监理规范资料表格填写范本

建设工程监理规范（GB/T50319-2013）

表格填写范例

建设工程监理规范（GB/T50319-2013）自2014年3月1日起实施，原建设工程监理规范（GB50319-2000）同时废止。

新规范与原规范在表格上作了较大调整：

1、基本表式分A、B、C三类。原规范A类表为施工单位用表，B楼表为监理单位用表，C类表为通用表；新规范A类表为监理单位用表，B类表为施工单位用表，C类表为通用表。

2、原规范监理单位用表6个，施工单位用表10个，通用表2个；新规范监理单位用表8个，施工单位用表14个，通用表3个。

3、新规范表格在制作内容上比原规范表格更加严谨，更加规范。

（1）部分表格增加了建设单位签字栏；

（2）不同内容的表格对不同的签字人、盖不同的章均作了明确规定；

（3）每种表格规定了制作的份数和存放单位。

4、新规范对按规定的表格填写以单列条文的形式进行规定，体现了使用规范附录规定的表式的效力性。

为了使各监理部能够更好地掌握和学习各种表格的填写，以及在新规范正式实施后督促施工单位顺利使用新表格，工程部将《建设工程监理规范（GB/T50319-2013）应用指南》所附的表格填写范例制成word文档，以供大家使用（请大家结合2013版监理规范一并学习）。

工程管理部

2016年3月1日

附：表格填写范例35个。

表A.0.1总监理工程师任命书

工程名称：鹤壁枫林苑编号：RM-001致：鹤壁市亿德置业有限公司（建设单位）

兹任命郭宗旺（注册监理工程师注册号：41008982）为我单位鹤壁枫林苑项目总监理工程师。负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位(盖章)

法定代表人（签字）

2016年3月1日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2工程开工令

工程名称：鹤壁枫林苑编号：KG-001

致：河南昊锦建设集团有限公司（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2016年3月1日。

附件：工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）

2

2016年3月1日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A03监理通知单

工程名称：鹤壁枫林苑编号：TZ-035致：河南昊锦建设集团有限公司鹤壁枫林苑项目部（施工项目经理部）事由：关于5F梁板钢筋验收事宜

内容：

我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题：

1.③轴～④轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于《混凝土结构工程施工质量验收规范》表552中“板受力钢筋保护层厚度偏差±3mm”的规定。

2.楼板留洞（⑤轴～⑥轴/○E轴～○F轴）补强钢筋八字筋不满足设计要求长度。

要求贵部立即对5F梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计要求进行整改，自检合格后再报送我部验收，整改未合格前不得进入下道工序施工。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

2016年3月1日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A03监理通知单

工程名称：鹤壁枫林苑编号：TZ-060

致：河南昊锦建设集团有限公司鹤壁枫林苑项目部（施工项目经理部）事由：关于防水卷材复试未完成已使用事宜

内容：我监理人员在现场巡视检查过程中发现，2016年2月18日进场的防水卷材见证取样复试未完成，贵方已开始进行屋面防水工程施工，为了保证工程的施工质量，要求贵部立即停止屋面防水工程施工，待材料复试合格后报我部审核同意后再行施工。如复试不合格，则应拆除已施工的防水卷材。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

2016年2月18日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A03监理通知单

工程名称：鹤壁枫林苑编号TZ-A020

致：河南昊锦建设集团有限公司鹤壁枫林苑项目部（施工项目经理部）

事由：关于施工现场安全隐患及危险品使用事宜

内容：

我部监理安全管理人员现场巡视检查发现：

1.现场施工使用3台木土圆盘锯防护罩脱落。

2.氧气、乙炔皮管用铅丝绑扎乙炔倒地使用间距不够。

3.现场焊接经检查无上岗证，周边未能配备灭火器材。

要求施工单位1天内整改完成，完成整改后报我部复验，同时对施工人员进行安全教育，消除安全隐患，避免各类安全事故的发生。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

2016年3月1日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A04监理报告

工程名称：鹤壁枫林苑编号：BG-002

致：鹤壁市质量安全监督站（主管部门）

由河南昊锦建设集团有限公司（施工单位）施工的鹤壁枫林苑基坑开挖工程南部（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于2016年2月20日发出编号为：T-001的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：☑监理通知单

☑工程暂停令

☑其他：基坑监测报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

2016年2月20日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份

表A05工程暂停令

工程名称：鹤壁枫林苑编号：T-001致：河南昊锦建设集团有限公司鹤壁枫林苑项目部（施工项目经理部）由于鹤壁枫林苑工程基坑开挖导致基坑南侧管线竖向位移从2016年2月18日起连续3天超过设计警报原因，现通知你方于2016年2月20日15时起，暂停基坑开挖部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

暂停基坑开挖，采取有效措施控制因基坑变形而导致的基坑南侧管线位移，待管线位移得到有效控制后再报工程复工审报表申请复工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）

2016年2月20日注：本表一式三份，项目监理机构、建立单位、施工单位各一份