围手术期护理评估制度

围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度
为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，护士对择期手术患者进行评估。

术前评估
1、做好入院护理评估。

2、阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料，根据病人的个体差异进行健康教育。

3、了解患者心理状态，进行必要的心理疏导及护理，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

4、严格执行保护性医疗制度。

5、根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作。

6、术前准备情况（皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、术前晚及术晨的准备）。

术中评估
1、设备、物品的完好性、齐全。

2、了解病人情况及术前准备情况，如查对清楚手术间、病人床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物（液体、备血单、胸腹带）等。

3、手术体位摆放的合理性、安全性。

4、手术进展程度和患者病情。

5、手术人员执行无菌技术情况。

6、术后送病人前评估患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血等情况以及运送安全情况。

术后评估
1、麻醉类型、手术方式、手术过程、术中输液、输血和用药情况。

2、患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血以及疼痛等情况。

3、患者病情、康复情况，指导患者进食、活动、功能锻炼等。

围手术期评估制度

围手术期评估制度
一、术前评估
1、充分评估手术患者的情况：包括：
（1）一般情况；
（2）健康史；
（3）身体状况
2、评估患者的心理-社会状况；
3、评估各项手术检查项目，对异常结果及时报告主管医生；
4、评估患者及家属对术前、术后相关健康指导知识掌握情况；
5、与医生共同评估手术部位并做好标识；
6、评估麻醉方式及手术类型；
7、评估患者术前准备是否落实；
8、评估患者所需手术用物是否准备齐全。

二、术后评估
1、评估患者麻醉及手术情况；
2、评估生命体征、疼痛不适等情况；
3、评估患者伤口情况有否异常；
4、评估患者引流管的引流情况，包括引流液的性质、量及管道的其他情况；
5、评估术后治疗、护理是否到位及辅助检查结果；
6、评估有否术后并发症发生的情况；
7、评估患者术后健康指导内容掌握、执行情况，包括术后康复
知识、功能锻炼配合要领掌握情况。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。

围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。

评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。

包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。

同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。

这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。

2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。

并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。

手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。

3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。

包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。

同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。

并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。

术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。

围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。

它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。

同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。

综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。

在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。

患者围手术期评估制度

患者围手术期评估制度
1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应证，及时完成手术前的各项准备和必要的检查HIV、梅毒抗体。

2、手术前术者及麻醉的医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字，如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，原则上由科主任负责签字，同时经主治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少2名医师签字,同时院总值班或医务科签字。

3、主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论需由科主任组织。

4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，所有医疗行为应在病历上记录，如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6、手术前患者应根据医院手术制度。

做好患者
身份识别工作，同时完成手术部位的标记,邀请患者及患者家属参与手术部位的标记工作。

围手术期护理质量评价标准及考评细则

围手术期护理质量评价标准及考评细则.导管路连接固定妥善。

5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。

7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。

8分手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。

8分患者身份确认无误，手术信息核对准确。

8分评估患者全面，术前准备充分。

8分各类管路连接固定妥善，保证患者安全。

8分手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。

8分手术后处理及时，避免并发症。

8分手术室清洁卫生和废弃物处理到位。

符合扣2分。

在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。

此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。

巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。

此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。

在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。

术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。

在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。

这些措施可以保证手术后的恢复和康复。

总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。

临床护理管理制度.围手术期评估制度与处置流程

临床护理管理制度（30）
围手术期评估制度与处置流程
一、术前护理
（一）评估制度
1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、术前准备情况等。

2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3.了解女性患者是否在月经期。

4.了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）处置流程
二、术中护理
（-）评估制度
1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、
术前准备情况、物品带入情况等。

3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4.评估手术需要的物品并将其合理放置。

5.评估手术间的消毒隔离方法。

（三）处置流程
三、术后护理
（一）评估制度
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见术后反应，并遵医嘱给予处理。

（二）处置流程。

手术期患者护理评估制度

手术期患者护理评估制度1、为加强围手术期病人安全，通过询问病史、体格检查、辅助检查等途径，对患者生理、心理、社会、病情程度、全身状况支持能等进行综合评估。

2、围手术期评估是本院执业护士。

3、围手术期评估，包括术前、术中、术后评估。

术前主要评估患者对疾病和手术的认知程度、配合情况及适应术后变化的训练掌握情况；术中主要评估患者的病情、意识状态、全身情况、配合程度、各种仪器设备功能与安全、病人体位摆放、皮肤完整性；术后评估：病人生命体征、切口渗血、切口疼痛、各种引流管的通畅及引流情况，指导病人功能锻炼。

4、术前、术后各项评估分别在术前一日和术后回房即刻评估，记录于《住院患者护理记录（续页）》中。

手术评估贯穿于整个手术过程，记录于《***人民医院手术室术中护理记录》中。

5、护理部至少每半年对围手术期评估制度的执行情况进行一次督察、分析和反馈。

六十三、观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度1、护士必须严格根据医嘱正确给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍，严格遵守操作规程。

3、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以取得合作。

用药时要检查药物有效期及有无变质。

静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。

多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

4、严格落实“三查十对”。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

5、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

6、观察病人用药后的局部反应和全身反应；注意观察药物反应及治疗效果。

7、有不良反应要及时报告医师并按《应急预案》处理、做好护理记录，主动报告护理安全（不良）事件、填写药物不良反应登记本。

1围手术期护理评估制度和处理流程 (2)

围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
做好专科护理记录，严格床边交接班。

围手术期评估制度

围手术期评估制度(一)术前评估:1. 凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查HIV、梅毒抗体)2. 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,原则上由科主任负责签字,同时经治医师签字,科主任无法及时赶到时,为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字,至少2名医师签字,同时院总值班或医务科签字属的具体情况案3. 主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任组织。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行担任术者5. 手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况所有医疗行为应在病历上有记录如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊6. 手术前患者应根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作, 同时完成手术部位的标记,邀请患者及患者家属参与手术部位的1标记工作(二)手术当日管理:1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院手术确认重大手术及各类写明当时的患者病情需要紧急抢救,无法联系到患者家抢救结束后书面报告医务科或院总值班,由医务科备血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HIV、)主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在病案中探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任制度及工作流程,做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作,认真填写《手术安全核对表》2. 当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行3. 手术过程中术者对病人负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师4. 手术过程中麻醉医师应始终监护病人,不得擅自离岗5. 手术中如确需更改原订手术方案,术者在决定术前未确定的脏器切除,使用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患者或家属同意并签字后实施6. 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期,条形码应贴在手术护理记录单的背面7. 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录手术中切取的标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号、标本名称由手术医师填写病理检查申请单手术中需做冰冻切片时,切除的标本由手术室专人及时送病理科,专人取回病理报告8. 凡参加手术的工作人员,要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规,注意执行保护性医疗制度,术中不谈论与手术无关的事情实施自体血回输时,严格执行《临床输血技术规范》9. 严格执行手术风险评估制度,认真填写《手术风险评估表》(三)术后管理:1. 手术结束后,术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成2. 麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外科监护室)小时随且有记录并对重点病人实行术后24 术中3. 凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应在病人术后24小时内查看病人如有特殊情况必须做好书面交接工作。

围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度
一、目的：全面把握手术患者的基本情况，为制定适宜患者的诊疗和护理方案提供依据和支持。

二、内容：
1.护理评估环节：入院、手术前评估、手术室护士术前访视和术后评价、术后回室交接评估、住院期间的持续评估以及出院前评价。

2.评估内容：
（1）入院评估包括健康史、过敏史、身体状况、心理和社会支持状况。

（2）手术前评估患者生理、心理状况，对手术护理配合的依从性，各项术前准备是否完成。

（3）手术室护士术前访视和术后评价与术中护理有关的重要问题（详见手术室术前访视登记本和术后回访表）。

（4）术后回室交接评估包括各种评分；病人的生命体征、手术切口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，引流管的部位和通畅固定情况，引流液的量、颜色、性质，根据专科特点评估专科情况。

（5）住院期间持续评估由责任护士按照护理程序的工作方法持续评估患者身心状况，提供专业护理。

（6）出院前评价包括病人身心恢复状况、护理措施实施后的效果、病人存在的护理问题。

3.评估时间：入院评估在患者入院24小时内完成，手术前评估
在术前，手术室护士访视在术前一天，术后回室交接评估在手术结束返回病房（或ICU）时，手术室护士术后评价在术后2天内，出院前评价在患者出院前一天。

4.责任护士在评估过程中与病人和家属进行沟通，进行必要的健康教育。

5.记录：及时记录评估内容、采取的措施以及护理效果。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。

2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。

3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。

4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。

5）按手术麻醉类别准备用物。

2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。

术中做好三方核查制度，确保患者安全。

3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。

4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。

5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。

围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。

(完整版)围手术期护理评估制度

1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。

2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。

3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。

4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。

5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。

6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。

7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。

8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。

围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。

一、手术前期病人评估及护理1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。

（2）既往史及健康状况。

（3）病人心理状况进行评估。

（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

2．手术前期准备：（1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。

（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。

（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。

（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。

（5）胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。

（6）补充热量、蛋白质和维生素。

3．手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

二、手术中期护理1．认真执行三方查对制度，建立静脉通路。

围手术期患者评估制度

围手术期患者评估制度
一、所有经手术治疗的患者均需进行围手术期护理评估
二、评估内容
（一）术前评估内容
1.健康史：一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史等。

2.身体状况：心、肺、肝、肾等重要脏器功能，辅助检查结果，病人生
命体征，饮食、睡眠、排便情况等。

3.心理社会状况：病人及家属对手术相关知识了解情况，评估患者对疾
病和手术的认知程度。

（二）术中评估内容
1.手术开始前评估
（1.）巡回护士：评估手术病人是否正确、手术部位标识、术前用药及准备情况，禁食、禁水、消化道准备、备皮、备血、药物过敏试验、输血及手术同意书签署情况、病人皮肤及体位摆放是否符合规范、无影灯、各手术用物及仪器是否完好处于备用状态。

（2.）器械护士：评估手术器械是否完整、手术用物是否准备齐全在有效期内等。

2. 手术中评估
（1.）巡回护士：评估病人的手术体位及皮肤受压情况、术中出血、输液及手术用物供给等。

（2.）器械护士：评估手术进展、术中用物及标本的保管等。

3. 手术结束后评估
（1.）巡回护士：病人皮肤受压情况、术后各管道的固定、伤口包扎及标本保存、登记情况等。

（2.）器械护士：评估手术器械的完整性及数量的正确性等。

（三）术后评估内容
1. 手术情况：手术方式、麻醉类型、手术过程是否顺利、术中出血。

2018.7。

【2020实用】医院制度-围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度为加强围手术期病人安全，通过询问病史、体格检查、辅助检查等途径，对患者生理、心理、社会、病情程度、全身状况支持能等进行综合评估。

围手术期评估是本院执业护士。

围手术期评估，包括术前、术中、术后评估。

术前主要评估患者对疾病和手术的认知程度、配合情况及适应术后变化的训练掌握情况；术中主要评估患者的病情、意识状态、全身情况、配合程度、各种仪器设备功能与安全、病人体位摆放、皮肤完整性；术后评估：病人生命体征、切口渗血、切口疼痛、各种引流管的通畅及引流情况，指导病人功能锻炼。

术前、术后各项评估分别在术前一日和术后回房即刻评估，记录于《住院患者护理记录（续页）》中。

手术评估贯穿于整个手术过程，记录于《×××人民医院手术室术中护理记录》中。

护理部至少每半年对围手术期评估制度的执行情况进行一次督察、分析和反馈。

实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。

以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。

人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。

加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。

加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。

争创三甲院，全员齐努力。

树岗位新风，争“三甲”荣誉。

加强细节管理，推进学科建设。

提高医疗质量，构建和谐医院。

完善管理机制，规范服务行为。

以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。

抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。

促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对病人进行全面的评估和护理处理的一系列规范化流程。

通过建立科学合理的评估制度和处理流程，可以为手术患者提供高质量、安全、有效的护理服务。

下面是一个关于围手术期护理评估制度和处理流程的详细介绍。

1.详细收集病史资料：包括病人的基本信息、过去病史、家族病史、过敏史、药物过敏和药物使用史等。

2.进行体格检查：包括全身和器官系统的观察和检查，如测量身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等。

3.实验室检查：根据病情需要，可以进行血液、尿液、生化、血型等相关检查。

4.心电图和胸部X线检查：必要时进行心电图和胸部X线检查，以评估心肺功能和存在的病变。

5.进行专科评估：根据手术类型，可邀请相关专科医生对病人进行专科评估。

6.心理评估和支持：对焦虑、恐惧等心理问题的评估和支持。

7.术前准备：包括患者宣教，清除患者肠道，保持身体清洁等。

8.术前用药：根据病情需要，给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。

1.进行麻醉评估：评估病人的麻醉深度、呼吸、循环等情况，在手术过程中对麻醉状态进行监测和调整。

2.监测和维持生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温、麻醉深度等生命体征，及时处理异常情况。

3.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，通过氧气给氧、人工通气等方式维持呼吸功能。

4.其他处理：根据手术需要进行其他处理，如输血、输液、置管等。

1.观察术后病情：监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察是否存在过敏、感染等并发症。

2.疼痛评估和处理：评估病人的疼痛程度，根据病人的特点给予相应的镇痛药物和非药物处理。

3.术后教育和指导：对病人进行术后护理的宣教和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

4.康复评估和处理：根据手术类型和病人情况进行康复评估和处理，包括康复训练、生活方式指导等。

5.给予必要的药物治疗：根据术后病情需要，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。

医院围手术期护理评估制度

医院围手术期护理评估制度
1.手术前期病人的评估：一般资料、既往史、健康状况、病人对手术的耐受性、术分类及麻醉种类、实验室检查结果及重要脏器功能，并对病人、家属心理状态进行评估，做好术前健康宣传教育。

2.手术中病人评估：手术体位的要求、术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

3.手术后病人的评估：麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；切口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）;神志、生命体征情况；疼痛及症状管理；各种管路畅通在位情况、引流液的量、性质、颜色；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况及皮肤情况；安全管理等。

根据专科特点进行专科病情评估。

4.择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24h内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1h内完成，特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人的评估。

5.在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围手术期患者评估制度

XXX医院
围手术期患者护理评估制度
1、各手术科室的上级护士定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。

2、对于急诊手术病人，协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，重点观察病人的意识情况，有无水电酸碱失衡，及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，并给病人必要的安慰和解释。

3、对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分级和麻醉种类，术前加测生命体征，并评估病人的睡眠情况。

4、术后回病房第一时间评估病人的意识、液体、麻醉方式、生命体征、各类管道、切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力和活动耐受力、用药情况及全身皮肤情况。

5、术后72小时内需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛、有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染，引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。

6、对手术后病人常规评估病人的一般情况、体温的变化、重要脏器功能、麻醉恢复情况、切开及引流情况、病人的情绪反应。

7、责任护士在评估过程中必要时需与医生及其他专业人员进行沟通。

8、结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录.
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