广东省统表监理用表

实用标准文档总监理工程师任命通知书单位（子单位）工程名称致 （建设单位） ：根据 建设工程监 理合同的要求，我单位委派 出任该工程项目的总监理工程师，授权其履行《建设工程监理规范》 （GB 50319-2000 ）中规定的总监理工程师职责，代表公司行使《建设工程 委托监理合同》规定范围内约定的监理人的权利和义务，开展监理工作。

若你方对该总监理工程师的人选有 异议，请在接到此任命书后 3 天内与我单位联系。

附件：总监理工程师执业资格证书复印件。

监理单位（法人章）法 人 代 表： 日 期： 年 月 日抄送（仅此表） ：（承包单位项目经理部）项目监理机构印章使用授权书□0 □1GD220201□0 □1GD220202单位（子单位）工程名称致（建设单位）：致（承包单位项目经理部）：—、现授权总监理程师同志在工程中使用“”印章（如下图）二、授权期限：从贵单位收到本授权书之日起至监理合同及监理业务完成终止之日止。

三、印章使用范围：所有应由监理审核签认的工程资料和来往文件。

l、监理合同履行期间，授权人更换项目总监理工程师的，被授权人在本授权书上的授权行为在贵单位收到授权人更换项目总监理工程师通知之日起自行终止，由新任项目总监理工程师自动履行本授权书的权利和义务，本公司不再另行通知。

2、在递交贵单位的需加需盖本授权书印章的文件，还应有（总）监理工程师签字方可生效；仅加盖印章无（总）监理工程师签字的无效。

3、总监理工程师代表、专业监理工程师在监理合同履行过程中使用该印章，必须有总监理工程师的授权，且不得超越授书规定的使用范围，超越授权书的规定范围使用无效。

4、除《开工报告》、《设计图纸会市记录》、《专项工程验收记录》系列表、《分部（子分部）质量验收记录》系列表、《工程验收及备案资料》系列表、由企业法人出具的文件资料及现行法律法规规定要盖法人章的均盖“企业法人章”外，其它均加盖“项目章”也为有效文函。

项目印章样板监理单位（法人章）法人代表：日期：年月日抄送：项目监理机构设置通知书GD220203 0 1项目监理机构监理人员调整通知书GD220204 □0 □1 单位（子单位）工程名称致（建设单位）：因现场监理工作需要，现对本项目监理机构监理人员作如下调整，特此通知。

附件：调整人员资格证明。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日GD220205 □0□1工程名称打印）监理规划编写：总监等编写人员签名）审批：企业技术负责人签名）监理单位名称打印、盖法人章）年月日（工程名称打印）专业工程名称打印）监理实施细则编写：总监等编写人员签名）审批：企业技术负责人签名）监理单位名称打印）项目监理机构名称和打印、盖项目章）年月日GD220206□0 □1施工组织设计（方案）报审表GD220207 □0 □1单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已根据本公司规定完成了的编制，并经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：（施工组织设计/ 施工方案）式份。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日专业监理工程师/ 总监代表审查意见：专业监理工程师/ 总监代表：日期：年月日总监理工程师审核意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日承包单位试验室考察表GD220208 □0 □1工程材料、配件、设备报审表GD220209□0 □1 单位（子单位）工程名称施工测量放线报验单GD220210□0 □1 单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据合同、有关图纸及规划局放线要求，我方已完成（部位）（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：1、放样的依据材料页2、测量成果表页项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日查验结果：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师：日期：年月日工程报验申请报表GD220211□0 □1混凝土工程浇灌审批表GD220212□0 □1不合格工程项目通知GD220213□0 □1单位（子单位）工程名称致（项目经理部）：经试验/ 检验表明，贵单位负责施工工程不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为：故要求对该工程（拆除、更换、修补、返工、检测），并请设计单位签认。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程质量事故处理方案报审表GD220214□0 □1单位（子单位）工程名称致（设计单位）：（项目监理机构）：年月日时，在（部位或工序）发生的工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故调查处理报告》，现报上处理方案，请予审查。

附件：1、工程质量事故调查处理报告（盖施工单位法人章）。

2、工程质量事故处理方案（盖施工单位法人章）。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日工程竣工报验单GD220215□0 □1工程开工/ 复工报审表GD220216□0 □1施工进度（调整）计划报审表GD220217□0 □1工程暂停令GD220218□0 □1 单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程开工/ 复工令GD220219□0 □1工程计量申报表GD220220□0 □1实用标准文档工程变更估算表GD220221□0 □1费用索赔申请表GD220222□0 □1 单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：索赔的金额计算：附件：证明材料承包单位（法人章）项目负责人：日期：年月日费用索赔审批表GD220223□0 □1 单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（），索赔金额（大写），我方审核评估：□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额（大写）□同意/ □不同意索赔的理由：索赔的金额计算：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程款支付申请表GD220224□0 □1 单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该工程款共（大写）（小写：）现报上工程付款申请表请予以审查并开具工程支付证书。

附件：1、工程计量报审表GD220220□□。

2、工程款支付汇总表表GD220225□□。

项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日工程款支付汇总表GD220225□0 □1文案大全工程款支付证书GD220226□0 □1 单位（子单位）工程名称致（建设单位）：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。

请按合同规定及时付款。

其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：索赔的金额计算：附件：1、承包单位的工程款支付申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。

项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日分包单位资格报审表GD220227□0 □1主要施工机械进/ 退场报审表GD220228□0 □1工程临时延期申请表GD220229□0 □1 单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工期延期，请予以批准。

附件：1、工期延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日工程变更单GD220230□0 □1工程变更指令GD220231□0 □1 单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据合同规定，对编号为的，《工程变更单》涉及的费用及工期改变，按如下第条执行：1、本次变更，业主不对施工单位作任何费用及工期的补偿；施工单位若对此持有异议，需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出。

2 、本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更令后日内将变更引起的工期及相关计算书报项目监理机构审批。

3、对本次变更引起的费用及工期，将依据附件（工程变更估算表）进行补偿，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出。

4 、对本次变更引起的费用及工期，承包商需在接到本变更指令后日内报项目监理机构审批。

附件：□工程变更单□工程变更估算表项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日相关文件及编号：变更说明：工程变更统计表GD220232□0 □1GD220233□0 □1 单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□ 暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日GD220234□0 □1 单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□ 暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日竣工移交证书GD220235□0 □1监理工程师通知单GD220236□0□1单位（子单位）工程名称致事由：内容：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日监理工程师通知回复单GD220237□0 □1工作联系单GD220238□0 □1 单位（子单位）工程名称致：事由：内容：提出单位（章）项目负责人：日期：年月日监理机构审查表GD220239□0 □1 单位（子单位）工程名称致：监理机构对审查意见如下：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师：日期：年月日旁站监理记录表GD220240□0 □1会议纪要GD220241□0 □1监理工程师备忘录GD220242□0□1单位（子单位）工程名称致事由：内容：项目监理机构（项目章）专业监理工程师：总监理工程师：日期：年月日实用标准文档工程名称打印）监理月报第期项目总监（签名） ：签发日期： 年月日（监理单位名称打印）项目监理机构名称打印、盖项目章）GD220243□0□1年 月 日 至 年 月日实用标准文档GD220244□0 □1 （工程名称打印）监理工作总结年月日至年月日总监理工程师：法定代表人：日期：项目监理机构名称打印、盖项目章）。