医院职业安全防护

医院职业安全防护 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

医院职业安全防护

一、定义

医院职业安全防护是指医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种化伤因子及医疗垃圾等的危害所采取的防护措施。（传染病职业暴露由医院感染管理科负责）

二、分级管理

医院职业安全防护：严格执行分级防护制度。医院工作人员应根据不同岗位职业风险分级着装。

（一）基本防护：

防护对象；在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。

防护装备：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

防护要求：遵循标准预防和手卫生规范。

（二）加强防护：

防护对象：

1.进入感染性疾病科诊室、留观室、病区的医务人员。

2.可能接触病人体液或污染物品的医、护、技、工勤等人员。

3.转运传染病人的医务人员和司机。

防护装备：

1.隔离衣：进入传染病区时；

2.防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；

3.外科口罩：进入传染病区时；

4.手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；

5.面罩：有可能被病人的体液喷溅时；

6.鞋套：进入传染病区时。

防护要求：遵循标准预防和手卫生规范。

3.严密防护：

防护对象：进行有创操作；对传染病尸体进行解剖的医务人员。

防护装备：在加强防护的基础上可增加使用负压面罩或其他有效的防护用品。

防护要求：上岗前必须经过严格的培训与反复训练，执行标准预防和手卫生规范。

三、医院常见职业安全防护应急处理

（一）化疗药物

1.化疗药物污染的应急处理。

立即用流动水冲洗被污染部位。如：操作中不慎将药液溅到黏膜或眼睛，立即使用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用棉纸或纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。

立即就诊，根据造成污染的化学物质的性质，遵医嘱用药。

2.防护措施

应用化学药物的护理人员要进行相关岗前培训，定期进行防护知识教育，增强防护意识和防护知识。

化学药物由静配中心统一配置，配置室要求配置必要的防护措施，能够自然通风，安装排气扇。

护理人员在配置化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套，有条件的应戴护目镜，穿防护服。

配置和使用化疗药物后的垃圾和空药瓶，应按医疗废物处理，装入黄色垃圾袋，容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。

化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应盛放于加盖容器内并立即处理。

严格化疗药物管理，设专人专柜保管，药瓶有损坏应及时处理，防治污染环境。

3.处理流程

出现化学药物污染→用流动水冲洗（污染黏膜和眼睛时用生理盐水冲洗，污染桌面时用面纸吸附）→就诊→遵医嘱用药

（二）化学消毒液、化学药品、菌（毒）外溢

1.应急处理

污染皮肤黏膜时应立即停止工作并用流动水冲洗15-20分钟，视情况就诊，遵医嘱进行适当的预防治疗。

发生皮肤刺伤时应立即停止工作，对伤口进行挤血，用流动水冲洗并消毒，视情况就诊，遵医嘱进行适当的预防治疗。

如果溢出物是易燃品，熄灭所有明火，关闭可能产生火花的电器。

避免吸入溢出物的挥发气体，必要时加强通风，将溢出物清理干净。

若外溢在防护服上，应立即更换，并对防护服进行消毒灭菌处理。

2.防护措施

操作时应戴好手套、防护服和口罩，口罩和手套要定时更换。

保证良好的通风环境。

遵守医院和有关部门关于剧毒、有害物质的保管规定，集中存放，容器密闭，有醒目标识。

使用中的化学消毒剂、化学药品菌（毒）株容器加盖。

3.处理流程：出现化学消毒液、药品外溢→停工→流动水冲洗（皮肤刺伤时先挤血→流动水冲洗→消毒）→就诊→遵医嘱用药；溢出物是易燃品时→熄灭明火→关闭电源→加强通风→清理溢出物。

（三）汞外泄

1.汞外泄污染的应急处理

体温计破损致汞外泄和血压计水银管松动或破损致汞外泄，均应立即停止操作，戴口罩、橡胶手套，用注射器或硬纸迅速将汞收集至瓶中加盖保存，并开窗通风，用清水擦拭污染的台面或地面，最后将收集的汞交医学装备部。

2.防护措施

定期检查血压计，发现水银管松动、裂痕立即维修，每年交送计量部门进行检测，确保正常使用。

体温计集中消毒时，小心谨慎，规范操作，尽量减少损坏事件。

3.处理流程

出现汞外泄污染汞外泄污染→立即停止操作→戴口罩、手套收集→交医学装备部→开窗通风→用清水擦拭台面或地面。

四、医院职业安全防护报告流程

（一）发现医院职业安全防护事件时，应立即报告科室负责人，及时采取措施现场处理，同时口头或电话上报相关职能部门，夜间或节假日报告总

值班，必要时上报主管院长或院长。科室12小时内填写职业安全防护事件报告表上报相关职能部门。

（二）相关职能部门接到职业安全防护事件上报后，进行原因分析，需多部门协同解决的，上报质控办组织讨论。

（三）职能部门每季度对相关职业安全防护事件进行汇总，进行分析，提出改进措施并监督落实。