(推荐)护理质控检查结果分析记录
年月份护理质控检查结果分析记录
护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2017-3-6 检查方式抽查参加人员强粉霞边晓慧特日格勒王君美检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术间管理：个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
?2、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
原因分析个别护士工作懒散，不按规定放置物品。
整改措施1、应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁卫生处置，用物归回原处。
2、护士长要加强监督检查；效果评价手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，继续跟踪。
护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2017-3-12检查方式抽查参加人员强粉霞王玉英王君美薛娥检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
护理质控记录分析
护理质控记录与分析
一月份护理工作小结
一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2021 年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。
组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。
对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。
一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
护理质量检查分析记录_
美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。
人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。
阑珊灯火，映照旧阁。
红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。
舞袖舒广青衣薄，何似院落寂寞。
风起，谁人轻叩我柴扉小门，执我之手，听我戏说？7、经年，未染流殇漠漠清殇。
流年为祭。
琴瑟曲中倦红妆，霓裳舞中残娇靥。
冗长红尘中，一曲浅吟轻诵描绘半世薄凉寂寞，清殇如水。
护理部 质控分析记录
5.严格按责任制整体护理的模式实施护理，责任护士负责责任病人的护理工作，有利于掌握患者的病情。
效果评：
注：本表是用于各个质控小组检查后汇总评价上报护理部，上报时请将本注释删除。
护理部优质护理质控分析记录
检查
时间
全院
平均分
质控分析
讨论时间
参加人员
评价
时间
存在的问题：
1.新护士多数对优质护理服务的精神不熟悉。
2.患者护理级别和病情不相符现象存在（八病区、五病区、六病区）
3.依赖陪护做生活护理的现象较普遍。
4.护理文书排列较乱，记录存在问题：签名不规范，语句不通，专科情况不准确，护理要点缺少辨证施护。
4.文书存在着各病区质控工作未到位。
5.责任护士对病情较轻的病人掌握病情不重视。
6.责任心不强，工作不仔细，少数护士安全标识漏挂。
整改措施：
1.护士长加强新护士（特别是轮转护士）的优服培训，组织学习。
2.护士长和科室主任联手，督促医生按病情下护理级别，以使病人得到相适应的护理。
3.注重护理工作程流程的规范，避免人力资源浪费，同时加强护士的专业思想教育，转变护士的重治疗，轻护理的思想。
5.基础护理不到位，一、五、七、八病区。
6.存在护士掌握病情不准。
7.安全管理方面存在级别标识不准。
原因分析：
1.新护士未注意加强优质护理服务方面的培训
2.因为我院慢性病人、老年病较多、较长期住院，医生会根据患者家属要求
下护理级别，护理督促作用不强。
3.同第2条原因：①家属多请陪护，生活护理不让医院做。②护士工作繁忙推脱。③护士对生活护理不重视
护理质量检查分析记录模板
3、工作不细心，有推诿现象。
改进措施
对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
效果追踪
检查
病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复练习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
质控人员
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ张桂艳
4、消毒隔离：
对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
5、护理文书：
检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏记录1次。
6、整体护理：
检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。
原因分析
1、个别人员责任心不强，工作未做细、不到位。
7月份护理质量检查分析记录
平均分
项目
临床护理服务
病房管理
急救管理
专科护理
基础护理
健康教育
消毒隔离
护理文书
技术操作
92
93
94
91.5
94
94
87
96
90
90
存在问题
1、病房管理：
个别病人物品放置过多、过乱。
2、基础护理：
个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
护理质控检查结果分析记录.doc
护理质控检查结果分析记录.doc
阳春四月，花红柳绿。
在这万物复苏的季节里，护理部于4月9日下午，在我院门诊七楼会议室进行了2019年第一季度护理质控工作总结会。
1.质控分析
（1）护理风险评估不充分。
有些老年人由于身体状况或认知障碍，容易发生跌倒，但是相关的护理风险评估工作没有得到充分的重视。
（2）护理方案不够科学合理。
一些护理方案没有根据老年人的实际情况进行个性化定制，没有针对性地制定相应的护理措施，导致跌倒的风险增加。
（3）护理人员缺乏专业知识和技能。
一些护理人员没有接受过专业的跌倒护理培训，缺乏相关的知识和技能，无法有效地预防和处理老年人的跌倒事件。
2.整改措施
（1）加强护理风险评估。
对于老年人的跌倒风险，应该进行全面的评估，包括身体状况、认知能力、生活环境等方面的因素。
评估结果应该成为制定护理方案的重要依据。
（2）制定个性化护理方案。
根据老年人的实际情况，制定个性化的护理方案，针对性地制定相应的护理措施，包括助行器的使用、床旁警铃的设置等，以减少跌倒的风险。
（3）加强护理人员培训。
加强跌倒护理知识的培训，提高护理
人员的专业能力和技能水平，使其能够有效地预防和处理老年人的跌倒事件。
总之，跌倒护理质控分析及整改措施对于老年人的健康和安全非常重要，需要护理人员和管理者共同努力，建立科学的护理管理机制，提高护理质量，减少老年人的跌倒事件。
3月份护理质控检查结果分析记录
1、个别护士未严格按照医疗文书书写规范执行。
2、底年资护士对手术室相关知识了解不全面，缺乏专科知识。
整改措施
1、对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
2、整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
上月质量追踪评价：
1、护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；
2、整体护理较规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-28
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 王君美 王玉英 雷晓杰 边晓慧 王丽
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
科室
手术室
日期
2017-3-6
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 边晓慧 特日格勒 王君美源自检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
效果评价
术间物品摆放较以前规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-22
检查方式
二月份护理质量检查分析记录
二月份护理质量检查分析记录二月份护理质量检查分析记录日期：2022年2月1日至2月28日地点：XX医院一、检查目的：1. 评估二月份护理质量的整体表现。
2. 发现并分析存在的问题，提出改进方案。
3. 为进一步提高护理质量提供依据。
二、检查方法：1. 抽样检查：根据二月份的患者住院情况，随机抽取30例患者，对其护理质量进行评估。
2. 检查项目：关注患者的护理流程、护理技术、护理记录等方面的表现。
3. 检查人员：护士长、质控科专员等相关工作人员。
三、检查结果：1. 护理流程：大部分护理流程符合规范要求，未发现较大问题。
但有部分患者的护理计划书未按时更新，部分患者的护理评估未及时完成。
2. 护理技术：护士们在药物管理、静脉输液等环节表现较好，未发生重大事故。
但有个别护士在换药时未采取无菌操作，存在污染可能。
3. 护理记录：护理记录基本规范，但个别患者的护理记录不够详细，缺少必要的信息，影响了后续的护理工作。
四、问题分析：1. 护理计划书未按时更新的问题，可能是护士工作负荷过大，没有足够的时间和精力完成。
2. 护理评估未及时完成的问题，可能是护士对护理评估的重要性认识不足，或是其他紧急工作的干扰。
3. 存在个别护士在换药时未采取无菌操作的问题，可能是因为工作中的疏忽，或是对无菌操作要求不清晰。
4. 护理记录不够详细的问题，可能是护士对护理记录的重要性和规范要求认识不足，或是时间紧迫等原因。
五、改进方案：1. 提高护士工作效率：合理安排工作任务，确保护士有足够的时间和精力完成护理计划书的更新，避免过度工作负荷。
2. 加强护理评估培训：提高护士对护理评估的重视程度，加强培训教育，提高护士的专业技能和意识。
3. 加强无菌操作培训：对护士进行无菌操作培训，强调无菌操作的重要性，提高护士的操作质量和安全意识。
4. 完善护理记录规范：对护理记录的要求和规范进行明确和详细的说明，加强培训，提高护士对护理记录的重视和认识。
护理质控检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2021.09.26
基础护理
是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。
存在问题：没有做好腕带标识。
原因分析：护士责任心差，工作不认真。
加强护士管理，提高护士责任心。
可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。
2021.09.26
分级管理制度
是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。
存在问题：不能为病人做口腔护理。
原因分析：病人多，护士少，不能完成规定的护理工作。
加强护理人员的管理，调配人员，做好病人的口腔护理。
可以基本满足病人的皮肤护理与口腔护理，继续改进。
改进了很多，并且保持的较好，受到病人的好评。
护理质控检查记录
每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。
护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。
2021.09.26
理论知识
是否努力学习，不断更新知识，考试合格。
存在问题：部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。
原因分析：工作强度大，使护士疲惫，没有很好的记忆。
每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员。
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2021.09.26
医疗垃圾分类处理
医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。
存在问题：医疗垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。
原因分析：护士责任心不强，对工作懒散。
加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。
护理质控检查记录
原因分析：无菌观念差，责任心不强。
培训讲解无菌观念的重要性，提高护士责任心。
没再出现不戴口罩进治疗室的情重要性。
2021.12.26
医疗安全（不良）事件
是否有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。
存在问题：对于主动报告医疗安全（不良）事件的执行不完善。
原因分析：对该制度理解不够，学习不够，未能很好的执行。
每周培训，加强管理，逐步完善对该制度的执行。
较之前有所改善，但力度不够，继续培训与学习。
未能对工作流程达到充分理解，知晓率100%，继续学习，改进。
2021.12.26
感染性疾病管理与持续改进
是否有健全的传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度，并组织实施。
存在问题：个别物品未能及时消毒，耽误使用。
原因分析：护患比例失衡，容易出现遗漏。
合理安排护士工作量，保证护理质量。
仍有纰漏出现，继续整改。
较之前改善很大，未出现耽误使用的情况，继续改进。
护理质控检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2021.12.26
治疗室
护士进入治疗室是否戴口罩。
存在问题：没有全面的感染管理组织架构与制度。
原因分析：科室没有传染病防治工作临高组织。
配备人员实施感染管理条例，组织人员完善管理制度。
有了健全的传染病管理架构与完善的管理制度。
认真学习制度，尽快落实。
护理质控检查记录检查员：杨某某
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
护理质量检查分析(推荐6篇)
护理质量检查分析(推荐6篇)(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2016年7月份质控检查结果分析记录 (1)
科室手术室日期2016-7-11 检查方式抽查参加人员王君美强粉霞特日格勒检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题抽查护理记录单，清点记录单8份，发现1份清点记录器械护士签名由巡回护士代替。
原因分析未按照护理文书书写规范的要求书写文书。
整改措施组织科内人员学习护理文书书写标准。
效果评价器械护士自行签名。
科室手术室日期2016-7-25 检查方式抽查参加人员强粉霞边晓慧王君美检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
2015年护理质控检查结果分析记录一月份
2015年护理质控检查结果分析记录一月份为了提高医院护理水平和质量，保护患者的安全，医院每年都会进行护理质控检查。
这份文档记录了医院2015年一月份的护理质控检查结果分析记录。
护理质控检查结果1.护理文书完整率：98.2%•患者护理记录、护理评估表、生命体征记录、病危、病重护理记录等护理文书完整率都达到了98.2%以上。
2.护理操作规范化率：95.6%•护理操作规范化主要指护理人员在执行护理操作时，是否遵守操作规范，使用规范的设备和工具等。
一月份全院护理操作规范化率为95.6%。
3.护理交接班实施率：96.8%•护理交接班是护理工作中非常重要的一个环节，它能够确保患者得到持续的护理和保障患者质量安全。
一月份，全院护理交接班实施率为96.8%。
4.护士站内卫生质量：95.5%•护士站是护理人员工作的地方，它的卫生情况直接影响着工作效率和患者安全。
一月份，全院护士站内卫生质量为95.5%。
结果分析从以上检查结果可以看出，2015年一月份，医院的护理质控检查工作表现良好。
护理文书完整率达到98.2%，说明护理人员在护理过程中非常认真负责，充分记录和评估患者的状况。
护理操作规范化率为95.6%，说明护理人员在护理操作中严格遵守规范，使用规范的护理器材和工具，确保护理操作的安全性和有效性。
护理交接班实施率为96.8%，说明护理人员在交接班时非常认真负责，保证患者的护理连续性和安全。
护士站内卫生质量为95.5%，说明护理人员在工作中非常注重卫生和环境，保证了工作的有序性和患者的安全。
医院2015年一月份护理质控检查的结果表现良好，但在护理操作规范化和护士站内卫生质量等方面还存在一定的提升空间。
医院将继续加强护理质控工作，提高护理人员的职业素质意识，确保医院护理质量和安全水平持续稳步提高。
10月份护理质量检查分析记录
从下月开始，对护士进行考核和指导，以偏带全，将优质护理质量得到提高，护士长要加强管理，先从护士仪表、工作纪律抓起，勤查勤督促，为病人营造一个安静，整洁、舒适、安全的就医环境，要善于发现问题，提高护士的服务意识和服务水平，主动巡视病房，减少护理投诉，提高病人满意度。下月考核重点仍然是优质护理服务，病人满意度调查。
Байду номын сангаас效果追踪
检查
优质护理已初步开展，满意度调查分数比上月有所提升，护理文件书写有了提高。护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
质控人员
张桂艳
改进措施从下月开始对护士进行考核和指导以偏带全将优质护理质量得到提高护士长要加强管理先从护士仪表工作纪律抓起勤查勤督促为病人营造一个安静整洁舒适安全的就医环境要善于发现问题提高护士的服务意识和服务水平主动巡视病房减少护理投诉提高病人满意度
十月份护理质量检查分析记录
平均分
项目
临床护理服务
病房管理
急救管理
专科护理
基础护理
健康教育
消毒隔离
护理文书
技术操作
92
93
91
91
93
95
89
94
90
90
存在问题
1、病房管理：存在护士仪表不规范，有护士扎堆聊天现象，输液未有双签名、加好的液体未打勾。
2、基础护理:各责任护士对分管病员的病情缺乏了解，护士主动服务意识不强，缺乏和病人的沟通能力。三、技术操作：本月进行了鼻饲操作考试，考试成绩不理想。
四、消毒隔离：压脉带未一人一用一消毒，手卫生消毒不规范，垃圾桶未加盖。
护理质控检查记录
无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。
效果很好，提高了护士的工作效率。
2021.03.26
七步洗手法
是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。
存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。
原因分析：没有认识到洗手的重要性。
认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。
没有发现不规范的经脉输液。
护理部质控检查记录检查者：杨某某
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2021.3.26
查对制度
是否在服药、注射、输液前严格执行“三查八对”
存在问题：“八对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。
原因分析：护士工作不认真，“三查八对”未背全。
加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。
整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。
较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。
2021.03.26
病人安全
是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。
原因分析：病人多，护士少，为能及时到达
按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。
整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高，保证工作质量。
不定时抽查，没有发现问题。
2021.03.26
病房环境
是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。
存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。
护士能按照七步洗手法规范洗手。
护理质量检查分析记录
.顺庆区人民医院急诊科2021年6月份护理质量评论剖析报告一、本月经过护士长不按期质量检查、护士永夜查房、科室质控小组护理质量检查考评，各项护理工作均能抵达护理质量标准，现将评分总结剖析以下：11 0 10 5 10 0 95 90 85 80 7597100989595系列18885理写染药理理备理通理生范术管书感用管管设管沟管卫规技房件院全车车器量与理手为理病文医安救护仪质别护行护抢救室识理察份护观身二、从上图得悉急救车管理得分最低，改良前检查3次，影响仪器设备得分的原由，详细原由统计以下各项原由出现次数简略呼吸气囊面罩欠充盈2次护理人员低急救药品掌握较差2次氧枕欠充盈1次高危急救药品肾上腺素无警告标准1次精选.氧枕欠充盈,17%简略呼吸气囊面罩欠充盈,33%高危急救药品肾上腺素无警告标记,17%护理人员对急救药品掌握较差,33%氧枕欠充盈高危急救药品肾上腺素无警示标记护理人员对急救药品掌握较差简略呼吸气囊面罩三、从柱状图得悉，急救车管理在本月中得分最低约85分，详细原由剖析以下管理人员要素护理人员要素抢救重视缺少缺少经验检查不到位交接不认真车管未采纳相应工作懒散理未实时监察有关知识掌握差得处罚举措分管理松弛责任心不强安全意识淡漠较机械执行医嘱交接班制度执行低的缺少思想能力较差护理人员对制度原所有盘点耗时病区急救车理解有误差因许多未严格执行急救车管理制度质控小组未实时交接物件过多质量欠佳工作职责未全面掌握执行岗位职责其余要素制度要素精选.PDCA对策实行对对策名称急救车管理识护执掌士行握检制不查度全不，仔严机细，械，管执理行安人医全员嘱意管，识理病差松区，懈抢交，救接质车未控较及员多时未，检及清点时点，督耗相查时关，。
知策要因改良前：对策实行：抽查3次急救车管理，一次不合格得，负责人：冯素萍连续两月85分，采纳了与护理人员马上实行时间：2021年6月9日交流整顿，在晨会上通告，但到现在仍未月9日召开科室护士会议，通告近期改良，仍存在诸多安全隐患。
护理质控检查结果分析记录
护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2014.9.11 检查方式抽查参加人员强粉霞雷晓杰王玉英王君美检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。
2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。
3、值班人员手术用物准备不齐。
4、临床教学：（1）护生对专科知识掌握不好。
（2）出科考核在学生出科前未考核完。
原因分析1、个别护士无菌观念不强。
2、个别医务人员院感意识不强。
3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
4、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的掌握情况；个别带教老师责任心不强。
整改措施1、抽查核心制度落实情况。
2、加强院感知识的培训。
3、护士长加强督导检查。
4、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。
效果评价上月质量检查相比：1、无菌观念和院感意识有所加强。
2、护理人员责任心有所加强。
3、带教老师责任心有所加强，出科考核已及时完成，教学资料记录规范。
护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2014.9.20 检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
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3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
4、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的掌握情况；个别带教老师责任心不强。
整改措施
1、抽查核心制度落实情况。
2、加强院感知识的培训。
3、护士长加强督导检查。
4、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、手术完毕后有未及时整理手术间的现象。
2、通知的加班人员未在20分钟内赶到科室加班。
3、器械护士对器械台管理不规范。
4、输血登记不全。
2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，加强无菌观念。
3、核心制度基本落实。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2014.09.28
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
5、布类包灭菌日期书写不规范；
6、教学工作：护生对外科手消毒法未掌握。
7、消毒记录本登记不规范。
原因分析
1、个别护士无菌观念不强。
2、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
3、个别医务人员院感意识不强。
4、打包的低年资护士消毒日期加7天成失效期，多一天。
5、个别护士责任心不强，记录不认真。
整改措施
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、手术结束后手术间整理不到位。
2、棉签未注明开包日期。
3、手术标本未及时登记。
4、业务学习有迟到现象。
5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
效果评价
上月质量检查相比：
1、无菌观念和院感意识有所加强。
2、护理人员责任心有所加强。
3、带教老师责任心有所加强，出科考核已及时完成，教学资料记录规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2014.9.20
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
整改措施
1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。
2、规范科室的学习制度。
2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。
效果评价
上月质量追踪评价：
1、各种登记以落实。
2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
3、规范了科室的加班制度。
4、对科内人员进行了专科培训。
护理质控检查结果分析记录
科室
6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。
7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。
8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。
原因分析
1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。
2、对核心制度落实不到位。
3、个别人员无菌观念不强。
4、护士对业务学习不重视。
1、抽查各种登记的落实情况
2、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。
3、规范科室加班制度。
4、加强科室人员对专科知识的培训。
5、对低年资护士加强培训，常给予指导和督促检查。
6、规范各项记录，质控组加强督促检查。
效果评价
上月质量追踪评价
1、护士长已经加强带教老师的管理，护士长和教老师经常督促检查教学工作。
□基础护理与重症管理：基础护理来自重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2014.9.11
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 雷晓杰 王玉英 王君美
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
手术室
日期
2014.10.08
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。
2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。
3、值班人员手术用物准备不齐。
4、临床教学：（1）护生对专科知识掌握不好。（2）出科考核在学生出科前未考核完。
原因分析
1、个别护士无菌观念不强。