急危重症病人抢救预案共20页

急诊科急危重症病人抢救预案

一、原则：

弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。

二、目的：

快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。

三、组织结构及职责：

1．急救小组成员：

急救小组组长：杨汝义

副组长:杨仕秀

成员：黄晓霞严廷煚吴端云郝兴琼尚欧沈妮张娟戴兴雪何丽萍彭肖向纯

2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。

3．工作程序：

（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者

必须行使救治的职责。

（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，

当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣

同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B.

C 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。

（3）导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员，并协助实施心肺复苏术。

（4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。分二组工作：

第一组：医疗组

在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。

第二组：护理组

1）准备急救车；

3）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；

4）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。

四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。

门急诊病人心脏骤停专业急救预案

（一）迅速识别心脏骤停：

可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。

（二）告急：

即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他

人或应用床旁呼叫器）。

（三）基础心肺复苏：

1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。

2、人工呼吸：

（1）口对口人工通气。

（2）口对鼻人工通气。

（3）简易呼吸器（捏皮球），一人在场时（胸外按压：呼吸）15：2；双人在场时5：1。

3、人工胸外挤压：

按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率80—100次/分。

按压有效指标：

（1）可扪及大动脉搏动；

（2）收缩压可达80—100mmHg；

（3）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。

（四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。

1、气管插管：给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。

2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。

3、建立静脉通道：常用药物：

Ⅰ类药物：

肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，若无效可试用大剂量。

阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复（总量不超过0.04mg/kg）。

多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。

碳酸氢钠：静脉推注1—2mEq/kg，以后每10分钟给予1nEq/kg。Ⅱ类药物：

利多卡因：静脉推注1—5mg/kg，可间隔5—10分钟重复，总负荷量不超过3mg/kg，需要时可以1—4mg/分钟维持。

多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。

吗啡：5—10mg静脉推注。

胺碘酮：150-300mg静注，1000-1500ug/分钟静点。

硫酸镁：8—12g/24小时，1-2g静注。

美多心安：5mg静注，总量20mg。

4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，达到有效治疗。

（五）心肺复苏后的处理

1、心脏骤停的原因，治疗原发病。

2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量基础上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。

3、维持呼吸功能。

4、防止再度发生心脏骤停。

5、纠正酸中毒和电解质紊乱。

6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。

7、防治急性肾功能衰竭。

8、防治继发感

急性食物中毒病人的抢救应急处理措施

应急预案

(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。

收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻中毒时间较长者可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

(八)做好病人登记及抢救护理记录。

食物中毒突发事件应急预案

随着近年来食品卫生形势严峻和突发公共卫生事件以及刑事案件发案率增加,群体性食物中毒事件发生可呈上升趋势。急诊科已制定完善了食物中毒突发事件应急预案和一体化的抢救制度与流程。坚持定期应急演练检查（6月一次）。

（一）在医院应急领导小组领导下履行好以下职责：

1.负责及时开展、上报、协调医院内食物中毒事故的治疗抢救工作；

2.协调本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；

3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；

4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告；

5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；