胸腔闭式引流评分标准

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胸腔闭式引流瓶的护理考核评价标准

要点65分
10
（1）携用物至患者床旁，核对患者
10
8
6
4
10
（2）解释目的，取得配合
10
8
6
4
10
（3）用两把止血钳双重夹闭引流管
10
8
6
4
10
（4）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接
10
8
6
4
10
（5）观察引流是否通畅
10
8
6
4
10
（6）将引流瓶放于安全处，保持引流管瓶低于胸腔60-100cm
10
8
6
4
5
（7）整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应
54Leabharlann 32指导患者10分
5
（1）嘱患者不要拔出引流灌及保持密闭状况
5
4
3
2
5
（2）拔出引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：治疗卡、无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）评估患者病情、生命体征
5
4
3
2

胸腔闭式引流护理评分标准

胸腔闭式引流护理科室：被考核人：项目总分操作要求分值扣分理由得分职业规范2符合护士职业规范要求2不符合规范要求—1评估9 （1）护士洗手、核对，解释（2）患者病情、呼吸状态（3）患者胸腔引流情况（4）患者心理状态及合作程度3222未洗手—1，未查对—1一项未做—1一项未做—1一项未做—1准备10 （1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）环境：整洁、安全（4）患者：理解并配合操作4222一项未做—1用物准备不全—1一项未做—1一项未做—1操作57 （1）携用物至患者床前（2）核对，解释（3）协助患者取舒适卧位，引流管侧靠近床边（4）打开无菌胸腔引流瓶，倒入生理盐水，使长玻璃管埋于水下3~4cm，在水平线上注明日期和水量（5）铺垫巾，用两把止血钳双重夹闭胸腔闭式引流管，戴清洁手套（6）松开引流管连接处，消毒、连接更换水封瓶，将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60~100cm（如有负压吸引，连接负压吸引管）（7）松开血管钳，观察引流瓶中长玻璃管水柱波动情况，检查引流管是否通畅，妥善固定（8）密切观察患者的反应及引流液性状（9）协助患者取舒适卧位，整理床单位244128101034未评估—2一项未做—2一项未做—2一项错误—3（未倒盐水—3、长度错误—3、未注明日期和水量—3）一项未做—2（未铺垫巾—2、未双重夹闭—2、未戴清洁手套—2）一项错误—2（未松开—2、未消毒—2、未更换—2、未妥善放置—2）一项未做—3一项未做—1一项未做—2指导 2 正确指导患者 2 未做—2处置 4 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 一项不合格—1 洗手 2 流动水洗手 2 未洗手—2记录 2 记录患者的反应及引流液性质 2 一项未做—1评价12 （1）操作规范、熟练、管道固定稳妥，连接正确（2）符合无菌技术、标准预防原则（3）体现人文关怀（4）患者或家属知晓告知事项4422一项不合格—1一项不合格—1一项不合格—1一项不合格—1总分100主考人：考核日期：。

胸腔闭式引流管的护理技术评价标准(护理操作评分标准)

15
12
9
6
3
5
洗手、戴口罩
5
4
3
2
1
10
用两把止血钳双重夹闭引流管
10
8
6
4
2
10
消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接
10
8
6
4
2
10
观察引流是否通畅
10
8
6
4
2
10
将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100厘米
10
8
6
4
2
10
整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应
10
8
6
胸腔闭式引流管的护理技术评价标准
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
评估患者病情、生命体征
5
4
3
2
1
5
评估胸腔引流情况
5
4
3
2
1
1、操作步骤
（70分）
15
备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作
（注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4～6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量）
4
2
2、指导患者
（10分）
5嘱患者不要拔出引流管及保持密 Nhomakorabea状态5
4
3
2
1
5
拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住气，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
5
4
3
2
1

胸腔闭式引流术评分标准

2
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）
□操作前未消毒
是否扣分
□操作前未戴手套
□是
□操作前未铺巾
□否
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
考官签名
2
切开皮肤
2
分离皮下、肌层直至进入胸膜腔
5
置入胸腔引流管
5
手术步骤
连接胸腔闭式引流瓶
5
（40）
验证置管正确
5
缝合固定引流管
5
覆盖敷料（4～6层）
2
胶布固定
2
操作熟练度
5
无菌观念（10）
10
手术前需告知患者此次手术的目的
2
人文关怀
操作前、后需询问患者感觉
2
（8）
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
2
最后需向患者交待手术后注意事项
6
站在患者的患侧
2
暴露并标记患者手术部位
1
消毒铺巾
由内至外消毒切口及周围皮肤15 cm
4
（15）
每次消毒的范围应较上次消毒范围小
2
戴手套
3
铺无菌巾并固定
3
正确选择麻醉方式：局部浸润麻醉
3
注射麻药时需回抽
3
麻醉
边进边注射麻药
3
（15）
至有落空感或回抽至有气体或液体
3
测试麻醉效果
3
正确选择尖刀片
2
上刀片动作流畅
胸腔闭式引流术评分标准
姓名：_________ ______年____月____日
项目
具体内容和分细则
满分
得分

胸腔闭式引流操作流程与评分标准

胸腔闭式引流操作流程
与评分标准
The manuscript was revised on the evening of 2021
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。

2．防止逆行感染。

3．便于观察引流液的量、颜色、性状。

【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。

【操作流程与评分标准】
案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。

更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准。

考核评分表(胸腔闭式引流)

4、穿刺体位：①骑跨坐位,双臂平置椅背；②半卧位，举起患侧上臂。（4分）
5、目的：排除胸腔积液、积气或积脓，以缓解压迫症状；（6分）
20分
操作流程
1、定位：X线、超声检查确定，并在胸壁做标记。液体处于低位，选在腋中线、腋后线之间的第6～8肋间插管，气体多向上积聚，患侧第二肋间与锁骨中线处。（5分）
2、消毒穿刺部位：范围≥15cm，（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒），取胸腔闭式引流包，确认灭菌标识及有效期。（5分）
60分
终末质量标准
1、一水封瓶的长管插入水面下2~3厘米，短管下口则远离水面。（5分）
2、保持引流管通畅，不使受压、扭转。记录引流量及其性质和变化。（4分）
3、每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。（2分）
4、如为急性脓胸，术中去分泌物做常规检查、细菌培养及药敏试验。（2分）
5、如为张力性气胸，鼓励患者咳嗽、排痰，以促进肺膨胀。如瓶中不再出现气泡，胸膜腔内呈负压时，可夹闭导管，观察24~36小时，经透视气体消失或积气不多时可拔管。（4分）
南华大学附属第二医院临床技能训练考核评分表
科室Leabharlann 姓名考核员时间操作项目
胸腔闭式引流术
总得分
操
作
要
点
与
评
分
细
则
步骤
分值
得分
准备工作
1、衣帽整齐，戴口罩、规范洗手。（3分）
2、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签同意书。（2分）
3、备齐用物：胸腔闭式引流包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带、小镊子1个、血管钳1个。（5分）
3、打开穿刺包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达标准色，检查包内物品是否齐备，铺洞巾。（6分）

胸腔闭式引流操作流程与评分标准

术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭式引流的目的、方法、风险和注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确，避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确，便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒铺巾、穿刺技术、引流管放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规消毒铺巾；根据病情选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治疗方法，通过引流胸腔内的气体或液体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人员。

胸腔闭式引流评分标准

4
少一项扣1分
1、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及配合方法
2、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法
注意
事项
10分
熟练掌握注意事项
10
少一项扣1分
1、出血量多于100ML每小时，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
2
一项不符扣1分
4、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及注意事项
2
一项不符扣1分
5、评估室内环境清洁、安静、光线充足、屏风遮挡
2
一项不符扣1分
物品
准备
15分
1、洗手，戴口罩
5
不符合要求每项扣2分，用物少一项扣2分
2、用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮膏、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
10
操作
过程
胸腔闭式引流评分标准
科室姓名分数
项目
技术操作要求
分值
扣分原因
扣分
应得分
仪表
5分
仪表端庄、衣帽整洁、指甲短
5
一项不符扣1分
操作前准备
10分
1、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。
2
一项不符扣1分
2、引流液性质、量、颜色
2
一项不符扣1分
3、观察长管内水柱波动，正常为4—6CM，咳嗽时有无气泡溢出，伤口敷料有无渗出液，有无皮下气肿
3、引流管自胸壁伤口脱出，立即用处理。
4、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下，外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。

胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准

胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准【胸腔闭式引流护理技术】项目操作前准备15分操作标准及细则1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)2.核对医嘱、核对患者，告知3.物品齐全(少一项扣1分)（1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。

（2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含消毒液棉球等。

（3）更换液体：无菌生理盐水。

4.环境安静、整洁、安全、舒适1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。

长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量2.备齐用物携至床旁，核对、解释3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒4.铺治疗巾，戴手套5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口7.连接水封瓶，检查连接是否牢固8.松开止血钳9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料10.撤去治疗巾，脱手套11.固定引流管，安置水封瓶。

引流管道保持密封状态，不可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应12.协助患者取舒适卧位，整理床单位13.整理用物14.洗手，记录分值3462445454747310463扣分原因得分操作过程70分全程质量15分1.胸腔引流管通畅，患者无气促、呼吸困难及紫绀。

2.操作动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适3.护士整体素质良好、沟通得体、流畅555胸腔闭式导流护理技术【目的】1．导流胸膜腔内的气体、暗哑或渗液。

2．扩建胸膜腔负压，并使肺复张。

3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供依据。

【指导患者】向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。

患者愿意配合，有安全感。

【注意事项】1．保持引流系统的密闭和无菌状态。

2．维持引流管长度适合，东山再起活动时避免承压、歪曲、跳离。

3．维持引流管畅通，特别注意观测记录导流液颜色、性质、量。

胸腔闭式引流术操作规范及评分标准

胸腔闭式引流术操作规范及评分标准一．适应证1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上）。

2．气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。

3．血胸（中等量以上）乳糜胸。

4．急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘、开胸术后。

二．禁忌证1．凝血功能障碍或有出血倾向者。

2．肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。

三．操作方法1．术前准备（1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。

（2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约0．8cm透明塑料管或硅胶管。

也可选用商用的穿刺套管。

外接闭式引流袋或水封瓶。

（3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。

（4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解2．麻醉与体位（1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。

（2）体位：半卧位。

气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。

3．手术步骤（1）戴帽子、口罩、手套，消毒局部皮肤，覆盖消毒洞巾。

（2）沿肋间做2～3cm的切口，用２把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。

此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。

（3）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。

引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。

（4）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。

（5）也可选择套管针穿刺置管。

套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。

胸腔闭式引流程序及评价标准

胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。

2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。

3、利于胸腔内积液积气的排出。

4、保持胸瓶无菌，防止感染。

（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。

如引流液量增多，及时通知医师。

5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

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胸膜腔闭式引流术操作评分标准

套管针置管法：
①消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；②用刀在皮肤上作约1—2Cnl长小切口；左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖4-6Cin处，以防刺入过深。套管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入，当套管针尖端刺入胸腔时有突然落空感；③一手固定引流管，另一手退出套管,当套管尖端露出皮肤时，用2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出；④调整引流管深度，缝合皮肤切口,固定引流管，末端连接于水封瓶。
8
一处不符合要求扣2分
准备：
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人；
2、关闭门窗，必要时遮挡病人；
3、物品：治疗盘内备腹穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套胶布。
5
一处不符合要求扣1分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
1、穿刺前：
①确定引流部位：根据病情选定插管部位。
②体位：依病原情况采取坐位或半坐位。
胸膜腔闭式引流术操作评分标准（标准分
嵯
规范项目
项目分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
仪表端庄，着装整洁
2
着装不规范、未洗手，一处不符合要求扣2分
评估：
1、查对病人；评估患者病情，穿刺部位皮肤情况
2.关闭门窗，遮挡病人，保护病人隐私；
3.病人的心理状态和合作程度。
4.做好解释：目的、注意事项，并签署手术同意书。
15
一处不符合要求扣2分
2、穿刺：
肋间切开插管法：
①消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；②用刀在皮肤上作约3cm长小切口；③以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。用血管钳扩大创口，为插入胸管开辟大小合适的通道；④以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔全部进入胸腔。插管深度以管端在胸腔内3—4Cm为宜；⑤紧密缝合切口1—2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，引流管末端连接于水封瓶内。

20181104203529368胸腔闭式引流护理技术操作评分标准

撤治疗巾、脱手套（2），协助患者取半卧位（2）
13
整理床单元（1），询问患者需要（1），进行健康指导（3）
5
消毒双手（1），记录引流液的量（1）、色及性状（1）
3
处理用物
2
终末
质量
标准
15分
严格遵守无菌操作原则
5
操作方法正确、熟练
3
与患者沟通通俗易懂
2
引流管位置正确
5
合计
100
胸腔闭式引流护理技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
得分
准备
质量
标准
22分
评估：患者病情、意识状态（1），合作程度（1）
2
观察胸观察长管内水柱波动（1），咳嗽时有无气泡冒出（1）。
2
观察伤口敷料有无渗出液（1）、有无皮下气肿（1）。
2
护士：着装整齐（1）、仪表端庄（1）
2
洗手，戴口罩（1），必要时戴手套及穿隔离衣（1）
2
患者：向患者解释更换引流装置的目的（3），消除紧张情绪（1），取得合作采取舒适体位，利于充分暴露引流管（2）
6
物品：备齐用物（1），放置合理（1）
2
环境：清洁（0.5），安静（0.5），光线适宜（1）
2
操
作
流
程
质
量
标
准
63
分
检查无菌引流装置是否合格（2），灭菌日期及有效期（1）拆开胸瓶外包装（1），用无菌剪刀拆开内包装备用（1）
4
协助患者采取适宜卧位（3），充分暴露引流管（3），消毒双手（2），将治疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上（1），用两把血管钳双重夹闭引流管近心端（1）

胸腔闭式引流护理技术操作考核评分标准

5
4
3
2
10.告知患者注意事项；
5
4
3
2
操作后
10
1.用物处理恰当；
2.洗手，记录更换引流瓶的时间、引流量、性质、水柱波动情况、伤口敷料、呼吸等。
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1、胸腔闭式引流护理的注意事项？（2.5分）
2、胸腔闭式引流的目的？（2.5分）
5
4
3
2
3.消毒管口与新引流装置连接并妥善固定；
5
4
3
2
4.引流瓶放置低于胸腔水平面60-100cm并妥善放置，检查水柱波动情况，水柱波动范围在4-6厘米；
10
8
6
4
5.引流瓶长玻管埋入水下3—4cm；
5
4
3
2
6.检查引流装置的密封情况；
5
4
3
2
7.观察引流情况；
5
4
3
2
8.观察患者反应；
5
4
3
2
9.患者体位舒适；
2.指导引流管的密闭的重要性、拔管的配合等。
5
5
4
4
3
或半卧位；
2
1
1
0
2.备齐用物，放置合理；
3
1
1
0
3.无菌胸腔引流瓶在有效期内，外包装密封；
5
0
0
0
操
作
过
程
55
1.引流瓶内注入无菌生理盐水，在引流瓶外液面水平线上标记日期及水量；
5

胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准

胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．核对医嘱、执行单无误3．物品准备齐全，放置合理：生理盐水500m1 2瓶、卵圆钳2把、笔、引流液记录单、痰盂、医用垃圾袋334一项不符合要求扣1分未核对医嘱扣3分缺一件用物扣1分，物品放置不合理扣1分解释评估10分 1．查对患者床号、姓名，解释操作的目的、配合方法，取得配合2．评估患者情况，评估引流管周围的皮肤及刀口敷科情况，评估患者胸腔引流液的量、颜色及性状的变化，及水柱55未查对扣3分，未解释扣2分未评估扣3分一项不符合要求扣1分未记录扣2分波动情况，做好记录操作步骤65分 1．帮助患者取半坐位或(仰卧位)，暴露胸腔引流管及同侧腹壁2．用2把卵圆钳双重双向夹闭引流管的近端，轻轻打开水封瓶的瓶盖，让助手拿住水封瓶的瓶盖，注意无菌操作3．用其中的一瓶生理盐水；中洗水封瓶2次，注意无菌操作，将另一瓶生理盐水500 mI全部倒入水封瓶，然后将水封瓶盖牢固拧紧，切勿漏气，保持密闭状态4．打开卵圆钳，观察有无引流液引出，水封瓶注明更换生理盐水的日期，将引流瓶放于低于胸腔60~100cm处，防止8820209卧位不符合要求扣3分；过度暴露患者扣5分一项不符合要求扣2分；未用双重卵圆钳夹管扣4分；无菌观念不强扣4分缺一步扣4分；连接不牢固扣10分；未；中洗瓶口扣5分；污染一次扣5分未观察引流是否通畅扣5分引流瓶更换时间未记录扣5分未观察水柱波动情况扣10分逆流引起感染，指导患者深吸气咳嗽一声并观察水柱的波动情况，保持引流通畅。

仰卧位者协助患者取半卧位，以利于引流5．洗手，记录引流液的量、颜色、性状。

定时观察引流管通畅情况引流瓶的位置过高扣5分未协助患者取半卧位扣5分未洗手扣2分；未记录扣5分；未观察扣2分整理交代10分1．向患者交代注意事项2．整理用物，用物按消毒原则处理，整理床单位28未向患者交代注意事项或漏项扣2分未整理用物扣4分，用物漏一件扣0．5分，未整理床单位扣4分整体印象5分1．无菌观念强，操作方法正确、技术熟练，工作现场整洁2．体现人文关怀，与患者适时沟通32不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—2分四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分仪表2分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。

闭式胸腔引流操作流程及评分标准

芜湖市中医医院
闭式胸腔引流操作流程及评分标准姓名：科室：得分：
监考人：时间：
目的：
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。

2．防止逆行感染。

3．便于观察引流液的量、颜色、性状。

注意事项：
1)瞩患者不能擅自拔出引流管。

2)术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

3)水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

4)保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

5)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。

如引流液量增多，及时通知
医师。

6)更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入，注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，
切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

7)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

8)拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部
有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

胸腔闭式引流评分标准

胸腔闭式引流瓶的护理考核评价标准

胸腔闭式引流护理评分标准

胸腔闭式引流管的护理 技术评价标准(护理操作评分标准)

胸腔闭式引流术评分标准

胸腔闭式引流操作流程与评分标准

考核评分表(胸腔闭式引流)

胸腔闭式引流操作流程与评分标准

胸腔闭式引流评分标准

胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准

胸腔闭式引流术操作规范及评分标准

胸腔闭式引流程序及评价标准

胸膜腔闭式引流术操作评分标准

20181104203529368胸腔闭式引流护理技术操作评分标准

胸腔闭式引流护理技术操作考核评分标准

胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准

闭式胸腔引流操作流程及评分标准

胸腔闭式引流管的护理技术评价标准(护理操作评分标准)