义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
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农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
民勤县义务教育阶段学校家庭经济困难寄宿学生生活费补助申请表
学校名称： 姓名 学生情况 性别 民族 出生年月 是否残疾 申请日期： 年 月 日 家庭住址
所在年级 户籍（城镇/农村）
人口情况 总数 家庭情况 劳动力 上学人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数 家庭人均 纯收入 姓名
家长（监收入
家长（监护人）情况 姓名 与申请人关系
班主任和年级组长审核意见（盖章）：
学校审核意见（盖章）
审核意见
班主任和年级组长审核意见（盖章）：
学校审核意见（盖章）
审核意见
注：此表由学生填写，由学校留存备查。
班主任和年级组长审核意见（盖章）：
学校审核意见（盖章）
审核意见
注：此表由学生填写，由学校留存备查。
民勤县义务教育阶段学校家庭经济困难寄宿学生生活费补助申请表
学校名称： 姓名 学生情况 性别 民族 出生年月 是否残疾 申请日期： 年 月 日 家庭住址
所在年级 户籍（城镇/农村）
人口情况 家庭情况 总数 劳动力 上学人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数
学校名称： 姓名 学生情况 性别 民族 出生年月 是否残疾 申请日期： 年 月 日 家庭住址
所在年级 户籍（城镇/农村）
人口情况 总数 家庭情况 劳动力 上学人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数 家庭人均 纯收入 姓名
家长（监收入
家长（监护人）情况 姓名 与申请人关系
班主任和年级组长审核意见（盖章）：
学校审核意见（盖章）
审核意见
班主任和年级组长审核意见（盖章）：
学校审核意见（盖章）
审核意见
注：此表由学生填写，由学校留存备查。
班主任和年级组长审核意见（盖章）：
学校审核意见（盖章）
审核意见
注：此表由学生填写，由学校留存备查。
民勤县义务教育阶段学校家庭经济困难寄宿学生生活费补助申请表
学校名称： 姓名 学生情况 性别 民族 出生年月 是否残疾 申请日期： 年 月 日 家庭住址
所在年级 户籍（城镇/农村）
人口情况 家庭情况 总数 劳动力 上学人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数
河南省义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费申请表
申请“一 补”的主 要理由 （学生填 写） 学生签名： 家长签名： 年 月 日
班级审核意见：
审核意见 班主任签字：
年 月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
村委会审核意见（盖章）
年
月
日
学校审核意见（盖章）
年
月
日
201 年
学校名称： 姓名 学生情况 性别
季义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费申请表
申请日期： 民族 出生年月 入学时间 所在班级 年 月 日 家庭住址
户口性质 □农业 □非农业 □县镇非农 人口总数 家庭情况 劳动力数
家庭人均 耕地亩数 纯收入（元）
家长（监护人）情况 姓名 与申请 人关系 工作或学习单 位 联系电话
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助申请表
填报日期:
姓名
学籍号码
性别
民族
出生年月
户籍所在地
年级班级
资助金额
发放情况
本人签字
学校负责人: 经办人签字: 联系电话:04648867355
备注:1.本表按年级分别填报；
2.户籍所在地请详细填写
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称: （加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学校审核意见
负责人: （公章） 年 月 日
负责人： （公章） 年 月 日
附件2
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活资助申请信息及发放情况汇总表
学校名称: (签章)
主管部门: (签章)
附件1
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助申请表
学年:班级:
学生基本情况
姓份证号码
户口
□城镇 □农村
是否寄宿生
□是□否
所在
学校
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学生家长或监护人信息
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
联系电话
申请助学金的理由
签章
学生
本人
学生家长或监护人
姓名
学籍号码
性别
民族
出生年月
户籍所在地
年级班级
资助金额
发放情况
本人签字
学校负责人: 经办人签字: 联系电话:04648867355
备注:1.本表按年级分别填报；
2.户籍所在地请详细填写
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称: （加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学校审核意见
负责人: （公章） 年 月 日
负责人： （公章） 年 月 日
附件2
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活资助申请信息及发放情况汇总表
学校名称: (签章)
主管部门: (签章)
附件1
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助申请表
学年:班级:
学生基本情况
姓份证号码
户口
□城镇 □农村
是否寄宿生
□是□否
所在
学校
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学生家长或监护人信息
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
联系电话
申请助学金的理由
签章
学生
本人
学生家长或监护人
渠县义务教育贫困寄宿生生活补助申请表
渠县义务教育贫困寄宿生生活补助申请表
学校全称：
学
生
基
本
信息姓名源自性别出生年月民族所在班级
学籍卡号
健康状况
家长联系电话
家庭住址
家庭成员数
身份证号码
是否是建档立卡户贫困学生
家
庭
主
要
成
员
情
况
姓名
关系
年龄
工作单位
月收入（元）
申
请
原
因
学生签名：监护人签名：年月日
村
（社）委
员
会
意
见
负责人：（公章）
年月日
所
在
班
级
意
见
班主人签名：
年月日
学
校
审
核
及
公
示
意
见
学校负责人：（公章）
年月日
附：村（居）委会及相关贫困证明材料；
学校全称：
学
生
基
本
信息姓名源自性别出生年月民族所在班级
学籍卡号
健康状况
家长联系电话
家庭住址
家庭成员数
身份证号码
是否是建档立卡户贫困学生
家
庭
主
要
成
员
情
况
姓名
关系
年龄
工作单位
月收入（元）
申
请
原
因
学生签名：监护人签名：年月日
村
（社）委
员
会
意
见
负责人：（公章）
年月日
所
在
班
级
意
见
班主人签名：
年月日
学
校
审
核
及
公
示
意
见
学校负责人：（公章）
年月日
附：村（居）委会及相关贫困证明材料；
义务教育资助申请表
脱贫享受政策 □防返贫监测帮扶对象 □ 特困救助供养 □ 残疾学生
□ 残疾人子女 □ 孤儿事实无人抚养儿童 □ 重点困境儿童 □ 烈士子女 □ 低保 □ 低保边缘
□ 其他原因（如家庭遭受重大自然灾害或重大突发意外、家庭成员患重大疾病等）造成经济特别困难的。
申请原因
家庭经济情况简要说明：
个人承诺
本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿意承担相应责任。
承诺内容（手写）：
学生签字： 年 月 日
社会救助家庭经济状况核对授权
授权各级学生资助管理机构可以通过社会救助信息平台对收入、财产、支出等情况进行信息查询核对，包括但不限于入户调查和到公安、人社、住建、交通、市场监管、税务、自然资源、公积金中心、银行、保险、证券等部门、机构进行核查和信息比对，该授权当学年内有效。
所有监护人签字： 年 月 日
反面****************以下由学校填写****************
家庭经济困难认定情况
班级评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
评议小组意见：
成员签名：
年 月 日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
认定审核
认定
小组
意见
□ 同意班级评议意见
认定小组意见：
组长签名：
年 月 日
□ 经审核，建议调整为：
公示结果：经 月 日至 月 日公示2个工作日无异议。
资助工作领导小组意见
□ 同意认定小组意见。
领导小组意见：
组长签名（盖章）：
年 月 日
□ 经认定，建议调整为：
公示结果：经 月 日至 月 日公示5个工作日无异议。
资助项目评审情况
□ 残疾人子女 □ 孤儿事实无人抚养儿童 □ 重点困境儿童 □ 烈士子女 □ 低保 □ 低保边缘
□ 其他原因（如家庭遭受重大自然灾害或重大突发意外、家庭成员患重大疾病等）造成经济特别困难的。
申请原因
家庭经济情况简要说明：
个人承诺
本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿意承担相应责任。
承诺内容（手写）：
学生签字： 年 月 日
社会救助家庭经济状况核对授权
授权各级学生资助管理机构可以通过社会救助信息平台对收入、财产、支出等情况进行信息查询核对，包括但不限于入户调查和到公安、人社、住建、交通、市场监管、税务、自然资源、公积金中心、银行、保险、证券等部门、机构进行核查和信息比对，该授权当学年内有效。
所有监护人签字： 年 月 日
反面****************以下由学校填写****************
家庭经济困难认定情况
班级评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
评议小组意见：
成员签名：
年 月 日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
认定审核
认定
小组
意见
□ 同意班级评议意见
认定小组意见：
组长签名：
年 月 日
□ 经审核，建议调整为：
公示结果：经 月 日至 月 日公示2个工作日无异议。
资助工作领导小组意见
□ 同意认定小组意见。
领导小组意见：
组长签名（盖章）：
年 月 日
□ 经认定，建议调整为：
公示结果：经 月 日至 月 日公示5个工作日无异议。
资助项目评审情况
义务教育寄宿生生活补助申请表
说明：2017年秋季学期开始统一使用此表；不再收取学生的书面申请及家庭经济困难证明
县义务教育阶段寄宿生生活补助申请表
学校：
姓名
性别
出生
年月
民族
年级
班级
入学时间
身份
证号
Hale Waihona Puke 是否属于□孤儿□残儿□低保户□特困救助户□建档立卡户（可多选）
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家庭
经济
状况
户籍性质
□农业□非农业
主要收入来源
家庭住址及邮编
联系电话
家庭人口
总数
家庭
年收入
人均
年收入
开户行
信用社
银行卡
户名
银行卡号
申请寄宿生生活补助的主要理由
勾选了第三行的学生不需填写此栏，由学校根据有效证件的复印件或事实予以认定；其余学生需表述详细、具体。
申请人签字：年月日
班级审核意见
情况属实，同意推荐。
班主任签字：年月日
公示结果及学校审核意见
经公示无异议，同意该生享受年春季（秋季）学期寄宿生生活补助元。
负责人签字：（公章）年月日
县义务教育阶段寄宿生生活补助申请表
学校：
姓名
性别
出生
年月
民族
年级
班级
入学时间
身份
证号
Hale Waihona Puke 是否属于□孤儿□残儿□低保户□特困救助户□建档立卡户（可多选）
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家庭
经济
状况
户籍性质
□农业□非农业
主要收入来源
家庭住址及邮编
联系电话
家庭人口
总数
家庭
年收入
人均
年收入
开户行
信用社
银行卡
户名
银行卡号
申请寄宿生生活补助的主要理由
勾选了第三行的学生不需填写此栏，由学校根据有效证件的复印件或事实予以认定；其余学生需表述详细、具体。
申请人签字：年月日
班级审核意见
情况属实，同意推荐。
班主任签字：年月日
公示结果及学校审核意见
经公示无异议，同意该生享受年春季（秋季）学期寄宿生生活补助元。
负责人签字：（公章）年月日
江西省义务教育阶段家庭经济困难学生生活补助申请表
附件3
江西省义务教育阶段家庭经济困难学生生活补助申请表
学校：
年级：
班级：
姓名
基本情况 身份证 号码
性别 学籍号
出生年月 手机号码
籍贯
家庭通讯 详细通讯地址
信息
邮政编码
家长手机号码
照片
姓名
年龄
与学生 关系
工作（学习）单位
职 年收入 业 （元）
健康状况
家庭成员 情况
1.建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；2.最低生活保障家庭学生：□是 □否；
影响家庭 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
经济状况 有关信息 家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
承诺内容：
个人承诺
学生本人(或 监护人)签字
申请项目
寄宿生生活补助□
非寄宿生生活补助□
学校评审 小组意见
评审小组组长签章： 年月日
公示后审 核意见
学校校长:
(公章)
年
月日
注：承诺内容需学生本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
3.特困供养学生：□是 □否；4.孤儿学生：□是 □否；
特殊群体 5.烈士子女：□是 □否；
类型
6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否 残疾证号：
；
7.其他城镇贫困群众家庭学生：□是 □否；8.其他家庭经济困难学生：□是 □否。
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
江西省义务教育阶段家庭经济困难学生生活补助申请表
学校：
年级：
班级：
姓名
基本情况 身份证 号码
性别 学籍号
出生年月 手机号码
籍贯
家庭通讯 详细通讯地址
信息
邮政编码
家长手机号码
照片
姓名
年龄
与学生 关系
工作（学习）单位
职 年收入 业 （元）
健康状况
家庭成员 情况
1.建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；2.最低生活保障家庭学生：□是 □否；
影响家庭 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
经济状况 有关信息 家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
承诺内容：
个人承诺
学生本人(或 监护人)签字
申请项目
寄宿生生活补助□
非寄宿生生活补助□
学校评审 小组意见
评审小组组长签章： 年月日
公示后审 核意见
学校校长:
(公章)
年
月日
注：承诺内容需学生本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
3.特困供养学生：□是 □否；4.孤儿学生：□是 □否；
特殊群体 5.烈士子女：□是 □否；
类型
6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否 残疾证号：
；
7.其他城镇贫困群众家庭学生：□是 □否；8.其他家庭经济困难学生：□是 □否。
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
盐亭县义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表
学校名称：
姓名
性别
出生
年月
照片
民族
入学
时间
年级
班级
身份证
号码
家庭
成员
情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或者学习单位
家庭
经济
状况
户籍性质
□农业
□非农业
主要收入来源家庭住址及邮编联电话家庭人口总数
家庭
年收入
人均
年收入
申请贫困寄宿生生活费补助金的主要理由
监护人签名： 年 月 日
3、本表由学校存档备查。
户口所在地乡（镇）民政部门审核意见
负责人签字：（公章）
年 月 日
班级审核意见
班主任签字：（公章）
年 月 日
学校审核意见及公示结果
负责人签字：（公章）
年 月 日
注：1、申请理由填写要具体、详细。
2、低保户、特困户、五保户、身体残疾情况等要提供原件给学校审查，并交复印件；家庭成员患有重大疾病的，要提供县级以上医院病历证明或治疗发票等原始材料和复印件；发生其他天灾人祸的，要有相关证明材料。
学校名称：
姓名
性别
出生
年月
照片
民族
入学
时间
年级
班级
身份证
号码
家庭
成员
情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或者学习单位
家庭
经济
状况
户籍性质
□农业
□非农业
主要收入来源家庭住址及邮编联电话家庭人口总数
家庭
年收入
人均
年收入
申请贫困寄宿生生活费补助金的主要理由
监护人签名： 年 月 日
3、本表由学校存档备查。
户口所在地乡（镇）民政部门审核意见
负责人签字：（公章）
年 月 日
班级审核意见
班主任签字：（公章）
年 月 日
学校审核意见及公示结果
负责人签字：（公章）
年 月 日
注：1、申请理由填写要具体、详细。
2、低保户、特困户、五保户、身体残疾情况等要提供原件给学校审查，并交复印件；家庭成员患有重大疾病的，要提供县级以上医院病历证明或治疗发票等原始材料和复印件；发生其他天灾人祸的，要有相关证明材料。
湖北省义务教育家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
开户银行账号
个人申请寄宿生补助理 由
学生或监护
学校评审意见及公示结果
班主任签字： 校长签字：
湖北省义务教育家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
填写时间：
申 请 基本情况
姓 名
性 别
年龄
民族
所在学校
年级班级
学校寄宿房号
身份证号
学籍号
家庭成员 情况
姓 名
年 龄
性 别
与本人关系
工作情况
联系电话
家 庭 基本情况
主要收入来源
家庭人
口总数
家庭年收入（元）
家庭困
难类别
资 助 卡 基本信息
开户银行名称
鄂州市鄂城区杨叶镇农村信用合作社
个人申请寄宿生补助理 由
学生或监护
学校评审意见及公示结果
班主任签字： 校长签字：
湖北省义务教育家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
填写时间：
申 请 基本情况
姓 名
性 别
年龄
民族
所在学校
年级班级
学校寄宿房号
身份证号
学籍号
家庭成员 情况
姓 名
年 龄
性 别
与本人关系
工作情况
联系电话
家 庭 基本情况
主要收入来源
家庭人
口总数
家庭年收入（元）
家庭困
难类别
资 助 卡 基本信息
开户银行名称
鄂州市鄂城区杨叶镇农村信用合作社
义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表
义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表在当今快速发展的社会，教育的重要性日益凸显。
对于许多家庭而言，教育是改变命运的关键。
然而，对于一些生活在贫困中的学生来说，接受教育的道路充满了挑战。
为了帮助这些有潜力的孩子们实现自己的梦想，义务教育阶段贫困寄宿生生活补助政策应运而生。
一、申请条件1、家庭经济困难，生活费用难以维持基本生活；2、属于义务教育阶段在校寄宿学生；3、遵守学校规章制度，品行端正；4、学习努力，成绩良好。
二、申请材料1、申请表（附件中下载并填写）；2、家庭经济困难证明材料（如低保证明、家庭收入证明等）；3、学校出具的在校寄宿证明；4、本人或户口本复印件。
三、申请流程1、符合条件的学生，向所在学校提出申请；2、学校根据申请材料进行审核，并公示5个工作日；3、审核通过后，由学校上报至上级教育主管部门审批；4、教育主管部门审批通过后，将补助款发放至学生银行卡。
四、补助标准与发放方式1、补助标准：根据家庭经济困难程度确定，最高不超过当地生活费标准的50%；2、发放方式：按月发放至学生银行卡，确保专款专用。
五、监督与保障措施1、建立贫困寄宿生档案，定期进行核查；2、设立举报和邮箱，接受社会监督；3、对于弄虚作假的学生和学校，一经查实，取消申请资格并追究责任。
六、结语义务教育阶段贫困寄宿生生活补助政策是一项温暖人心的工程，它为无数身处困境的孩子们提供了求学的机会。
然而，政策的实施离不开我们每个人的参与和支持。
让我们共同努力，为孩子们创造一个更加美好的未来！义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表在当今社会，教育的重要性毋庸置疑。
对于那些生活在贫困中的孩子来说，教育更是改变命运的关键。
为了确保每一个孩子都能接受良好的教育，我国政府设立了贫困寄宿生生活费补助政策。
本文将详细介绍义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表的填写方法及注意事项。
一、申请表概述义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表是用于申请政府对贫困寄宿生生活费补助的表格。
2017__年度城乡义务教育阶段家庭困难寄宿生生活费补助申请表【模板】
良好
申请理由
父母在家务农，母亲体弱多病，家中两个小孩读书，家庭收入少开支大。
学生签名：张小明日期：2017年10月12日
评审小组评议
评议结果
□享受补助
□不享受补助
评议理由:
评议小组组长签名：日期：
学校意见
学校意见:
负责人签名：
学校盖章：
日期：
家庭住址
**县XX镇XX村XX屯XX号
邮政编码
530000
全国学籍号
G****************
就餐卡或银行卡（折）号
*********
家庭
类型
□农村建档立卡贫困户□库区移民□城镇低保□农村低保□城镇低收入
□√农村低收入□因突发事件致贫/困_________________________
补充
资料
□自治区举办的义务教育阶段民族班学生□孤儿□特殊教育学生□独生户子女□双女结扎户□烈士子女□残疾学生□留守儿童□受艾滋病影响致困家庭子女□进城务工随迁子女
学生家庭主要成员情况
姓名
关系
年龄
工作单位
健康状况
家庭年收入
张大明
父子
47
务农
良好
13000元
李小红
母子
45
务农
体弱多病
张小梅
姐弟
18
XX高中读书
__2017__年度城乡义务教育阶段家庭困难寄宿生 生活费补助申请表
学校名称：**县XX学校
填表时间:2017年10月12日
学生个人基本情况
姓名
张小明
性别
男
出生年月
2004年5月
民族
汉族
就读年级
七年级
申请理由
父母在家务农，母亲体弱多病，家中两个小孩读书，家庭收入少开支大。
学生签名：张小明日期：2017年10月12日
评审小组评议
评议结果
□享受补助
□不享受补助
评议理由:
评议小组组长签名：日期：
学校意见
学校意见:
负责人签名：
学校盖章：
日期：
家庭住址
**县XX镇XX村XX屯XX号
邮政编码
530000
全国学籍号
G****************
就餐卡或银行卡（折）号
*********
家庭
类型
□农村建档立卡贫困户□库区移民□城镇低保□农村低保□城镇低收入
□√农村低收入□因突发事件致贫/困_________________________
补充
资料
□自治区举办的义务教育阶段民族班学生□孤儿□特殊教育学生□独生户子女□双女结扎户□烈士子女□残疾学生□留守儿童□受艾滋病影响致困家庭子女□进城务工随迁子女
学生家庭主要成员情况
姓名
关系
年龄
工作单位
健康状况
家庭年收入
张大明
父子
47
务农
良好
13000元
李小红
母子
45
务农
体弱多病
张小梅
姐弟
18
XX高中读书
__2017__年度城乡义务教育阶段家庭困难寄宿生 生活费补助申请表
学校名称：**县XX学校
填表时间:2017年10月12日
学生个人基本情况
姓名
张小明
性别
男
出生年月
2004年5月
民族
汉族
就读年级
七年级
2019春季学期义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申
春季学期义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
学校名称：
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
就读年级
家庭成员数
户口
□城镇□农村
居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮政编码
学生家庭主要成员情况
姓名Leabharlann 关系年龄工作单位健康状况
家庭年收入（元）
申请理由
贫困类别：学生签名：日期：年 月 日
评审小组评议
评议结果：□ 享受补助□ 不享受补助
评议理由：
评议小组组长签名：日期：年 月 日
学校意见
学校意见：
校长签名： 学校公章：日期：年 月 日
附件
注：、家庭地址填写市、县、乡（镇）、村（街道）屯、家庭年收入 即填全家人全年的收入 、贫困类别填：.建档立卡。库区移民。特教学生。残疾、孤儿、烈士子女单亲子女。低保子女.农村独生子女。突发事件致贫.低收入家庭。其他贫困情况等。
学校名称：
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
就读年级
家庭成员数
户口
□城镇□农村
居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮政编码
学生家庭主要成员情况
姓名Leabharlann 关系年龄工作单位健康状况
家庭年收入（元）
申请理由
贫困类别：学生签名：日期：年 月 日
评审小组评议
评议结果：□ 享受补助□ 不享受补助
评议理由：
评议小组组长签名：日期：年 月 日
学校意见
学校意见：
校长签名： 学校公章：日期：年 月 日
附件
注：、家庭地址填写市、县、乡（镇）、村（街道）屯、家庭年收入 即填全家人全年的收入 、贫困类别填：.建档立卡。库区移民。特教学生。残疾、孤儿、烈士子女单亲子女。低保子女.农村独生子女。突发事件致贫.低收入家庭。其他贫困情况等。
家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
邮政编码
址
与学生
姓名 关系 年龄 工作单位 月收入(元) 健康状况 学生家
关系
庭主要
成员情
况
申理
学生签名: 日期: 由
议评结果 ?享受补助 ?不享受补助
评议理由: 民主评
议
评议小组组长签名: 日期:
学校意见:
学校意
见
负责人签名: 学校公章: 日期:
农村人基本居民身份证号码联系电话情况家庭住邮政编码与学生姓名关系年龄工作单位月收入元健康状况学生家关系庭主要成员情申请理学生签名
家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
学校名称: 填表时间:
姓 名 性别 出生年月 民族
就读年
学生个 家庭成员数 户口 ?城镇?农村
级
人基本
居民身份证号码 联系电话 情况
家庭住
址
与学生
姓名 关系 年龄 工作单位 月收入(元) 健康状况 学生家
关系
庭主要
成员情
况
申理
学生签名: 日期: 由
议评结果 ?享受补助 ?不享受补助
评议理由: 民主评
议
评议小组组长签名: 日期:
学校意见:
学校意
见
负责人签名: 学校公章: 日期:
农村人基本居民身份证号码联系电话情况家庭住邮政编码与学生姓名关系年龄工作单位月收入元健康状况学生家关系庭主要成员情申请理学生签名
家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
学校名称: 填表时间:
姓 名 性别 出生年月 民族
就读年
学生个 家庭成员数 户口 ?城镇?农村
级
人基本
居民身份证号码 联系电话 情况
家庭住
江西省义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表
活补助申请表
学校名称：
姓名 年级班级 联系电话 监护人姓名 性别 健康状况 家庭住址 监护人银行卡号 □1、父母双亡，无任何经济来源； □2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； □3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； □4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； □5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； 申请理由 □6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料； □7、父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济特别困难； □8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； □9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难 ； □10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的 身份证号 学籍卡号 照片
年度：
村委会意见 签名： 年 月 （公章） 日
班级意见 班主任签名: 学校评定小 组意见 年 公示后审核 意见 年 月 日
（公章） 月 日
学校负责人:
(公章) 年 月
学校名称：
姓名 年级班级 联系电话 监护人姓名 性别 健康状况 家庭住址 监护人银行卡号 □1、父母双亡，无任何经济来源； □2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； □3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； □4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； □5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； 申请理由 □6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料； □7、父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济特别困难； □8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； □9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难 ； □10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的 身份证号 学籍卡号 照片
年度：
村委会意见 签名： 年 月 （公章） 日
班级意见 班主任签名: 学校评定小 组意见 年 公示后审核 意见 年 月 日
（公章） 月 日
学校负责人:
(公章) 年 月
寄宿生生活补助申请表
附件2：
学校名称：古浪县土门初级中学与申请
人关系补助原因
审核意见申请人：填表说明:1.2011年秋季学期补助标准:小学生250元/每学期,初中生375元/每学期; 2.本表一式二份，报县教育局审批。
学校审核意见（盖章）村委会审核意见（盖章）
家长(盖章):填表人(盖章):管理员(盖章):学校领导(盖章):适龄未上学
或辍学
人数户主姓名身份证号“一折统”账号
□半天上灶家庭情况人口情况
耕地亩数家庭人均纯收入惠农财政补贴基本信息总人口劳动力上学
人数□校内□校外□全天住宿□夜间住宿□全天上灶年级住宿地点
住宿情况上灶情况住宿宿舍编号
家庭住址古浪县2011年秋季学期农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助申请表填报时间：2011年10月21日
学生情况
(贴二寸免
冠近期彩色
照片）姓名
性别民族出生年月是否残疾。
贵州省2019年秋季城乡义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费申请表
附件 2
贵州省 2019 年秋季城乡义务教育阶段家庭经济困难 寄宿生生活补助费申请表
学校名称：
姓名
籍贯
是否特殊 教育学生 家庭详细 地址
性别
出生 日期
联系方式 及电话
民族
所在 年级
家庭经济 困难情况
1. 建档立卡贫困户； 2. 城乡低保家庭； 3. 残疾人员家庭； 4. 特困供养人员； 5. 留守儿童； 6. 父母双农； 7. 单亲家庭； 8. 因病致贫家庭； 9. 因灾致贫家庭；
10. 进城务工人员； 11. 父母无固定职业； 12. 退伍军人家庭； 13. 其他。
家长（监护
人）
情
况
姓名
年龄
与申请审核 意见
班主任签字：
20 19 年 月 日
（学校盖章） 2019 年 月 日
备注：一 . 财政供养人员子女和城镇、农村较富裕家庭子女不属于资助对象。请村委会、学校严格审查。 二. “家庭经济困难情况”栏，请在对应序号处划勾，须收齐学生对应“家庭经济困难情况”的证明材料
。 三. “家庭经济困难情况”的证明材料及此表由学校留存备查。
贵州省 2019 年秋季城乡义务教育阶段家庭经济困难 寄宿生生活补助费申请表
学校名称：
姓名
籍贯
是否特殊 教育学生 家庭详细 地址
性别
出生 日期
联系方式 及电话
民族
所在 年级
家庭经济 困难情况
1. 建档立卡贫困户； 2. 城乡低保家庭； 3. 残疾人员家庭； 4. 特困供养人员； 5. 留守儿童； 6. 父母双农； 7. 单亲家庭； 8. 因病致贫家庭； 9. 因灾致贫家庭；
10. 进城务工人员； 11. 父母无固定职业； 12. 退伍军人家庭； 13. 其他。
家长（监护
人）
情
况
姓名
年龄
与申请审核 意见
班主任签字：
20 19 年 月 日
（学校盖章） 2019 年 月 日
备注：一 . 财政供养人员子女和城镇、农村较富裕家庭子女不属于资助对象。请村委会、学校严格审查。 二. “家庭经济困难情况”栏，请在对应序号处划勾，须收齐学生对应“家庭经济困难情况”的证明材料
。 三. “家庭经济困难情况”的证明材料及此表由学校留存备查。
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签名： （公章） 年 月 日
学校初审意见及公示结果
签名： （公章） 年 月 日
填表说明：
1、本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；
2、如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填，其他项目必须填写：
3、“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的祥细信息；
4、贫困原因一栏应该祥细说明家庭经济因难情况；
5、“街道（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写尽可能祥细，相关负责人须签名，并加盖公章
附件1
陇南市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表
学生姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
年级班级
入学时间
家庭成员情况Βιβλιοθήκη 姓名年龄与本人关系
工作或者学习单位
家庭经济状况
户籍性质
A农村 B非农
主要
收入来源
家庭住址
邮编和联系电话
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
贫困原因
申请人签名： 年 月 日
街道（居、村委会）意见
学校初审意见及公示结果
签名： （公章） 年 月 日
填表说明：
1、本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；
2、如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填，其他项目必须填写：
3、“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的祥细信息；
4、贫困原因一栏应该祥细说明家庭经济因难情况；
5、“街道（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写尽可能祥细，相关负责人须签名，并加盖公章
附件1
陇南市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表
学生姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
年级班级
入学时间
家庭成员情况Βιβλιοθήκη 姓名年龄与本人关系
工作或者学习单位
家庭经济状况
户籍性质
A农村 B非农
主要
收入来源
家庭住址
邮编和联系电话
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
贫困原因
申请人签名： 年 月 日
街道（居、村委会）意见