高血压与肾脏病
高血压对肾脏有何危害？如何预防？
高血压对肾脏有何危害？如何预防？高血压是一种非常常见的疾病，肾脏病是高血压的常见原因，也是其后果之一，以肾实质病变为主。
其中，诱发高血压的肾实质病变主要涉及有狼疮性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、先天性肾发育不良以及多囊肾和肾移植术后等。
肾脏血管极其丰富，这些血管血流保持通畅状态，但是，若是出现上述疾病，引起血流不畅，增加血流阻力，导致肾素升高，进而造成血压升高。
另一层面分析，血压持续升高，机体长期处于血压升高状态，影响肾功能，诱发肾脏病。
很多人听说过高血压肾病，但是并不了解高血压对肾脏到底有何危害？而且不知如何预防？本文便对此进行详细分析。
什么是高血压？什么是高血压肾病？什么是肾血管性高血压？高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/舒张压）升高为显著特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或者器质性损害的临床综合征。
一般来说，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
高血压是一种慢性病，也是引起心脑血管疾病的危险因素。
高血压肾病系原发性高血压所致的肾脏结构和功能损害，一般分为良性高血压肾硬化症与恶性高血压硬化症。
一般来说，前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，而后者是在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后所致的肾脏损害。
肾血管性高血压是因为一侧或者双侧肾动脉出现狭窄或者阻塞所致的高血压，这与肾实质病变所致高血压的原理基本相同。
肾实质病变高血压是由于小血管的血流不畅引起的，而肾血管病变高血压则是由于血管的“干流”-肾动脉血流受阻引起的。
若是能及时解除肾动脉狭窄或者阻塞，血压便可恢复正常。
关于肾动脉血管性高血压，高血压的病程短，病情发展迅速，有时高血压的病程较长，但突然表现为严重高血压，一般降压药的效果欠佳。
其中，引起肾血管高血压的因素较多，其发生可能与大动脉炎、肾动脉纤维结构不良等有关，女性居多。
高血压对肾脏结构与功能的影响
高血压对肾脏结构与功能的影响引言:高血压，即血压持续升高超出正常范围,是一种常见的慢性疾病。
随着生活方式的变化和老龄化人口的增加，高血压的患者数量呈上升趋势。
高血压不仅会对心脏和血管系统造成损害，也会对肾脏产生严重影响。
本文将探讨高血压对肾脏结构和功能所产生的不良影响，并进一步探讨预防和治疗策略。
一、高血压导致肾小球肾硬化高血压是导致慢性肾脏病最重要的诱因之一。
长期存在于体内的高血压会引起肾小球动脉收缩，导致肾小动脉壁增厚及萎缩。
这些变化降低了肾小球滤过率，最终导致了glomerular sclerosis(病理学用语)或称之为晚期硬化(juxtaglomerular nephrosclerosis) 。
另外一个重要原因是高后负荷状态，也就是说持续更高的血压导致了内皮层通透性增加，并有利于炎症损伤各个组织。
在这些情况下，胶原和纤维化分泌物会沉积在肾小管间质中，并且最终开始产生硬化的肾脏。
二、高血压引发肾功能下降1. 肾小球滤过率的减少:由于受到长期高血压的影响，肾脏的微循环和滤过膜受损，使得肾小球滤过率下降。
这种情况下, 肾单位动作频率越来越低地工作，而每个单位工作效果与感知信号将所需的收缩力减至最低程度。
长期如此, 误解为"萎缩"(atrophic)或称之为早期硬化(early sclerosis)-粘液沉积十分常见。
2.尿量减少:高血压不仅影响了肾小球滤过率，也会引发限制性流量状态从而影响尿液排出。
此外，畸形尿管反复抽动浓缩干细胞使用时代谢物质是岐视觉前部存在明显水肿甚至产生多囊变。
三、高血压加速肾脏疾病进展除了直接影响肾脏结构和功能，高血压还加速了其他潜在的肾脏疾病的进展。
例如，高血压患者更容易发生糖尿病和感染等并发症，这会对肾脏造成额外的负担。
此外，根据过去的研究表明，高血压可以改变心肺运动状态以及内分泌失调等因素，这些都会使得肾脏更加易受损伤。
四、预防与治疗策略1. 调整生活方式:控制饮食摄入量并选择低盐、低脂食物有助于降低血压水平。
高血压与肾脏病
鉴别：(1)内分泌性高血压：内分泌疾患中皮质醇 增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状 腺功能亢进症和绝经期等均有高血压发生。但一般 可根据内分泌的病史、特殊临床表现及内分泌试验 检查作出相应诊断。 (2)颅内病：某些脑炎或肿瘤、颅内高压等常有高 血压出现。这些患者神经系统症状常较突出，通过 神经系统的详细检查可明确诊断。 (3)其他继发性高血压：如妊娠中毒症以及一些少 见的疾病可以出现高血压，如肾素分泌瘤等。 (4)原发性高血压：发病年龄较迟，可有家族病史 ，在排除继发高血压后可作出诊断。
发病率 欧美国家的终末肾衰竭病人中,约 25％为BANS，是仅次于糖尿病肾病的第二位 疾病，我国发病率也在逐年增加
病理 肾脏小动脉病变：高血压约5－10年 －入球小动脉壁 玻璃样变 －小叶间动脉及弓状动脉壁 肌内膜肥厚 导致：管腔狭窄，供血减少 肾实质病变 －肾小球缺血皱缩、硬化＋代偿肥大 －肾小管变性、萎缩＋代偿肥大 －肾间质纤维化 导致：肾脏外观呈细颗粒状的萎缩肾
球肾炎，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎 ；2.继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎多见；3. 多囊肾；4.先天性肾发育不全；5.慢性肾盂肾 炎；6.放射性肾炎；7.肾结核；8.巨大肾积水 ；9.肾肿瘤；10.肾结石；11.肾淀粉样变；12. 肾髓质囊肿病。 这些疾病一旦发展到影响肾小球功能时常出现 高血压。因此肾实质性高血压的发生率与肾小 球的功能状态关系密切。肾小球功能减退时， 血压趋向升高，终末期肾衰高血压的发生率可 达 83%。
临床表现 起病一般很急，最常见的症状有头痛、视力模
糊和体重下降，其次为呼吸因难、疲劳、不适、 恶心、呕吐、上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼 血尿。 血压明显升高，舒张压一般都超过130mmHg 。 肾脏表现 蛋白尿（约1/3病人出现大量蛋白尿） 血尿（约1/5病人呈肉眼血尿） 肾功能迅速坏转，常呈少尿性急性肾衰 脑血管意外为主要死因
高血压与肾脏疾病的互相作用研究
高血压与肾脏疾病的互相作用研究高血压和肾脏疾病是两种相互影响的常见慢性疾病。
许多人不知道，这两者之间存在紧密的联系。
高血压可以导致肾脏功能异常，而存在肾脏问题的人也容易发展成为高血压患者。
了解高血压和肾脏疾病之间的相互作用非常重要，因为这可以帮助我们更好地预防和治疗这些健康问题。
一、高血压对肾脏的影响1. 高血压对肾小球造成损伤在正常情况下，细小而密集的肾小球过滤废物和荷尔蒙。
然而，高血压会导致过度滤过，并增加了毛细血管内壁对抗流动的能力。
随着时间推移，这会导致毛细血管受损，并使肾小球失去正常功能。
2. 高血压引起肌酐水平上升由于高血压对肾小球产生损伤，肌酐水平会相应上升。
肾小球损伤导致废物不能被有效过滤，进而导致肌酐水平增加。
这是一个指示肾脏功能退化的常见指标。
3. 高血压引发蛋白尿高血压下，毛细血管受损可能导致肾小球滤器泄漏出红细胞和蛋白质。
这就是为什么一些患有高血压的人同时存在蛋白尿问题的原因。
长时间的蛋白尿对肾脏造成额外的负担，并最终导致进一步损伤。
二、肾脏疾病对高血压的影响1. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 的失调肾脏疾病会扰乱体内重要的调节系统，如 RAAS。
这个系统在控制盐水平和抬高血压时起着重要作用。
当肾脏受损时，RAAS系统可能不正常工作，导致体内醛固酮分泌异常和体液操控失衡。
2. 肾功能下降引起高血压肾脏是调节体内钠水平的关键器官之一。
当肾脏功能下降，无法有效排泄盐分和水分时，体内的总容量会增加，从而引发高血压。
这就是为什么患有肾疾病的人更容易患上高血压。
三、如何预防和治疗高血压与肾脏疾病1. 保持健康生活方式合理饮食习惯、适度运动和戒除不良生活习惯（如吸烟和饮酒过度）对于防止高血压和肾脏疾病起着重要作用。
减少摄入高盐食物，增加水果和蔬菜的摄入可以有助于维护正常血压。
2. 定期检查和监测及早发现异常情况对于心脏健康至关重要。
定期检查血压、蛋白尿以及其他与肾功能相关的指标可以帮助早期发现问题，采取相应措施避免进一步损害。
什么鬼肾性高血压和高血压肾病有什么区别(一)
什么鬼肾性高血压和高血压肾病有什么区别（一）引言概述：肾性高血压和高血压肾病都是与肾脏功能异常相关的高血压疾病。
尽管它们之间有相似之处，但在病因、发病机制和临床表现上存在一些明显的区别。
本文将重点讨论肾性高血压和高血压肾病的区别，以帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。
正文：1. 病因来源不同1.1 肾性高血压的病因主要是肾脏疾病导致的高血压，如肾小球肾炎、肾囊肿等；1.2 高血压肾病则是由长期高血压引起的肾脏损害，如动脉粥样硬化和肾小球硬化。
2. 发病机制不同2.1 肾性高血压是由肾功能异常引起的体液潴留和多种活性物质的代谢紊乱，导致血压升高；2.2 高血压肾病是由长期高血压引起的肾小球硬化和血管损伤，最终导致肾功能恶化和高血压持续存在。
3. 临床表现有差异3.1 肾性高血压的临床表现主要是高血压，常伴有水钠潴留的症状，如水肿、心脏负荷过重等；3.2 高血压肾病的临床表现除了高血压外，还有肾功能异常的表现，如尿蛋白增多、血尿、肾功能不全等。
4. 治疗策略有异同4.1 肾性高血压的治疗重点是改善肾脏功能，例如使用抗肾脏炎药物、限制钠摄入等；4.2 高血压肾病的治疗目标是控制血压和保护肾功能，需要综合应用抗高血压药物、降脂药物等。
5. 预后状况不同5.1 肾性高血压的预后取决于肾脏病变的严重程度，早期治疗可以获得较好的效果；5.2 高血压肾病的预后较差，病情进展较快，容易发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。
总结：肾性高血压和高血压肾病都是与肾脏功能异常相关的高血压疾病，但在病因、发病机制、临床表现、治疗策略和预后方面存在明显的区别。
准确的诊断和鉴别对于选择合适的治疗方法和改善患者生活质量至关重要。
在日常临床实践中，应根据具体情况进行综合分析和判断，以便更好地诊治患者。
肾脏疾病的风险因素
肾脏疾病的风险因素肾脏是人体重要的器官之一，负责排除废物和维持水电解质平衡。
然而，在现代生活中，肾脏疾病的发病率不断上升，给人们健康带来了威胁。
本文将讨论肾脏疾病的风险因素，希望能提醒人们对肾脏健康保持警惕。
1. 高血压：高血压是肾脏疾病的主要风险因素之一。
长期的高血压会使肾小动脉受损，进而导致肾功能衰竭。
因此，高血压患者应积极控制血压，并通过药物治疗来预防肾脏疾病的发生。
2. 糖尿病：糖尿病是另一个导致肾脏疾病的重要风险因素。
高血糖会对肾小球和肾小管造成损害，进而导致肾脏变硬和功能减退。
糖尿病患者应控制血糖水平，定期进行肾功能检查，以及定期监测蛋白尿的存在。
3. 药物滥用：某些药物和化学物质的滥用也会增加肾脏疾病的风险。
例如，长期过量使用非甾体类抗炎药物、某些类抗生素和解热药物，都会对肾脏产生毒性并且降低肾功能。
此外，长期滥用药物和毒品也会对肾脏造成损害，甚至导致肾功能衰竭。
4. 吸烟和酗酒：吸烟和酗酒也与肾脏疾病的风险增加有关。
烟草中的有害物质可以影响肾小动脉的功能，导致肾功能衰竭。
而酗酒不仅会引起肝脏病变，还会对肾脏产生直接损害。
5. 肥胖和不良饮食：肥胖和不良饮食也被认为是肾脏疾病的危险因素。
肥胖会导致慢性肾脏疾病的发展，并且使糖尿病和高血压的风险增加。
不良饮食，特别是高盐、高脂肪和高糖的饮食，会对肾脏健康产生不良影响。
6. 遗传因素：一些肾脏疾病可能与遗传基因有关。
例如，多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，通常表现为肾脏大小增大和多个囊肿的形成。
对于有家族史的人来说，定期进行肾脏检查和保持健康的生活方式尤为重要。
7. 年龄和性别：随着年龄的增长，肾脏功能会自然下降，从而增加肾脏疾病的风险。
研究还发现，男性患肾脏疾病的风险相对较高。
总之，肾脏疾病是一种严重影响健康的疾病。
了解肾脏疾病的风险因素，我们可以采取相应的措施来预防和管理肾脏疾病。
保持健康的生活方式，包括定期体检、控制血压和血糖、戒烟限酒、健康饮食和适度运动，都对肾脏健康至关重要。
高血压肾脏病伴有肾衰竭诊断标准
高血压肾脏病伴有肾衰竭诊断标准1.引言1.1 概述高血压肾脏病是指长期存在的高血压对肾脏造成的损害，是常见的肾脏疾病之一。
高血压肾脏病的发病率逐年增加，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，主要起到排除废物和调节体内水电解质平衡的功能。
然而，长期存在的高血压会导致肾脏的血管收缩和微循环障碍，进而引起肾小球滤过率下降，肾小管功能损害等一系列病理生理改变。
当高血压进一步导致肾脏功能的进行性恶化，就会发展成高血压肾脏病伴有肾衰竭。
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，不能维持人体内部环境的稳定。
一般分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型。
高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来评估患者的肾功能状况，以确诊患者是否出现了肾脏功能的持续性损害。
确诊高血压肾脏病伴有肾衰竭对于患者的治疗和管理具有重要意义。
准确的诊断标准能够帮助医生对患者进行合理的治疗方案制定，提高治疗效果，减缓肾功能的进一步恶化，延缓肾脏病的进展。
因此，本篇文章旨在阐述高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准及其应用意义，以期为临床医生提供参考，帮助提高对高血压肾脏病患者的诊断和治疗水平。
1.2 文章结构文章结构是指文章的组织形式和内容布局的安排。
一个清晰、有条理的文章结构能够帮助读者更好地理解和理解文章的内容。
本文的结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
首先，引言部分介绍了本文的概述、文章的结构和目的。
在概述中，可以简要介绍高血压肾脏病伴有肾衰竭的背景和相关问题的重要性。
在文章结构中，可以说明本文的组织形式和各部分的内容布局。
最后，在目的中，可以明确本文的写作目标，即阐述高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准和其应用意义。
接下来，正文部分分为两个小节，分别是高血压肾脏病的定义和特点以及肾衰竭的定义和特征。
在这两个小节中，可以分别介绍高血压肾脏病和肾衰竭的基本概念、病因、发病机制、临床表现和相关特点。
血压异常与肾功能的关系
血压异常与肾功能的关系高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了全球范围内数以亿计的人们。
许多人往往忽视了高血压对于肾脏功能的潜在影响。
事实上，高血压与肾功能之间存在着密切的关系。
本文将探讨血压异常与肾功能的关联，并介绍一些预防和管理这两个问题的方法。
一、高血压对肾脏功能的影响1. 高血压引起肾小动脉收缩：高血压会导致肾小动脉收缩，使得肾组织供氧不足，长期下去会损害肾小球和肾单位，进而影响到正常的排泄和过滤功能。
2. 血管壁结构改变：长期高血压会引起微循环异常，导致小动脉壁变得僵硬和增厚。
这样不仅会增加对心脏反射性负荷，也会导致局部灌注减少而产生因低灌注出现急性肾损伤。
3. 肾小球滤过率降低：高血压会对肾小球产生直接损害，导致肾小球滤过率下降。
这不仅意味着血管收缩减少，也意味着水分和废物无法有效排出体外，进一步加重了肾脏负担。
4. 肾小管损伤：高血压还会对肾小管造成直接的伤害。
长期高血压状态下，肾单位中的钠、钾、氢离子及水分恶化偏头痛携带等平衡功能异常，进而又影响到尿液对废物的浓度调节。
二、如何预防和管理高血压与肾功能异常1. 保持健康的生活方式：饮食和锻炼是维持健康血压和肾功能的重要手段。
饮食上应注重低盐、低脂、高纤维的饮食能够减轻心血管系统负荷；适量运动有利于调节血压，并可提升身体的免疫力。
2. 提早诊断和治疗：注意定期进行身体检查以及监测自己的血压水平。
一旦发现异常，应及时就医并按照医生的建议进行治疗。
早期干预可以有效防止高血压进一步对肾脏造成损害。
3. 药物治疗：对于高血压患者，药物治疗是控制血压和维护肾功能的重要手段。
具体用药方案需要依据个人情况确定，常见的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂和beta-受体阻滞剂等。
4. 控制并发症：高血压容易伴随一些严重的并发症，如心脑血管疾病和肾脏损伤。
因此，在进行高血压治疗的同时，也要密切监测有无并发症，并采取相应措施进行管理。
结论：高血压与肾功能异常之间存在着密切的关系。
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④血管紧张素转化酶抑制剂
（ACEI）；
疗
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
（ARB）。
恶性高血压系指一种严重的高
2.
恶
血压状态，如不治疗病人会很
性 小
快死亡，它又称为急进性高血
动
压。
脉
性
肾
硬
化
①血压持续性明显升高，一般
恶
舒张压需超过130mmHg；
性 小
②伴有广泛的急性小动脉病变， 累及中枢神经系统、心、肾及
压 性
治法：育阴助阳。
肾 损
方药：金匮肾气丸加减。
害
？
二
1.“容量依赖型”高血压
、
①回心血量增加，使心搏出量
肾
增加直接引起高血压。
脏 疾 病 高 血 压 的 发 生 机
②心搏出量增加后，流经各组 织器官的血液增加。通过自身 调节机制，全身小动脉收缩， 回心血量恢复正常。但出现了 周围血管阻力增加因而导致高 血压。
响
因
素
发病机理
1.
主要原因：肾小球的高灌注状态
良
病程后期的肾功能减退常为进
性
行性的，其原因可能为：
小
①高血压与肾脏损害的交互影
动
响；
脉
②高血压引起的肾单位损伤，
性 肾 硬
致使残余的正常肾单位发生代 偿性高灌注、高滤过，如果高 血压持续发展，可使残余肾单 位进行性减少，导致肾功能进
化
行性减退。
这些因素通过增加周围血管阻力或潴钠、 容量扩张、加强心肌收缩力、增加心搏出 量引起血压增高。
制
二
3.肾脏分泌的其他血管活性物质
、
肾
利钠激素
脏
疾
加压素（AVP）
病
高
内源性洋地黄样物质（EDLS）
血
压
的
发
生
机
制
二
4.神经系统
、
（1）肾的传出交感神经兴奋性
肾
增高可使肾脏血流动力学改变，
脏 疾 病
表
高
血
压
继 发 高 血 压 的 鉴 别
肾 小 动 脉 硬 化 和 慢 性
肾
小
球
肾
炎
1
高血压肾小 慢性肾炎继发
动脉硬化
高血压
左心室肥厚 多见
少见
肾性贫血
相对轻
较重
血尿酸
容易升高， 肾功能不全 时更高
程度与血肌酐 和尿素氮平行
心、脑血管病 可能有
少见
病程进展
慢
比较快
肾脏病理
良性肾小动 各种病理类型
脉硬化
原
尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞
发 性
计数、尿β2微球蛋白、尿N-乙
高
血
酰β氨基葡萄糖酐酶（NAG）
压
的 早
增加。
期
肾 损
此外有报道尿α1微球蛋白比尿
害 理
β2微球蛋白更早期反映肾小管
化
异
受损。
常
？
临床诊断
高
（1）必需的条件： ①为原发性高血压。②出现蛋白尿前一般
血
已有5年以上的持续性高血压（程度一般
硬
症之一。
化
根据血压升高的严重程度和速
小
度、高血压对肾小动脉造成的
动 脉
不同病理改变和病程发展，临
性 肾
床上将小动脉性肾硬化分为良
硬
性小动脉性肾硬化和恶性小动
化
脉性肾硬化两类。
1.高血压
肾
2.衰老
小
3.性别
动 脉 硬 化 影
4.种族
5.原发性高血压的常见并发症， 如糖尿病、高血脂症和高尿酸 血症。
发
素活性增加，此时双重因素引起高
生
机
血压。
制
三
3．肾病综合征
、
各
20％～30％成人微小病变肾病
种
肾
患者起病时血压可高。有人认
脏
病
为系血管内容量不足引起血管
时
高
紧张素Ⅱ增高致血管收缩使血
血 压
压增高；
的
发
有人认为系容量依赖型高血压。
生
机
制
4．慢性肾功能衰竭
三 、 各
慢性肾功能衰竭患者早期体内可交换钠及 容量的改变常常不易发现。稳定的慢性肾 功能衰竭患者其血压变化与对盐的敏感程
动
其他组织器官，其中常以肾脏
脉
损害最为显著；
性 肾 硬
③眼底检查有条纹状、火焰状 出血和棉絮状软性渗出，称为 高血压神经视网膜病变，此为
化
诊断所必需；
的 诊 断
④如不经治疗将在1～2年内死 亡，大多数死于尿毒症。
恶
起病一般很急，最常见的症状有头
性 小
痛、视力模糊和体重下降，其次为
动
呼吸因难、疲劳、不适、恶心、呕
恶
（1）血压的控制程度
性
小
动
脉 性
（2）开始治疗时的肾功能状态
肾
硬
化
预 后
（3）病因
的
因
素
本病属中医眩晕、尿浊、水
3.
中
肿、关格等症。
医
肾元禀赋不足，肝阳上亢，肝
如 何 认 识
肾阴虚，日久阴损及阳，肾气 不足，夜尿增多；阴伤日久， 同时耗气，致肺脾气虚；脾虚
高
失摄，肾虚失藏，精微外泄，
血
性
小 动
（2）系统性血管炎
脉 性
（3）慢性肾小球肾炎继发的恶
肾
性高血压
硬
化
（4）其它疾病继发的恶性高血
鉴பைடு நூலகம்
别
压
诊
断
恶 性
（1）恶性高血压必须迅速降压 以预防严重合并症
小
在有高血压脑病、视力迅速下
动 脉 性 肾
降、颅内出血、急性肺水肿、 急性心肌梗塞、肾功能急剧下 降、急性胰腺炎、胃肠道出血、
硬
肠系膜血管炎引起的急腹症以
化
及由于呕吐难进口服药的情况
的 治 疗 原
下，首先应静脉紧急给药，常 用的有硝普钠、二氮嗪、肼苯 哒嗪和柳胺苄心定，其中首选
则
硝普钠 。
为安全计，一般血压开始下降
幅度为20%或降至160～
170/100～110mmHg，然后
在监测病人无脑及心肌低灌注
情况下，在12～36小时内逐步
压 性
>150/100mmHg）。③有持续性蛋白尿 （一般为轻至中度），镜检有形成份少。 ④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜
肾
改变。⑤除外各种原发性肾脏疾病。⑥除
损 害
外其他继发性肾脏疾病。 （2）辅助或可参考的条件：
①年龄在40～50岁以上。②有高血压性左
的
心室肥厚、冠心病、心力衰竭。③有脑动
则见尿浊；病情迁延日久，脾
压 性 肾
肾衰败，阴阳气血俱损，水湿 气化不利，浊毒内停，血脉瘀
损
阻，三焦阻滞，升降失常，水
害
湿浊毒泛滥，气机逆乱，而成
？
关格症。
（1）肝阳上亢
3.
中
临床表现：眩晕，耳鸣，头胀
医
如
痛，心烦易怒，失眠多梦，口
何 治
苦胁痛，面红目赤，便秘溺赤，
疗
每因情志刺激或精神紧张而头
高 血
痛头晕发作或加重，舌红苔黄，
压 性
脉弦。
肾 损
治法：平肝潜阳。
害 ？
方药：天麻钩藤饮加减。
3.
（2）肝肾阴虚
中 医
临床表现：眩晕，头痛，耳鸣，
如 何
咽干，目睛干涩，腰膝酸软，
治 疗
健忘失眠，舌红少苔，脉细数。
高 血
治法：滋补肝肾。
压
性
方药：杞菊地黄汤加减。
肾
损
害
？
3.
（3）痰热内蕴
中
医
肾
用，增加去甲肾上腺素的释放，减少其
脏
摄取，造成局部去甲肾上腺素和血管紧
疾
张素Ⅱ的反应性增强并增加心搏出量；
病
（3）直接作用于肾小管增加钠重吸收；
高
（4）通过刺激醛固酮的合成，增加其在
血
血浆中的含量，增强肾小管对钠重吸收；
压
（5）血管紧张素Ⅱ作用于脑，刺激加压
的
素释放，同时增加钠欲引起口渴；
发 生 机
时
于是发生球管失衡，造成机体
高 血 压
钠、水潴留、血浆及细胞外液 容量减少、心搏出量增加，总
的
的周围血管阻力可正常或增加。
发
生
机
制
三
2．慢性肾小球肾炎
、 各
慢性肾小球肾炎发生高血压的机制
种 肾
未完全明了。
脏 病
大部分系钠、水潴留，容量增加所
时
致。
高
血
但某些肾实质病变特别是小血管病
压 的
变严重，这亦可因肾缺血致血浆肾
诊 断
脉硬化和（或）脑血管意外病史。④血尿 酸升高。⑤肾小管功能损害先于肾小球功 能损害。⑥病程进展缓慢。
病理诊断
高
如临床诊断发生困难，可作肾
血
活检，病理符合原发性高血压
压
引起的良性小动脉肾硬化，其
性
肾小动脉硬化程度与肾小球、
肾
肾小管和间质缺血和纤维化病
损
变程度相一致。
害
高血压和小动脉硬化，肾穿刺
症状，病变重者还可出现肾功
肾
能衰竭。临床上将这种由高血
损 害
压造成的肾脏结构和功能的改
变，称为高血压性肾损害。