数字化种植流程

（二）下颌无牙颌的数字化种植手术操作流程 1、导板消毒 2、导板就位（固定钉） 3、环切黏膜 4、定位钻定位 5、逐级扩孔 6、植入种植体 7、取出固定导板的固定螺丝，去掉导板 8、种植体到位后，卸下种植体携带器，旋入愈合基 台。
数字化口腔种植技术的优势
1、手术安全性显著提高 2、实现微创手术、减轻患者痛苦 3、方便“即刻种植” 4、“即刻修复”成为可能 5、美学效果显著改善 6、医患沟通的桥梁
3、植牙准备
完成牙弓线、神经线的绘制；
4、植牙
用鼠标点击选择需要植牙的部位及所需的种植体，根据基本 设计原则放置种植体，可以用测量工具测量种植体与解剖组 织间的距离。
数字化口腔种植手术导板与导航工具
导板分类： 牙、骨、黏膜支持式导板。
导板的设计与制造
根据设计好的种植方案，利用专用的导板设计软件生成种植 导板基体，同时根据患者的颌骨情况、黏膜厚度、种植体规 格等确定配套的钻头和压板的规格。
临床实践中，连续缺失2颗及以上的牙齿都建议制 作放射义齿。
另外，对于临床上采用黏膜支持式导板的种 植手术，由于CT数据无法提供患者准确的黏 膜表面信息，不能获得种植导板的定位基准， 而放射义齿的内支撑面可以获得这些信息。 因此，如果采用黏膜支持式的种植导板，制
作放射义齿是必须的。
放射义齿的制作
数据采集 一、石膏模型 二、放射义齿 三、数字印模
一、石膏模型
1、使用硅橡胶取印模，以确保印模的精度。
2、翻制两副石膏模型，一副为工作模型，一 副用于导板制作。
二、放射义齿
又称扫描义齿、放射导板，它包含了种植修复的信息。
患者戴上放射义齿拍摄CT，就可以将修复信息融合 到CT数据中，在设计种植方案时充分考虑修复要求 来确定种植体位置和角度，以获得最佳的咀嚼功能 和美学效果。
制作方法：用直径约3mm的球钻在义齿的颊、舌侧各打6~8个孔。 位置可以选在左右侧1、2之间，3、4之间，5、6之间，做到内 外对称分布，然后用牙胶尖充填。
由于塑料的活动义齿在CT拍摄的过程中吸收的射线量较少，所以 在CT影像中难以将黏膜组织区分出来，因此，这种放射义齿制作 完成后需要拍摄两次CT来获得完整信息。
数字化种植技术
数字化种植技术
是指以患者CT影像信息和相关修复信息为基础，借 助专用种植设计软件，进行术前诊断和种植方案规 划；通过牙种植手术导向模板（简称导板），将术 前制定的种植方案准确应用于种植手术和修复的全 过程，实现以修复为驱动的牙种植修复。
数字化种植手术操作
（一）单颗牙缺失的数字化种植手术操作流程 1、导板消毒 2、导板就位 3、环切黏膜 4、定位钻定位 5、逐级扩孔 6、植入种植体 7、种植体到位后，卸下种植体携带器，去掉导板， 旋入愈合基台。
2、扩孔钻
由于在制定手术方案时可以充分考虑种植后的修复方案，因 此，计算机辅助种植手术规划也被认为是以修复为驱动的种 植手术的前提。
种植规划软件 的方案规划： 1、数据导入
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2019/6/10
2、建模
ຫໍສະໝຸດ Baidu将CT数据重建出三维的模型，其中包括创建掩膜、修改掩膜 和生成三维模型等部分。
透义齿，再用液蜡将其黏固在石膏模型上。
5、制作硬颌垫
用压膜的方法在粘好义齿的石膏模型上制作硬颌垫，用以将 放射义齿戴入患者的口内，并拍摄CT。
三、数字印模
也称口内扫描，扫描设备伸入患者的口内直接对 牙体和相关软硬组织进行扫描测量，实时获取数 字化印模。
数字印模的应用：
1、牙支持导板 除了可以用传统的石膏模型获取口内数据外，也可以用数字 印模方法采集数据。
在制作放射义齿中需添加硫酸钡用以CT显影； 硫酸钡与造牙粉的质量配比为1:9。
3、 打标记孔
推荐在每颗牙的中心沿牙齿长轴方向打直径约2mm的孔，使 每一颗牙的中心长轴在CT中可视。注意打孔不要穿透基底部。
二、直接在活动义齿上制作放射义齿
患者使用的活动义齿能满足美学、语言、支撑唇、完全贴合软 组织、合适的咬合关系，且义齿中没有金属物体等条件。
导板基体生成并设计完成后，将导板基体的三维模型导入3D 打印机中，完成导板基体的制造。
导板需要与专用的导航工具配套使用，才能起到良好的定位、
定方向和定深的效果。
导航工具： 1、通用导航工具：适用于所有种植系统。 2、专用导航工具：只适用于特定品牌种植体。
通用导航工具
1、定位钻
用于扩孔前的定位、固定钉的备孔。直径为2mm。
三、部分牙列缺失的放射义齿制作
1、雕牙
在石膏模型上完成蜡牙的雕刻；
2、取模
用硅橡胶局部取模，取出蜡牙及其周围牙齿的印模；
3、翻制放射义齿
硫酸钡与造牙粉的质量配比为1:9，将调拌好的糊剂加入硅
橡胶印模中，并将其固定在石膏模型上，用手按住加力固定。
4、打标记孔
待放射义齿固化后，修磨多余的材料使义齿颈缘光滑连续。 在义齿的颌面中心沿牙长轴方向打直径约2mm的标记孔，穿
对于骨支持导板、黏膜支持导板，不适合使用数字印模，这 两种导板都需要制作放射义齿，并通过CT拍摄来获得相关的 支持面、定位面和牙列位置的信息。
2、种植修复
计算机辅助种植手术规划
是指根据所获得的CT数据和口内（模型）扫描信息，利用专 业的种植手术规划软件，在三维空间里确定手术方案，包括 种植体规划的选择、种植位置、角度和深度的确定等，同时 还可测定种植区域的骨量，并据此确定是否需要术中植骨等 种植方案。
一、利用活动义齿翻制放射义齿 二、直接在活动义齿上制作放射义齿 三、部分牙列缺失的放射义齿制作
一、利用活动义齿翻制放射义齿
首先确定患者现有的活动义齿是否符合生理学的要求，如美 学、语言、唇支撑、垂直距离、与黏膜是否贴合及合适的咬 合关系等。
1、制作硅橡胶印模
利用现有的义齿制取硅橡胶印模；
2、翻制放射义齿
数字化种植的基本流程
1、临床检查 口内检查；根据检查结果进一步采集 口内模型、制作放射义齿等。 2、数据采集 CT；部分患者需戴上放射义齿拍摄 CT等。 3、方案规划 利用种植设计软件，三维重建CT数据。 4、医患沟通 介绍种植和修复方案。 5、种植导板和临时修复体的制作 3D打印等技术。 6、种植手术。