益气聪明汤加减治疗耳鸣耳聋68例疗效观察
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１ ２ 剂痊愈 ， 随访至今未发 。
５ 讨 论
中图分类号 ： Ｒ７ ６ ４ ． ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ 。 ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ －０ ０ ８ ７ －０ １
耳 鸣、 耳聋是临 床常见 多发病 证 ， 病情 有轻 有重 ， 其 发生 的病 机 ， 虽颇复杂 ， 但 归纳起 来 ， 不外 乎 。 肾气 不足 、 脾 胃虚 弱 、 情志失调 、 脾 胃湿热 、 风热外乘 等 ５个方面 ； 各类耳鸣 、 耳聋可
１ 临 床 资 料
ｉ ． Ｉ 一般 资料
质性病变 。
本组患者均为 门诊病例 ， 其中男 ３ ９ 例， 女２ ９
例； 年龄 ３ ６ ￣６ ６岁； 病程 ２个 月 ～ １ ａ 。经 耳部 检查无 明显 器
聋， ……液脱者 ， ……耳数鸣 。 ” ， 《 灵枢 ・ 海论 篇》 “ 髓海不 足则
３ ． １ 疗效标 准
参照《 常见疾病 的诊断与疗效判定标 准 》 ＿ １ ＿ 。
治愈 ： 耳 鸣、 耳聋消 失 ； 好转： 耳 鸣、 耳 聋音 变小 ， 时 间缩 短 ， 发
脑转耳鸣” ， 《 仁斋直指 附遗方 论 ・ 耳》 ： “ 肾通乎耳 ， 所主者精 ， 精气调 和 ， 肾气充足则 耳 闻而聪 。 ” 这些 理论从各 个不 同的角 度阐述和丰富 了耳鸣 、 耳聋 的病 因病机指 导着 临床实 践。虽 然引起 耳鸣 、 耳聋 的病 因很多 ， 归纳起来 不外乎 ： 肾气不足 ； 脾 胃虚弱 ； 情志失调 ； 脾 胃湿热 ； 风热 外袭 。但往往彼此 影响 ， 相 互 转化 。在 临床上 以虚证或 本虚标 实证 较为 多见 ， 须 祥察 病 情， 辨证治疗 。至 于治法上 也有 从本从 标之 异 ： 急者多 偏实 ， 可选用 熄风 、 清火 、 化痰等法以治其标为 主 ； 缓者 多偏虚 ， 当用
现代医学认为 ， 耳鸣 、 耳聋 ， 听力下 降是 由于耳 内微循 环 障碍 、 缺血 、 缺氧所致 ， 或 颅内战位 性病变等等 ， 改善耳 内微循 环， 纠正组织缺 血、 缺氧状态 ， 促进 耳 内组织修 复是治疗耳 鸣 、 耳聋的关键 。由于引起耳鸣 、 耳聋 的病 因很多 ， 难 以做 出正确 的判断 ， 即便诊 断明确 ， 病 因治疗有 时很 困难 ， 虽然治疗耳 鸣 、 耳聋的方法很多 ， 但 到 目前 为止 ， 还 没有特殊有效 的方法 。辨 证论治是 中医独有的优势 ， 早 在《 灵枢 ・ 脉度 篇 》 有“ 肾气通于 耳， 肾和则耳 能 闻五音 矣。 ” ， 《 灵 枢 ・决 气 》 “ 精脱 者， 耳
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ４ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
８ ７
益气 聪 明 汤加 减 治疗 耳 鸣耳 聋 ６ ８ 例 疗 效 观 察
李育 明
（ 云南省 大理 市 疾病预 防控 制 中心 ，云 南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
关键 词 ： 耳 鸣耳 聋 ； 益 气聪 明汤 ； 中 医药 疗 法
性病变 。处 以： 口芪 ２ ０ ｇ ， 红参 ２ Ｏ ｇ （ 兑Ｈ Ｅ ） ， 炙 升麻 ９ ｇ ， 葛根
２ ４ ｇ ， 蔓京子 １ ５ ｇ ， 杭芍 ２ Ｏ ｇ ， 盐黄柏 １ ０ ｇ ， 石 菖蒲 １ ５ ｇ ， ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 白蔻仁 ５ ｇ （ 冲、 后 下） ， 葱 白３根 （ 后下 ） ， 炙甘草 ６ ｇ ， 开水 煎服 ， ｉ日 Ｉ 剂， 早、 中、 晚 ３次分 服。服 ６ 剂后诸症减轻 ， 再服
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
补 养气 血 、 益 肾、 养肝 、 健脾 等法 以治 其本为 主。清气 不升 型
耳鸣、 耳聋治疗须益气升 阳耳 鸣、 耳聋 自消。益气聪 明汤方 中 人参 、 黄芪补益 中气 ； 升麻 、 葛根 升举 清气 ； 蔓荆子 升清 通窍 ； 黄柏 、 芍药反佐和降 ， 以清阴火 ， 菖蒲气 味芳香 ， 辛温行散之 力 较 强具有 开窍之 功。现代 药理研 究ｌ ＿ ２ ］ 人参对 中枢神经 系统 有 兴奋作用 ， 能增强机体对各种有害刺激 的防御作用 ， 能刺激 造 血器 官 、 促 进细胞 的生成 ； 口芪能使全 身毛 细血管扩 张 ， 皮 肤
１ ． ２ 诊 断标准
参 照《 常见疾 病的诊断 与疗效判 定标准ห้องสมุดไป่ตู้》 口 ］ 。
中医辨证 为清气不 升型。
２ 治 疗 方 法
本组 ６ ８例均运 用 李东 垣 益气 聪 明 汤加 减 治疗 ， 方药 组
成： 口芪 ２ ０ ｇ ， 红参 ２ Ｏ ｇ （ 兑服 ） ， 炙升麻 ９ ｇ ， 葛根 ２ ４ ｇ ， 蔓荆子 １ ５ ｇ ， 杭芍 ２ ０ ｇ ， 盐 黄柏 １ ０ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 开水煎 服 ， １日 １ 剂， 早、 中、 晚 ３次分 服。可酌 加菖 蒲、 葱 白、 茯神 以 清心 开窍 ， 若 因多嗜酒 、 脾湿素盛 ， 清 阳不升 ， 浊 阴不 降， 以致痰湿上 壅而见 眩晕 ， 头痛 如蒙 ， 胸 闷泛恶 ， 脉濡滑 ， 苔腻等 ， 可减去 黄柏 、 杭 芍 加 白术 １ ５ ｇ ， 天麻 １ ５ ｇ ， 半夏 ２ Ｏ ｇ ， 以健脾化痰 ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 泽泻 １ ５ ｇ ， 利湿泄浊 。或用 半夏 白术 天麻 汤 ， ２ 周为 １ 个 疗 程。治 疗 ３个疗程后观察疗效 。
单独 出现 ， 亦可相 互并见 。既可 以是 多种疾 病 的症 候群 的一
种表现 ， 也可以是一个单独 的病证 ， 中医对该 病 的研究 及防治 有独 到的见解 ， 笔者从 ２ ０ ０ ２ 年 ６月 ～２ ０ １ ２年 ６月 １ Ｏ年 间运 用东 垣益气 聪明汤加 减治疗 ６ ８例耳 鸣、 耳 聋患者 ， 收 到了 良 好 的疗效 ， 现报道如下 。
５ 讨 论
中图分类号 ： Ｒ７ ６ ４ ． ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ 。 ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ －０ ０ ８ ７ －０ １
耳 鸣、 耳聋是临 床常见 多发病 证 ， 病情 有轻 有重 ， 其 发生 的病 机 ， 虽颇复杂 ， 但 归纳起 来 ， 不外 乎 。 肾气 不足 、 脾 胃虚 弱 、 情志失调 、 脾 胃湿热 、 风热外乘 等 ５个方面 ； 各类耳鸣 、 耳聋可
１ 临 床 资 料
ｉ ． Ｉ 一般 资料
质性病变 。
本组患者均为 门诊病例 ， 其中男 ３ ９ 例， 女２ ９
例； 年龄 ３ ６ ￣６ ６岁； 病程 ２个 月 ～ １ ａ 。经 耳部 检查无 明显 器
聋， ……液脱者 ， ……耳数鸣 。 ” ， 《 灵枢 ・ 海论 篇》 “ 髓海不 足则
３ ． １ 疗效标 准
参照《 常见疾病 的诊断与疗效判定标 准 》 ＿ １ ＿ 。
治愈 ： 耳 鸣、 耳聋消 失 ； 好转： 耳 鸣、 耳 聋音 变小 ， 时 间缩 短 ， 发
脑转耳鸣” ， 《 仁斋直指 附遗方 论 ・ 耳》 ： “ 肾通乎耳 ， 所主者精 ， 精气调 和 ， 肾气充足则 耳 闻而聪 。 ” 这些 理论从各 个不 同的角 度阐述和丰富 了耳鸣 、 耳聋 的病 因病机指 导着 临床实 践。虽 然引起 耳鸣 、 耳聋 的病 因很多 ， 归纳起来 不外乎 ： 肾气不足 ； 脾 胃虚弱 ； 情志失调 ； 脾 胃湿热 ； 风热 外袭 。但往往彼此 影响 ， 相 互 转化 。在 临床上 以虚证或 本虚标 实证 较为 多见 ， 须 祥察 病 情， 辨证治疗 。至 于治法上 也有 从本从 标之 异 ： 急者多 偏实 ， 可选用 熄风 、 清火 、 化痰等法以治其标为 主 ； 缓者 多偏虚 ， 当用
现代医学认为 ， 耳鸣 、 耳聋 ， 听力下 降是 由于耳 内微循 环 障碍 、 缺血 、 缺氧所致 ， 或 颅内战位 性病变等等 ， 改善耳 内微循 环， 纠正组织缺 血、 缺氧状态 ， 促进 耳 内组织修 复是治疗耳 鸣 、 耳聋的关键 。由于引起耳鸣 、 耳聋 的病 因很多 ， 难 以做 出正确 的判断 ， 即便诊 断明确 ， 病 因治疗有 时很 困难 ， 虽然治疗耳 鸣 、 耳聋的方法很多 ， 但 到 目前 为止 ， 还 没有特殊有效 的方法 。辨 证论治是 中医独有的优势 ， 早 在《 灵枢 ・ 脉度 篇 》 有“ 肾气通于 耳， 肾和则耳 能 闻五音 矣。 ” ， 《 灵 枢 ・决 气 》 “ 精脱 者， 耳
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ４ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
８ ７
益气 聪 明 汤加 减 治疗 耳 鸣耳 聋 ６ ８ 例 疗 效 观 察
李育 明
（ 云南省 大理 市 疾病预 防控 制 中心 ，云 南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
关键 词 ： 耳 鸣耳 聋 ； 益 气聪 明汤 ； 中 医药 疗 法
性病变 。处 以： 口芪 ２ ０ ｇ ， 红参 ２ Ｏ ｇ （ 兑Ｈ Ｅ ） ， 炙 升麻 ９ ｇ ， 葛根
２ ４ ｇ ， 蔓京子 １ ５ ｇ ， 杭芍 ２ Ｏ ｇ ， 盐黄柏 １ ０ ｇ ， 石 菖蒲 １ ５ ｇ ， ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 白蔻仁 ５ ｇ （ 冲、 后 下） ， 葱 白３根 （ 后下 ） ， 炙甘草 ６ ｇ ， 开水 煎服 ， ｉ日 Ｉ 剂， 早、 中、 晚 ３次分 服。服 ６ 剂后诸症减轻 ， 再服
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
补 养气 血 、 益 肾、 养肝 、 健脾 等法 以治 其本为 主。清气 不升 型
耳鸣、 耳聋治疗须益气升 阳耳 鸣、 耳聋 自消。益气聪 明汤方 中 人参 、 黄芪补益 中气 ； 升麻 、 葛根 升举 清气 ； 蔓荆子 升清 通窍 ； 黄柏 、 芍药反佐和降 ， 以清阴火 ， 菖蒲气 味芳香 ， 辛温行散之 力 较 强具有 开窍之 功。现代 药理研 究ｌ ＿ ２ ］ 人参对 中枢神经 系统 有 兴奋作用 ， 能增强机体对各种有害刺激 的防御作用 ， 能刺激 造 血器 官 、 促 进细胞 的生成 ； 口芪能使全 身毛 细血管扩 张 ， 皮 肤
１ ． ２ 诊 断标准
参 照《 常见疾 病的诊断 与疗效判 定标准ห้องสมุดไป่ตู้》 口 ］ 。
中医辨证 为清气不 升型。
２ 治 疗 方 法
本组 ６ ８例均运 用 李东 垣 益气 聪 明 汤加 减 治疗 ， 方药 组
成： 口芪 ２ ０ ｇ ， 红参 ２ Ｏ ｇ （ 兑服 ） ， 炙升麻 ９ ｇ ， 葛根 ２ ４ ｇ ， 蔓荆子 １ ５ ｇ ， 杭芍 ２ ０ ｇ ， 盐 黄柏 １ ０ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 开水煎 服 ， １日 １ 剂， 早、 中、 晚 ３次分 服。可酌 加菖 蒲、 葱 白、 茯神 以 清心 开窍 ， 若 因多嗜酒 、 脾湿素盛 ， 清 阳不升 ， 浊 阴不 降， 以致痰湿上 壅而见 眩晕 ， 头痛 如蒙 ， 胸 闷泛恶 ， 脉濡滑 ， 苔腻等 ， 可减去 黄柏 、 杭 芍 加 白术 １ ５ ｇ ， 天麻 １ ５ ｇ ， 半夏 ２ Ｏ ｇ ， 以健脾化痰 ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 泽泻 １ ５ ｇ ， 利湿泄浊 。或用 半夏 白术 天麻 汤 ， ２ 周为 １ 个 疗 程。治 疗 ３个疗程后观察疗效 。
单独 出现 ， 亦可相 互并见 。既可 以是 多种疾 病 的症 候群 的一
种表现 ， 也可以是一个单独 的病证 ， 中医对该 病 的研究 及防治 有独 到的见解 ， 笔者从 ２ ０ ０ ２ 年 ６月 ～２ ０ １ ２年 ６月 １ Ｏ年 间运 用东 垣益气 聪明汤加 减治疗 ６ ８例耳 鸣、 耳 聋患者 ， 收 到了 良 好 的疗效 ， 现报道如下 。