传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试考试题(最新版).doc

传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、问答题 什么是伤寒第一次菌血症? 本题答案： 2、填空题 伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的________内传染性最大。

本题答案： 3、多项选择题 伤寒慢性带菌者的治疗手段有( )A ．应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗 B ．氨苄西林3～6g 分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，连用4～6周 C ．也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1～3个月 D ．亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg ，2/天，疗程6周 E ．内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊 本题答案： 4、单项选择题 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。

体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg ，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm ，脾左肋下1cm ，血象：WBC4.0109/L ，N0.65，L0.35。

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------确诊最好进行下列哪项检查( )A．血培养B．骨髓培养C．胆汁培育D．小便培养E．大便培养本题答案：5、多项选择题伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是( )A．胆囊B．肝脏C．肠系膜淋巴结坏死中心D．巨噬细胞E．骨髓本题答案：6、多项选择题关于伤寒传染源以下哪项正确( )A．患者和带菌者都是传染源B．患者从潜伏期起即可从粪便排菌C．起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D．排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E．排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者本题答案：7、判断题肥大反应阳性可以确诊伤寒本题答案：8、单项选择题老年伤寒的特点不正确的是( )A．通常发热较高，易出现虚脱B．常可并发支气管肺炎和心力衰竭C．持续胃肠功能紊乱D．病程迁延，恢复慢E．病死率较高本题答案：9、单项选择题伤寒杆菌的主要致病因素为( )A．外毒素B．肠毒素C．内毒素D．H抗原E．O抗原本题答案：10、单项选择题伤寒病人的确诊依据是( )A．发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大B．肥达反应阳性C．白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D．大便培养阳性E．血或骨髓培养阳性本题答案：11、单项选择题关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的( )A．人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力B．伤寒与副伤寒之间有交叉免疫C．病后免疫力与O、H、Vi抗体的水平密切相关D．细胞免疫是伤寒免疫的重要因素E．Vi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除本题答案：12、单项选择题伤寒发病第一周内阳性率最高化验是( )A．大便培养B．肥达反应C．血培养D．尿培养E．胆汁培养本题答案：13、单项选择题男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是( )A．伤寒肠出血B．阑尾炎穿孔C．胆囊炎胆囊穿孔D．阿米巴痢疾肠穿孔E．伤寒肠穿孔本题答案：14、单项选择题为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的( )A．病程第1～2周，血培养的阳性率最高B．骨髓培养的阳性率比血培养高C．整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人D．病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E．胆汁培养有助于发现带菌者本题答案：15、单项选择题关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是( )A．按肠道传染隔离B．发热以物理降温为主C．为防便秘应多食含粗纤维的食物D．补充水分及电解质E．便秘时用开塞露本题答案：16、单项选择题伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( )A．全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B．伤寒性引起肝硬化，继而脾大C．Ⅰ型变态反应D．Ⅲ型变态反应E．中毒性肝炎本题答案：17、单项选择题伤寒第1次菌血症期属于( )A．潜伏期B．初期C．极期D．缓解期E．恢复期本题答案：18、单项选择题肥达反应单独出现“H”抗体效价为1:320( )A．对伤寒有辅助诊断价值B．对伤寒有确定诊断价值C．对伤寒诊断帮助不大D．可确定新近沙门菌属感染E．可排除伤寒本题答案：19、单项选择题伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是( )A．肝脏B．脾脏C．肠道淋巴结D．肾脏E．胆囊本题答案：20、单项选择题关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的( )A．属沙门菌属A群B．为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养基上生长好C．在自然环境中抵抗力较差D．既分泌外毒素，又形成内毒素E．Vi抗原的抗原性较强本题答案：21、单项选择题伤寒的病原学下列哪项是错误的( )A．伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B．不形成芽胞，有鞭毛，能运动C．有荚膜，能耐受高温。

D．在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳E．不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素本题答案：22、单项选择题关于伤寒下列那一项错误的( )A．病程第1周，血培养的阳性率最高B．骨髓培养的阳性率比血培养高，阳性持续时间比血液要长C．玫瑰疹刮取物培养可作为常规检查D．病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E．胆汁培养有助于带菌者的诊断与疗效评价本题答案：23、多项选择题老年伤寒的特点( )A．症状不典型B．体温不高C．病程迁延D．易伴发心、肺功不全E．病死率高本题答案：24、问答题王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。

最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。

过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常规：血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。

ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg ，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

写出本例的主要诊断。

本题答案：25、单项选择题为防止伤寒病的地区性流行，在当地采取哪项措施是不正确的( )A．隔离患者B．集体预防服药C．突击消灭苍蝇D．给易感染者注射伤寒疫苗E．加强粪便管理本题答案：26、单项选择题，35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。

4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。

血象：WBC19.6109/L，N0.92，L0.08，最可能的诊断是( )A．急性血吸虫病并发阑尾炎B．阿米巴痢疾并发肠穿孔C．肠结核合并结核性腹膜炎D．伤寒并发肠穿孔E．急性细菌性痢疾本题答案：27、问答题典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：28、单项选择题关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的( )A．第2周出现阳性B．第4周阳性率可达90%C．第6周效价达高峰D．病愈后可持续数月之久E．有10～30%的病人肥达反应始终阴性本题答案：29、单项选择题关于肥达反应，下列哪项是错误的( )A．肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断B．单项0抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染C．单项H抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应D．发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E．10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性本题答案：30、单项选择题关于肥达反应错误的是( )A．通常在发病一周后阳性B．属直接凝集反应C．3～4周阳性率达70%D．肥达反应阳性不能确诊E．属补体结合试验本题答案：31、配伍题血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为( )伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃，后又再升至40.5℃血培养阳性，可认为( )伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为( )A．再燃B．复发C．混合感染D．再感染E．重复感染本题答案：32、单项选择题关于肥达反应下列哪项错误( )A．应用伤寒沙门菌O与H抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(A、B、C)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B．对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C．通常在病后1周左右出现抗体D．第4周的阳性率可达90%以上E．约有10～30%患者肥达反应始终为阴性本题答案：33、单项选择题伤寒的基本病变是( )A．单核巨噬细胞增生B．枯否细胞增生C．嗜酸性粒细胞增生D．胶质细胞增生E．网状细胞增生本题答案：34、单项选择题目前治疗伤寒的首选药物为( )A．头孢菌素类B．氯霉素C．喹诺酮类D．庆大霉素E．氨苄西林本题答案：35、多项选择题关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的( )A．在自然环境中生命力强，耐低温B．水中可存活2～3周C．粪便中可存活1～2个月D．60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭E．对一般消毒剂不敏感本题答案：36、单项选择题下列关于老年伤寒的特点不正确的是( )A．通常发热不高，易出现虚脱B．影响老年人记忆力C．临床表现不典型D．病程迁延，恢复慢E．病死率不高本题答案：37、单项选择题对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是( )A．病后免疫力持久B．少有第2次发病者C．免疫与血清中0抗体有关D．免疫与血清中H抗体无关E．免疫与血清中vi抗体无关本题答案：38、单项选择题伤寒最显著的病理改变部位在( )A．肠系膜淋巴结B．结肠起始段C．回肠末端淋巴组织D．肝、脾E．乙状结肠本题答案：39、多项选择题下列与伤寒作鉴别诊断正确的是( )A．恶性组织细胞病B．流行性斑疹伤寒C．疟疾D．革兰阴性杆菌败血症E．急性风湿热本题答案：40、问答题肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本题答案：41、单项选择题对于伤寒的病原治疗，哪项不正确( )A．首选喹诺酮类B．抗生素疗程10～14dC．孕妇及儿童可选用头孢类抗生素D．白细胞数低于3.010/L不用氯霉素E．用抗生素3d体温未降至正常，即应更换本题答案：42、判断题逍遥型伤寒病人症状轻，但部分病人以肠出血、肠穿孔为首发症状本题答案：43、填空题伤寒的潜伏期为_________，平均为_________。