安全设施设计审查申请书

建设项目安全验收审查申请书（三篇）

建设项目安全验收审查申请书尊敬的领导：您好！根据《建设项目安全生产管理条例》及相关法规的要求，现申请进行建设项目安全验收审查。

一、项目概况项目名称：（请列明项目全称）项目地址：（请列明项目详细地址）项目业主：（请列明项目业主名称）建设单位：（请列明建设单位名称）施工单位：（请列明施工单位名称）监理单位：（请列明监理单位名称）二、项目背景为了满足市场需求及城市发展需要，本项目的建设旨在（简要介绍项目建设的背景和目的）。

经过前期的准备工作，我们已经完成了项目的设计、筹资、施工等工作，现已进入最后一个关键阶段，希望得到领导的指导与支持。

三、项目安全管理情况1.项目安全责任者：（请列明项目安全责任者姓名及职务）2.项目安全组织机构：（请列明项目安全组织机构的设置及职责划分）3.安全管理制度：（请概述项目安全管理制度的建立和执行情况）4.安全教育培训：（请详细描述项目安全教育培训的内容、对象以及进行情况）5.安全生产目标：（请详细列出项目的安全生产目标并说明达成的情况）四、项目安全工作情况1.施工现场管理：（请详细描述施工现场的安全管理情况，包括安全设施措施是否到位、现场有无违法违规行为等）2.施工人员培训情况：（请描述施工人员的安全培训情况，包括参加培训的人数、培训的内容和方式等）3.施工设备情况：（请描述项目施工设备的安全管理情况，包括设备的检修维护情况、有无不合格设备等）4.施工工艺和标准：（请描述项目施工工艺和标准的符合情况，包括是否按照设计规定施工、是否按照相关标准施工等）五、现场安全隐患整改情况1.上次安全检查情况：（请列明上次安全检查的时间、检查的内容以及发现的问题和整改情况）2.接到的安全整改通知书：（请列明接到的安全整改通知书的数量、内容以及整改的情况）3.已整改的安全隐患：（请列明已整改的安全隐患，包括整改的时间、整改的方式以及整改的结果）六、项目安全经费使用情况1.项目安全经费的使用计划：（请列明项目安全经费的使用计划，包括经费的总额和具体的用途）2.项目安全经费的使用情况：（请列明已使用的项目安全经费金额及具体用途）七、项目安全验收需求我们诚挚希望能得到领导和专家的指导与支持，我们将对项目建设过程中存在的安全问题进行彻底的整改和改进，并做好相关记录和报告。

安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的设计工作内容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

安全审查申请书(精选多篇)

安全审查申请书(精选多篇)股分建设联系134095911490951-5111096项目主要负责人周天义安全生产负责人刘增州所建设单位意见：在单位（签字)主要负责人：（加盖公章处)年月日项目类型丙烷、mtbe生产加工、贮存、销售建设地址宁夏银川国家经济技术开发区红墩子工业区建设项目安全审查意见书文号投资概算安全设施投资额建设项目技术、工艺流程简介：宁夏百川通清洁能源30kt/amtbe工程，依托现代化高科技、低碳环保的管理框架，采用先进的集散控制系统即dcs系统为核心。

dcs系统融合了计算机技术、通信技术和图形显示技术，围绕cpu中心，对生产进程进行集中操作管理和分散控制，具有精度高、靠得住性好、保护方便、安全性高、工作人员劳动强度低等特点。

本工程工艺流程主要分为三大部份：一、原料配置—混相反映原料（混合c4）经泵入脱丙烷塔，脱除丙烷后的物料与另一路经泵甲醇进入混合器，再经换热后进入醚化反映器，反映后初步生成mtbe。

二、催化蒸馏醚化反映后的物料由反映器底部出，经换热后进催化精馏下塔，部份mtbe产品经塔下部出口至罐区，另一部份经上部出口进入催化精馏上塔与新添加甲醇再进一步反映后，塔底物料去催化精馏下塔继续反映，塔顶出料经冷凝器到回流罐出，分为两路一部份回流至上塔塔顶，一部份去甲醇萃取塔。

三、甲醇回收由上塔至甲醇回收塔的物料与来自装置外的软化水在塔内逆向接触，使含甲醇的物料溶于水中，利用甲醇和水的沸点和比重的不同进行精馏、萃取、分流、达到甲醇回收的目的。

此项目工艺通过了多套生产装置的实际生产验证，装置运行平稳，技术先进靠得住。

序号12项目装置设蒸馏分离塔、醚化反映器、球罐、内浮顶罐施名称换热器、泵、回流罐蒸馏分离塔5座、醚化反映器1球罐，压力1.7mpa设计座、换热器12台、泵24台、回2021m×2台1000m×4台能力流罐3台内浮顶罐，常压，1000m×3台物料甲醇、mtbe、同左名称混合碳四、丙烷生产品产甲醇、mtbe、丙烷同左名称或本工程采用混相床＋散堆储催化精馏合成mtbe生产工艺，存工艺技首先进行原料配制，混相反映，然后进行催化精馏，产品去罐装术简述同左区，甲醇进回收系统。

安全设施设计审查申请书

金属冶炼建设项目安全设施设计审查—2——3——4——5—附件：1.金属冶炼建设项目安全设施设计审查流程图2.申请材料目录3.金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请表（空白）4.金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请表（示范文本）5.关于×××金属冶炼建设项目安全设施设计审查的批复（范本）—6—附件1危险化学品建设项目的安全条件审查审批流程图（法定办结时限20个工作日、承诺办结时限17个工作日）—7—附件2申请材料目录—8—附件3金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书（空白）项目名称申请单位经办人联系电话填写日期—9——10—建设项目生产、储存区周边状况情况：仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：“ “ “ “金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指建设单位，建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、企业名称预先核准通知书” 上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86 号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

物业设施安全检查申请

物业设施安全检查申请尊敬的物业管理部门：我是住在您所管理的小区/大楼的业主/租户，我写信是希望能够向您申请进行一次物业设施安全检查。

在家庭拥有安全的居住环境是我们每个人的期望，而物业设施的安全问题直接关系着我们的生活质量和安全。

因此，我希望借此机会提出此检查申请，以确保我们的居住环境更加安全可靠。

首先，我想强调的是，作为物业管理部门，您是我们住户和业主们的信任对象，您的工作涉及到我们每个人的生活。

因此，您应该充分认识到安全问题的重要性，并且在提供良好居住环境的诺言中承担起责任。

物业设施安全检查是一种主动的行为，它有助于发现潜在的安全隐患并及时解决，从而为我们创造更加安全的生活环境。

其次，我希望提供一些关于物业设施安全检查的相关要求和建议。

首先，安全检查应该包括对公共区域和私人住宅的检查。

公共区域包括电梯、楼梯、走廊、停车场、儿童游乐区等，私人住宅则需要检查家庭电路、煤气供应、防火设备等。

其次，安全检查应该由专业的技术团队进行，他们应该具备足够的经验和知识来识别和解决安全问题。

最后，在检查之后，物业管理部门应该及时向居民和业主报告检查结果，并采取必要的措施来解决潜在的安全问题。

鉴于上述要求，我希望您能尽快安排一次物业设施安全检查，并且提供一个合适的时间，以便我和其他住户能够配合与您的团队合作。

在检查过程中，我们非常愿意提供任何必要的协助，以确保检查的顺利进行。

我们相信，通过您的专业团队的努力，我们的居住环境将会变得更加安全和舒适。

最后，请您提供一个书面的确认函，确认我们的检查申请已被接受，并且安排好了检查的具体时间和日期。

这样，我们便能够更好地安排我们自己的时间，以便参与到这次物业设施安全检查中来。

非常感谢您对我们的关注和支持。

我们期待着与您合作，共同努力创造一个安全、舒适和和谐的居住环境。

此致敬礼[您的姓名]。

建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书尊敬的领导：我单位计划在近期进行一项危险化学品建设项目，并特向贵单位申请对该项目的安全设施设计进行审查。

现将相关情况说明如下：一、项目概述本项目是一个危险化学品建设项目，计划建设一个化工厂，主要生产并储存涉及危险化学品的产品。

项目总投资额为XXX万元，占地面积为XXXX平方米。

为确保项目的安全运行，我单位已委托专业设计单位进行了危险化学品建设项目的设计，设计过程中已充分考虑了相关法律、法规和标准的要求，以满足项目的生产及环境保护需求。

二、安全设施设计内容本项目的安全设施设计旨在确保化工厂的安全操作，并有效防范发生可能的事故及其潜在危害。

具体的设计内容包括以下方面：1.工艺及生产设施：设计了适当的设备和设施，以确保危险化学品的安全储存和生产过程中的安全操作。

2.防火及防爆设施：设计了火灾报警系统、灭火器材以及防爆电器设备，以防范火灾和爆炸事故，并减少其对周边环境的影响。

3.泄漏和泄露控制设施：设计了自动泄漏报警系统、安全阀、泄露收集器等设施，以控制危险物质的泄漏，并尽快应对泄露事故。

4.废物处理设施：设计了合适的废气、废水和固体废物处理设施，确保危险化学品产生的废物得到安全处理，降低对环境的影响。

5.应急管理设施：设计了应急撤离通道、应急照明、紧急停车场等应急管理设施，以保障员工在发生事故时的安全撤离，并为应对事故提供便利条件。

三、审查要求为确保项目的安全性和可操作性，确保项目达到国家与地方法规的要求，以及防范事故并减少事故可能对人员和环境造成的伤害，我单位恳请贵单位进行安全设施设计的审查。

审查内容主要包括对设计文件的审查，包括设计计划、设计说明、设计图纸、技术参数等。

审查重点将放在设计是否符合相关法规的要求，是否满足工程安全运行的需求等方面。

四、希望获得的支持在进行审查过程中，我单位希望贵单位能够提供专业的技术指导和建议，并针对存在的问题给出明确的指导意见，以便及时进行设计的调整和改进。

安全设施设计审查申请书

安全设施设计审查申请书危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称：申请单位：经办人：联系填写日期：申请地址：传真邮政编码：电子邮箱：联系法定代表人：申请单位意见：安全生产负责人：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位：名称：地址：电子邮箱：联系传真邮政编码：经济类型：建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目设计单位：单位名称：通讯地址：资质等级：承担主要任务：法定代表人：联系邮政编码：资质证书编号：项目负责人：建设项目基本概况：1、项目类型：2、建设地址：3、总投资万元，其中，安全投资万元4、主要原辅材料：5、主要产品（包括中间产品、副产品）：6、项目涉及重点监管的危险化学品：7、项目涉及重点监管的危险化工工艺：8、项目中构成重大危险源的主要装置（设施）有：安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：安全设施设计情况（是否执行标准AQ/T3033，特别是设计过程中危险与可操作性分析实施情况等）：申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：建设项目安全设施设计审查申请书及文件；各设计单位的设计资质证明文件（复制件）；建设项目安全设施设计专篇。

在建设项目安全条件审查阶段未取得建设项目审批（核准、备案）手续的，还应当提交投资主管部门出具的建设项目审批（核准、备案）文件（复制件）。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明：1、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

2、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（XXX令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

3、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

建设项目安全验收审查申请书范文

建设项目安全验收审查申请书范文尊敬的安全监管部门：我单位计划在近期内开始进行一个重大建设项目，为确保项目的顺利进行，现向贵部门申请进行安全验收审查。

我单位深知建设项目安全的重要性，为此，已经制定了一系列的安全管理措施，以确保项目的安全和顺利完成。

首先，我单位高度重视现场施工安全，已经组建了专门的安全管理团队，负责项目的安全监管和管理工作。

该团队由经验丰富的安全管理人员组成，并进行了相关培训和考核，熟悉国家安全法规和项目安全管理要求。

团队将深入了解项目的特点和施工流程，制定详细的安全管理方案，并在施工现场进行有效的落实。

同时，将密切与承包商和相关部门合作，建立起完善的沟通和协调机制，及时解决施工中的安全问题，确保施工过程中安全风险的控制。

其次，我单位在施工过程中将加强现场安全巡查和监控设备的使用，确保及时发现和处理存在的安全隐患。

现场安全巡查将进行定期、有计划的检查，对施工现场的安全设施、设备和操作进行全面检查，及时发现并消除存在的安全隐患。

监控设备将全天候对施工现场进行监控，确保施工过程中没有未经授权的人员进入，并及时报警处理任何异常情况。

另外，我单位将建立完备的安全培训和教育体系，提高全体员工的安全意识和应急能力。

在项目开始之前，将组织全员参与安全培训，传达国家安全法规和项目安全管理要求，提高员工对安全事故的防范意识和应对能力。

同时，我单位将定期组织员工进行模拟演练，提高应急处理能力，确保能够应对各种紧急情况。

最后，我单位将严格执行国家安全法规和项目安全管理要求，确保施工过程中所有的安全措施有效实施。

我单位将加强与监管部门的沟通和协作，及时报告项目的安全情况，并接受监管部门的指导和监督。

同时，我单位将建立安全管理档案，将项目的安全管理过程和措施进行记录和归档，以备安全验收审查的需要。

综上所述，我单位深知建设项目安全的重要性，将全力以赴做好项目的安全管理工作，确保项目顺利进行。

同时，我单位真诚希望贵部门能够给予我们的项目安全验收审查，并提出宝贵的意见和建议，使项目的安全管理达到更高水平。

加油站建设项目安全设施设计审查申请书

材质要求
制造单位及资质
列出有特殊要求的仪器仪表清单：
涉及成品油品名及数量
品名
基本理化性能指标
年活动量
现场最大活动数量
安全预评价报告中提出的安全对策和建议落实情况说明：
（单位盖章）
年月日
时间
设计单位情况
单位名称
地址
邮编
法定代表人
设计资质
证书号
设计资质业务范围
项目组长
电话
手机
二、项目设计情况
主要设计人员
姓名
技术
职称
所学
专业
从事
专业
专业
年限
项目设计分工
完成设计时间
设计所采用法律法规规章和标准规范清单：
加油站平面布置图及工艺流程简介：
项目主要设备设施清单及要
求
品名
型号规格大小
加油站建设项目安全设施设计审查申请书
□新建 □改建 □扩建
申请单位
设计单位
联系人
联系电话
填写日期
一、建设项目申请单位、设计单位基本情况
申请单位情况
申请单位
项目建设
地址经济类型Biblioteka 项目总投资安全设施投资
占地面积（亩）
申请经营
地址
邮编
法定代表人
电话
负责人
电话
联系人
电话
传真
建设项目设立审核登记号

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文尊敬的审查单位：我单位正在申请进行一个危险化学品建设项目的安全设施设计审查，特此提交申请书，希望能够得到您的审查和指导。

一、项目概述项目名称：XXX危险化学品建设项目建设地点：XXX市XXX区XXX街道建设单位：XXX有限公司建设内容：本项目拟建设一个危险化学品生产车间，用于生产XXX产品。

建设规模：主体建筑面积XXX平方米，设备数量XXX台。

项目背景：由于市场需求的增加，我单位决定扩大生产规模，增加生产线，并进行现代化设备的引进。

为了确保生产过程中的安全性，保护环境和人员的安全，我单位特此提出本项目的安全设施设计审查申请。

二、项目建设及操作危险性分析1.建设过程中的危险性分析：a)建筑物施工期间可能存在高处作业、电气作业、围挡的拆除等危险性；b)设备安装期间可能存在大型设备吊装、设备接线等危险性。

2.运营期间的危险性分析：a)危险化学品原料的储存和使用可能引发火灾、爆炸等危险；b)设备的运行过程中可能存在高温、高压等危险；c)废水、废气处理可能导致环境污染的危险。

三、安全设施设计方案概要1.建筑物安全设施设计方案：a)按照相关法规和标准要求，对建筑物进行消防安全评估，确定防火门、疏散通道、灭火器等设施的设置位置和数量；b)建筑物外墙采用防火材料进行装饰，确保建筑物的防火性能；c)设计合理的通风系统，以保证车间内有足够的新鲜空气流通，并确保有害气体及时排出；d)对建筑物进行防爆设计，确保在火灾或爆炸发生时能够有效减缓爆炸能量的传播；2.设备安全设计方案：a)设备选型时考虑安全性能，选择具有防爆、防火等功能的设备；b)设备安装、接线等操作过程中，采取相应的安全措施，确保操作人员的安全；c)设备运行过程中，设置完善的监控系统，对设备运行状态进行实时监测，并设立报警机制。

3.危险废物处理方案：a)设计合理的废水、废气处理系统，确保废物排放达到国家标准；b)制定废物分类、储存和处置的操作规程，培训员工必要的废物处理知识。

金属冶炼建设项目安全设施设计审查

金属冶炼建设项目安全设施设计审查一、受理范围申请内容：金属冶炼建设项目安全设施设计审查。

申请人范围及申请条件：云南省行政区域内，符合《中华人民共和国安全生产法》（年月日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过根据年月日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十次会议关于《关于修改部分法律的决定》第一次修正根据年月日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十次会议《关于修改〈中华人民共和国安全生产法〉的决定》第二次修正）第二十八条和第三十条、《云南省安全生产条例》（云南省第十二届人民代表大会常务委员会第三十八次会议于年月日修订）第十四条、《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（年月日国家安全监管总局令第号公布，根据年月日国家安全监管总局令第号修正）第五条、第十条、第十三条、第十四条要求的金属冶炼（新、改、扩建）建设项目安全设施设计审查申请。

符合下列条件之一的可以提出申请：（）省级人民政府及其有关主管部门审批、核准或者备案的；（）跨两个及两个以上州（市）行政区域的；（）国家应急管理部委托的；（）其他需要由省应急管理厅组织实施的。

不予受理的法定情形：（）不符合《金属冶炼目录（版）》（安监总管四〔〕号）规定的建设项目，（）未取得省级人民政府及其有关主管部门审批、核准或者备案文件的；（）未跨两个及两个以上州（市）行政区域的；（）申请资料不全或不符合法定要求的；（）其他不需要由省应急管理厅组织实施的。

职权类型：行政许可二、设定及办理依据（一）法律：《中华人民共和国安全生产法》（年月日主席令第号，年月日予以修改）第二十八条：生产经营单位新建、改建、扩建工程项目(以下统称建设项目)的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

安全设施投资应当纳入建设项目概算。

第三十条建设项目安全设施的设计人、设计单位应当对安全设施设计负责。

矿山、金属冶炼建设项目和用于生产、储存、装卸危险物品的建设项目的安全设施设计应当按照国家有关规定报经有关部门审查，审查部门及其负责审查的人员对审查结果负责。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书内容涉及到评审设计图、评审书、设计文档、报告等
河南省住房和城乡建设厅
申请单位：XXX公司
项目简介：请交安全设施设计审查申请的新建危险化学品销售经营单位是XXX公司，该项目位于XXX市XXX县，建设内容为新建一座经营面积800平方米的危险化学品仓库配套设施，主要用于储存，分装，配送等，配套设施包括办公室、仓库、走廊、厕所等。

我单位已经完成了上述项目的施工图设计审查工作，综合考虑到该项目的安全性和技术成熟度，特向你单位申请对该项目施工图的安全设施设计审查。

本项目安全设施设计审查手续的准备资料包括：
1、评审设计图：本项目总平面图、三张墙体立面图，详细描述了建筑物的体形、层数、结构及相关的安全设施构造等；
2、评审书：该文件详细描述了建筑物和安全设施的设计条件，以及本项目安全技术设计的内容；
3、设计文档：本项目的设计文档包括了安全设施设计报告、安全技术方案报告、相关报告；。

安全设施设计审查申请表

本项目安全设施的设计情况说明
合法合规性承诺：
本单位对该建设项目安全设施的设计，系依据有关法律法规、规章、标准和规范进行，本单位对该建设项目的安全设施设计负责。
设计单位负责人（Leabharlann 计单位公章）（签字）：年月日
项目地址
项目负责人
联系电话
项目总投资
安全投资
建设项目
主要内容
设立安全评价单位
资质证书编号
资质级别
建设项目设立安全审查意见书编号
许可日期
申请单位意见：
主要负责人：（签字）（加盖公章处）
年月日
建设项目安全设施设计情况
简述
设计单位
通讯地址
法定代表人
资质证书编号
资质级别
项目负责人
联系电话
本项目
设计范围
安全设施设计审查申请表
申请日期：申请编号：
受理日期：受理编号：
建设项目安全设施设计
审查申请书
项目名称
申请单位
经办人
联系电话
填写日期年月日
建设单位及建设项目
基本情况
单位名称
注册地址
邮政编码
营业执照号
成立日期
经济类型
联系电话
法定代表人
主要负责人
项目名称
项目类型
□新建□改建□扩建□生产装置□储存装置

危险化学品建设项目的安全设施设计审查

附件：1.危险化学品建设项目安全设施设计审查审批流程图2.申请材料目录3.危险化学品建设项目安全设施设计审查申请表（空白）4.危险化学品建设项目安全设施设计审查申请表（示范文本）5.危险化学品建设项目安全设施设计审查书附件1危险化学品建设项目安全设施设计审查审批流程图（法定办结时限20个工作日、承诺办结时限10个工作日）6页附件2申请材料目录7页附件3危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书（空白）项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书【模板】

___市___县**镇**路**号
邮编
__________
项目名称
建设项目批准、核准或备案名称
项目类型
新、改、扩建
项目地址
___市___县**镇**路**号
占地面积
* 亩
经济类型
与工商登记一致
项目总投资
**万元
安全投资
**万元
负责人
李四
电话
8705***
手机
137******
联系人
赵五
电话
8705***
仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：按照设计专篇内容填写。
涉及危险化学品品名及数量
品名（别名）
危规号
年活动量
现场最大活动数量
醋酸
64-19-7
400
20
……
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xxxxx Nhomakorabeax
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危险化学品包装及储运技术情况
按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：按照设计专篇内容填写。
安全设计情况（是否执行标准_____3033，涉及重点监管危险工艺的设计过程中危险与可操作性分析<_____>实施情况等）：按照设计专篇内容填写。