口腔医学本科诊断学作业

诊断学作业

名词解释：

1主诉指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

2弛张热指是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症等。

3 三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。

4谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。

5稽留热指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退

6镜下血尿尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。

7齿轮呼吸音是由肺脏某局部有小的炎性病灶或小支气管狭窄，空气不能均匀进入肺泡引起的短促的不规则间歇间。

8脉搏短绌指在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全

不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

9液波震颤指体格检查的腹部检查时，当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，

10开瓣音又称二尖瓣开瓣音。当二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚好时，在第二心音后（0.07s）出现一个音调较高而清脆的额外心音。

11管样呼吸音又称异常支气管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。

12Courvoisier征指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征

13移动性浊音指腹腔内有较多液体存留时（约1000ml以上），因重力液体积聚在腹腔低处，故此处叩诊呈浊音，因体位改变而出现浊音区移动的现象称“移动性浊音 14腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。15脑膜刺激征脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。

问答题

1.咯血与呕血的鉴别？

鉴别

点咯血

呕血

病史肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺

炎消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜

、肺脓肿和心脏病

等病变、胃癌、胆道病等

出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽

等上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式咯

出呕出

血的的血色鲜

红暗红、棕色、有时为鲜红色

血中混有物痰液、泡

沫食物残渣

酸碱反应碱

性酸性

黑便无，吞咽较多血液时可

有有，可呈柏油样、呕血停止后仍可持续数天出血后痰的性状常有血痰数

日一般无痰

2.试述腹痛的病因？

急性腹痛的病因：1，腹腔器官急性炎症2空腔脏器阻塞或扩张3脏器扭转或破裂4腹膜炎症5腹腔内血管阻塞6腹壁疾病7胸腔疾病所致的腹部牵涉痛8全身性疾病

慢性腹痛的病因：1腹腔脏器慢性炎症2消化道运动障碍3胃十二指

肠溃疡4腹腔脏器扭转或梗阻5腹部包膜的牵张6中毒与代谢障碍7肿瘤压迫及浸润。

3.非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称？

答：1无菌性坏死物质的吸收如白血病2抗原抗体反应如风湿热3内分泌与代谢疾病如甲状腺功能亢进4皮肤散热减少如广泛性皮炎5提问调节中枢功能异常如中暑6自主神经功能紊乱如病毒感染

4.常用的触诊法有哪些？各适用于哪些情况？

答：1.浅触诊法：用以检查腹壁竞紧张度及压痛，肿块，搏动。2.深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸被配3.双手触诊法：主要用于肾，脾触诊。4.深压触诊法：检查压痛及反跳痛5.冲击触诊法：用于腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器和肿块。6.钩指触诊法：适于腹壁柔软着和儿童。

5.甲状腺肿大如何分度？

答：不超过咽腭弓为Ⅰ度；超过咽腭弓为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

6.试述心脏杂音强度的分级方法？

答：

7.心脏视诊时可发现的心前区异常搏动有哪些？

答：1胸骨左缘第34肋间搏动，多见于先天性心脏病所致的右心室肥厚2剑突下搏动，多见于肺源性心脏病右心室肥大者，腹主动脉瘤引起3心底部搏动，多见于肺动脉扩张或肺动脉高压。

8.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？

答：功能性儿童、青少年多见部位多位于肺动脉瓣和心尖区柔和，吹风样杂音持续时间短强度一般为3/6级以下无震颤传导性较局限 器质性年龄不定部位不定粗糙吹风样常呈高调持续时间较长，常为全收缩期强度常在3/6级以上3/6级常伴有震

颤沿血流方向传导较远而广

9.简述语音震颤增强或减弱的临床意义？

答：增强：1肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实质期2接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核。减弱：1 肺泡内含气量过多，如肺气肿2支气管阻塞，如阻塞性肺不张，3大量胸腔积液或气胸，4胸膜高度粘连，5胸壁皮下气肿。

10.脾肿大如何分度？

答：轻度：深吸气时脾下缘不超过肋下2cm。中度：深吸气时脾下缘超过肋下2cm，但不超过脐水平。高度：深吸气时脾下缘超过脐水平或前正中线（巨脾）。

11.临床体格检查时肌力分为几度，每一级具体表现如何？

答：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱Ⅴ级正常肌力

12.尿三杯试验？

答：临床上遇到血尿、白细胞尿(脓尿)时，为了确定病变部位，可作尿三杯试验。取三个清洁玻璃杯，属患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。如第一杯（即前段）含血液，表示病变在尿道。如第二杯（即后段）含血液，表示病变部位在膀胱颈部何三角区或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上

化验