社会医学现代社会病及其防治
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如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾 滋病人管理等
• 越轨行为（deviant behavior） ：外延小，从个 人与社会的关系角度来看，凡是违背群体标准或 期望的行为。
• ——所有的越轨行为都有可能成为社会问题，很 多的社会问题都与人们的越轨行为有关。
• 社会病：介于“社会问题”和“越轨行为”之间的 一个概念，但更接近“社会问题”，也可以说是某 些社会问题的集合，也可以说是与健康相关的社会 问题。
1998 年中国中、青年前 10 位死因排序（死亡率 1/10 万）
死因
1．自杀 2．交通事故 3．恶性肿瘤 4，溺水 5．循环系疾病 6．传染病 7．他杀 8．意外中毒 9．意外跌落 10．呼吸系疾病
15-24 岁
9．29 8．32 5．09 4．33 2．98 2．24 1．90 1．40 1．61 1．42
35-44 岁
61．25 29．38 19．08 16．08 13．16 9．70 9．45 4．01 3．64 3．60
准自杀行为——自伤行为
• 自伤行为大体上是指在个人意识清楚的情况 下，自愿采取的自我致伤、致残行为，一般 完全没有死亡意愿。常见的自我损伤形式包 括切伤皮肤、用锋利的东西刺伤自己的身体、 吞食异物或将异物塞入阴道、尿道或肛门等。
• 自杀与自伤行为既是一个严重的健康问题， 又是一个严重的社会问题
（一）自杀死亡人群的分布
• 性别分布：大多数国家自杀死亡的男女性别为3:1， 自杀未遂为1:3左右。在我国，性别比大致为1:1，甚 至女性高于男性。
• 年龄分布：自杀死亡率随着年龄增加而升高，青少年 自杀死亡率有升高的趋势。我国有两个高峰：老年人 和25-34岁年龄组。
“社会病”定义为“主要由社会本 身的原因造成的，与社会发展和进步 方向相违背的、危害人群健康的社会 性现象”。
——社会病主要是社会现象，不是个人的 行为问题，但不是所有的社会问题都可以 称作是“社会病”，更不是所有的社会问 题都与个人行为越轨有关。
不同的定义：
• 社会病是指社会因素起决定作用，并与现 代生活方式与行为密切相关的疾病或社会 病理现象。
自杀人数（万）
45．6
15．9
29．7
33．9
自杀率（/10 万） 17．2
27．2
14．4
女性
人数（百万）
2613．7
548．5
2065．2
21．0
自杀人数（万）
33．0ห้องสมุดไป่ตู้
18．4
14．6
55．8
自杀率（/10 万） 12．6
33．5
7．1
总计
人数（百万）
5267．4
1133．7
4133．7
21．5
第十六章 现代社会病及其防治
同济医学院公共卫生学院社会医学系
内容提纲
• 社会病概述 • 各种社会病及其防治
1.自杀 2.吸毒 3.意外伤害 4.性传播性疾病 5.精神疾病
一、社会病概述（sociopathy）
• 社会问题：外延很广，从社会功能和社会发展的 角度来看，涉及到所有需要动员社会力量来解决 的问题。
• 高血压？青少年妊娠？……
社会病特点
• 公共性 • 产生根源的复杂性 • 对社会的严重危害性 • 社会病的防治需要全社会的努力
二、自杀
• 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿 地（而不是被别人所逼迫）采取手段伤 害、结束自己生命的行为。
• 自杀分为自杀身亡和自杀未遂
• 1000人/天 死于自杀
自杀的分布——全死因中的顺位
• 城乡分布：在发达国家，农村人口的自杀死亡率远低 于城市人口的自杀死亡率。中国农村居民的自杀死亡 率比城市居民高3-5倍。
• 精神疾病：自杀者中精神疾病的患病率达到90%及 以上，尤其是抑郁症。
自杀的分布——国际差别
国家
匈牙利 斯里兰卡 俄罗斯 中国 日本 德国 澳大利亚 新加坡 加拿大
全球自杀前 10 位国家自杀率和性别比
5.2
男/女
2.8 2.5 3.8 0.8 1.7 2.3 3.8 1.3 3.9
自杀的分布——地区分布
世界银行《全球疾病负担》（The Global Burden of Disease）资料—1990
全世界
中国占全世界
中国
其它国家 的比例（%）
男性
人数（百万）
2653．7
585．2
2068．5
22．1
自杀人数（万）
78．6
34．3
44．3
43．6
自杀率（/10 万） 14．9
30．3
10．7
自杀的分布——城乡差别
2000 年我国全死因前 8 位死亡率（1/10 万）
顺位 1． 2． 3． 4． 5．
6． 7． 8．
死因
心脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 内分泌、营养代谢及 免疫疾病 交通事故 泌尿生殖系统疾病 自杀
城市 244．91 146．61
79．92 18．38 17．97
11．27 9．01 5．96
死因
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 消化系统疾病 自杀
农村
201．68 142．16 112．57
23．89 20．88
交通事故 泌尿生殖系统疾病 内分泌、营养代谢及 免疫疾病
16．75 9．27 6．84
年代
自杀率（/10 万）
总计
男
女
1991
38.6
58.8
20.7
1986
33.2
46.9
18.9
1990
21.1
34.4
9.1
1989
17.1
14.7
19.6
1991
16.1
20.6
11.8
1990
15.8
22.4
9.6
1988
13.3
21.0
5.6
1990
13.1
14.7
11.5
1990
12.7
26.4
自杀的分布——地区分布
1991-1995 年中国城乡意外伤害前 8 位死因排序（/10 万）
死因
1．自杀 2．交通事故 3．溺水 4，意外跌落 5．意外中毒 6．他杀 7．失火 8．医疗事故
城市 死亡率 AYPLL 6.56 308.15 12.28 562.18 2.52 160.34 5.41 126.39 3.33 139.96 3.00 189.81 0.56 23.69 0.27 4.69
死因
1．自杀 2．恶性肿瘤 3．交通事故 4，循环系疾病 5．传染病 6．消化系疾病 7．溺水 8．呼吸系疾病 9．他杀 10．意外中毒
25-34 岁
19．97 19．40 17．38 11．40 5．72 5．10 3．87 3．64 3．20 3．0
死因
1．恶性肿瘤 2．循环系疾病 3．交通事故 4，自杀 5．消化系疾病 6．呼吸系疾病 7．传染病 8．内分泌、代谢疾病 9．意外跌落 10．泌尿、生殖系疾病
• 越轨行为（deviant behavior） ：外延小，从个 人与社会的关系角度来看，凡是违背群体标准或 期望的行为。
• ——所有的越轨行为都有可能成为社会问题，很 多的社会问题都与人们的越轨行为有关。
• 社会病：介于“社会问题”和“越轨行为”之间的 一个概念，但更接近“社会问题”，也可以说是某 些社会问题的集合，也可以说是与健康相关的社会 问题。
1998 年中国中、青年前 10 位死因排序（死亡率 1/10 万）
死因
1．自杀 2．交通事故 3．恶性肿瘤 4，溺水 5．循环系疾病 6．传染病 7．他杀 8．意外中毒 9．意外跌落 10．呼吸系疾病
15-24 岁
9．29 8．32 5．09 4．33 2．98 2．24 1．90 1．40 1．61 1．42
35-44 岁
61．25 29．38 19．08 16．08 13．16 9．70 9．45 4．01 3．64 3．60
准自杀行为——自伤行为
• 自伤行为大体上是指在个人意识清楚的情况 下，自愿采取的自我致伤、致残行为，一般 完全没有死亡意愿。常见的自我损伤形式包 括切伤皮肤、用锋利的东西刺伤自己的身体、 吞食异物或将异物塞入阴道、尿道或肛门等。
• 自杀与自伤行为既是一个严重的健康问题， 又是一个严重的社会问题
（一）自杀死亡人群的分布
• 性别分布：大多数国家自杀死亡的男女性别为3:1， 自杀未遂为1:3左右。在我国，性别比大致为1:1，甚 至女性高于男性。
• 年龄分布：自杀死亡率随着年龄增加而升高，青少年 自杀死亡率有升高的趋势。我国有两个高峰：老年人 和25-34岁年龄组。
“社会病”定义为“主要由社会本 身的原因造成的，与社会发展和进步 方向相违背的、危害人群健康的社会 性现象”。
——社会病主要是社会现象，不是个人的 行为问题，但不是所有的社会问题都可以 称作是“社会病”，更不是所有的社会问 题都与个人行为越轨有关。
不同的定义：
• 社会病是指社会因素起决定作用，并与现 代生活方式与行为密切相关的疾病或社会 病理现象。
自杀人数（万）
45．6
15．9
29．7
33．9
自杀率（/10 万） 17．2
27．2
14．4
女性
人数（百万）
2613．7
548．5
2065．2
21．0
自杀人数（万）
33．0ห้องสมุดไป่ตู้
18．4
14．6
55．8
自杀率（/10 万） 12．6
33．5
7．1
总计
人数（百万）
5267．4
1133．7
4133．7
21．5
第十六章 现代社会病及其防治
同济医学院公共卫生学院社会医学系
内容提纲
• 社会病概述 • 各种社会病及其防治
1.自杀 2.吸毒 3.意外伤害 4.性传播性疾病 5.精神疾病
一、社会病概述（sociopathy）
• 社会问题：外延很广，从社会功能和社会发展的 角度来看，涉及到所有需要动员社会力量来解决 的问题。
• 高血压？青少年妊娠？……
社会病特点
• 公共性 • 产生根源的复杂性 • 对社会的严重危害性 • 社会病的防治需要全社会的努力
二、自杀
• 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿 地（而不是被别人所逼迫）采取手段伤 害、结束自己生命的行为。
• 自杀分为自杀身亡和自杀未遂
• 1000人/天 死于自杀
自杀的分布——全死因中的顺位
• 城乡分布：在发达国家，农村人口的自杀死亡率远低 于城市人口的自杀死亡率。中国农村居民的自杀死亡 率比城市居民高3-5倍。
• 精神疾病：自杀者中精神疾病的患病率达到90%及 以上，尤其是抑郁症。
自杀的分布——国际差别
国家
匈牙利 斯里兰卡 俄罗斯 中国 日本 德国 澳大利亚 新加坡 加拿大
全球自杀前 10 位国家自杀率和性别比
5.2
男/女
2.8 2.5 3.8 0.8 1.7 2.3 3.8 1.3 3.9
自杀的分布——地区分布
世界银行《全球疾病负担》（The Global Burden of Disease）资料—1990
全世界
中国占全世界
中国
其它国家 的比例（%）
男性
人数（百万）
2653．7
585．2
2068．5
22．1
自杀人数（万）
78．6
34．3
44．3
43．6
自杀率（/10 万） 14．9
30．3
10．7
自杀的分布——城乡差别
2000 年我国全死因前 8 位死亡率（1/10 万）
顺位 1． 2． 3． 4． 5．
6． 7． 8．
死因
心脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 内分泌、营养代谢及 免疫疾病 交通事故 泌尿生殖系统疾病 自杀
城市 244．91 146．61
79．92 18．38 17．97
11．27 9．01 5．96
死因
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 消化系统疾病 自杀
农村
201．68 142．16 112．57
23．89 20．88
交通事故 泌尿生殖系统疾病 内分泌、营养代谢及 免疫疾病
16．75 9．27 6．84
年代
自杀率（/10 万）
总计
男
女
1991
38.6
58.8
20.7
1986
33.2
46.9
18.9
1990
21.1
34.4
9.1
1989
17.1
14.7
19.6
1991
16.1
20.6
11.8
1990
15.8
22.4
9.6
1988
13.3
21.0
5.6
1990
13.1
14.7
11.5
1990
12.7
26.4
自杀的分布——地区分布
1991-1995 年中国城乡意外伤害前 8 位死因排序（/10 万）
死因
1．自杀 2．交通事故 3．溺水 4，意外跌落 5．意外中毒 6．他杀 7．失火 8．医疗事故
城市 死亡率 AYPLL 6.56 308.15 12.28 562.18 2.52 160.34 5.41 126.39 3.33 139.96 3.00 189.81 0.56 23.69 0.27 4.69
死因
1．自杀 2．恶性肿瘤 3．交通事故 4，循环系疾病 5．传染病 6．消化系疾病 7．溺水 8．呼吸系疾病 9．他杀 10．意外中毒
25-34 岁
19．97 19．40 17．38 11．40 5．72 5．10 3．87 3．64 3．20 3．0
死因
1．恶性肿瘤 2．循环系疾病 3．交通事故 4，自杀 5．消化系疾病 6．呼吸系疾病 7．传染病 8．内分泌、代谢疾病 9．意外跌落 10．泌尿、生殖系疾病