成功促进母乳喂养的十项措施

《成功促进母乳喂养的十项措施》(2018年更新版)

2018-07-09186次

关键管理规范

完成遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。b)制定书面的婴儿喂养政缴，并定期与员工及家长沟通。c)建立持续的监控和数据管理系统

2.确保工作人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳喂养

重要的临床实践

3.与孕如及其家属讨论母乳喂养的重要性和实现方法

4.分娩后即刻开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养

5.支持母亲开始并维持母乳喂养及处理常见的困难

6.除非有医学上的指征，否则不要为母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何事物或液体

7.让母婴共处，并实践24小时母婴同室。

B.帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。

9.告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险

10.协调出院，以便父母与其婴儿及时获得持续的支持和照护。

IBCLC解读2018版《成功促进母乳喂养十项措施》

2018-05-11阅204转8

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《十项措施》是什么

《成功母乳喂养十项措施》是爱婴医院倡议中最重要的方案，既是认证的金标准，同时也是执行指南。

而「爱婴医院」的称号，是每一所设有产科的医院希望获得的最重要的资格认证，没有之一。1991年世界卫生组织（以下简称世卫）和联合国儿童基金会（以下简称儿基会）启动了爱婴医院倡议1，目的是向卫生机构提供框架以应对不利于母乳哺育的做法。自上世纪90年代至今我们国家卫计委积极推动着该项目在中国的落地，并在2014年开展了爱婴医院复核工作2。《成功母乳喂养十项措施》实际指导鼓励新妈妈进行母乳喂养，并使卫生工作者了解如何对母乳喂养提供最佳支持。

《十项措施》的实施效果

《十项措施》推行27年来，在超过152个国家和地区实施，切实保护、促进、支持了母乳哺育的顺利进行，包括我国7。

《十项措施》更新的背景

1991年

世卫、儿基会第一次发布《成功促进母乳喂养十项措施》

2016年

所有世卫组织成员国开展了国家一级执行的相关调查，部分国家、政府官员、非政府组织（NGO）工作人员也为爱婴医院倡议前25年的挑战和经验教训提供了更多见解。

2017年11月

世卫组织经过标准的「世界卫生组织准则制定程序」更新了《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》8，里面给出了母乳哺育的十五条重要建议。

2018年4月11日

世卫、儿基会以此为蓝本，对《十项措施》进行了重新修订，该措施附在《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育：修订后的爱婴医院倡议实施指南2018》7。

新的《十项措施》解读

1A、完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。

新版的调整：《国际母乳代用品销售守则》有效阻止了母乳代用品的侵略性和不当销售行为。遵守《守则》9、10、11一直是爱婴医院倡议的主要组成部分，但不包括在原十项措施中。本次修订将「完全遵守《守则》」的内容明确纳入其中，作为应该执行的首条措施。在该措施的实施部分，强调了医疗机构和卫生专业人员不得参与任何形式的母乳代用品促销或代言。一些变相的形式，如母乳代用品行业和/或其赞助的专业会议，医疗机构和个人均不应该参加。其中卫生专业人员也并不仅限于产科、儿科工作人员，可能为产妇或者新生儿提供营养咨询的营养师、用药服务的药师以及康复师、心理咨询师等也同样应该遵守《守则》。更多细则可参考中文版《国际母乳代用品销售守则常见问题（2017年更新）》12及。

1B、制定书面的婴儿喂养政策，并定期与员工及家长沟通。

政策推动实践，卫生保健提供者和机构需要遵循既定的政策。将十项措施中的临床实践纳入政策是必须的，以确保向所有母亲和婴儿公平地提供适当的照护，并且不依赖于每个照护提供者的偏好。书面政策是确保患者获得始终如一的、基于证据的护理的方法，也是员工问责制的重要工具。政策有助于保持长期地实施，并为所有卫生工作者传达一套标准的目标。

1C、完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。

提供产妇和新生儿服务的机构需要将母乳哺育相关临床实践的记录和监测纳入其质量改进/监测系统。早期开始母乳哺育和纯母乳哺育被认为是“前哨指标”（sentinel indicators）。如果前哨指标水平低于80％（或低于国家标准），要评估临床实践和所有管理程序，以确认瓶颈在哪里以及该做哪些调整。

2、确保工作人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳哺育。

新版的调整：原十项措施侧重强调为工作人员提供培训，而新的十项措施则将重点放在能力评估上，为的是确保工作人员具备支持母乳哺育的知识、能力和技能，这样才能实现及时和适当的照护。总的来说，培养这种能力的责任在于国家的职前教育体系，如医学生的大学教育。但是，如果工作人员能力不足，单位需要采取纠正措施来加强这种能力，例如提供课程或要求工作人员在其他地方接受课程培训。应该掌握帮助宝宝含接乳房、教授母亲手挤奶、如何帮助拒绝母乳哺育的宝宝等20个世卫建议的主题，2年内至少复训一次。

以上两条共四项是《十项措施》的第一部分：关键管理规程。以确保照护始终如一并符合道德

标准，为医院内的可持续实施提供有利环境。

第二部分：重要的临床实践，则主要描述了每位母亲和婴儿应该接受的重要临床照护。

3、与孕妇及其家属讨论母乳哺育的重要性和实现方法。

所有孕妇都应该通过在产前服务机构的学习掌握母乳哺育的基本信息，以便做出明智的决定。孕期是向女性宣传母乳哺育重要性的关键时刻，支持他们的决策，并为他们了解“成功母乳哺育的方法”铺平道路。

产前讨论母乳哺育的方案至少包括：

-母乳哺育的重要性;

-关于前6个月纯母乳哺育的全球建议：给予配方奶粉或其他母乳代用品存在的风险，以及6个月后母乳哺育仍然重要的事实;

-即刻和持续肌肤接触的重要性;

-早期开始母乳哺育的重要性;

-母婴同室的重要性;

-良好的含接和依附的基础;

-识别喂养迹象

咨询必须根据产妇及其家庭的个人需求量身定制，解决他们的疑虑和问题。并且需要考虑每个