药理学大题(经典总结)

药理学大题

1、毛果芸香碱的药理作用和临床应用

【药理作用机制】：选择性激动M受体

【药理作用】：①对眼睛作用：a.缩瞳b.降低眼内压c.调节痉挛

②对腺体作用: 汗腺唾液腺分泌增加最明显。

【临床应用】：①青光眼（闭角型）②虹膜炎③缩瞳④口腔黏膜干燥症

2.新斯的明的药理作用和临床应用

【药理作用机制】：抑制AchE活性使Ach↑，间接发挥作用

【药理作用】：①兴奋骨骼肌作用强大，机制a.抑制AchE活性，增强Ach作用。

b.直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2-R.

c.促进运动神经末梢释放Ach.

②兴奋胃肠及膀胱平滑肌作用较强。

【临床应用】：①治疗重症肌无力。

②治疗术后腹气胀和尿潴留。

③治疗阵发性室上性心动过速

④肌松药中毒的解救（非除极化型）

⑤阿托品中毒解救。

3.阿托品的药理作用和临床应用

【药理作用机制】：竞争性阻断M胆碱受体

【药理作用】：（1）阻断M胆碱受体

①抑制腺体分泌：a.唾液腺、汗腺对阿托品最敏感

b.对泪腺及呼吸道腺体分泌也有较强抑制作用

c.较大剂量阿托品课减少胃液分泌量

②对眼的作用：扩瞳，升高眼压，调节麻痹

③解除内脏平滑肌痉挛：a.对过度活动或痉挛状态的胃肠平滑肌松弛作用更明显

b.对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛作用和降低张力作用。

④解除迷走神经对心脏抑制：a.加快心率b.促进房室传导

（2）扩张血管（3）兴奋中枢神经系统（超出治疗量）

【临床应用】：①缓解内脏绞痛②抑制腺体分泌：a.全身麻醉前给药b.严重盗汗和流涎症③眼科应用④抗缓慢型心律失常⑤抗休克⑥解除有机磷酸酯中毒

4.比较肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素对心血管的作用

肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，收缩血管，以身高血压为主。

去甲肾上腺素兴奋心脏，心排出量不变或减少，强烈收缩血管，升高血压。

异丙肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，扩张血管脉压差增大，血压下降。

5.肾上腺素的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.兴奋心脏：激动β1受体

2.舒缩血管：激动α1受体→皮肤、黏膜、内脏血管收缩

激动β2受体→骨骼肌血管舒张

3.影响血压：升压作用强于NA. ①.治疗量，SP↑DP±或↓→平均血压↑

②.较大剂量，SP↑DP↑→平均血压↑↑.

4.舒张支气管平滑肌：①激动β2受体→支气管平滑肌舒张

②抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质

③激动α1受体→支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性

【临床应用】：1.心脏骤停：心室内注射

2.过敏性休克（首选）表现：血压下降，支气管收缩，黏膜水肿，呼吸困难。

激动α1β1受体，血压升高，降低毛细血管通透性

激动β2受体，支气管扩张，抑制过敏介质释放。

3.支气管哮踹

4.与局麻药配伍目的：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。

5.局部止血

6.治疗青光眼（开角型）

6.多巴胺的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.心脏：激动β1受体→收缩力，心输出量↑

2.血管：治疗量：激动DA受体→肾、肠系膜血管舒张

大剂量：激动α1受体→皮肤黏膜血管收缩

3.血压：治疗量SP↑，DP±或稍↓→BP↑

大剂量SP↑，DP↑→BP↑↑

4肾脏：扩张肾血管，肾血流量及肾小球滤过率↑

【临床应用】1.休克（肾功能不全，心排出量低）

2.急性肾功能衰竭：与利尿药合用

7.去甲肾上腺素的药理作用和临床应用

【药理作用】：特点：激动α1受体能力强，β1受体能力弱β2受体无作用

1.收缩血管：激动α1受体（大量）→皮肤、黏膜、内脏（肾）血管收缩→外周阻力DP↑

2.兴奋心脏：激动心脏β1受体→收缩力、HR、传导↑→心输出量↑→SP↑

大剂量反射性兴奋迷走神经，HR↓

3.血压：小剂量：SP↑，DP不变，脉压↑

大剂量：SP↑，DP↑，脉压差不变，稍↑，平均血压↑

【临床应用】：1.休克：休克早期

2.上消化道出血：口服，局部止血作用

3.低血压：氯丙嗪中毒导致的低血压

4.外周血管痉挛性疾病

8.异丙肾上腺素的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.兴奋心脏：激动β1受体（＞NA）收缩力↑HR↑传导↑→心输出量SP↑

2.舒张血管：激动β2受体→骨骼肌血管舒张→DP↓↓

对β2受体作用时间长于β1

3.血压SP↑，DP↓↓，平均血压↓

4.支气管：激动β2受体→支气管平滑肌舒张，抑制过敏物质释放。

5.糖和脂肪代谢：促进分解

【临床应用】1.支气管哮喘：控症。缺点：心脏兴奋，长期用受体数目下调

2.缓慢型心律失常：房室传导阻滞，心动过缓。

3.心脏骤停：联合用药（与NA或间羟胺）

4.休克：心输出量低，外周阻力高的休克。

9.酚妥拉明的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.血管：直接扩张作用和阻断α1受体，血管扩张。

外周阻力降低，血压下降。

2.心脏：兴奋心脏，心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。

3.其他：拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，有组胺样作用，

胃酸分泌增加，皮肤潮红。

【临床应用】：1.治疗外周血管痉挛性疾病。

2.静脉滴注NA外漏，酚妥拉明5-10mg+10ml生理盐水浸润注射

3.抗休克：适用于感染性心源性和神经性休克。

4.急性心肌梗死和充血性心力衰竭

5.嗜铬细胞瘤的诊断

10.地西泮的药理作用和临床应用，不良反应

【药理作用】：1.抗焦虑作用：主要作用焦虑症及神经官能症。

2.镇静催眠作用：用于失眠症，术前镇静。

特点：a.缩短REMS，作用弱，停药后很少出现反跳多梦现象。

b.耐受性，成瘾性小。

c.安全范围大，对呼吸影响小

3.抗惊厥，抗癫痫作用（首选安定）

4.中枢性肌肉松弛作用：缓解肌肉痉挛，腰肌劳损。

【不良反应】：1.急性中毒：昏迷，呼吸抑制，用氟马西尼解毒。

2.致畸作用

3.过敏反应

4.依耐性与耐受性