独活寄生汤中重用牛膝治疗腰椎间盘突出症

合集下载

独活寄生汤联合手法在腰椎间盘突出症治疗中的应用成效向福辉敖微微通讯作者

独活寄生汤联合手法在腰椎间盘突出症治疗中的应用成效向福辉敖微微通讯作者发布时间：2023-06-20T09:44:21.997Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：向福辉敖微微通讯作者[导读] 探讨独活寄生汤联合中医手法在腰椎间盘突出症治疗过程中的应用成效重庆市丰都县中医院重庆 408200摘要：目的：探讨独活寄生汤联合中医手法在腰椎间盘突出症治疗过程中的应用成效。

方法：选取2022年1月~2023年1月于我院进行治疗的60例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的实验对象。

采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组患者各30例。

对于对照组的腰椎间盘突出症患者给予常规的中医手法进行治疗，对研究所的30例腰椎间盘突出症患者采取在中医手法治疗的基础上联合独活寄生汤加减进行治疗。

治疗一段时间后比较对照组和研究组两组腰椎间盘突出症患者的疗效以及疼痛程度评分。

结果：治疗结束后，研究组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组患者的治疗总有效率80%，P＜0.05，差异有统计学意义；并且研究组患者的腰椎间盘突出疼痛程度评分明显低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：独活寄生汤联合中医手法在腰椎间盘突出症治疗过程中的效果突出，能够有效改善患者的腰椎功能，减轻疼痛程度，提高治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：独活寄生汤联合手法在腰椎间盘突出症治疗中的应用成效腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病，在骨科疾病中以20~40岁人群最为常见[1]，主要临床症状为坐骨神经痛、行走困难、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛[2]。

腰椎间盘突出症是髓核突出，导致纤维环被破坏，进而神经根受到压迫刺激而引发的一系列综合症，常见患病原因有外伤、负重过度等[3-4]，严重影响了患者生活的质量。

腰椎间盘突出症的患者高达两亿人以上，发生率为15.2%[5]。

目前临床常采用保守治疗的腰部按摩为主，但长期治疗效果并不理想，患者极易反复发作。

独活寄生汤化裁治疗腰椎间盘突出症

独活寄生汤化裁治疗腰椎间盘突出症独活寄生汤出自《备急千金要方》,具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功，临床用于治疗腰腿痛。

笔者经长期临床使用,此方治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

1 理论溯源中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。

中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问·刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。

”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。

”《素问·痹论》载：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。

”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。

”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说腰椎间盘突出症有关的症状相似。

《诸病源候论·腰脚疼痛候》又说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。

”祖国医学认为，腰椎间盘突出症多由肾虚，风、寒、湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅所致。

现代医学研究认为,腰椎间盘突出症是由于髓核突出机械压迫神经根及周围组织,使髓核流出的糖蛋白和蛋白质及组织胺对无神经束膜化学屏障的神经根产生强烈刺激,产生化学性神经根炎,导致神经根充血、水肿、炎症；并由于突出的椎间盘组织机械压迫神经根后,造成其周围血液循环受阻,毛细血管渗透性增加,炎性致痛物质渗出,激惹神经根及其周围组织,产生渗出, 微循环改变，组织变性，久之发生粘连等,使神经根周围组织产生无菌性炎症,从而出现腰腿疼痛等一系列症状。

本病属中医“腰痛”、“痹证”范畴。

由于腠理空疏,营卫不固,风寒湿邪得以乘虚侵袭,闭阻经脉关节,气血运行不畅,筋脉拘急；或跌仆损伤,举重劳伤,气滞血瘀,阻滞经络,脉络不通。

《景岳全书·腰痛》曰：“腰痛证凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者,湿也；遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者寒也；……当辨其所因而治之。

独活寄生汤治疗腰腿痛

独活寄生汤治疗腰腿痛2独活寄生汤治疗腰腿痛焦树德方剂心得十讲——独活寄生汤独活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防风10克、细辛3～6克、当归6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人参5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代医家用此方也有的把独活用三两，其余药皆为二两。

共为粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。

近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用，上述用量即为汤剂常用量。

本方为治疗痹证的常用方剂。

主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。

方中以独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿；桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨，强筋固下；更用归、芍、芎、地活血补阴；以参、桂、苓、草益气补阳。

全方主旨是用辛温以散之，甘温以补之，使肝肾强，气血足，风湿除，筋骨壮而腰膝痹痛自愈。

我在临床上治疗痹证时，经常使用本方随证加减，屡起沉疴，可以说差不多天天能有机会运用此方。

本方照顾全面，力在治本，往往难以在短期内见效，常须久服方效。

为了能见效迅速，所以我经常是以本方随证加减，尤其是要根据病因病机的不同，加用针对性强的祛邪之品，标本兼顾。

取效则较快。

兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下，仅供同道参考。

1、治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症。

处方：桑寄生20～30克，独活9～12克，细辛3～5克，川断12～15克，威灵仙12～15克，防风10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，红花10克，制附片10～12克，草乌5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。

加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地，加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明显者，加金狗脊2O～30克、地鳖虫6～9克、羌活6～10克；主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龙10克，青风藤20克，槟榔12～15克；拍X光片腰膝关节骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补12～18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15～2034克（先煎）。

[转载]独活寄生汤名家经验

[转载]独活寄⽣汤名家经验原⽂地址：独活寄⽣汤名家经验作者：应超毅独活寄⽣汤——焦树德　独活9克、桑寄⽣15～20克、秦艽10克、防风10克、细⾟3～6克、当归6～9克、⽩芍9克、川芎6～9克、⽣地12～15克、杜仲9～12克、⽜膝9克、⼈参5～6克、茯苓10克、⽢草5克、桂⼼3～5克，古代医家⽤此⽅也有的把独活⽤三两，其余药皆为⼆两。

共为粗末，每次⽤12～18克，煎⽔服，每⽇2次。

近代医家则多⽤此⽅随证加减，作为汤剂使⽤，上述⽤量即为汤剂常⽤量。

　本⽅为治疗痹证的常⽤⽅剂。

主⽤于肝肾两虚、风寒湿三⽓杂⾄，痹阻经脉，⽽致腰膝疼痛，酸软⽆⼒，屈伸不便，喜暖畏冷等症。

⽅中以独活、细⾟专⼊⾜少阴肾经，搜风寒、通⾎脉；配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿；桑寄⽣补肝肾、益⽓⾎、祛风冷；⼜配合杜仲、⽜膝壮肾健⾻，强筋固下；更⽤归、芍、芎、地活⾎补阴；以参、桂、苓、草益⽓补阳。

全⽅主旨是⽤⾟温以散之，⽢温以补之，使肝肾强，⽓⾎⾜，风湿除，筋⾻壮⽽腰膝痹痛⾃愈。

我在临床上治疗痹证时，经常使⽤本⽅随证加减，屡起沉疴，可以说差不多天天能有机会运⽤此⽅。

本⽅照顾全⾯，⼒在治本，往往难以在短期内见效，常须久服⽅效。

为了能见效迅速，所以我经常是以本⽅随证加减，尤其是要根据病因病机的不同，加⽤针对性强的祛邪之品，标本兼顾。

取效则较快。

兹把个⼈点滴经验和常⽤经验⽅以及主治病症、加减法等介绍如下，仅供同道参考。

1、治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐⾻神经痛、⾻关节病、⾻刺、风湿性关节炎等病症。

处⽅：桑寄⽣20～30克，独活9～12克，细⾟3～5克，川断12～15克，威灵仙12～15克，防风10克，杜仲12克，⽣熟地各12克，⽜膝12～15克，红花10克，制附⽚10～12克，草乌5～9克，炙⼭甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，⽔煎服。

　加减法：关节肿⽐较明显者，去⽣、熟地，加⽣薏⽶30克、汉防⼰10克、茯苓15～30克；脊柱疼明显者，加⾦狗脊2O～30克、地鳖⾍6～9克、羌活6～10克；主诉⼤腿外后侧连及⼩腿外后侧疼痛者，可加重⽜膝15～30克，加地龙10克，青风藤20克，槟榔12～15克；拍X光⽚腰膝关节⾻刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加⾻碎补12～18克、补⾻脂10克、乳没各5克、⽣龙⾻15～20克（先煎）。

独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想

独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想给大家聊聊咱们生活中比较常见的腰间盘突出这个事儿。

关于如何调理腰间盘，我收藏了很多经验方法，今天就给大家分享如何用独活寄生汤加减来调理腰间盘。

有这么一个男性患者，不到40岁，在工地帮别人搬运水泥，有一次搬货的时候一转身感觉自己腰部好像扭着了，主要集中在左侧腰骶部。

慢慢地疼痛面积开始扩大，逐渐加重，扩散到左下肢的后侧，也就是屁股，大腿根的位置。

再后来，疼痛蔓延到小腿后侧。

皮肤也开始麻木了。

患者去医院检查发现椎间盘的膨出、突出。

当时医家开了这样一幅汤药——独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、宣木瓜、威灵仙、伸筋草各15克，秦艽9克，细辛3克，防风、桂枝各6克，生黄芪12克，川续断、川芎各5克，全当归、菟丝子各10克。

就这样，患者服用一周后，症状有所减轻，再用7剂，已经完全恢复劳动，经过半年的随访，未曾复发。

方中桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、黄芪、菟丝子、续断，这些都有补益肝肾、健养脾肾的作用。

当然，像续断、桑寄生、牛膝、杜仲之类的，也可以驱散风寒湿邪，因此也兼具驱邪之能。

独活、威灵仙、伸筋草、秦艽、细辛、防风，这些都是祛风散寒除湿之品。

中医讲，血主濡之。

腰不好，就得养血，通过养血来濡养你的腰。

所以说，加当归、川芎、桂枝来活血温经。

最后，配一个宣木瓜，舒筋活络。

这就是全部意图。

这其实就是用独活寄生汤加减来调治腰椎间盘突出的案例。

当然，我个人认为，这个方子也绝不是万能的。

把这则医案分享出来也是想给大家传达一个信息：中医对腰椎间盘突出的治疗，是有着丰富的临床经验的。

这些经验，就根植于传统医学的独特理念中。

无论什么时候，这些宝贵的理念，都会给我们带来莫大的帮助。

#健康知识科普#。

中医骨伤手法及独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症效果评价

中医骨伤手法及独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症效果评价发布时间：2021-02-24T14:53:55.980Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：陆声唐[导读] 评估腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的临床效果陆声唐桂林市临桂金水湾医院广西省桂林市 541199【摘要】目的：评估腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的临床效果。

方法：针对74例本医院诊治的腰椎间盘突出症患者纳入实验资料，2019年5月至2020年5月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各37例。

分别予行中医骨伤手法治疗、中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，比对两组治疗前后炎性因子指标、相关分值、临床效果及不良反应情况。

结果：（1）腰椎间盘突出症患者治疗前炎性因子指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。

实验组治疗后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

（2）腰椎间盘突出症患者治疗前相关分值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。

实验组治疗后腰部功能障碍分值低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后生活质量量表分值较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

（3）实验组腰椎间盘突出症患者临床效果（94.59%）高于参照组（75.68%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

（4）腰椎间盘突出症患者腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应发生率（10.81%、8.11%）具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。

结论：对腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗效果确切，能够有效缓解患者临床症状，降低患者炎性因子渗出及疼痛感，其治疗安全性水平较高。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；独活寄生汤腰椎间盘突出症是当前骨科常见疾病，患者多因腰肌劳损、腰椎退行性改变、长期伏案工作等原因所致，导致患者腰背及下肢疼痛，对患者生活及工作均造成严重影响和危害[1]。

独活寄生汤治关节炎和腰肌劳损等病

独活寄生汤治关节炎和腰肌劳损等病[出处]《备急千金要方》[组成]：独活三两（9g）桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两（各6g）。

[用法]：上药唆咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。

[功用]：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

[主治]：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。

腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

[方解]：本方证为风寒湿时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。

肾主骨，腰为肾之府。

肝主筋，膝为筋之会。

肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。

风寒湿邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，或麻木不仁。

《素问·痹论》说：“痹在于骨则重，在于脉则血弹簧而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。

”《素问·逆调论》又说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。

”治宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，祛邪与扶正兼顾。

方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药。

防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药。

佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，均为佐药。

甘草调和诸药，又为使药。

本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不得碍邪之义。

诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强腱，痹痛得以缓解。

[运用]：1、本方为治疗痹证时久，而正气不足者。

以腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。

若痹证属于湿热实证者，非其所宜。

2、对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重乾，可减地黄、人参。

3、慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚，气血不足者，均可应用。

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症62例

显的抗炎、抗粘连、抑制前列腺素合成以及阻断炎症介质对组织破坏形成的恶性循环作用；与补肾药物合用能够促进成骨细胞成熟，软骨细胞及骨质生长，软骨破坏的修复。
或党参改人参等。每日１剂，分２次早晚服用，平素饮酒
者服药前或者服药后加白酒一两，同时嘱其避食生冷，避免重体力劳动。７日为一个疗程，每两疗程之间间隔１天，最长治疗５个疗程评价疗效。
伤阳气，故而寒痛明显的加炮附子、干姜以温阳散寒。《素
参考《医病症诊断疗效标准》中。治愈：问・脉要经微论》说： “ 腰者，肾之府 ” ，久病及肾，腰痛长久者加川续断，狗脊，菟丝子，补骨脂。气虚乏力者加人参、黄芪、白术等补益先天之元气，后天之脾气。据现代药理证实，中药治疗腰椎间盘突出症有明显的消炎止痛作用，可以减轻炎性反应程度，缩短炎症期，减缓结缔组织的形成，促进变性神经纤维恢复，减少胶质细胞和胶质
２治疗结果
久病顽疾非虫类药不能收其功也，故而加全虫、蜈蚣等虫
类药冲服。薏米性甘、淡，微寒，人脾、肾经与防己、茯苓伍用，能利水渗湿祛除关节肌肉之湿痰。《素问・阴阳应象大论》说：“ 阴胜则阳病，阳胜则阴病” 。阴寒盛则易损
２１疗效标准．
腰腿痛完全消失，直腿抬高达到７Ｏ度以上；显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动接近正常，直腿抬高６０度以上，小于７０度；有效：腰腿痛症状部分消失，功能活动改善；无效：

腰椎间盘突出中药方剂(个人整理,很有用处)

腰椎间盘突出中药方剂
独活寄生汤独活15 克桑寄生30 杜仲15 克川牛膝15克细辛3 克秦艽6克茯苓30克肉桂15克防风6克川芎15克红参15 克甘草6 克当归15 克芍药30 克干地黄30 肾阳虚者加用鹿茸，熟地；肾阴虚者加用旱莲草，龟板；气虚者加用黄芪；血虚者加用阿胶；热重者加用知母，黄柏；血瘀者加用三棱，莪术；连续服用1 个月。如果效果不佳，加用非甾体独活寄生汤独活15 克桑寄15 克杜仲15 克牛膝15 克细辛3 克秦艽10 克茯苓20 克肉桂心6 克防风12 克川芎15 克人参10克甘草6 克当归10 克芍药15 克干地黄12 克有跌打及扭伤腰部属血瘀型，可减地黄、防风、细辛、加丹参、鸡血藤、乌药、延胡索；寒邪重者加制附子、制川乌、制草乌；湿邪重者加防己、革薜；肾虚者加狗脊、续断、女贞子、菟丝子；下肢疼痛为甚者，方中桂心改为桂枝。用法：水煮服，l剂／d，分早晚两次分服，两周为1疗程，连续服用l一2个疗程；将经复煎后的药渣放入锅中，加入适量白醋、白酒，翻炒加热后装入加层纱布袋中热敷腰骶部，温度适宜，避免烫伤皮肤，药渣变凉后再行翻炒热敷，1—2次／d，每次30-40分钟。独活寄生汤独活15克寄生15克杜仲15克牛膝15克细辛6克秦艽12克茯苓20克肉桂心12克防风15克川15克人参10克甘草6克当归15克芍药12克干地黄12克中老年人有慢性消化系统疾病，胃肠功能较差者，可将秦艽用量减半，并将熟地改用为生地；大便秘结3～5日不解大便者可加火麻仁10克，或瓜蒌仁12克．疼痛以腰部为重者，方中桂心选择肉桂，取其温肾补阳，散寒止痛善暖下气之效。气血，善走四肢之功，且与白芍合用又可调和营卫；疼痛致不能下地行走者，可酌加制川乌、白花蛇、地龙、红花以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏重者，可加附子；湿邪偏重者，可加防己。以上方药每日一剂，水煎分两次服，9天为一疗程，疗程中间隔2～4 天。治疗期间辅助腰椎牵引，配合拔壮元健运散西洋参180克虎尾草150克小鹿茸90克九蒸熟地90克三七90克山茱萸(蒸透)90 杜仲(炒)60克藏红花60克穿山甲(炮)60克茯苓60克壁虎粉30克蝎梢30克加味阳和汤熟地黄30克鹿角胶10克肉桂10克麻黄10克白芥子10克炮姜10克酒制大黄10克甘草6克蜈蚣2条通督活血汤黄芪18克丹参18克当归9克杜仲9克泽兰9克苏术9克地龙9克金毛狗脊12克赤芍9克鹿角片18克（先煎）

重用独活桑寄生，“修补”腰椎间盘，适合腰疼、后背疼、腰间盘突出

重用独活桑寄生，“修补”腰椎间盘，适合腰疼、后背疼、腰间盘突出临床案例：周先生，38岁，工人，一年前因为一个不小心，扛梯子的时候扭了腰。

这一扭，把他疼的一个星期没起来床。

一开始疼痛主要集中在左侧腰骶部，后来，疼痛面积开始扩大加重，甚至扩散到屁股和大腿根的位置。

后来他勉强去工作，贴了十来种膏药，疼痛依旧没能缓解，甚至蔓延到了小腿后侧，皮肤也开始麻木了。

拍过片子一看，周先生的情况确定为腰椎间盘膨出、突出。

听说要是动手术，没个几万下不来，所以想尝试通过中医调理。

【方药组成】独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、宣木瓜、威灵仙、伸筋草、秦艽、细辛、防风、桂枝、生黄芪、川续断、川芎、全当归、菟丝子，随症加减。

【方法】水煎，结合外用。

【方药解析】原方【独活寄生汤】方，出自《备急千金要方》。

方组：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

根据原方基础，用桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、黄芪、菟丝子、续断，重在补益肝肾、健养脾肾；独活、威灵仙、伸筋草、秦艽、细辛、防风，则重在祛风散寒、除去湿邪。

中医认为，腰不好得养血，血的生化，则有助于濡养腰，所以加上当归、川芎、桂枝来活血温经；最后稍加宣木瓜，舒筋活络。

【结果】一诊后，周先生反馈诸症明显减轻，已经能够轻松活动。

二诊后，诸证悉平，可以恢复劳动。

半年后随访，未曾复发。

【辨证理论】中医认为腰椎间盘突，其实就四个字——本虚标实。

本虚，指的是正气虚弱。

往往人到中年最容易得，更何况了上了年纪、长期劳损的。

由于正气不足，肝肾就不能濡养腰椎。

标实，指的是腰椎间盘突出的起因中，包括外感邪气这一条。

比如风邪、寒邪、湿邪。

这些邪气侵入体内，最先受损的就是关节筋骨；无论是正气虚还是内入邪，都是导致腰椎间盘突出的“祸首”。

以上就是运用独活寄生汤加减来调治腰椎间盘突出的案例。

其实中医辨证论治，讲究的就是根据患者体质综合判断，一个合格的医者，不会通用一个方子治千万人，而是药将这个方子的辨证治法不断研究、经过临床运用成百上千次，才能真正将中医药的精神传承发扬！。

【独活寄生汤】治疗：腰痛（坐骨神...

【独活寄生汤】治疗：腰痛（坐骨神...
独活寄生汤
腰痛（坐骨神经痛）
独活寄生汤对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。

无论是急性还是慢性的都可以据证加减使用。

如果是急性发病时间短，去党参、地黄、当归之补益药物，加土元、制没、醋元胡等，活血化瘀止痛。

如果是慢性需要加补肝肾、强筋骨之品。

患者，女，49岁。

患腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，阴雨天加重，本次因为劳累加重，以右侧从腰部到足跟掣痛。

右脉细滑尺弱，左脉细。

舌淡苔薄白腻。

患者形体肥胖为痰湿之体，阴雨天加重、舌淡苔薄白腻、脉细滑，为阳虚痰湿；劳累后加重，为过劳后筋脉失养。

处方以独活寄生汤加减如下：
独活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，细辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，党参20g，甘草9g，桂枝9g，当归12g，川续断15g，白芍20g，天麻9g。

以上药10剂，日1剂水煎服2次。

嘱患者尽量休息，不宜过劳。

患者久病气血不足，兼有痰湿之体，故治疗必须标本兼顾，不宜单纯驱邪。

腰为肾之府，气血不足，须养血通络，故独活寄生汤减去防风、地黄；重用杜仲补肝肾、强筋骨；加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软；细辛加量，肉桂改为桂枝，起到温阳驱寒作用；天麻祛风止痛，用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。

患者服上药20剂，腰腿痛明显好转，开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。

独活寄生汤治疗腰腿痛

近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用,上述用量即为汤剂常用量。本方为治疗痹证的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至,痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。
方中以独活、细辛专入足少阴肾经,搜风寒、通血脉;配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿;桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨，强筋固下;更用归、芍、芎、地活血补阴;以参、桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之,甘温以补之，使肝肾强，气血足，风湿除,筋骨壮而腰膝痹痛自愈。
独活寄生汤治疗腰腿痛
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期：
独活寄生汤治疗腰腿痛
独活寄生汤
独活9克、桑寄生1５～2０克、秦艽１0克、防风10克、细辛3~6克、当归6~9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～1２克、牛膝9克、人参5～６克、茯苓1０克、甘草5克、桂心3~5克,古代医家用此方也有的把独活用三两,其余药皆为二两。共为粗末,每次用12～18克，煎水服,每日2次。
处方:桑寄生30克,独活12克,杜仲１2～15克，牛膝18克，细辛3~５克,防风10克,茯苓１5克,熟地12克，肉桂5克，泽兰１８克,制附片12克,槟榔1０克，地龙10克,威灵仙15克,补骨脂１2克，松节18克。
《医学心悟》有蠲痹汤（羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木香、海风藤）,也是治疗痹证常用的方剂。但蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者，本方则偏用于治疗人体下半部痹证,病情较深重，肝肾不足者。
病例2:男，66岁。2000年８月16日来诊。左侧臀腿疼痛麻木,历时4年,经西药治疗疗效不佳。每遇阴雨发作近1年前症加重,步履不利。舌苔白,脉细。经X线检查,诊断为腰3、4椎体骨质增生、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎。处方独活寄生汤加黄芪、乌梢蛇各15g、木瓜2０ｇ。服20余剂后症状大减，续用１5剂基本痊愈，随访2年未复发。

独活寄生汤加减配合针灸治疗腰椎间盘突出症56例

独活寄生汤加减配合针灸治疗腰椎间盘突出症56例作者：王金元来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：目的观察独活寄生汤加减配合针灸方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选取我院2013年5月至2014年5月间收治的腰椎间盘突出症患者56例，均为门诊病人，随机分成对照组和观察组，对照组仅采用针灸疗法治疗，时间为两周，观察组在针灸疗法的基础上，运用口服独活寄生汤的方法，连续服用两周，对比两组的疗效。

结果经秩和检验，对照组的总有效率是86.7%，观察组的总有效率为96.7%，观察组的总有效率和临床疗效优于对照组（P关键词：独活寄生汤腰椎间盘突出症针灸总有效率腰椎间盘突出症主要指因腰椎间盘的受损与退变，造成髓核等椎间盘组织朝向后外处突出，并对神经根产生一定的压迫、刺激作用，最终导致神经根水肿、发炎乃至营养障碍，产生个别组织的微循环受阻，以坐骨神经痛、腰疼或神经功能遇阻为常见的临床症状[1]。

本文选取我院2013年5月至2014年5月间收治的腰椎间盘突出症患者56例，均为门诊病人，采用独活寄生汤加减配合针灸疗法加以治疗，取得了良好的临床效果，现对结果进行回顾性分析：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年5月间收治的腰椎间盘突出症患者56例，均为门诊病人，将56例病患随机地划分成对照组和观察组，对照组28例，其中，男性16例，女性12例，年龄28-83岁，平均年龄（49.4±2.8）岁，病程29d-9年，平均病程3.93年，腰痛11例，腰椎弧度变直5例，下肢感觉反常3例，下肢放射痛5例，直腿抬高试验呈阳性4例。

观察组28例，其中，男性17例，女性11例，年龄29-79岁，平均年龄（48.5±2.6）岁，病程28d-10年，平均病程3.09年，腰痛12例，腰椎弧度变直7例，下肢感觉反常2例，下肢放射痛5例，直腿抬高试验呈阳性2例[2]。

两组病患在性别、年龄、病程、症状类型等方面对比，差异均不具备统计学意义，P>0.05有可比性。

独活寄生汤为主综合治疗腰椎间盘突出症275例

运行加强；血改善血流滞缓。使缓慢性心律失常患者诸症活状得到明显改善。总之，黄附子细辛汤加味温阳益气通脉麻
５。便溏者以鸡血藤３ｇ山萸肉１ｇ易当归、ｇ０、０，熟地；高血压
者，以丹参易党参，部分患者下肢稍有灼热感或暑天或阴虚
性水肿，更加重对神经根的压迫。故用青霉素、地塞米松针证抗炎，甘露醇消水肿，以解除压迫。同时应强调尽量卧硬
（江省绍兴县安昌人民医院・浙绍兴３２８）１００）
腰椎问盘突出症是骨伤科常见病，笔者２０ —００６６～２００８
独活寄生汤为主综合治疗腰椎间盘突出症２５７例
傅宏伟余锴傅乃任
较长，已好转，虽但劳累后复发，上述治疗，经短期内（２１
疗程）可恢复。也
４体会腰骶部容易产生退行性改变，而劳累或外力受伤。导致纤维环破裂，髓核突出于椎管内，硬膜囊或神经根产生压迫，出现神经根受压症状。髓核突出物造成组织充血，炎
２傅建华，傅乃任，伟．里西房三六九” 膏的临床应用．傅宏 “ 伤中
２２独活寄生汤为主辩证加减．
药用独活１ｇ桑寄生２ｇ５、０、
医正骨，００１（）４．２０，２５：６（稿：Ｏ９—０收２０２—２）７
秦艽１ｇ防风ｌｇ细辛３、５、ｏ、ｇ当归１ｇ白芍１ｇ川芎１ｇ熟ｏ、５、０、
（回：０９８—１）修２０ —０６

独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的探讨独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选择本院近4年来确诊腰椎间盘突出症的患者252例，随机分为治疗组和对照组各126例。

治疗组给予独活寄生汤加减配合牵引推拿综合治疗，对照组则采用单纯牵引推拿，治疗14 d为1个疗程后，观察两组患者的疼痛程度变化及临床疗效。

结果通过治疗其治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率79.4%，两组差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 排除标准所有确诊患者均符合标准并自愿加入，但主要符合下列条件之一的均排除在外：①行ct或mri显示腰椎滑脱、椎管狭窄、骨结核、骨肿瘤者。

②妇女处于妊娠或哺乳期。

③合并有严重肝、肾功能不全，或精神异常者。

④不能按时服药，并不能判断临床疗效者。

1.3 治疗方法所有患者均行牵引、推拿手法治疗，而治疗组在此治疗基础之上加用中药口服，采用独活寄生汤加减辨证施治，其中牵引疗法：患者取仰卧位，牵引带上端固定于胸肋和腋下，下端固定于骨盆上，连续牵引时间30 s，放松10 s，共30 min，1次/d；推拿疗法：牵引结束后改俯卧位，双手抓住床头，临床医师在患者腰背部及双下肢自上而下实施推法、拍法、捏法，共30 min[1]。

每天一次。

连续14 d为1个疗程。

治疗组126例患者以独活寄生汤为主方加减：独活15 g、桑寄生15 g、秦艽12 g、乳没6 g、熟地黄15 g、肉桂10 g、杜仲10 g、川芎10 g、防风10 g、白芍12 g、桃仁12 g、地龙12 g、川牛膝12 g、当归12 g、红花12 g、人参12 g、三七g、茯苓12 g、细辛3 g、甘草6 g，根据患者的舌、脉、证辨证加减。

用法：水煎服，每日1剂，早晚口服，14 d 为1个疗程。

1.4 疗效标准[2] 临床治愈：临床症状全部消失及直腿抬高60°以上，vas=0。

显效：临床症状基本好转，直腿抬高40～60°之间，0<vas≤2。

独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会

独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会腰椎盘突出症是指腰椎间盘的髓核或部分软骨盘通过环状韧带的薄弱点向外突出压迫硬膜囊或神经根而引起的一系列的临床症状而言。

腰椎盘突出是引起腰腿痛的最主要原因，是骨科的常见病和多发病。

我科近年来以独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料128例腰椎盘突出症患者均系我科门诊或住院病人，具有典型的临床症状且全部经CT或MRI 确诊。

其中男性86例，女性42例；年龄24～72岁不等；病程最长6年，最短一周。

1.2 诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》（1）中腰椎盘突出症的诊断标准。

⑴有腰部外伤或慢性劳损史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

⑵腰及下肢疼痛麻木，腹压增加时疼痛加重。

⑶脊柱侧弯，腰椎生理曲度变浅或消失，腰活动受限尤以弯腰活动困难。

⑷受累下肢神经支配区可出现感觉过敏或迟钝，病程长者可有肌肉萎缩。

⑸患肢直腿抬高试验和加强试验阳性，膝及跟腱反射减弱或消失，足及拇趾背伸力可减弱。

⑹CT或MRI检查显示椎间盘突出的部位和程度，并排除了肿瘤，结核和强直性脊柱炎等及其他内脏疾病。

1.3 治疗方法1.3.1 方剂取《备急千金要方》之独活寄生汤：独活15g，寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛5g，秦艽15g，茯苓20g，肉桂心10g，人参15g,川芎15g，防风15g，当归g 15g，芍药15g，干地黄12g，甘草6g。

痛甚者酌加元胡，川乌等；风甚者酌加用白花蛇，乌梢蛇，田七等；寒甚者加炒附片，干姜等；湿甚者，酌加防己，黄柏，牛膝等。

以上诸药用白酒浸泡半月后，每日三餐间饮用少量此药酒，半月为一疗程。

1.3.2 患者在服药期间尽量卧硬板床休息，并配戴医用护腰，避免弯腰负重及体力劳动。

1.4 疗效标准根据《中医常见病症诊疗常规》疗效标准。

临床治愈：临床症状和体征消失，无明显压痛点，直腿抬高实验及加强实验阴性，能从事一般体力劳动。

用独活寄生汤治疗颈肩腰腿痛

用独活寄生汤治疗颈肩腰腿痛
颈肩腰腿痛是很多人常见的病症，而且与多种疾病可共有的症状。

如在腰部，可仅有腰痛，或并发一侧或双侧下肢疼痛；如在颈部，可仅有颈痛，或肩痛，或颈肩臂均疼痛。

颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等均可引起。

中医认为是肝肾虚夹风寒湿等引起。

我在临床50多年来应用独活寄生汤治疗上述疾病，有一定疗效。

兹将处方提供可参考应用。

本方剂取自唐朝孙思邈千金方独活寄生汤原方，不作任何加减：独活9g，寄生12g，秦艽9g，防风9g，细辛3g，川芎6g，当归9g，熟地9g，白芍9g，党参12g，炙甘草3g。

原书指出：本方治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。

服药副作用(1)血压升高：对待高血压病人，慎用。

一些高血压病人患颈肩腰腿痛，服用此药后，血压较前升高，加用降压药后，有所改善。

(2)腹泻：独活寄生汤中秦艽一味，未经炒炙，可致轻度腹泻，停药后腹泻即止。

(3)胃炎：连续服用此方，对有慢性胃炎者，往往出现胃脘饱胀，不思饮食，如随时调整，加用疏肝理气，消食和胃，理气袪满畅中之药，可纠一时之偏。

女人月经不调加茜草12克、益母草15克。

男人肾虚夹淫羊藿15克、仙茅10克效果更佳。

我在临床实践中观察到的几点(1)年老久病体虚患颈肩腰腿痛者，疗效反而较好；(2)初服此方时，效果较明显，连续服用其缓解症状不如初时；(3)受气候或感冒影响，应先解表，注意保暖； (4)服药数剂效果不佳，应找有经验的老中医辨证施治。

（5）服药无效，建议做CT、MRI检查，有机械性压迫严重的，应及时考虑更积极的治疗措施。

一老中医王圣尉。

独活寄生汤治腰痛

独活寄生汤治腰痛独活寄生汤治腰痛著名功夫大师李小龙说，他不怕会一万招武功的人，只怕把一招练了一万遍的人。

同样，把独活寄生汤领悟透，这个方就能治很多疾病，特别是腰腿痛疾病。

我们知道，独活寄生汤是一个治疗腰腿痛非常好的药方。

这个药方我也用过，取得一定的疗效。

但是在运用过程中好像并不像书上所说的那样取得很好的效果。

这是为什么呢？近日，我看了一下资料，有了如下几个方面的体会。

一、药量不足1、原方中的药量是这样组成的：独活三两，桑寄生，杜仲，牛七，细辛，秦艽，茯、苓，肉桂，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，地黄各二两。

也就是说这个药方中，除了独活要用到45克之外，其余的药都是用30克。

2、百度上面的药方，除了桑寄生是9克之，外其他的药都是6克，这是药量明显偏小的，起不到应有的作用。

3、我本人比较赞成这样的药量：独活30克，桑寄生30克，杜仲30克，牛七15克，细辛10克，秦艽12克，茯苓15克，肉桂6克，防风10克，川芎10克，人参10克，甘草10克，当归10克，芍药10克，地黄15克。

二、几味要药用量不足1、关于独活、桑寄生、杜仲的用量。

所谓独活寄生汤，主药当然是独活和桑寄生，当然要重用。

而杜仲是治腰痛的要药，所以也要重用。

独活有时要用到60克。

2、关于牛七。

名老中医张志远的经验是，治腰腿痛，牛七要用到60克，病愈大半后再减至30克，这也是一个很好的经验。

3、关于细辛的用量。

我本人的经验是，细辛有很好的通经止痛效果，但是用量如少于10克，则效果不理想。

虽然药典里规定不能超过9克，但《伤寒杂病论》里却常要用到45克。

细辛虽有毒，但久煎则其毒性挥发。

三、关于附子附子的用法很关键，对治疗腰腿痛很有作用，所以有医书说：“如加附子，则其效益佳”。

四、独活寄生汤治疗范围风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，腰间骨质增生。

《独活寄生汤加减》

《独活寄生汤加减》范文一：用独活寄生汤加减用独活寄生汤加减：桑寄生30蜀怀牛膝15岛独活15 g，川木瓜30 g，宽筋藤30 g，鸡血藤30 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，地龙15 g，杜仲15 g，茯苓30 g。

每天1剂，水煎服150 ml，每剂煎2次，早晚分服，10天为1个疗程。

寒湿重加桂枝1O g、威灵仙15 g、细辛3 g；湿热重加黄柏15 g、苍术15 g、薏苡仁30 g；瘀血重加桃仁15 g、红花1O g、没药10 g。

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，取得较为满意的效果。

方中独活、桑寄生祛风湿止痹痛，杜仲、怀牛膝补肝肾、强筋骨，川芎、赤芍活血化瘀止痛，当归、鸡血藤养血活血止痛，地龙通络止痛，茯苓健脾运化水湿，川木瓜、宽筋藤舒筋活络止痛，合而用之，补而不腻，行而不滞。

本组病例主要以肾虚、湿瘀阻滞型为主，具有祛风除湿、通经活络、强筋骨、补气血、益肝肾之功效．专治风寒湿三气痹着于筋骨，肝肾不足，气虚血瘀之症。

独活15g、威灵仙10g、桑寄生15g、红花10g、乳香10g、没药10g、川芎10g、牛膝15g、猪苓10g、香附12g、地龙15g、当归15g、狗脊15g、甘草10g具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功。

川芎、当归、桃仁、红花、没药活血祛瘀止痛;牛膝、地龙行血舒络、通痹止痛;香附行气活血;甘草调和诸药。

在原方的基础上加以利水渗湿之猪苓;为了加大通络宣痹之功配有独活、威灵仙、桑寄生、乳香、狗脊,共治痹阻经络的肢体痹痛。

诸药合用,可促进神经根周围的血液循环,改善局部水肿和缺血状态,使经脉通畅,通则不痛。

范文二：中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验本人治疗此病年数达10年，每遇腰痛不治向下肢放射，小腿胀痛、脚趾麻木着无数，按照常规治疗都以独活寄生汤加减治疗，疗效不很理想。

2009年遇到一位本地的移民（湖北巴东的），因腰痛、臀部压痛并向下肢放射一周，在医院CT为腰3-4腰突、腰5--骶1腰膨，途来我这里治疗，按照常规，牵引、针灸、中药治疗一周，疗效不显，患者症状无改善就没有来了，半月后患者再来，可以行走自如（还以为是我的功劳），不料患者说在我处治疗效果不显就会老家去了，在县医院一位老中医开了3剂中药喝完疼痛就减轻了，再进3剂可以劳动了，这次过来是配药的，处方方子如下：【处方】独活20。