手术室的发展史

手术室的发展史

一、手术室发展

(一)、世界手术室的发展

1、外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。

2、1846年，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术是美国一位齿科医生在图书馆的教室内完成，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。

3、1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；

4、1887年，手术时的洗手法成立；

5、1897年，手术时开始使用口罩；

6、1898年，开始使用手术衣；

7、1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立；

8、1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；

9、1961年，为解决关节置换手术高达%的术后感染问题，胯关节置换手术之父——英国医生约翰查恩利（John Charnley）在英国Wrightington医院发明了世界上第一个采用空气由上向下流动的全新风手术仓，换气次数为10次，静电过滤，1962年投入使用。

10、1962年，惠特菲尔德威利斯（Willis Whitfield）在美

国新墨西哥州美军桑迪亚实验室安装了世界第一个高效过滤水平层流净化装置。

11、1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；

12、1964年美国新墨西哥州巴顿纪念医院在现有的手术间内建成了世界上第一个垂直层流局部高效过滤的手术仓，1966年1月3日投入常规使用。这个局部净化设施的四周有塑料围帘，垂直层流空气来自手术台上方天花板上悬挂的HEPA过滤器。六台鼓风机以90英尺/分钟或者600次换气/小时的速率提供垂直气流，新风量为15次换气。

13、1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。

(二)、中国手术室的发展

1、1986年中国人民解放军总医院率先在国内建立了两间层流洁净手术室，并投入了临床应用，此后，各种形式的洁净手术室在国内相继问世；

2、1996年南京军区总医院在门诊大楼的加层扩建中，组建了垂直层流眼科手术室，在连续2,500位病例手术中，无一病例感染，充分显示了洁净手术室在降低手术感染中的有效性；

3、2002年11月国家卫生部参照有关国际标准及国外技术标准，并结合我国国情的基础上，编制了《医院洁净手术部建筑技术规范》，规定了洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成；

4、2012年11月国家卫生发布了卫生行业标准《医院空气净

化管理规范》，是净化系统运行维护人员的执行依据。

5、2013年11月国家卫生部对《医院洁净手术部建筑技术规范》进行了修订，也是现在净化系统建设、运行管理执行的最新依据；

二、手术室类型

（一）、手术室的发展类型

1、第一代手术室：简易型手术室

随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。

2、第二代手术室：分散性手术室

进入20世纪初，近代手术学得到了普及，推动了手术室的发展，每个诊疗科室，都建有手术室，以分散的形式存在于医院内。根据不同科室的需要，专科手术室内配置有相应的医疗器械。

3、第三代手术室：集中型手术室

20世纪中期以来，外科手术学有了进一步发展，手术室由分散存在的形式逐渐转变为集中形式。1937年在法国巴黎召开的万国博览会，展示了集中型手术室，现代模式的手术室正式创立。

4、第四代手术室：洁净手术室

随着当代发达国家的医院感染管理工作迅速的发展，手术室作为医院感染管理的一个重点，引起了医院管理者的重视，要求医务人员提高技术水平，组织合理的工艺流程及严格的消毒程序。虽然

对手术前室内及各类器械进行了严格的消毒灭菌，但由于细菌附着在空气尘埃粒上，很难被杀灭，因此要控制外源性的感染就很困难。为建立洁净的手术环境，洁净手术室采用现代空气洁净技术，组织科学的气流形式，对手术室内的空气进行循环过滤，除去空气中的尘埃和微生物，为手术部位提供了洁净的环境。现代空气洁净技术的使用明显降低了术后感染率，提高了手术质量，且其操作简便，消毒灭菌时间较短，提高了手术室利用率，是手术室消毒灭菌技术的一次革新。洁净手术室的出现是医学技术同工程技术相结合的一项成果，是手术室发展过程中的一次重大进步。

5、第五代手术室：数字化手术室

随着科技的进步，现有设备的数字化功能不断提升，利用其数字化功能，结合计算机技术，从硬件和软件上进行整合集成，使设备的使用功能更优化，更符合手术条件的需要，更适合现代手术技术和手术室操作规定的要求。数字一体化手术室解决方案可以帮助医护工作人员在无菌区内通过一个触摸显示屏或在消毒区通过操作平台轻易的控制手术室内的所有设备，并与医院内的信息网络连成一体，从而相互共享影像和数据，并通过视音频系统与外界进行交互式交流。