纵隔的应用解剖

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胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件

基于影像学的分区方法
影像学分区方法是根据CT、MRI等影像学检查中淋巴结的分布和形态进行划分，通常以淋巴结的大小、密度、边缘等特征进行判断。
该方法能够更准确地反映淋巴结的位置和数量，但对操作者的经验和技术要求较高。
基于功能和代谢的分区方法
功能和代谢分区方法是根据淋巴结的功能和代谢状态进行划分，通常利用PET-CT等技术进行检测。
有助于评估预后和治疗效果
了解淋巴结分区的特点，可以帮助医生评估患者的预后和治疗效果，从而更好地制定治疗计划。
纵隔淋巴结分区的历史与发展
纵隔淋巴结分区最早由美国放射学会提出，经过多年的发展和完善，已经成为胸部影像学诊断的
重要标准之一。
随着医学影像技术的发展，纵隔淋巴结分区也在不断更新和完善，以适应临床诊断和治疗的需要
胸部CT纵隔淋巴结分区能够明确肺癌的分期，有助于制定合适的治疗方案。
分期不同，治疗方案和预后也不同，因此准确的分期对患者的治疗和预后具有重要意义。
在肺癌治疗中的应用
胸部CT纵隔淋巴结分区在肺癌治疗中具有指导作用。
对于需要放疗和化疗的患者，淋巴结分区有助于制定精确的放疗计划和化疗方案。
胸部CT在纵隔淋巴结分区中的最新进展
AI辅助诊断
人工智能技术在胸部CT诊断中逐渐得到应用，能够辅助医生进行淋巴结分区的判断，提高诊断的
准确性。
多模态影像融合
将胸部CT与其他影像学检查（如 MRI、PET等）进行融合，有助于更全面地了解淋巴结的性质和转移情况。
动态增强扫描
通过动态增强扫描技术，能够更准确地评估淋巴结的血流动力学特征，有助于鉴别良恶性淋巴结。
胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
目录

肺部及纵隔ct断层解剖

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支气管：支气管是肺内的管道结构负责将空气引入肺组织。在CT图像上支气管表现为低密度的管状结构。
肺炎：CT表现为肺部纹理增粗肺部出现斑片状或云絮状阴影
肺结核：CT表现为肺部出现结节状或斑片状病灶病灶周围可见卫星病灶或钙化
肺癌：CT表现为肺部出现结节状或肿块状病灶病灶形态不规则边缘不清晰内部密度不均匀
监测疾病进展：通过定期进行肺部及纵隔CT断层解剖检查可以监测病情的进展情况为调整治疗方案提供依据。
评估手术效果：对于需要手术治疗的患者肺部及纵隔CT断层解剖可以评估手术效果帮助医生判断手术是否成功。
肺部及纵隔CT断层解剖在肺癌诊断中的应用肺部及纵隔CT断层解剖在肺栓塞诊断中的价值肺部及纵隔CT断层解剖在肺气肿诊断中的进展肺部及纵隔CT断层解剖在肺癌治疗中的新进展
冲和移动
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肺部：CT图像上可见肺组织呈现均匀的软组织密度并随着呼吸运动而变化。
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纵隔：纵隔位于两肺之间包含了许多重要的器官和结构如心脏、大血管、气管等。在CT图像上纵隔的形态和位置因个体差异而有所不同。
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肺门：肺门是肺组织中的一个重要结构由血管、支气管和淋巴结组成。在CT图像上肺门表现为软组织密度的结节或肿块。
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肺部及纵隔CT断层解剖的定义：利用CT技术对肺部和纵隔进行断层扫描生成图像以便观察和分析肺部及纵隔的结构和病变。
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肺部及纵隔CT断层解剖的应用：在医学影像诊断、介入治疗和手术导航等领域有广
泛应用。
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肺部及纵隔CT断层解剖的成像原理：利用X 射线和计算机技术对肺部和纵隔进行逐层扫描生成二维图像再通过三维重建技术生

纵隔和肺应用和断面解剖

（三）中纵隔的主要结构及其位置特点、横断层面表现
上部的主要结构: 主要是大血管根部：上腔静脉、升主动脉、肺动脉、肺静脉，气管杈及其分支。下部的主要结构：心和心包。
♦上部结构的位置特点及其横断层面表现
1、上腔静脉、升主动脉、肺动脉的排列：
三大血管的根部从右后向左前依次排列。
横断层面：三根大血管位于中纵隔上部的前方，从右后向左前依次排列。
上纵隔的典型层面
（二）后纵隔主要有：食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉等。
后纵隔的中、上部以食管为中心，其后方从右向左依次是奇静脉、胸导管、胸主动脉。
后纵隔下部（第 8 胸椎以下），食管与胸主动脉呈交叉关系，均偏脊柱的左侧。
奇静脉食管隐窝：奇静脉弓以下，右侧的壁胸膜及胸膜腔伸进奇静脉和食管之间而成。
2）心房的位置：位于上、后，心耳最高，其内表面有梳状肌。
横断层面：心耳出现心房出现。
3）心室的位置：位于下、前方，在主、肺动脉瓣出现以后出现。
纵隔的主要间隙
（为低CT值间隙）一、气管前、后间隙
前间隙位于气管、上腔静脉与主动脉弓及其三大分支之间。后间隙位于气管和脊柱之间。
二、血管前间隙
1）右头臂静脉短，左头臂静脉长，斜跨大动脉的前方，在第1胸肋连接处两者汇合成上腔静脉。
横断层面右头臂静脉呈圆管状，左头臂静脉呈长
椭圆形。
2）上腔静脉长约7厘米，在主动脉弓和升主动脉的右侧垂直下行，横断层面可延续数个层面，注入右心房前有奇静脉注入。
上腔静脉及其属支的横断断面表现
1
2
3
4
5
7
9
6 8
1、主动脉弓以上：为1、2区。

人体解剖学名词解释及大题含答案

8人体解剖学名词解说及大题（含答案）1．钩椎关节（Luschka 关节）：椎体钩与上位椎体下边双侧唇缘相接，形成钩椎关节。

如过分增生，可使椎间孔狭小，压迫脊神经，为颈椎病的病因之一。

2．椎体钩：为3—7颈椎椎体上边侧缘向上的崛起。

．岬（骶骨）：骶骨底上缘中份向前隆凸，称岬。

．骶角：骶管裂孔双侧向下突出的骨角，是骶管麻醉时的骨性标记。

5．翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会集处最为单薄，常构成H形的缝，称翼点。

其内面有脑膜中动脉前支经过。

．翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的空隙，称翼腭窝。

此窝向外通颞下窝，向前通眶，向内通鼻腔，向后通颅中窝，向下经腭大管、腭大孔通口腔。

7．前囟：位于矢状缝与冠状缝相接处，呈菱形，较大，生后1—2岁闭合。

．关节盂：肩胛骨外侧角的梨形浅窝，与肱骨头构成肩关节。

．桡神经沟：肱骨体后边中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过。

．尺神经沟：肱骨内上髁后方的一浅沟，称尺神经沟，有尺神经经过。

．桡骨粗隆：桡骨颈内下侧的崛起，为肱二头肌抵止处。

．髂前上棘：髂嵴的前端称为髂前上棘。

．胸骨角：胸骨柄与体连结处微向前突，称胸骨角，双侧平对第二肋，是计数肋的重要标记。

．耻骨联合：由双侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成，其上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带增强。

．跗横关节（Chopart关节）：由跟骰关节和距跟舟关节联合构成的横过跗骨中部的横位的“S”形关节，临床上可沿此线进行足的离断。

．腱鞘：指包围在肌腱外面的鞘管，多位于活动性较大的部位，腱鞘可分为纤维层和滑膜层，纤维层位于外层，又称腱纤维鞘；滑膜层位于腱纤维鞘内，其内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在腱纤维层的内面，称为壁层。

脏壁两层之间含少许滑液，可减少肌腱运动时的摩擦。

．斜角肌空隙：前、中斜角肌与第1肋之间的缝隙称为斜角肌空隙，有锁骨下动脉和臂丛经过。

．胸腰筋膜：被覆于竖脊肌四周的筋膜特别发达，称胸腰筋膜。

胸部解剖概述1

平第4肋至第4肋间隙断面：可见四腔（左、右心房、左、右心室)、两口（左、右房室口）。
平第5肋断面：可见三腔（右心房、左、右心室）。平第5肋间隙断面：可见两腔（左、右心室）
胸部 X线应用
胸部正侧位
气管X线造影
胸部 C T应用
因肺野与纵隔密度差异大，不可能在一帧图象上同时清晰显示这两部分的结构，因此胸部CT需两种不同的窗位。肺窗：窗位为-700~-400HU，窗宽为1000~1500HU，适合于观察肺部。纵隔窗：窗位是30~60HU，窗宽是300~500HU，适用于观察纵隔
主动脉肺动脉窗：心包窦
问答题

1、上纵隔的主要结构及配布 2、胸骨角标志意义
二、标志线
二、标志性结构
颈静脉切迹
1 2 3 4 5 胸骨角
平第2、3胸椎平第2肋软骨；T4椎体下缘
平第四肋间（男性）
剑突
平T9；上缘第7肋软骨
以肋和肋间隙· 定位

平第2肋间隙断面：可见二腔（右心房、右心室）、一口（肺动脉口）。平第3肋断面：可见三腔（左、右心房、右心室）、两口（主动脉口、肺动脉口）。平第3肋间隙断面：可见四腔（左、右心房、左、右心室)、一口（主动脉口）。
纵膈四分法
以胸骨角-T4下缘平面分为上纵隔和下纵隔。以心包前壁和后壁的冠状面为界，分为前、中、后纵隔。
纵膈四分法
上纵隔胸骨角平面下纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
心包为界
纵隔分区（九分法）
上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连线）、下水平线（自胸骨体下部及第4肋前部水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）；前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线）、后纵线（经气管、气管分叉、心包的后面的连线）分为：前（上、中、下）纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、下）纵隔。

纵隔的断层解剖

支气管
左、右主支气管进入肺门后分为肺叶支气管，再逐级分支为肺段支气管和肺小叶支气管。
食管及胃
食管
位于纵隔后部，上端起于咽下缩肌下缘，下端穿过膈肌食管裂孔进入腹腔，连接胃。
胃
部分位于纵隔内，主要位于腹腔左上部，分为贲门、胃底、胃体和幽门四个部分。
淋巴结及神经
淋巴结
纵隔内分布着多组淋巴结，包括前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结和后纵隔淋巴结等，参与淋巴循环和免疫应答。
断层解剖的注意事项
安全性
在进行断层解剖时，要确保操作安全，避免对患者或研究人员造成伤害。
准确性
在设定扫描参数和进行图像后处理时，要确保数据的准确性和可靠性，以便得出准确的诊断结果。
标准化
为了便于比较和交流，应遵循国际通用的断层解剖标准和规范。
多学科合作
断层解剖涉及医学影像学、解剖学、病理学等多个学科领域，需要多学科专家共同合作，以确保研究的全面性和准确性。
纵隔血肿
表现为纵隔内高密度影，边界清晰，形状不规则。
其他病变
纵隔淋巴结肿大
CT表现为纵隔内圆形或椭圆形软组织密度影，边界清晰，密度均匀。
VS
纵隔脂肪过多症
表现为纵隔内大量脂肪组织堆积，CT值较低。
05
纵隔断层解剖的临床应用
诊断纵隔疾病
纵隔肿瘤
纵隔淋巴结病变
通过断层扫描可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系，有助于肿瘤的定性和分期。
神经源性肿瘤
多位于后纵隔脊柱旁，CT 表现为圆形或椭圆形软组织密度肿块，边界清晰，密度均匀。
纵隔炎症
急性纵隔炎
CT表现为纵隔内脂肪密度增高，边界模糊，可伴有少量胸腔积液。

基础医学-人体解剖学-纵隔的应用解剖12

气管后间隙
血管前间隙
纵隔后间隙
气管杈下间隙
主动脉肺动脉窗
膈肌脚后间隙
四、CT的纵隔间隙
定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙
包括：
气管前间隙气管后间隙血管前间隙后纵隔间隙气管杈下间隙主动脉肺动脉窗膈肌脚后间隙
气管前间隙
纵隔的应用解剖
一、纵隔的整体观
纵隔的概念纵隔的分区四分法三分法九分法
四分法：
纵隔
上纵隔
下纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
二、上纵隔
内容：由前向后分为静脉、胸腺层动脉、神经层纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括：食管气管及其分支胸导管奇静脉、胸主动脉
（二）胸导管
行程胸导管与胸膜腔的关系
（三）奇静脉系
奇静脉半奇静脉副半奇静脉
（四）胸主动脉
行程和位置与食管等的关系
三、胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨第四胸椎下缘上、下纵隔的分界标志主动弓的起、止标志气管杈平面奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉肺动脉分叉处胸导管在脊柱前方由右转向左的部位心包上界（浆膜心包返折的部位）
（一）食管胸部
行程和位置食管与胸膜的关系
食管与胸膜的关系
左侧：上、下两段直接与胸膜相贴右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成食管后隐窝

纵隔的四分法-概述说明以及解释

纵隔的四分法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述纵隔是位于胸腔中央，将胸腔分为左右两个部分的一块组织。

它由许多不同的组织和器官组成，包括心脏、气管、食管、主动脉、淋巴结等。

纵隔的重要性在于它对身体内部的各个系统进行了分隔，并提供了这些系统之间信号传递和血液供应的途径。

在医学领域，纵隔被广泛应用于诊断和治疗各种心脏和肺部疾病。

通过对纵隔的观察和分析，医生可以推断出患者的病情和身体状况。

纵隔的四分法是一种用来描述纵隔解剖结构的方法，它将纵隔分为前上、前下、后上和后下四个区域。

前上区域包括心脏、大血管、甲状腺等组织和器官。

它是纵隔中最重要的部分，其中心脏是人体循环系统的核心，负责泵送血液到全身。

大血管包括主动脉、上腔静脉和下腔静脉，它们分别负责将血液输送到身体的各个部分。

甲状腺是人体内分泌系统的一部分，控制着新陈代谢和能量平衡。

前下区域主要包括胸腺、淋巴结和纤维组织等。

胸腺是纵隔中的一个小器官，它在儿童时期起到免疫系统的重要作用。

随着年龄的增长，胸腺逐渐萎缩，但它仍然对身体的免疫功能有一定的影响。

淋巴结是免疫系统的重要组成部分，它负责过滤体液中的有害物质和病原体。

纤维组织则用于支撑和保护纵隔内的各个结构。

后上区域主要包括气管、食管和神经组织等。

气管是呼吸系统的一部分，负责将氧气输送到肺部。

食管则与消化系统有关，将食物从咽喉运送到胃部。

神经组织包括迷走神经和交感神经等，它们控制着心脏的节律和血压等重要生理过程。

后下区域主要包括肺部和胸膜等。

肺部是呼吸系统的主要器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。

胸膜是覆盖在肺部表面的薄膜，它与纵隔之间形成腔隙，称为胸腔。

通过对纵隔的四分法的了解，我们可以更好地理解纵隔的解剖结构和功能。

在临床实践中，医生可以通过检查纵隔的各个区域，帮助诊断和治疗各种心脏和肺部疾病。

正确认识纵隔的四分法对于医学研究和临床实践具有重要意义。

1.2 文章结构文章结构部分的内容：文章结构是指文章整体的布局和组织方式，它决定了文章的逻辑顺序和条理清晰度，帮助读者更好地理解和把握文章的内容。

纵隔肿瘤PPT幻灯片

♣压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高。
临床表现
♣压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner 综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。
♣压迫食管：可引起吞咽困难。
胸腺瘤合并重症肌无力
一、病因与发病机制二、临床表现三、诊断四、治疗
病因与发病机制
♣文献报道有50％～60％的胸腺瘤病人伴发重症肌
无力，约10％～25％的重症肌无力病人经检查可发现胸腺瘤。
♣在患有肌无力病人的胸腺中观察到有对乙酰胆碱
的抗体。认为病人自身抗体的抗原来于胸腺的肌样体细胞(Myoid cell)。
界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。
纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
胸腺瘤淋巴瘤胸内甲状腺肿甲状旁腺腺瘤
前纵隔胸腺瘤畸胎瘤淋巴管瘤血管瘤脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
中纵隔
后纵隔
纤维肉瘤支气管囊肿淋巴瘤间皮瘤
神经源性肿瘤肠源性肿瘤嗜铬细胞瘤胸导管囊肿
临床表现
♣纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状，系因其它疾病或健康查体时X线检查而发现。
包括上纵隔的后方至椎体的前方。
♣脊柱旁沟（亦称脊肋区）是脊柱两侧，紧邻肋
骨的区域，为一潜在的间隙。
纵隔的分区
Shields纵隔分区示意图
纵隔肿瘤的好发部位
♣纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，
所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。
♣由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖
纵隔的分区

肺部及纵隔ct断层解剖

肺癌
CT断层图像可显示肺部肿块的大小、形态、密度等特征，结合增强扫描可观察肿块的强化程度，有助于肺癌的诊断和分期。
纵隔肿瘤
CT断层图像可清晰显示纵隔内肿瘤的位置、大小、形态等特征，有助于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。
3
肺部感染
CT断层图像可显示肺部感染的病灶分布、形态、密度等特征，有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
疾病的定位诊断和鉴别诊断。
03
常见肺部病变CT断层解剖表现
炎症性病变
肺炎
CT表现为肺实变，可见空气支气管征，肺叶或肺段实变，边缘模糊，常伴有胸腔积液。
肺结核
CT表现为多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性和少结节堆聚性，常见空洞、纤维条索状影和卫星灶。
肺脓肿
CT表现为圆形透亮区及气液平面，内壁光滑或略有不规则。
误诊原因分析及防范措施
01 02
技术因素
CT扫描参数设置不当、图像重建算法选择不合适等技术因素可能导致图像质量下降，影响诊断准确性。防范措施包括提高技术人员操作水平、优化扫描参数设置等。
阅片经验不足
阅片者对肺部及纵隔CT断层解剖结构不熟悉，或者对病变特征认识不足，可能导致误诊。防范措施包括加强阅片者培训、提高阅片经验等。
并发症监测
CT断层解剖可以及时发现术后可能出现的并发症，如肺部感染、胸腔积液等，便于及时干预和治疗。
随访观察
对于需要长期随访的患者，定期进行CT断层扫描可以监测病变的变化和复发情况，及时调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
食管
位于后纵隔内，呈管状软组织密度影，可显示其管壁及管腔情况。
纵隔淋巴结分区及意义
淋巴结分区
01
根据淋巴结的位置和分布，纵隔淋巴结可分为多个区域，如肺

第七章肺与纵膈

（二）特殊X线检查 1．体层摄影

体层摄影通过特殊装置和操作可获得某一层面上的组织结构影像，而不在选定层面内的结构在投影过程中被模糊掉，在一定程度上弥补了普通X 线片影像重叠的不足，但仍不能清晰显示肺与纵隔的各解剖结构。自从CT应用于临床后，体层摄影有逐渐被淘汰的趋势。
2．高千伏摄影

在常规X线摄影的基础上增加千伏，降低毫安，缩短曝光时间，此技术可增加诊断的信息量，现已日趋为CT所取代。
第一节解剖学概述
一、肺

肺为呼吸系统中最重要的器官，由主支气管在肺内的各级分支和大量肺泡，以及血管、淋巴管、神经等组成。肺位于胸腔内、纵隔两侧，左右各一。膈肌将两肺下面与腹部脏器分隔，右肺因膈下有肝脏向上隆起，故宽而短，左肺因心脏偏左而狭长。两肺的外形近似锥体形，分一尖、一底两面和三缘。
胸膜 pleura
壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶
脏胸膜
胸膜腔胸膜隐窝
肺韧带ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔胸膜
五、胸膜与肺的体表投影 1.胸膜体表投影
胸膜前界体表投影胸腺区心包区胸膜下界体表投影第8、10肋及T12相交
2.肺体表投影
前界同胸膜前界体表投影下界比胸膜上二个肋or胸椎
二、CT检查

肺与纵隔CT，因密度分辨力高于普通胸部X线片，没有影像重叠，能清楚显示普通胸部X线片难以观察的区域如纵隔旁、心影后、肋膈角区等；CT还能通过窗宽、窗位的调节，实现一次扫描显示多种组织密度如肺、纵隔及肋骨等的目的。因此，CT是了解肺、纵隔结构和病变的主要手段。

肺与纵隔的常规CT，因心脏、大血管的搏动及呼吸运动的影响，可产生伪影。随着多层螺旋CT （MSCT）的产生及扫描速度的提高，几乎冻结了呼吸运动及心脏搏动，在很大程度上改善了CT 图像质量；强大的后处理技术如多平面重组（MPR）、最大密度投影或最小密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）、CT虚拟内镜（CTVE）等应用，可以多种方式直观清晰地显示肺与纵隔的解剖结构和病变。另外，MSCT的高时间分辨率结合CT自动注射器的应用，CT增强扫描可以清楚显示肺动脉、肺静脉及主动脉等血管影像，为血管性疾病的诊治提供了可靠的依据。

人体断层解剖学-胸部断层解剖课件

人体断层解剖学
Sectional Human Anatomy
人体断层解剖学
第三章胸部
人体断层解剖学
第一节概述
第一节概述
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧与上肢相连。胸部由胸壁、胸腔和胸腔内器官组成，胸廓和软组织构成胸壁，胸壁和膈围成胸腔。胸腔正中被纵膈占据，纵膈的两侧有肺及其外表的胸膜和胸膜腔。胸壁参与呼吸运动，胸腔含有呼吸系统和循环系统的主要器官。胸腔向上经胸廓上口与颈部相通，向下借膈与腹腔分隔。
心的形态
➢ 一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点
心的形态
一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点
心的形态
房间隔室间隔
左心房
右心房
左心室
右心室
4、后纵膈
后纵膈自前向后分四层
4、后纵膈
第一层：气管杈及左、右主支气管，仅占据后纵隔的上份。第二层：食管及包绕于其周围的迷走神经食管丛。
食管的分段
一、境界与分区
胸部上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈局部界，下界以剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与腹局部界，上部两侧以三角肌前后缘与上肢分界。
一、境界与分区
胸局部为胸壁和胸腔两局部。每侧胸壁分为胸前区、胸外侧区和胸背区三局部。胸前区位于前正中线和腋前线之间，胸外侧区位于腋前线和腋后线之间，胸背区位于腋后线和后正中线之间。胸腔又可以分为中部和左、右部。中部被纵膈占据，左、右部容纳肺和胸膜。
纵隔的划分 (九分法)
前纵隔：前上、前中、前下纵隔中纵隔：中上、中中、中后纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔
二、纵膈结构的分布

临床应用解剖学

一、名词解释1、列氏四角：位于背阔肌深面，三角的内侧界为束脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。

除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。

底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

此处是经腹膜外入口行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。

2、腋鞘：椎前筋膜延续而成，包裹腋动静脉，臂丛进入腋腔，所形成的筋膜鞘叫腋鞘。

锁骨下臂丛麻醉即将药物注入此鞘内。

3、腹股沟三角：又称海氏三角，位于腹前壁下部。

由腹壁下动脉、腹直肌、腹股沟韧带围成的三角区，浅层为腹外斜肌腱膜，深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁的薄弱区之一，可发生腹股沟直疝。

4、危险三角：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。

同时口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压），细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上将此三角区域称为“危险三角”。

5、颈动脉鞘：又称颈血管鞘或颈鞘，为颈部筋膜在大血管周围增厚而成，内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经，在鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧，两者后方为迷走神经。

6、股环：股管的上口叫股环。

其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带。

股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。

若腹腔内容物顶着腹膜，经股环、股管突出于隐静脉裂孔则形成股疝。

7、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下届为左肺动脉。

三角内有动脉韧带（成人）或动脉导管（胎儿）。

8、肝十二指肠韧带：为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成，其右缘游离，内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。

二、简答题1、在胸腔积液时，胸膜腔穿刺在什么部位？要经过哪些层次？如何确定该部位以及进针位置？答：（1）胸腔积液时，胸膜腔穿刺应根据雷剑伸进、血管再肋间隙的行径，在腋后线第7～9肋间隙靠近，但不宜紧贴肋骨上缘处进针，亦可选用腋中线第6～7肋间隙或腋钱线第5肋间隙，同时，进针部位不宜低于第9肋间隙，以免损伤膈及腹腔器官。

纵隔左右侧面观的解剖及临床PPT课件

纵隔的功能和作用
总结词
纵隔的功能和作用包括保护胸腔内的重要器官、维持胸腔的稳定性和平衡、参与呼吸和循环等生理活动。
详细描述
纵隔的功能和作用十分重要，它能够保护胸腔内的重要器官，如心脏、大血管、气管和食管等，防止外界对其造成损伤。同时，纵隔能够维持胸腔的稳定性和平衡，保证人体正常呼吸和循环等生理活动的进行。此外，纵隔内的淋巴结和神经等结构还参与了人体的免疫和神经传导等过程。
的辐射损伤。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检查方法，可以多角度、多平面地显示胸部解剖结构和病变。
MRI检查的优点是无辐射损伤、多角度成像，但价格昂贵，且检查时间较长。
MRI检查对于软组织的显像效果较好，可以清晰地显示肿瘤、血管等结构，对于某些类型的肿瘤诊断具有较高的敏感性和特异性。
并发症处理
对于可能出现的并发症，如出血、感染、吻合口瘘等，需及时发现并采取相应的处理措施。
04
纵隔的影像学检查
X线检查
X线检查是纵隔疾病诊断的常用方法之一，通过胸部正侧位片可以观察到胸廓、肺部、心脏和大血管等结构的形态和位置变化。
X线检查可以发现肺部炎症、胸腔积液、胸膜增厚等病变，对于肿瘤的诊断也有一定的帮助。
患者情况
患者女性，42岁，因双眼睑下垂、四肢无力就诊，胸部CT检查显示前上纵隔占位，考虑胸
腺瘤。
诊断
胸腺瘤合并重症肌无力。
治疗
行胸腺瘤切除术+前上纵隔淋巴结清扫术，术后给予免疫抑制剂和胆碱酯酶抑制剂治疗。
预后
患者术后症状明显改善，随访1 年无复发。
食管癌侵犯纵隔的案例
患者情况
患者男性，58岁，因进食哽咽、胸骨后疼痛就诊，胃镜检查显示食管中段鳞状细胞癌，胸部CT检查显示食管癌侵犯纵隔。

纵隔宽度标准值-概述说明以及解释

纵隔宽度标准值-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述纵隔宽度是指人体胸腔内纵隔部分的宽度。

纵隔是指胸腔内部分隔左右两侧的结构，包括心脏、大血管、气管、食管等重要器官。

纵隔宽度的测量对于临床诊断和疾病评估具有重要意义。

本文将介绍纵隔宽度的定义、测量方法以及其生理变化和影响因素。

同时，将探讨纵隔宽度的标准值范围，并分析其在临床应用中的价值。

纵隔宽度的测量方法多样，可以通过X射线胸片、CT扫描等影像学技术来进行。

纵隔宽度的生理变化与年龄、性别、体型等因素密切相关。

了解纵隔宽度的正常范围及其变化情况，有助于医生判断患者的病情、评估疾病的进展程度以及制定合理的治疗方案。

同时，纵隔宽度的异常变化也常常提示着某些疾病的存在，如纵隔炎症、纵隔肿瘤等。

通过纵隔宽度的测量和分析，医生可以快速排除某些疾病的可能性，进一步指导病情的诊断和治疗。

本文将进一步研究纵隔宽度的标准值范围，并探讨其在临床应用中的价值。

对于临床医生来说，了解纵隔宽度的正常范围和临床意义，对于提高诊断的准确性和治疗效果具有重大意义。

在接下来的章节中，我们将详细介绍纵隔宽度的定义和测量方法，以及纵隔宽度的生理变化和影响因素。

在结论部分，我们将总结纵隔宽度的标准值范围，并讨论其在临床应用中的价值。

通过对纵隔宽度的深入研究，我们希望能够为医学界提供有益的参考和指导。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

其中，引言部分对纵隔宽度标准值的概述进行了介绍，包括纵隔宽度的定义、测量方法和生理变化的影响因素。

正文部分进一步详细探讨了纵隔宽度的定义和测量方法，并深入分析了纵隔宽度的生理变化及其对纵隔宽度的影响因素。

最后，结论部分总结了纵隔宽度的标准值范围以及其在临床应用中的价值。

通过以上文章结构的安排，读者能够清晰地了解到本文的组织结构和内容安排，从而更好地把握文章的中心思想和重点。

接下来，将在正文部分详细介绍纵隔宽度的定义和测量方法。

人体断面与影像解剖学胸部演示文稿

第45页，共128页。
3．肺肺泡内含有气体，故CT断层肺组织为明显低密度，肺窗下可清楚衬托出肺内的血管、气管和一些间隔结构。高分辨率CT可
以显示次级肺小叶中央的小叶核，其为伴随小叶支气管的小叶中央动脉的横轴位投影。正常小叶间隔很薄，在高分辨率CT上也难以显示。
第46页，共128页。
4．纵隔纵隔结构要用纵隔窗观察， CT断层可以显示纵隔内的
第37页，共128页。
一、胸膜的配布
胸膜分壁胸膜和脏胸膜，两者移行形成胸膜腔；壁胸膜根据位置分为：
1. 胸膜顶
2. 肋胸膜
3. 膈胸膜 4. 纵隔胸膜
第38页，共128页。
二、胸膜隐窝
1.肋膈隐窝 2.肋纵隔隐窝 3.奇静脉食管隐窝
第39页，共128页。
第六节胸部断面的解剖学特点
一、胸部结构的配布特点
肺的外形及分段内侧面观
第23页，共128页。
二、肺内管道：
1.支气管
右肺：上叶支气管：尖段 (BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管；中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管；下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧(BⅦ) 、前(BⅧ) 、外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管
左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ) 、和前段(BⅢ)支气管；上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管
2、右侧面观
右肺门结构排列：
上叶B、肺A、上肺 V和下肺V（上至下
）；
上肺V、肺A和B （前至后）
第8页，共128页。
3、左侧面观左肺门结构排列：肺A、B、上肺V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B （前至后）
第9页，共128页。
4、后纵隔食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉系和胸交感干等

纵隔应用解剖PPT

四、CT的纵隔间隙
定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙
包括：气管前间隙
气管前间隙气管后间隙气管后间隙血管前间隙气管杈下间隙后纵隔间隙气管杈下间隙主动脉肺动脉窗膈肌脚后间隙纵隔后间隙
血管前间隙
主动脉肺动脉窗
膈肌脚后间隙
三、后纵隔
是三分法中的后纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括：
食管气管及其分支胸导管奇静脉、胸主动脉
（一）食管胸部
行程和位置食管与胸膜的关系
食管与胸膜的关系
左侧：上、下两段直接与胸膜相贴右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相
贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成食管后隐窝
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纵隔应用解剖
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、纵隔的整体观
纵隔的概念纵隔的分区
四分法三分法九分法
四分法：
上纵隔
纵隔
前纵隔
ห้องสมุดไป่ตู้
下纵隔中纵隔
后纵隔
二、上纵隔
内容：由前向后分为
静脉、胸腺层动脉、神经层内脏层
（二）胸导管
行程胸导管与胸
膜腔的关系
（三）奇静脉系
奇静脉半奇静脉副半奇静脉
（四）胸主动脉
行程和位置与食管等的关系
三、胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨第四胸椎下缘上、下纵隔的分界标志主动弓的起、止标志气管杈平面奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉肺动脉分叉处胸导管在脊柱前方由右转向左的部位心包上界（浆膜心包返折的部位）

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第七章 肺与纵膈

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