蛲虫病PPT课件

蛲虫的生活史

成熟的虫卵被吞食后，虫卵在十二指肠内孵化，幼 虫沿小肠下行至结肠发育为成虫。自吞食虫卵到发 育为成虫，需要15～28天。成虫在小肠下段或大肠 前端进行交配，雄虫即死亡随粪便排出。部分雌虫 亦可随粪便排出。妊娠的雌虫在盲肠结肠移行，头 部可钻入粘膜吸取营养，并可吸血。雌虫一般不肠 内产卵，当患者熟睡时爬出肛门受到空气的刺激开 始大量排卵，一条雌虫含约5000～17000个。排卵 后的雌虫大都枯萎死亡。粘附在肛门周围的虫卵， 在温度及湿度适宜的条件下经6小时左右即可发育成 感染期的成虫。
诊断

二虫体检查法：患儿入睡后1～3小时检视肛 门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有酒精 的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排 卵，需要连续观察3～5天。治疗Fra bibliotek
由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、 接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在 分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因 此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。 一口服药物：甲苯咪唑（安乐士）是近年来临床广泛 应用的广谱驱虫药之一，口服后5%～10%的剂量以肠道 收，绝大部分从粪便中排出，单剂1片（100mg），在2 周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净 （复方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，还含有左 旋咪唑25mg。成人2片顿服，1周后虫卵阴转率达98.5%。 肠虫清片，主要成分阿苯达唑，通过抑制寄生虫肠壁细胞 的浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养及葡萄糖的吸 收，导致寄生虫能量之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死成 虫及幼虫外，并使虫卵不能孵化，服药方法：两岁以上儿 童及成人顿服2片（400mg）；1～2岁者服1片；1岁以 下者及孕妇不宜服用。中药：使君子，去外皮，炒熟。日 剂量每岁1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能 饮水，以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。


如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦躁不安时，应 注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。 一虫卵检查法：由于蛲虫特殊的产卵习性，粪便中虫卵检 出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。 1.擦拭法：将棉拭子先置于消毒生理盐水中，用时拧 干，擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀 后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1% 氢氧化钠溶液中浸润，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮 拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%氢 氧化钾1滴镜检。 2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛 门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振 荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。 3.透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门 周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可 达79.4%。该法简单，适合普查时应用。
蛲虫病
概述

蛲虫病（enterobiasis）是以引起肛门、会阴 部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。世界各地 流行极广，全世界感染人口300～500百万， 我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成 人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资 料表明儿童感染率达40％～70％，城市中群 居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家 庭往往多数成员同时患病。因素蛲虫病的值得 重视的疾病
致病



宿主肠道内不同发育阶段的蛲虫，对肠壁神经末梢均有一定 程度的机械与化学性刺激。并可反射性地引起神经和胃肠功 能失调。成虫的头部钻入肠黏膜内吸取宿主的营养，也可吞 食肠内容物与微量血液。 若蛲虫数量大则可影响儿童患者的营养吸收与身体发育。雌 虫在肛门周围产卵可刺激皮肤，引起局部发痒、发炎或局部 湿疹、出血和继发感染;长期刺激也可引起不同程度的神经功 能失调。 蛲虫附着于肠黏膜，并可钻入黏膜下层，导致肠黏膜的完整 性被破坏，引起微小溃疡、小脓肿和出血等。成虫也可侵入 阑尾引起急性或亚急性阑尾炎。偶尔雌虫逸出肛门外产卵， 并可进入附近器官引起严重损害。
临床表现

三精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产 物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指 等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见， 如嗜食土块、煤渣、食盐等。 四其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如： 阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入 阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。
诊断



病理

虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及神经末梢，造 成胃肠神经功能失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部炎症， 雌虫穿入深层肠粘膜寄生后可引起溃疡、出血、粘膜下脓肿。 在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外组织，引起以虫体 （或虫卵）为中心的肉芽肿。蛲虫的异位损害侵袭部位非常 广泛，最常见的是女性生殖系统、盆腔、腹腔脏器等。肺及 前列腺的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可 表现出多种多样的临床症状及不同的体征，常常造成误诊。 蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小结节。组 织切片显示外层为胶原纤维的被膜，内层为一肉芽组织包烧 着的中心坏死区，坏死区内有虫体或虫卵 。
病原学

蛲虫的形态：蛲虫属尖尾科、蛲虫属，成虫细 小，乳白色线状。体前端两侧的角皮膨大形成 头翼，角皮上有横纹。口囊不明显，口孔周围 有三唇瓣，咽管末端呈球形。雄虫长约2～ 5mm，尾部向腹而卷曲，生殖器官管形，雌 虫长8～13mm，尾端长而尖细，生殖器官为 双管型

虫卵无色透明，椭圆形，长50～60μ m宽 20～30μ m，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍 凸。卵壳厚而透明，由最内层的脂层及两层壳 质层组成，壳质层有一光滑的蛋白质膜。虫卵 自虫体排出时，卵内已有一个蝌蚪形的幼虫。
临床表现

一肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒 性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡 眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门 周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发 化脓性感染 二消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠 道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等症状。