系统性红斑狼疮病人的护理 (2)
系统性红斑狼疮患者，皮肤护理注意事项
系统性红斑狼疮患者，皮肤护理注意事项系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要表现为多系统、多器官受累，包括皮肤、关节、肾脏、心血管、神经系统等。
其病因尚不清楚，可能与遗传、环境、免疫功能异常等因素有关。
SLE的症状和严重程度因人而异，可能包括疲劳、发热、关节疼痛、皮疹。
发病时病人可能会出现皮疹、关节疼痛和疲劳等症状，症状包括皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、头痛、发热和疲劳等。
一般病人会接受一些药物治疗，包括类固醇、免疫抑制剂和抗疟药等，同时还需要定期进行检查，以确保病情得到控制，并预防并发症的发生。
那么，皮肤护理注意事项有哪些呢？1.哪些因素容易诱发系统性红斑狼疮?以下是容易诱发系统性红斑狼疮的因素：1. 遗传因素：有家族史的人患病的风险更高。
2. 免疫系统异常：免疫系统异常可能导致自身免疫反应，攻击身体的正常组织。
3. 病毒感染：某些病毒感染可能会引起系统性红斑狼疮。
4. 紫外线照射：长期暴露在紫外线下可能会导致系统性红斑狼疮。
5. 某些药物：某些药物可能会引起系统性红斑狼疮，如抗生素、抗癌药物等。
6. 某些化学物质：某些化学物质可能会引起系统性红斑狼疮，如某些有机溶剂、农药等。
7. 性别：女性比男性更容易患上系统性红斑狼疮。
1.年龄：系统性红斑狼疮通常在20-40岁之间发病。
总之，系统性红斑狼疮的发病原因是多方面的，需要综合考虑多种因素。
对于高风险人群，应该注意预防和早期诊断治疗。
2.系统性红斑狼疮的特点系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其特点包括：1. 多系统受累：SLE可以影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心血管、肺、神经系统等。
2. 典型的皮肤病变：SLE的皮肤病变包括蝶形红斑、光敏性皮疹、指端溃疡、毛发脱落等。
3. 关节炎：SLE患者常常出现关节炎，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬等。
4. 免疫系统异常：SLE患者的免疫系统异常，会攻击身体的正常组织和器官，导致炎症和损伤。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理红斑狼疮是一种自身免疫性累及多脏器的炎症性结蒂组织病。
以皮肤红斑，在面部呈蝶形，不规则的发热，关节痛，多器官受损为特征。
临床分为盘状红斑型狼疮和系统性红斑狼疮。
属中医学“红蝴蝶”，“日晒疮”范畴。
一护理1环境：房间应挂窗帘，床要远离窗户，避免阳光直接照射皮肤。
2饮食：宜清淡、高蛋白低脂肪、低盐低糖、富含维生素和钙的食物忌辛辣，鱼，虾，蟹及海鲜发物。
(1)羊肉，狗肉，马肉，驴肉，鹿肉等温热之品，会加重病人内热症状，有时还会加重或诱发病情，造成不良后果，故不应食用。
(2) 豆制品狼疮肾炎后期肌酐，尿素氮增高，应禁食，以免加重肾脏负担,菠菜传统认为能发疮，现知菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿混浊和尿路结石。
(3)脱发的患者不宜食用花菜，能加重脱发进程。
(4)香菇，芹菜，草头（马兰，金花菜）能引起光敏感，面部红斑，皮疹者不能食用。
(5)辣椒，青椒，大蒜，大葱，韭菜，桂圆等过热性的食物并不绝对忌口，但不宜多食，常食。
(6)对于长期服用激素而引起高脂血症的病人，应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉，猪油，猪内脏，鸡油，肥鸭，肥鹅，肥牛肉，羊肉，带鱼，鳗鱼等，含糖的甜食也应少食,糖尿病患者控制主食及甜食。
(7)戒烟禁酒，禁饮咖啡，饮料和冷冻食品。
(8)要注意低盐饮食，多食香蕉，苹果，橙子，西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。
(9)注意避免使用含雌激素的药品和食品。
紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、哈蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。
3活动与功能锻炼：注意休息，避免劳累。
急性发作应绝对卧床休息，关节疼痛缓解后，鼓励患者适当进行锻炼。
有胸闷，心悸，水肿症状者，可取半卧位。
4用药指导：指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。
（1）免疫抑制剂药类：甲胺蝶呤片注意用药后有口干，咽痛，胃肠道反应，脱发，肝损害，肾毒性，骨髓抑制，出血性膀胱炎，白细胞或血小板减少等应在饭后服用,多饮水。
系统性红斑狼疮病人的护理——教案
独立性护理措施2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）启发为什么使用利尿药记尿量？3）执行独立性护理措施：皮肤护理一预防感染一避免各种诱因一心理护理4）病情观察并报告医生：（1）疗效变化（2）用药不良反应：激素的不良反应（3）并发症：（4）心理状况：5）健康指导：住院指导（1）休息：根据病情给予适当休息（2）饮食：避免补骨脂类食物（3）遵医嘱正确用药，不可随意增、减药量，不能补服。
（4）避免诱因（5）心理支持出院指导：休息、饮食、用药、避免诱因、定期复查、发现病情变化应及时就医。
实施及评价：具体见学材反馈：具体见学材总结反思1学生反思问题：（1）、系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害是什么？（2）、系统性红斑狼疮的标记抗体是什么？2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。
对教师而言，更重要的是找到了适合学40分钟情的教学路径。
3教学过程及成果反思学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。
但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。
4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题1.下列系统性红斑狼疮的诱因中哪一项除外A.紫外线照射B.精神创伤C.服用异烟朋D.高蛋白饮食E.感染2.系统性红斑狼疮患者症状除外A.狼疮性肺炎B.关节畸形C.关节痛D.蝶形红斑E.血沉增快3.系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害部位是A.面部。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理护理诊断：1、皮肤完整性受损与面部蝶形红斑有关2、潜在并发症慢性肾衰3、自我形象紊乱与脱发等皮肤损害有关护理措施：(一)避免诱发因素1.避免紫外线照射，忌日光浴。
2.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂3.避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。
(二)合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息。
(三)营养根据病情变化调整营养，一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素、少刺激的食物。
(四)心理护理。
(五)皮肤黏膜护理嘱病人皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂敷止痒剂。
对破溃皮肤进行伤口护理。
加强口腔护理，保持口腔清洁，有口腔溃疡者局部涂以碘甘油等。
(六)关节的护理嘱咐病人切勿热敷红肿疼痛的关节。
关节疼痛剧烈时减少活动。
(七)严密观察病情，保护脏器功能1.一般观察注意皮肤的温度和颜色，检查有无结节、红斑出现，以观有无血栓性血管炎或坏死性血管炎发生。
2.观察及维护肾功能若有肾功能不全应限制水钠和蛋白质摄人。
3.观察及维护心脏的功能了解病人有无心包炎或心功能不全。
有心功能不全者应卧床休息，给予半卧位、供氧;给予低盐饮食，忌过饱，并严格控制静脉输入液体的速度和量;同时遵医嘱给予强心、利尿药物，观察疗效及不良反应。
4.观察及维护呼吸系统功能呼吸困难者给予半卧位、吸氧。
5.观察精神和意识状态。
6.血液系统症状的观察及护理。
(八)药物副反应的观察及护理1.糖皮质激素长期应用者副作用较多，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠，如原有消化道溃疡可使病情加重或引起出血。
针对以上副作用，应采取以下护理措施：①于饭后服用药物，遵医嘱同时服用保护胃黏膜的药物(如H2受体拮抗剂)。
②用药期间给予低盐、高蛋白、含钾丰富的食物。
长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。
③观察血糖、尿糖，及早发现药物性糖尿病。
④观察精神情绪变化，并注意区分是药物副反应还是疾病本身的症状。
系统性红斑狼疮护理查房
系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏、血液系统、心脏和肺等器官。
在护理查房中，我们应关注以下几个方面：病情观察、皮肤护理、关节护理、肾脏护理、心脏护理和心理护理。
1.病情观察：观察患者一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现、记录并报告异常情况。
注意观察患者是否有疲劳、食欲不振、厌食等症状，及时采取相应措施。
2.皮肤护理：SLE常伴有皮疹，严重者可能出现溃疡、脱发等。
保持皮肤清洁，保持室内空气流通，避免过度擦洗皮肤和使用刺激性化妆品。
避免日晒，外出时应做好防晒工作。
3.关节护理：SLE患者常有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
关节保暖，可使用热水袋或热敷毛巾缓解疼痛。
适当进行关节活动和按摩，有助于缓解僵硬和增加关节灵活度。
饮食上可以适量摄入含有丰富维生素C和维生素D的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃和鱼类。
4.肾脏护理：SLE可导致肾功能损害，如肾炎。
护理措施包括饮食上限制蛋白质的摄入，减少对肾脏的负担。
维持水电解质平衡，密切观察尿量和尿液性状，及时发现异常并报告医生。
5.心脏护理：有些SLE患者可能出现心脏和心包膜炎的表现。
护理重点是定期监测心电图、心脏超声、心功能指标等检查结果，及时发现和处理心脏异常。
避免体力活动过度，减少对心脏的负荷。
6.心理护理：SLE是一种慢性疾病，患者可能面临许多心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士应与患者进行心理沟通，了解其需求和困惑，并提供支持和安慰。
建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，加强自我管理。
以上是针对系统性红斑狼疮患者的护理查房的一些建议，具体护理措施还需要根据患者的病情、医嘱和实际情况进行个体化的制定。
护理人员应具备全面的专业知识和责任心，关心患者，提供全面、细致、安全的护理服务，帮助患者减轻疼痛和病情，并提高其生活质量和功能恢复能力。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮病人的护理
免疫抑制剂
磷酸氯喹
健康指导
向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 •足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食
1．疾病知识指导
2．生活指导 3．用药指导
避免阳光，禁忌使用化 • 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应
9
乏力、发烧
手指血管炎
狼疮发
肾
脑
心
10
2、发病情况
90 80 70 60 Male 50 Female 40 30 20 SLE发于育龄期女性，发病年龄以 20～40岁最多见 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age
发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）
Number of patients
心血管 消化系统
神经系统
1、全身症状——炎症反应 长期低热 ＞80%
活动期多有高热
伴疲乏、体重下降 80-100
16
蝶形红斑
17
四肢部位皮疹
盘状红斑
皮疹
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口腔溃疡
19
雷诺现象
20
2．皮肤与黏膜
颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹 口腔黏膜溃疡（活动表现） 雷诺现象 光过敏
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二、病 因
• 遗传
• 雌激素
• 环境 –日光 –食物 –药物
最重要： 免疫异常
–病毒
三、发病机制
具有遗传 背景的个体 环境因素和性 激素影响下
免疫复合物和致病 性自身抗体沉积
促发异常的 免疫应答
组织损害
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理
一、护理评估
1、评估患者的生命体征变化。
2、观察有无皮肤黏膜损害、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等。
二、护理措施
1、休息与活动：急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
3、药物治疗护理：注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的高血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、血细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
4、心理护理：本病病程长且病情容易反复，患者易产生悲观心理，应多关心鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、避免加重病情的的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
2、具有光敏感的患者，家居及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
3、女性患者忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
4、应按时服药，不得自行减量或停药。
5、病情稳定期可适当工作、锻炼。
四、注意事项
天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
系统性红斑狼疮病人的护理
8.心脏表现
可单独或同时累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉和传 导组织
心包炎较常见：
❖ 临床：胸痛、呼吸困难、血压下降等 ❖ 体检：心包摩擦音 ❖ X线：心影增大 ❖ 心脏彩超：心包积液 ❖ 心包液：浆液纤维素性或血性，可找到LE细胞
心肌炎
心率增快，舒张期奔马律，心力衰竭 ，心影增大，严重心率失常
11.抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情
况
下，抗核抗体滴度异常阳性
2.SLE病情活动的评估
❖ 提示疾病活动主要表现有：中枢神经系统受 累、肾脏受累、血管炎、关节炎、肌炎、皮 肤粘膜表现、胸膜炎、心包炎、低补体血症、 DNA抗体滴度增高、发热、血三系减少、 ESR升高等。
❖ 国际上有几个标准：SLEDAI、SLAM、OUT 等，其中以SLEDAI最为常用。
1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
2.2.1 糖皮质激素
●重型SLE的激素标准剂量是:泼尼松1mg/kg·d。
●病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每 1~2周减10%的速度减量，减至0.5mg /kg·d 时，减药速度按病情适当调慢。
●维持治疗的量为10mg/d。
背等 (2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白 质合成
皮肤变薄、毛细血管脆性增 加、紫纹、儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖
尿病 (4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高 血压等 (6) 对感染抵抗力减弱
(7) 造血系统： 多血质、白细胞总数及中性粒
细胞数增多 (8) 性功能障碍：
月经减少、不规则或停经、多 毛、痤疮 (9) 神经、精神障碍 (10) 眼：白内障 (11) 运动系统：
系统性红斑狼疮护理措施及要点
系统性红斑狼疮护理措施及要点
1.病情观察：
观察生命征、意识状态、瞳孔变化，注意关节肌肉疼痛的程度，观察皮肤、口腔黏膜的变化，肾衰，心衰或心律失常及中枢神经系统受累的表现。
2.一般护理：
病床应安置在没有阳光直射的地方，给以高热量、高蛋白、高维生素饮食，肾功能不全病人，则应给予优质低蛋白饮食;心力衰竭、肾衰竭及水肿者，应严格限制钠盐摄入;忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等(含补骨脂素)，烟熏食品和蘑菇等(含联胺基因)的食物;避免进食辛辣
等刺激性食物。
保持病室安静、整洁、温度适宜，病床应安排在没有阳光直射的地方;给以高热量、高维生素、高蛋白饮食，肾功能不全时给予优质低蛋白饮食，心衰、肾衰、水肿者，严格限制钠盐摄入;忌食芹菜、无花果等增强光敏感的含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情;避免进食辛辣等刺激性食物，减少口腔黏膜损伤和疼痛。
3.皮肤黏膜护理：
户外活动时应避免日光照射，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品;定时用漱口液(真菌感染时选用1%～4%碳酸氢钠溶液)漱口，溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等
涂敷或用药膜局部贴敷，促进溃疡愈合。
4.用药护理：
注意观察药物的疗效和不良反应：应用糖皮质激素应定期测量血压，观察血糖、尿糖变化，做好皮肤、口腔黏膜护理，防止骨折，防止病情“反跳”;使用非甾体抗炎药要注意胃肠道不良反应;服用抗疟药要定期检查眼底;免疫抑制剂服药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能。
系统性红斑狼疮病人的护理-PPT课件
（三）用药护理 （1）糖皮质激素 （2）环磷酰胺
不良反应：白细胞减少，胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能 损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等 应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况 育龄女性服药期间应避孕 有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
七、护理诊断
1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性病变有关 2.外周血管灌注改变 3.口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免 疫抑制剂有关 4.疼痛：关节痛 与自身免疫反应有关 5.预感性悲哀 与病情迁延不愈、预后不良有关 6.潜在并发症 肾功能改变
八、护理措施
一般护理（饮食、休息<体位、环境>和活动<时间、方 式>）
病情观察与护理（临床表现、辅助检查、并发症） 用药护理（药物不良反应） 心理护理 健康指导
（针对不同疾病的特殊护理）
（一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和诱
发因素； 给予充足的营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，
忌食芹菜，香菜，无花果，蘑菇，烟熏食物，无鳞鱼，干 咸海产品，避免咖啡，浓茶，辣椒等辛辣食物。 （二）病情观察
3
狼疮肾炎病理分型
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
光镜：病变 肾小球可 呈弥散重 度系膜增 生性、毛 细血管内 增生性、 膜增生性、 新月体病 变，伴有 多部位沉 积的嗜复 红蛋白。
电镜：细胞
增生伴有
多部位沉 积的电子 致密物
4
5
4、IV型 弥漫增殖型 5、V型 膜性病变型 6、VI型 肾小球硬化型
抗磷脂抗体
系统性红斑狼疮患者的护理
1.4 治疗要点
系统性红斑狼疮目前虽然没有根治的方法，但合理治疗可以缓解，尤其是早 期患者。故应早期诊断、早期治疗。治疗原则是活动且病情重者，予强有力 的药物控制，病情缓解后，则接受维持治疗。治疗时应根据病情严重程度来 选择合适的方法。
1.5 护理评估
1.健康史评估 护士应排除患者有无受日光照射、妊娠、感染、过度劳累、精神刺激。 2.身体状况评估 护士应评估患者有无发热、乏力等全身症状，有无面部红斑、皮疹、光过敏。 3.社会心理评估 护士应了解患者及其家属对系统性红斑狼疮的了解情况。 4.辅助检查结果 护士应评估患者的血、尿常规检查，免疫学检查等的结果有无异常改变。
12
内科护理学
（1）激素。激素是治疗SLE的主要药物。对病情并不十分严重的患者，可 先试用大剂量泼尼松或泼尼松龙每日1 mg/kg，晨起顿服，根据疗效调整 用药。对急性暴发性危重系统性红斑狼疮患者可用激素冲击疗法。
（2）免疫抑制剂。免疫抑制剂主要适用于活动程度高的系统性红斑狼疮患 者，常与大剂量激素联合应用，常用的细胞毒药物有环磷酰胺和硫唑嘌呤。
1.3 辅助检查
1.免疫学检查 免疫学检查对系统性红斑狼疮的诊断非常重要。患者可有多种自身抗体阳性，
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗ENA抗体。 2.血、尿常规检查 血常规检查可见全血细胞减少，红细胞沉降率增快；尿常规检查可见尿中有
蛋白、红细胞、管型等。 3.影像学检查 头颅CT检查可见脑部出血性病灶，肺部X线检查可早期发现肺部浸润。
1.6 护理诊断 （1）皮肤完整性受损，与血管炎性反应、自身免疫反应等因素有关。 （2）疼痛，与关节炎性反应有关。 （3）焦虑，与病情反复发作、症状复杂等因素有关。 （4）潜在并发症主要为慢性肾衰竭。 1.7 护理目标 （1）患者的皮肤受损程度减轻或消失。 （2）患者疼痛缓解或消失。 （3）患者能够适应身体外观的改变，焦虑感减轻，能积极配合治疗和护理。 （4）患者无并发症或发生并发症时能被及时发现并得到妥善处理。
系统性红斑狼疮(SLE)护理
系统性红斑狼疮（SLE）护理系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。
肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
【病情观察】1、观察皮肤黏膜红斑、皮疹、溃疡等情况。
2、观察关节和肌肉有无疼痛、无力、关节变形、雷诺现象。
3、观察有无脏器受累：如蛋白尿、气促、胸闷、发热、干咳、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、出血、贫血症状等。
4、观察患者语言行为有无异常，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等。
5、观察有无并发口干、眼干、口腔溃疡等。
【护理措施】1、活动期应卧床休息，缓解期逐渐恢复锻炼。
2、发热时，按高热常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
3、室内阳光不宜过强，应挂窗帘。
紫外线照射消毒病房时患者不可留在病房应离开，避免皮肤接触刺激性物质。
4、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并发症，及时控制感染。
5、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食，并发肾病应给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量；补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白；严重水肿及少尿者，注意营养补充及水、电解质、酸碱平衡。
6、加强皮肤口腔卫生，口腔溃疡使用漱口液漱口。
7、并发狼疮脑应注意安全防护，防止意外发生。
【健康教育】1、做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
2、外出注意皮肤防护，防止紫外线照射，避免接触刺激性物质和停用各种化妆品，外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
禁止服用感光药物和食品，如蔬菜中的芹菜等。
3、生活规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度疲劳等，注意保暖，冬天避免接触冷水。
4、孕龄妇女疾病活动期间注意避孕，缓解期在医生指导下怀孕。
5、服用激素者不可随意停药。
系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮病人的护理一、病因系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。
发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占患者的90%～95%，典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。
SLE的病因尚不清楚，目前认为和病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素有关。
二、临床表现1.发热：初期低热；急性活动期可有高热。
2.皮肤黏膜损害：80%的病人有皮肤黏膜损害，蝶形红斑。
3.关节与肌肉疼痛：90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，呈对称分布，较少引起畸形。
4.脏器损害：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。
发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
三、辅助检查（一）血液检查：贫血，血沉增快。
（二）免疫学检查1.抗核抗体（ANA）：筛查。
2.抗Sm抗体：特异性抗体，但敏感性低。
3.抗双链DNA：活动性指标。
4.补体CH50（总补体）、C3、C4降低：活动性指标。
（三）免疫病理检验肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。
四、治疗原则（一）一般治疗：卧床休息；预防感染；避免日晒。
（二）药物治疗五、护理问题1.疼痛与自身免疫反应和免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。
2.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损有关。
3.预感性悲哀与迁延不愈有关。
4.有感染的危险与免疫功能紊乱、应用激素和免疫抑制剂有关。
5.知识缺乏：缺乏自我护理知识。
六、护理措施1.密切观察病情2.注意活动与休息4.预防感染5.药物护理：同前6.饮食护理：给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。
忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果、蘑菇等。
7.心理护理七、健康教育1.介绍本病早期诊断和治疗，有较好的效果，使病人树立信心，心情愉快。
2.讲解服药的方法和注意事项，告知药物的副作用，嘱病人按时服药。
3.介绍预防感染的方法，保持皮肤、口腔和其他部位清洁。
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风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
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护理措施——心理护理
给病人介绍本病的有关知识，让病人及 家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持
治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明
良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要
性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理
计划的制订，明确目标，积极配合治疗。
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护理措施——对症护理
每天3次用清水冲洗患处，用30℃左右温 水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、 化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前 后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔 溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素 甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类 散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意 保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血 管痉挛。
红细胞计数及血红 蛋白浓度下降；白 阳性率为 90%，为 细胞计数减少；血 系统性红斑狼疮标 小板减少；血沉增 准筛选指标，但特 特异性高，阳性率 快；蛋白尿，镜下 异性低 约 60%，抗体效价 血尿及管型尿等。 特异性高，阳性率 一般随病情缓解而 约 20%～30%，与系 下降 统性红斑狼疮活动 CH50（总补体）、 性无关 C3、C4明显降低， 提示狼疮活动，阳 性率约80％，特异 性较高
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护理措施——健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教 育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳 光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、 感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌 用各种美容护肤品。
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护理措施——健康指导
2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和 日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、 蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进 食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能 出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定 期复诊。
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护理评估——身体状况
4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼
几乎所有病人都有肾损害。 约30%病人有心血管表现， 早期有程度不等的水肿、高 约 1/3病人发生胸膜炎，少 以心包炎最常见。约 10％病 血压、血尿、蛋白尿、管型 约30% 20%病人有食欲减退、恶 病人有神经系统损伤， 数病人有狼疮肺炎，临床表 人有心肌炎，可有气促、心 约 尿等；晚期可发展为肾衰竭， 以中枢神经系统尤其是脑损 现有发热、干咳、胸痛、气 前区疼痛、心律失常等表现， 心、呕吐、腹痛、腹泻等消 是系统性红斑狼疮死亡的常 害最为多见。出现中枢神经 促、低氧血症等。 严重者可发生心力衰竭 。 化道症状。 见原因。 可出现贫血、血小板减少性 系统症状表示病情活动且严 约 15%病人有眼底改变，如 紫癜、淋巴结肿大等。 重，预后不佳。 出血、视乳状水肿、视网膜 渗出等，主要病因是视网膜 血管炎。
起病时间、病程情况 有无诱因 病毒感染、日光 过敏、妊娠、过 度劳累、药物、 精神刺激等
女病人的月Байду номын сангаас生育史
有无家族史
病后对生活的影响
诊疗及用药情况
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护理评估——身体状况
1．全身症状 活动期病人多 有疲乏、发热、体 重下降等全身症状。
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护理措施——用药护理
可引起胃肠道不良反应， 应在饭后服用，同时服 非甾体抗炎药 主要不良反应有满月脸、 主要副作用是白细胞减少，也可引 用胃黏膜保护剂，以减 水牛背、血压升高、电解 起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹， 轻胃黏膜损伤。 糖皮质激素 质紊乱、感染等。服药期 肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎 注意药物的不良反应！ 间应定期监测血压、血糖、 等。在用药过程中要定期复查血象、 免疫抑制剂 主要不良反应是肾功能 尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜 尿糖变化。 减退、高血压、多毛症。 色改变，及早发现出血性膀胱炎。 雷公藤、环孢素A 要注意定期监测血压和 肾功能。
体为主的多种自身抗体。
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结缔组织病
广义的结缔组织病还包括一组遗传性的结缔组织病， 即由于先天性的缺陷使结缔组织中某种成分（如胶原、弹 性蛋白或糖胺聚糖）的生物合成或降解发生异常而引起的 疾病。 包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结 节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合 征等。 病因不十分清楚，一般认为与遗传、免疫异常及病毒 感染等有一定关系，是多因性疾病。随着免疫学的进展， 发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常，如抑制性T细 胞功能低下、体液免疫功能亢进，多数结缔组织病有自身 抗体存在，故也将这组病归入自身免疫性疾病。
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护理评估——身体状况
2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴 露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可 见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈 盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指 （趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管 性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象， 口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对 称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉 挛（雷诺现象）等。
系统性红斑狼疮病人的护理
门诊 胡婕
主要内容
疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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概念
系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、
特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全
身多系统、多器官损害的表现。
系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗
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指掌部 红 斑
蝶形红 斑
雷诺氏 现象
盘状红斑
面部及 躯干皮 疹
蝶形红斑 掌部红斑
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蝶 形 红 斑
盘 状 狼 疮
系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
手指血管炎
系统性红斑狼疮：手指坏疽
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
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风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
护理评估——心理-社会状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁 闷 焦 虑 悲观厌世
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护理评估——辅助检查
1．一般检查 2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ：
环 形 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ：
日 晒 后 大 疱 样 皮 疹
护理评估——身体状况
3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关 节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛， 偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时 出现肌炎。
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护理目标
1
1 ．病人皮肤损害消失或明显 好转 2 ．能正确应对病情变化，情绪 稳定，积极配合治疗
2
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护理措施——一般护理
1．休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。 病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病 人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工 作，但应避免过度劳累。 2．饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白 饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力 衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食 芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发 或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。
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护理措施——病情观察
监测生命体征，必要时进行心电监护； 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血 症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量； 观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、 肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴 奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。
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护理评价
1 ．病人皮肤损害有无减轻或消失； 2 ．情绪是否稳定，能否积极配合治疗；
3 ．有无肾衰竭发生。
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思考题
1．何谓系统性红斑狼疮？ 2.SLE的临床表现有哪些？ 3．简述系统性红斑狼疮的健康宣教。
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治疗要点
治疗原则： 纠正免疫功能失调，抑制炎症反应， 保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临 床缓解。 药物治疗： 非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、 免疫抑制剂及中医中药等药物。
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护理诊断及合作性问题
1．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、 雷诺现象 与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、 光敏感有关。 2．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。 3．潜在并发症：肾衰竭。
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临床特点
本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄 以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性 激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性 疾病。
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护理评估——健康史