高血压之肾脏病变
高血压肾病
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（现在加入）展开高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病，高血压及肾功能衰竭。
多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。
高血压肾病的体检发现：表示一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症，诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
编辑本段发病原因肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。
用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。
高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。
时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。
这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。
常见病因有：高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。
其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。
男性较女性更易发生肾损害。
原发性高血压的发病年龄一般在25 －45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40 －60岁。
最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。
然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。
蛋白尿的程度一般为轻到中度（+或++），24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。
尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。
高血压性肾损害
血管扩张药:硝普钠、氯甲苯噻嗪 α及β受体阻断剂：柳胺苄心定 β受体阻断剂：普萘洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂：依拉普利
前2～3小时使MAP下降25%，或DBp下降达100 ～110mmHg，12～36小时内DBp逐步下降达90mmHg后逐步改为口服降压药， 其中ACEI,ARB及CCB很重要，需多种药配伍
力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。
原发性高血压引起的终末期肾病（ESRD）仅次
于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病（DN）
高血压性肾损害
发病机理：
早 小动脉收缩 肾血管阻力 （RVR) 自身调节 自身代偿 肾血流量不变（RBF)
高 血 压
中
小动脉结构改变
RVR进一 步增加
自身调节
减退、障碍 RBF
肾单位缺 血性变化
•高血压与哪些因素有关？
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现 的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高 血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神 紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以 上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种 因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单 而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。
适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制 剂，但不引起干咳。
钙通道阻滞剂
机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙 通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦 联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ 和α受体的缩血管效应。 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。
高血压性肾损害的原因、症状及诊断
⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。
良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。
⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。
⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。
来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。
不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。
⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。
⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。
⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。
多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。
我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。
据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。
三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。
肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。
2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。
部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。
此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
高血压对肾脏有何危害？如何预防？
高血压对肾脏有何危害？如何预防？高血压是一种非常常见的疾病，肾脏病是高血压的常见原因，也是其后果之一，以肾实质病变为主。
其中，诱发高血压的肾实质病变主要涉及有狼疮性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、先天性肾发育不良以及多囊肾和肾移植术后等。
肾脏血管极其丰富，这些血管血流保持通畅状态，但是，若是出现上述疾病，引起血流不畅，增加血流阻力，导致肾素升高，进而造成血压升高。
另一层面分析，血压持续升高，机体长期处于血压升高状态，影响肾功能，诱发肾脏病。
很多人听说过高血压肾病，但是并不了解高血压对肾脏到底有何危害？而且不知如何预防？本文便对此进行详细分析。
什么是高血压？什么是高血压肾病？什么是肾血管性高血压？高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/舒张压）升高为显著特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或者器质性损害的临床综合征。
一般来说，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
高血压是一种慢性病，也是引起心脑血管疾病的危险因素。
高血压肾病系原发性高血压所致的肾脏结构和功能损害，一般分为良性高血压肾硬化症与恶性高血压硬化症。
一般来说，前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，而后者是在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后所致的肾脏损害。
肾血管性高血压是因为一侧或者双侧肾动脉出现狭窄或者阻塞所致的高血压，这与肾实质病变所致高血压的原理基本相同。
肾实质病变高血压是由于小血管的血流不畅引起的，而肾血管病变高血压则是由于血管的“干流”-肾动脉血流受阻引起的。
若是能及时解除肾动脉狭窄或者阻塞，血压便可恢复正常。
关于肾动脉血管性高血压，高血压的病程短，病情发展迅速，有时高血压的病程较长，但突然表现为严重高血压，一般降压药的效果欠佳。
其中，引起肾血管高血压的因素较多，其发生可能与大动脉炎、肾动脉纤维结构不良等有关，女性居多。
高血压病鉴别诊断
精品文档1.慢性肾脏疾病，慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。
肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎；多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。
糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。
2.肾血管疾病，肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。
高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显（常＞110mmHg），腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等（长径相差＞1.5cm）。
可行超声检查，静脉肾盂造影，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影等以明确。
3.嗜铬细胞瘤，高血压呈阵发性或持续性。
典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。
发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。
典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。
血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。
4.原发性醛固酮增多症，典型的症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。
凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。
实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。
5.皮质醇增多症，垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高，肾上腺超声可以有占位性病变。
6.主动脉缩窄，多表现为上肢高血压、下肢低血压。
如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。
CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。
1.脑梗塞，此病多有肢体麻木及活动受限表现，查体可病理征出现，头部CT可见梗塞病灶。
2.继发性高血压，患者目前血压增高，但无继发性增高的征象：如晨起颜面部水肿，尿血、腰痛等症状。
高血压与肾脏病
鉴别：(1)内分泌性高血压：内分泌疾患中皮质醇 增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状 腺功能亢进症和绝经期等均有高血压发生。但一般 可根据内分泌的病史、特殊临床表现及内分泌试验 检查作出相应诊断。 (2)颅内病：某些脑炎或肿瘤、颅内高压等常有高 血压出现。这些患者神经系统症状常较突出，通过 神经系统的详细检查可明确诊断。 (3)其他继发性高血压：如妊娠中毒症以及一些少 见的疾病可以出现高血压，如肾素分泌瘤等。 (4)原发性高血压：发病年龄较迟，可有家族病史 ，在排除继发高血压后可作出诊断。
发病率 欧美国家的终末肾衰竭病人中,约 25％为BANS，是仅次于糖尿病肾病的第二位 疾病，我国发病率也在逐年增加
病理 肾脏小动脉病变：高血压约5－10年 －入球小动脉壁 玻璃样变 －小叶间动脉及弓状动脉壁 肌内膜肥厚 导致：管腔狭窄，供血减少 肾实质病变 －肾小球缺血皱缩、硬化＋代偿肥大 －肾小管变性、萎缩＋代偿肥大 －肾间质纤维化 导致：肾脏外观呈细颗粒状的萎缩肾
球肾炎，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎 ；2.继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎多见；3. 多囊肾；4.先天性肾发育不全；5.慢性肾盂肾 炎；6.放射性肾炎；7.肾结核；8.巨大肾积水 ；9.肾肿瘤；10.肾结石；11.肾淀粉样变；12. 肾髓质囊肿病。 这些疾病一旦发展到影响肾小球功能时常出现 高血压。因此肾实质性高血压的发生率与肾小 球的功能状态关系密切。肾小球功能减退时， 血压趋向升高，终末期肾衰高血压的发生率可 达 83%。
临床表现 起病一般很急，最常见的症状有头痛、视力模
糊和体重下降，其次为呼吸因难、疲劳、不适、 恶心、呕吐、上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼 血尿。 血压明显升高，舒张压一般都超过130mmHg 。 肾脏表现 蛋白尿（约1/3病人出现大量蛋白尿） 血尿（约1/5病人呈肉眼血尿） 肾功能迅速坏转，常呈少尿性急性肾衰 脑血管意外为主要死因
什么是高血压肾病
什么是高血压肾病高血压肾病时时刻刻影响着老年患者的身体，因此了解其症状，做到对症治疗是很重要的。
高血压肾病的症状如下：1、高血压肾病对肾脏的损害：高血压肾病患者的血压越高，肾脏受损越严重，开始只会出现广泛的肾小动脉弥漫性病变，发展到后期会出现肾小动脉硬化症状，严重者还有可能发展为尿毒症。
此外，肾脏受损会分泌出导致血压升高的物质，使患者的血压持续升高。
因此及时治疗是非常重要的。
2、高血压肾病患者血压越高，中风的发生率越高：高血压肾病患者如果不及时治疗，导致血压持续升高，有很大的几率导致中风，即使不死，也大多数致残。
这是因为高血压肾病导致患者的脑动脉硬化，如果情绪突然十分激动或进行剧烈运动等，会导致血压急骤升高，从而导致中风。
3、心血管系统症状：高血压肾病会影响到患者的心血管系统，导致动脉粥样硬化，心肌缺氧，从而出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状，严重时危及患者生命。
4、易被忽视，常引发其他疾病。
肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。
因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤害的脏器，其实高血压肾病已经成为尿毒症的重要病因。
高血压肾病患者大多没有明显不适，必须通过一些特殊的检查才能诊断，因而早期多被忽视。
另外，高血压时尿微量白蛋白升高不仅代表肾脏的病变，同时还提示出现了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。
5、相互影响，却总是单一治疗。
肾脏病也是高血压的重要因素，肾病如慢性肾炎、肾盂肾炎等是高血压最常见的继发性原因，尤其在年轻人。
令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候，都没有能及时发现肾脏病，从而失去了早期治疗的最佳时机。
6、大有讲究，降血压才是关键。
无论是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。
首先，必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物;其次，当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时，一些降压药不能应用或要减小用量;最后，降压的要求更加高，血压必须控制在130/80mmHg以下，对于蛋白尿较多的患者，要求血压降得更低。
高血压肾病诊断标准
高血压肾病诊断标准高血压肾病是一种慢性肾脏病，可导致慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等，是一种可能会危及生命的疾病，其诊断用语为“高血压性肾病”。
因此，诊断高血压肾病的标准十分重要。
首先，肾病的诊断以症状和体征为主要标准，一般可以根据病人的自述、实验室检查和影像学检查的结果，明确临床表现。
典型的症状和体征包括头晕、头痛、呕吐、肌肉疼痛、血压升高、尿量减少及尿毒症等。
此外，肾功能异常也是重要的诊断指标，一般而言，肾功能异常可以通过尿常规检查、血液检查等来确定。
其次，诊断高血压肾病还需要对病人进行肾脏影像检查，包括腹部超声或CT检查，可以用来确定肾脏组织的增生、纤维化和肿瘤的形态学结构，从而进行有针对性的治疗。
最后，为了进一步确诊，大多数医务人员建议进行肾穿刺穿刺活检，以得到更清晰的诊断结果。
活检的结果可以证明高血压肾病的血管损害的严重程度，及时实施有效的治疗措施。
总之，根据症状和体征、肾功能异常以及肾脏影像检查与肾活检结果，可以准确地诊断高血压肾病。
只有综合运用已定义的诊断标准，才能有效地指导临床实践，进行有效的治疗，为患者恢复健康做出贡献。
高血压肾病是一种危害人类生命健康的重大疾病，其根源在于高血压。
因此，改善血压控制是治疗高血压性肾病的关键，这也是本研究要讨论的重点。
研究发现，药物治疗可有效地控制血压，降低肾病患者发病率。
药物治疗通常包括抗高血压药物，抗水肿药物，抗炎药物，血糖控制药物，心血管病变药物以及其他生理活性药物等。
在此基础上，还可以结合血压控制的其他措施，如饮食控制、体育锻炼和心理调节等，进一步改善高血压性肾病病症，达到预防继发病和控制病情的目的。
总之，诊断高血压肾病的标准有很多，但主要还是要以症状与体征、肾功能、肾脏影像及肾穿刺活检结果为主要依据，并且结合抗高血压药物治疗、饮食控制、体育锻炼、心理调节等措施，进一步确诊，以便对病情进行有效监测和控制，从而有效改善患者的健康水平，减少肾病后期发生率。
高血压会对身体器官造成哪些损害
高血压会对身体器官造成哪些损害高血压是一种常见的慢性疾病，如果长期得不到有效控制，会对身体的多个器官造成严重损害。
这就像是一颗隐藏在身体里的“定时炸弹”，时刻威胁着我们的健康。
首先，高血压会对心脏造成显著的影响。
心脏就如同一个不知疲倦的“泵”，不断地将血液输送到全身各个部位。
而长期的高血压会使心脏的工作负担加重，为了把血液泵出去，心肌会变得越来越肥厚。
这种肥厚并不是健康的肌肉增长，而是一种病理性的改变，久而久之，会导致心脏的舒张和收缩功能下降，引发心力衰竭。
同时，高血压还容易促使冠状动脉粥样硬化的形成。
冠状动脉是为心脏本身提供血液和氧气的重要血管，如果出现粥样硬化，血管会变得狭窄甚至堵塞，引发冠心病，严重时可导致心肌梗死，这是极其危险的情况。
其次，高血压对脑血管的损害也不容小觑。
高血压会使脑血管承受过高的压力，容易损伤脑血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化斑块的形成。
一旦这些斑块破裂、脱落，就会形成血栓，堵塞脑血管，引发脑梗死。
另外，高血压还可能导致脑血管破裂，引起脑出血，这两种情况都会造成严重的脑损伤，轻则导致肢体偏瘫、言语不清等后遗症，重则危及生命。
再者，肾脏也是高血压的“受害者”之一。
肾脏内分布着大量的毛细血管，高血压会使这些血管承受过高的压力，导致肾小球硬化、肾小管萎缩等病变，影响肾脏的过滤和排泄功能。
长期下去，会逐渐出现肾功能不全，甚至发展为肾衰竭。
患者可能会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，需要依靠透析或肾移植来维持生命。
眼睛同样难逃高血压的“魔掌”。
高血压会损害眼底的视网膜动脉，导致视网膜动脉硬化、出血、渗出等病变。
患者可能会出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状。
如果病情严重，还可能导致失明，给生活带来极大的不便。
除了上述主要器官，高血压还会对动脉系统造成广泛的损害。
比如，会导致下肢动脉硬化，使下肢动脉变得狭窄甚至闭塞，引起下肢缺血、疼痛，甚至出现坏疽。
在颈部，高血压也可能引起颈动脉粥样硬化，增加脑卒中等疾病的风险。
高血压对肾脏有何危害？如何预防？何慧
高血压对肾脏有何危害？如何预防？何慧高血压和肾病是“亲密的一家人”，高血压病可直接对人体的肾脏产生一定的损害，即所谓的高血压性肾病，例如现阶段引起高血压的肾实质病变的病种有：急慢性肾炎、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、先天性肾发育不良、慢性肾功能衰竭、肾移植术后等，产生的影响较大。
对于肾脏来说，血压增高会导致肾功能受到影响而发生肾脏病，而肾脏的血管十分丰富，这些血管的血流必须保持通畅，当发生上述这些疾病时，可能引起血流不畅情况，最终致使阻力增高，同时引起肾素增高，增大患病机率，对人体造成损害，二者之间互为因果，这就是高血压对肾脏的危害。
根据临床医学研究发现，高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为两种，一种是良性高血压肾硬化症，另一种是恶性高血压肾硬化症。
前者发病的主要原因是由于良性高血压长期作用于肾脏所致，良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，之后可会出现蛋白尿情况，甚至部分患者可出现少量红细胞尿。
而后者则是指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害，恶性高血压肾硬化症恶性高血压出现明显的血尿，蛋白尿，甚至少尿无尿情况，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。
常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰，如果高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。
二、高血压对肾脏产生的影响如果人患上高血压病，可能会直接对肾脏造成损害，即现阶段所谓的高血压肾病，如常见的良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。
实际上良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变导致，并在病变过程中引起肾缺血性改变，造成人体的肾小球和肾小管功能受损，与此同时，病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度存在明显的关联。
针对其产生的病变来说，肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、人球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，并且叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚情况，而恶性肾小动脉硬化则不同，其是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性肾病变引起的，最终导致肾功能急剧恶化，组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。
肾性高血压诊断标准
肾性高血压诊断标准肾性高血压是指由于肾脏病变引起的高血压，是一种继发性高血压。
肾性高血压的诊断标准主要包括高血压的存在、肾脏病变的证据以及排除其他原因引起的继发性高血压。
诊断肾性高血压需要全面的临床资料和相关检查结果，下面将详细介绍肾性高血压的诊断标准及相关内容。
首先，诊断肾性高血压需要确认患者存在高血压。
高血压的诊断标准是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在多次测量中，如果患者的血压达到或超过这个标准，就可以诊断为高血压。
需要注意的是，为了排除一次性的情绪激动或其他原因引起的暂时性血压升高，需要在不同时间、不同情境下进行多次测量，以确保诊断的准确性。
其次，诊断肾性高血压需要有肾脏病变的证据。
肾脏病变可以通过尿常规、肾功能检测、肾脏影像学检查等方式来确定。
尿常规中出现蛋白尿、红细胞、白细胞等异常，肾功能检测中出现肌酐、尿素氮等指标异常，以及肾脏影像学检查中出现肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿等病变，都可以作为肾脏病变的证据。
这些检查结果对于诊断肾性高血压具有重要的意义，可以帮助医生确定高血压的病因。
最后，诊断肾性高血压需要排除其他原因引起的继发性高血压。
继发性高血压是指由其他疾病或药物等因素引起的高血压。
在诊断肾性高血压时，需要排除肾外原因引起的高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进症等。
这些疾病都可能导致高血压的发生，因此在诊断肾性高血压时需要进行相应的检查和鉴别诊断，以排除其他原因引起的高血压。
综上所述，诊断肾性高血压需要满足高血压存在、肾脏病变的证据以及排除其他原因引起的继发性高血压这三个条件。
通过全面的临床资料和相关检查结果，可以准确地诊断肾性高血压，为后续的治疗和管理提供重要的依据。
希望本文的内容能够帮助读者更加深入地了解肾性高血压的诊断标准，为临床实践提供参考。
高血压肾脏病伴有肾衰竭诊断标准
高血压肾脏病伴有肾衰竭诊断标准1.引言1.1 概述高血压肾脏病是指长期存在的高血压对肾脏造成的损害，是常见的肾脏疾病之一。
高血压肾脏病的发病率逐年增加，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，主要起到排除废物和调节体内水电解质平衡的功能。
然而，长期存在的高血压会导致肾脏的血管收缩和微循环障碍，进而引起肾小球滤过率下降，肾小管功能损害等一系列病理生理改变。
当高血压进一步导致肾脏功能的进行性恶化，就会发展成高血压肾脏病伴有肾衰竭。
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，不能维持人体内部环境的稳定。
一般分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型。
高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来评估患者的肾功能状况，以确诊患者是否出现了肾脏功能的持续性损害。
确诊高血压肾脏病伴有肾衰竭对于患者的治疗和管理具有重要意义。
准确的诊断标准能够帮助医生对患者进行合理的治疗方案制定，提高治疗效果，减缓肾功能的进一步恶化，延缓肾脏病的进展。
因此，本篇文章旨在阐述高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准及其应用意义，以期为临床医生提供参考，帮助提高对高血压肾脏病患者的诊断和治疗水平。
1.2 文章结构文章结构是指文章的组织形式和内容布局的安排。
一个清晰、有条理的文章结构能够帮助读者更好地理解和理解文章的内容。
本文的结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
首先，引言部分介绍了本文的概述、文章的结构和目的。
在概述中，可以简要介绍高血压肾脏病伴有肾衰竭的背景和相关问题的重要性。
在文章结构中，可以说明本文的组织形式和各部分的内容布局。
最后，在目的中，可以明确本文的写作目标，即阐述高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准和其应用意义。
接下来，正文部分分为两个小节，分别是高血压肾脏病的定义和特点以及肾衰竭的定义和特征。
在这两个小节中，可以分别介绍高血压肾脏病和肾衰竭的基本概念、病因、发病机制、临床表现和相关特点。
高血压肾病
发病机理—
研究硬化 / 废弃球的来源发现，58.8%源于肾小球 肥大进展而来，41.2%因缺血损伤所致。
良性肾硬化机制的新认识
自我调节能力缺失主要表现为入球小动脉扩 张，在早期阶段肾小球出现高，若用药物 (如硝苯地平)干预后，大鼠的残余肾功能急 剧减退,FSGS样病变进一步恶化。
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
肾间质炎性浸润：
人们普遍认为高血压肾硬化出现间质炎性细 胞浸润是对小管萎缩的一种反应。 然而在血管紧张素II依赖的高血压模型中， 单核细胞化学趋化因子 1 （ MCP2 ）和骨桥 蛋白表达上调，随后出现巨噬细胞浸润。
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
利用血管紧张素 II受体拮抗剂后，可减少蛋 白尿和减轻肾损伤，说明血管紧张素II在疾 病进展中具有重要作用。
发病机理—
辅助或可参考的条件： ①年龄在40～50岁以上。 ②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心 力衰竭。 ③有脑动脉硬化和（或）脑血管意外病 史。 ④血尿酸升高。 ⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害。 ⑥病程进展缓慢。
流行病学
高血压肾病已成为西方国家终末期肾脏疾病 (ESRD)的第二大原因。 1997 年美国肾病资料库 (USRDS) 报告，由 高 血 压 导 致 的 ESRD 例 数 持 续 增 长 ， 已 占 ESRD人群28.5%；
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
多种肾脏疾病的动物模型证实肾血流量自我调节 改变，几乎全部与高血压相关。肾切除模型 (5/6 肾切除)研究最为广泛。
此外在链唑霉素(STZ)诱导的糖尿病和去氧皮质酮 诱导的高血压中也存在肾血流量自我调节的缺失。
肾性高血压诊断标准
肾性高血压诊断标准肾性高血压是指由于肾脏病变导致的高血压，是一种继发性高血压。
肾脏在调节血压方面起着重要作用，因此肾脏病变会导致血压升高。
肾性高血压的诊断需要依据一定的标准，以确保准确诊断和有效治疗。
一、临床表现。
患者在发病初期可能没有明显症状，或者只表现为轻微头痛、头晕、疲乏等非特异性症状。
随着病情进展，患者可能出现明显的高血压症状，如头痛、眩晕、视力模糊、心悸等。
部分患者还可能出现肾功能减退的表现，如尿量减少、水肿、蛋白尿等。
二、实验室检查。
1. 尿常规，检查尿蛋白、尿红细胞等指标，有助于判断肾脏功能是否受损。
2. 血肌酐和尿素氮，肾功能的重要指标，肾性高血压患者常常伴有肾功能减退。
3. 血浆肾素活性，肾素-血管紧张素系统的活性增高是肾性高血压的重要特征之一。
4. 血浆肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺素能系统的活性增高也是肾性高血压的特征之一。
三、影像学检查。
肾脏影像学检查对于明确肾脏病变的性质和范围非常重要。
常用的检查方法包括B超、CT、MRI等，可以帮助医生判断肾脏是否存在结构性病变，如肾动脉狭窄、肾囊肿等。
四、肾动脉造影。
对于疑似肾动脉狭窄的患者，肾动脉造影是一种重要的诊断方法。
通过造影可以直观地显示肾动脉的狭窄情况，为治疗方案的选择提供重要依据。
五、其他特殊检查。
对于一些特殊情况的患者，可能需要进行其他特殊检查，如肾脏活检、肾小管功能检查等，以明确肾脏病变的性质和范围。
综上所述，肾性高血压的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，以明确肾脏病变导致的高血压。
及早发现并明确诊断肾性高血压，有助于及时采取有效的治疗措施，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
高血压肾病健康宣教
高血压肾病健康宣教高血压与肾脏疾病是常见病和多发病，两者之间具有相互影响的关系，且高血压是肾脏病变的重要危险因素之一。
因此，加强高血压肾病的健康宣教非常必要。
什么是高血压高血压，是指动脉血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。
正常人的血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg，如果大于140/90mmHg则属于高血压。
什么是肾病肾病是指由各种原因导致肾脏功能损害的疾病，包括肾小球疾病、肾小管疾病、尿路感染等。
肾病的病理变化主要包括肾小球滤过功能下降和肾小管排泌功能减弱。
高血压和肾病的关系高血压患者血管收缩，肾血流量降低，过度的反射性缩小球血管，使肾小球内压力升高，加速肾脏血管壁的硬化，从而引起肾功能损害，形成高血压肾病。
另外，高血压也容易导致肾小球基底膜硬化增厚，肾小球细胞萎缩，形成继发性肾小球硬化症，发展为慢性肾病。
高血压肾病的预防高血压肾病的预防主要包括以下几个方面：饮食调理高血压肾病患者应遵循低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食原则。
多食蔬菜、水果、全谷物食品等高纤维、低热量、富含维生素和矿物质的食物。
忌食油炸、腌制、烟熏等高油、高盐食品。
控制体重超重和肥胖是高血压肾病的危险因素，患者应适当减轻体重，控制体重在合理的范围。
运动适量的运动有助于降低血压、增强心肺功能和代谢水平，对预防高血压肾病有重要作用。
患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、骑车等。
合理用药高血压肾病患者应按照医生的嘱托，规律地服用降压药物，定期检查血压及肾功能。
同时注意药物的剂量和不良反应。
高血压肾病患者的生活禁忌高血压肾病患者应避免以下生活禁忌：•严禁大量饮酒，以免加重肾功能损害；•禁食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等；•禁烟，烟草中的尼古丁可收缩血管，加重高血压病情；•避免激烈运动和剧烈活动，以免加重病情。
通过以上的健康宣教，相信大家对高血压肾病有了更深入的了解。
高血压是一种多发病，肾病是常见病，但是我们只要平时注意饮食，合理运动，规律用药，就能有效提高生活质量，预防高血压肾病的发生。
高血压对肾功能的影响及治疗
高血压对肾功能的影响及治疗高血压（hypertension）是一种常见且慢性的疾病，在全球范围内都有着较高的发病率。
长期不受控制的高血压可能会对肾功能产生不可逆转的损害，甚至导致肾脏疾病的发展。
本文将重点讨论高血压对肾功能产生的影响以及目前常用的治疗方法。
一、高血压对肾功能的影响1. 高滤过状态及超滤状态在正常情况下，肾脏可以通过调节肾小球滤过率来维持体内液体平衡和电解质稳定。
然而，在长期高血压作用下，因为远端动脉阻力持续升高，使得肾小球出现比正常更高的滤过状态。
这种过滤状态可能导致机体大量失水，引起低钠血症和低容量性周围循环失败等问题。
2. 尿微量白蛋白和蛋白尿由于长期加速通透性有利于溶质、液体渗入亚曲-安哈酸淀粉样微病变肾皮质区，使之损伤加重或发展为蛋白尿，逐渐小血管受累时产生这些病变和炎性浸润扩大。
此外，高血压引起的动脉硬化也可以导致肾单位结构改变，进而增加蛋白质排泄。
3. 缺血性肾损害由于高血压会导致全身小动脉及肾动脉壁内中膜纤维增生、粥样斑块形成等病理改变，从而引起肾间质未来的氧供减少，并逐步发展为缺血性肾损害。
此外，长期高血压还可导致局部缺氧和减少毒素排泄功能，对细胞代谢产生不利影响。
二、高血压治疗的措施1. 调整生活方式针对轻度和早期的高血压患者，在进行药物治疗之前可以首先通过调整生活方式来控制血压。
这包括合理饮食、体力活动和适度体重控制。
低盐饮食是其中最重要的一项，减少钠离子的摄入可以有效降低血压。
适度的有氧运动、戒烟和限制酒精摄入也能帮助控制高血压。
2. 药物治疗当生活方式改变无法控制血压时，药物治疗可能是必需的。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARBs （安格Ⅱ受体拮抗剂）。
通过降低血管阻力或减少心脏泵出量等方式来达到降低血压的目标。
3. 防治并发症高血压患者应密切监测并发症的发展情况，并及时采取相应措施进行预防和治疗。
一旦发现肾功能异常或蛋白尿等肾损害迹象，应积极调整降压方案以保护肾功能。
高血压及肾损害
高血压及肾损害高血压与肾损害肾脏科郑京肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能与高血压的关系十分密切。
体内的多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或可通过调节肾内血流动力学而间接影响钠盐的平衡因此高血压既可以是肾脏疾病的病因也可以是肾脏疾病的后果。
各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压,并使之持续存在而高血压所致的血液动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。
在各种肾脏疾病中肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。
高血压既是肾脏疾病的一种原因也是其重要并发症之一。
－高血压对肾脏的损害发生率↑↑原发性高血压引起的ESRD仅次于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病（DN)。
内容高血压的流行病学调查高血压与肾脏高血压对肾脏的危害肾脏损害对高血压的影响高血压与肾脏疾病的临床治疗对策降低血压对肾脏的保护作用肾脏疾病的降压治疗世界各国高血压发病率我国高血压病发病率发病率％肾脏病中高血压的发生率Ridao等对例不同肾病患者高血压发病率的调查：高血压总发病率：％肾血管性疾病：％糖尿病肾病：％多囊肾：％慢性肾盂肾炎：％肾小球肾炎：％NephrolDialTransplant:Suppl:Ridao等对例不同肾病患者高血压发病率的调查：高血压的发生情况：肾功能不全者：％肾功能正常者：％NephrolDialTransplant:Suppl:肾脏病中高血压的发生率肾实质疾病：％±高血压（成人）高血压（儿童）微小病变：％－％局灶节段肾小球硬化：膜性肾病：％－％膜增生性肾炎：－IgA肾病：＜％恶性高血压BrennerBMTheKidneythedition血压水平分类:JNCⅦ正常和分类收缩压（mmHg)舒张压(mmHg)高血压前期－或－期高血压－或－期高血压≥或≥内容高血压的流行病学调查高血压与肾脏肾脏损害对高血压的影响高血压对肾脏的危害高血压与肾脏疾病的临床治疗对策降低血压对肾脏的保护作用肾脏疾病的降压治疗肾小球疾病与高血压急性肾小球疾病病变时肾实质的急性弥漫性炎症导致肾小球率过滤迅速下降造成体内钠滤过骤然减少由于肾小管重吸收钠功能仍正常因此导致球－管平衡失衡体内钠、水潴留血浆及细胞外液容量明显增多,及血容量和心排血量增加但外周血管阻力可维持正常或仅轻度增加这种表现为容量性高血压通常可通过使患者的病情改善而恢复。
高血压与肾脏病的病因关系及防治对策
血压 。
现 以入 球 小动 脉 、 小 叶 间动 脉 管壁 硬 化 为主 要病 理 改变 ，
慢 性 肾 炎 及 系 膜
在 轻 、 中 度 高 血 压 病 早 期 相 当长 一 段 时 间 内 ， 并 没 有 明 显 的 肾 脏 结 构 及 功 能 上 的 改 变 ，高 血 压 病 ５ １ ～ ０年 后 可 出
Ｉ Ａ 肾病患 者其 高血 压 的发生 率在 ２ — １ ｇ ３ ６ ％，系膜毛 细血 管 性 肾炎和 局灶 段性 硬化 患者 高血压 发 生 率可达 ６ — ０ ，一 ５ ７％ 般认 为 随着 肾实质 病 变 发展 ， 肾功 能逐 渐 减退 ，高 血压 发
２ ２３ 尿 毒症 性高血 压 ．．
终 末 期 肾 脏 病 人 约 ８ — ０ 以 上 有 ０９ ％
高血 压 ，是 由于 ：① 肾 功能 受损 ，水 钠潴 留，血 容量 过 多 所 引起 （ 容量 依赖 型 ） ０ ８ ％ 容量依 赖 型高 血压 ；② ，６ — ５ 属 ‘ 病变 的 肾脏 释 放过 多 肾素引起 高 肾素 血症 （ 肾素依赖 型 ） ， １ ％ 人属 肾素依 赖 型 ，也 有小 部分 病人 由于 各种 原 因 （ ０病 如
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中华 ｌ 医 药 ２ ０ 临床 ０ ２年 第 ３卷 第 ｌ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉａ Ｍｅ ｉｉｅ ２ ０ Ｖｏ． ６期 ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅｅ ｉｃｌ ｎ ｄｃｎ ， ０ ２， １３， Ｎｏ１ ． ６
呕 吐 ，腹 泻 ）造 成 容 量 减 少 ， 血 浆 肾 素 活 性 增 加 ， 此 时 透 析 脱 水 治 疗 后 可 致 血 压 明 显 上 升 ，形 成 顽 固 性 高 血 压 ， 宜 数 种 降 压 药 物 联 合 应 用 ， 以 控 制 高 血 压 。 尚 有 报 道 ， 肾 衰 高 血 压 ， 因 循 环 中 细 胞 钠 转 运 抑 制 物 水 平 较 高 ， 直 接 或 间
高血压肾病的晚期症状有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享高血压肾病的晚期症状有哪些导语：可能我们很多人对于高血压肾病的晚期症状有哪些，还没有一个清晰的认识，对于这一问题，我们每个人都要引起高度的重视，一旦疾病到了晚期，可能我们很多人对于高血压肾病的晚期症状有哪些，还没有一个清晰的认识，对于这一问题，我们每个人都要引起高度的重视，一旦疾病到了晚期，治疗起来就非常困难，所以当出现了晚期症状，一定要尽快采取有效的方法进行治疗，下面就让我们一起来了解一下高血压肾病的晚期症状有哪些吧。
1、继之高血压肾病病人发生蛋白尿，个别的高血压肾病病人还可由于毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴分明腰痛。
临床上，高血压肾病病人常伴随动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
2、在高血压肾病初期，夜尿增多通常是其典型现象。
夜尿增多，与长期高血压使肾小动脉受损，导致肾小管尿液浓缩功能障碍有关。
该类病人经常起夜少则两三次，多则五六次。
此时病人如果进行尿常规检测，往往能发现微量蛋白尿。
3、小便泡沫多，长远不消失。
说明尿液中排泄的蛋白质较多。
4、尿变色。
尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水。
5、尿量过多或过少。
正凡人尿量均匀天天为1500毫升，天天4-8次。
如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量发生骤减或者陡然增多时，就要到医院诊断了，看看有没有可能是肾脏病变。
6、夜尿。
正凡人在60岁以内，一般不必须有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不好的的初期现象。
7、水肿。
早晨起床后眼皮或者脸部水肿，午后多消退，劳累后加。
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和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
高血压时，肾入球A的玻璃样变和肌型小A的硬化
管壁增厚，管腔狭窄
肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变.
肾小管因为缺血而萎缩消失,肾小球纤维化, 增生的fct收缩
间质纤维结缔组织 [fct]增生，淋巴细
胞浸润
肾表面凹陷
原发性颗粒性固缩肾 1. 原发性 即 疾病本身造成的症状。
比如原发性肥胖，是肥胖病症本身引起的，而不是其他原因。 2. 固缩 即 肾质地变硬，体积缩小，重量减轻，实质变薄。 3. 颗粒性 即 肾表面呈均匀弥漫的细颗粒状
实质：代偿性肥大的肾单位突起于大量分泌肾素，同时肾脏 分泌的破坏血管紧张素的酶大 量减少。
两种因素导致血压升高，而长 时间的血压升高又反过来引起 肾细小动脉硬化，加剧肾的缺 血缺氧。
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肾素能够使血液中的血管紧 张素原变为血管紧张素，过 多的血管紧张素使全身小动 脉痉挛。
血管紧张素能促进肾上腺皮 质分泌醛固酮增加，而过多 醛固酮会使体内钠与水潴留， 增大血容量。
病理临床联系：早期一般不出现肾功能障碍。 晚期，由于病变的肾单位越来越多，肾血流 量逐渐减少，肾小球的滤过率逐渐降低，患 者出现水肿、蛋白尿和肾病综合征，严重者 可出现尿毒症。
概念: 当肾小球肾炎发展到一定程度引起肾单位萎缩造成高血压 结果: 可导致细动脉硬化，肾小球进一步萎缩，健存的肾单位代偿而出现颗粒性固缩肾。