肺间质纤维化医疗护理查房讲义
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特发性肺间质纤维化护理查房1PPT教案
护理
气道管理
应用呼吸机过程中要保持呼吸道 的湿化，鼓励患者多饮水，每 日饮水量应在2500毫升以上， 稀释痰液，利于咳出，补充因 喘息所消耗的水分。
四，病情观察
密切观察有无胸闷，气短、呼吸困难等， 遵医嘱查血气及电解质的变化，判断缺氧 症状改善情况，随时调节呼吸机参数。
免疫：降钙素原，<0.05ng/ml； C-反应蛋白，100.6mg/L。 血气分析：酸碱度(pH)，7.34，二氧化碳分压，
51.3mmHg，氧分压(PO2)，89mmHg，剩余碱(BE)， 4.9mmol/L
初步诊断：弥漫性肺间质纤维化并感染 Ⅱ
型呼吸衰竭。诊断依据：1.中年男性，进行 性气短、咳嗽1年余，加重5天；2.查体：胸 廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗,双下 肺可闻及少许velco啰音，右下肺为著。3.结
病历介绍
患者门红军，男,54岁，以“进行性气 短、咳嗽1年余，加重5天”之主诉入 院
❖1年多前出现气短，伴胸闷、乏力，咳嗽、无痰，劳累后为 著，休息可缓解。无发热、咯血、胸痛、盗汗，无夜间阵发性 呼吸困难。于当地医院行胸部CT等检查诊断“弥漫性肺间质 纤维化”，后长期口服“乙酰半胱氨酸泡腾片”抗纤维化治疗 ，气短进行性加重。
中医诊断
(1)肺燥津伤 证候：气逆喘促，干咳无痰，渐至咳吐粘稠涎沫，甚则带有血丝，口
干咽燥，形体消瘦，皮毛干枯，舌红乏津，脉虚数。 (2)阴虚火旺 证候：咳吐浊唾涎沫，或夹有血丝，发热，或午后潮热，颧红盗汗，
咽干口燥，心烦失眠，手足心热，皮肤干燥，舌红，脉细数。 (3)气阴两虚 证候：气短喘促，动则尤甚，神疲畏风，极易外感。乏力自汗，咳吐
合辅助检查可诊断。鉴别诊断：无长期低 热、盗汗等结核中毒症状，可进一步行PPD、 胸部CT、痰找结核杆菌排除活动性肺结核。
肺间质纤维化查房护理课件
家属心理护理指导
提供家庭支持
向家属介绍家庭支持对患 者康复的重要性，鼓励家 属给予患者关爱和支持。
沟通技巧培训
指导家属与患者建立良好 的沟通渠道，了解患者的 需求和感受，帮助患者缓 解心理压力。
情绪调节技巧
教授家属情绪调节的方法 ，如倾听、理解、安慰等 ，帮助家属更好地应对患 者的情绪问题。
04
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助患者建立正确的思 维模式，减轻焦虑、抑郁 等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪，提高 睡眠质量。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节的方法 ，如积极心理暗示、转移 注意力等，帮助患者控制 情绪波动。
康复护理效果评价
评价标准
根据康复目标，制定具体的评价 标准，如呼吸功能改善程度、运
动耐力提高程度等。
评价方法
通过观察患者的表现、记录数据 等方式，对康复护理效果进行评
价。
调整方案
根据评价结果，对康复计划进行 调整，以更好地满足患者的需求
。
05
肺间质纤维化患者健康教 育
疾病知识教育
提供肺间质纤维化的基本知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治 疗方案等。
康复训练方法
01020304呼吸训练通过深呼吸、腹式呼吸等训练 ，改善患者的呼吸功能，提高
肺活量。
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，提高 患者的运动耐力，增强心肺功
能。
力量训练
针对患者的具体情况，进行适 量的力量训练，增强肌肉力量
。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们树立信心，积极配合
特发性肺间质纤维化患者的护理查房
• ③反跳现象及停药症状：长期应用激素类 药物，症状基本控制时，若减量太大或忽 然停药，原来症状可很快出现或加重，此 种现象称为反跳现象。因此，激素在减量 的过程中一定要遵循逐渐减量的原则。
五.交流问答
• ④仔细观察病情变化，包括生命体征，紫 绀程度，血氧饱和度、心率、心律、呼吸 困难，气喘、咳嗽咯痰的变化。输液时滴 速不宜过快，以免引起肺水肿加重呼吸困 难，并密切观察患者用药后的反应。
(三).临床表现
1.进行性呼吸困难为本病特征。 2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。 3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。 4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（称Velcro罗音），吸 气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭， 50%以上病人有杵状指（趾）。
三.治疗原则
1.糖皮质激素为本病首选药。 2.免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮质激素
五.交流问答
• ④监督患者吸氧情况，密切做好患者的氧 疗方案。
• ⑤注意用氧安全，使氧气筒放稳，注意用 氧“四防”，离暖气1米远，离明火5米远 。
功能锻炼
缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵 抗,慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高,能防止气道的 陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调 解呼吸频率。ຫໍສະໝຸດ 谢谢观看五.交流问答
• ①遵医嘱给予氧气吸入，可根据不同的活 动状态及血氧饱和度增减氧流量，以保证 患者的氧气需要。原则是保证患者在吸氧 状态下血氧饱和度达94%以上。
• ②吸氧管及时更换。
• ③密切观察血压及肢体末梢血液循环，血 压下降可能系压力过高或通气量大，指(趾) 甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改 善状况。
类药物不良反应很多，患者往往只考虑不利一面，不能按 医嘱有规律服药，所以护士应视患者服药到口，对于激素 类药物不良反应很多护士要了解其不良反应，要求患者掌 握其用法方法，不能随便加量，不能突然减量，严格按医 嘱长期合理应用。同时医护人员每日应对患者的用药情况 进行详细观察和记录，一旦出现不良反应，及时告知主治 医生。
五.交流问答
• ④仔细观察病情变化，包括生命体征，紫 绀程度，血氧饱和度、心率、心律、呼吸 困难，气喘、咳嗽咯痰的变化。输液时滴 速不宜过快，以免引起肺水肿加重呼吸困 难，并密切观察患者用药后的反应。
(三).临床表现
1.进行性呼吸困难为本病特征。 2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。 3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。 4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（称Velcro罗音），吸 气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭， 50%以上病人有杵状指（趾）。
三.治疗原则
1.糖皮质激素为本病首选药。 2.免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮质激素
五.交流问答
• ④监督患者吸氧情况，密切做好患者的氧 疗方案。
• ⑤注意用氧安全，使氧气筒放稳，注意用 氧“四防”，离暖气1米远，离明火5米远 。
功能锻炼
缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵 抗,慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高,能防止气道的 陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调 解呼吸频率。ຫໍສະໝຸດ 谢谢观看五.交流问答
• ①遵医嘱给予氧气吸入，可根据不同的活 动状态及血氧饱和度增减氧流量，以保证 患者的氧气需要。原则是保证患者在吸氧 状态下血氧饱和度达94%以上。
• ②吸氧管及时更换。
• ③密切观察血压及肢体末梢血液循环，血 压下降可能系压力过高或通气量大，指(趾) 甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改 善状况。
类药物不良反应很多，患者往往只考虑不利一面，不能按 医嘱有规律服药，所以护士应视患者服药到口，对于激素 类药物不良反应很多护士要了解其不良反应，要求患者掌 握其用法方法，不能随便加量，不能突然减量，严格按医 嘱长期合理应用。同时医护人员每日应对患者的用药情况 进行详细观察和记录，一旦出现不良反应，及时告知主治 医生。
肺间质纤维化护理查房
心理康复训练
认知行为疗法
01
帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑和抑郁情
绪。
放松训练
02
如渐进性肌肉放松、深呼吸等，缓解紧张和压力，改善睡眠质
量。
社会支持
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得情
感支持。
2023
PART 05
肺间质纤维化患者病情监 测与随访
REPORTING
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损和感染。
病情观察与评估
01
02
03
观察呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有 无呼吸困难等症状，及时 发现病情变化。
监测生命体征
定期测量体温、血压、心 率等指标，记录病情发展 情况。
评估病情状况
根据患者症状、体征及检 查结果，评估病情严重程 度，制定护理计划。
护理措施与实施
04
其他症状
杵状指、发绀等。
2023
PART 02
肺间质纤维化护理常规
REPORTING
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加营养摄入，提高 身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 ，可用漱口水或生理盐水漱口 。
2023
肺间质纤维化护理查 房
REPORTING
2023
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者健康教育 • 肺间质纤维化患者康复训练 • 肺间质纤维化患者病情监测与随访
2023
特发性肺间质纤维化护理查房PPT课件
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西医病因和分类 1.原因不明者 特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、 慢性粒细胞性肺炎、组织细胞增多症X、肺 泡蛋白沉着症、结节病等。 2.原因明确者 (1)药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉 素、氨甲喋呤、环磷酰胺等，抗菌药物如 呋喃旦啶、青霉素类、四环素类、对氨水 杨酸以及乙胺碘呋酮、苯妥英钠、青霉胺 等引起。
入科查体：T：36.6℃ P：84次/分 R：28次/分 BP：120/75mmHg。
发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,呼吸略促，自动体位,查体合作。胸 廓对称，叩诊呈清音，双下肺可闻及少许velco啰音，右下肺为著。心界 不大，心率84次/分，律齐。
诊断：弥漫性肺间质纤维化并感染
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3.全身系统性疾病 (1)结缔组织疾病：如类风湿性关节炎、硬 皮病、混合结缔组织病、系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎。 (2)其它：如类肉瘤病、嗜酸性肉芽肿、多 发性神经纤维瘤、肺－肾出血综合征等。
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流行病学 好发于40岁以后 不论特发性或继发性肺间质纤维化其发病 率已逐年上升.
特发性肺间质纤维化护理查房
大纲
特发性肺间质纤维化的相关知识 特发性肺间质纤维化 治疗 病历介绍
1 2 3
4
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护理要点
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解剖图
起病隐匿，进行性加重。表现为进行性气 急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以 低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓 呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻 发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可 出现右心衰竭体征。
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初步诊断：弥漫性肺间质纤维化并感染 Ⅱ 型呼吸衰竭。诊断依据：1.中年男性，进行 性气短、咳嗽1年余，加重5天；2.查体： 胸廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗,双 下肺可闻及少许velco啰音，右下肺为著。 3.结合辅助检查可诊断。鉴别诊断：无长期 低热、盗汗等结核中毒症状，可进一步行 PPD、胸部CT、痰找结核杆菌排除活动性 肺结核。
肺间质纤维化患者护理查房PPT课件
1 2
避免过度限制饮食
不要因担心病情加重而过度限制患者饮食，应根 据患者实际情况和医生建议进行合理调整。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食物，避免食用过期、变质、 不洁食品，以防食源性疾病的发生。
3
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物能治疗肺间质纤维 化，应保持均衡饮食，遵循医生建议进行营养支 持和饮食调整。
02 呼吸系统功能监测与评估
呼吸频率、节律及深度观察
01
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
呼吸频率
正常成年人呼吸频率一般 为12-20次/分钟，肺间质 纤维化患者可能出现呼吸 频率增快。
节律
正常呼吸节律规整，肺间 质纤维化患者可能出现呼 吸节律不齐，如潮式呼吸 、间停呼吸等。
深度
观察患者呼吸深度，判断 是否存在浅快呼吸或深大 呼吸等异常表现。
触诊
检查皮肤弹性、压痛、感觉等，以 及有无局部硬结、条索状物等。
频率
新入院患者24小时内完成首次评估 ，之后根据病情和护理级别确定评 估频率，一般每周至少评估一次， 病情变化时随时评估。
压疮风险评估工具应用
01
Braden压疮风险评估量表
包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个方面，评分
针对性压疮预防措施制定
避免局部组织长期受压
01
定时翻身，使用气垫床、减压垫等减压工具，保持床单位平整
、干燥、无渣屑。
避免摩擦力和剪切力
02
协助患者翻身、移动时，避免拖、拉、拽等动作，保持皮肤清
洁干燥，使用抗摩擦剂减少皮肤摩擦。
营养支持
03
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予静脉营养支
肺间质纤维化护理查房课件
肺间质纤维化护理查房课件
contents
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者的心理护理 • 肺间质纤维化患者的康复护理 • 肺间质纤维化患者的营养护理
01
肺间质纤维化概述
定义与分类
定义
肺间质纤维化是一种慢性、进行 性肺部疾病，主要特征是肺间质 组织被瘢痕取代，导致肺部功能 逐渐丧失。
蛋白质需求
蛋白质是维持肌肉和免疫系统的重要物质，患者需要摄入适量的优 质蛋白质。
维生素和矿物质需求
患者需要摄入充足的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以 满足身体的正常生理功能。
饮食护理建议
增加蛋白质来源
多摄入新鲜蔬菜和水果
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉 、豆类等。
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，对患者 身体恢复有益。
抑郁和孤独
自卑和敏感
由于疾病影响呼吸功能，患者可能因 为自身形象改变、社会角色的变化等 原因，产生自卑和敏感的情绪。
肺间质纤维化患者可能因为呼吸困难 、活动受限等原因，产生抑郁和孤独 的情绪，感到生活无望、社交隔离。
心理护理方法
01
02
03
提供心理支持
护理人员应主动与患者沟 通，了解其心理状态，提 供情感支持和鼓励，帮助 患者树立信心。
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加新鲜蔬菜和水果 的摄入，以增强身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者战胜
疾病的信心。
病情观察与记录
观察患者呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有无呼 吸困难等症状，及时发现并处
contents
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者的心理护理 • 肺间质纤维化患者的康复护理 • 肺间质纤维化患者的营养护理
01
肺间质纤维化概述
定义与分类
定义
肺间质纤维化是一种慢性、进行 性肺部疾病，主要特征是肺间质 组织被瘢痕取代，导致肺部功能 逐渐丧失。
蛋白质需求
蛋白质是维持肌肉和免疫系统的重要物质，患者需要摄入适量的优 质蛋白质。
维生素和矿物质需求
患者需要摄入充足的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以 满足身体的正常生理功能。
饮食护理建议
增加蛋白质来源
多摄入新鲜蔬菜和水果
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉 、豆类等。
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，对患者 身体恢复有益。
抑郁和孤独
自卑和敏感
由于疾病影响呼吸功能，患者可能因 为自身形象改变、社会角色的变化等 原因，产生自卑和敏感的情绪。
肺间质纤维化患者可能因为呼吸困难 、活动受限等原因，产生抑郁和孤独 的情绪，感到生活无望、社交隔离。
心理护理方法
01
02
03
提供心理支持
护理人员应主动与患者沟 通，了解其心理状态，提 供情感支持和鼓励，帮助 患者树立信心。
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加新鲜蔬菜和水果 的摄入，以增强身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者战胜
疾病的信心。
病情观察与记录
观察患者呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有无呼 吸困难等症状，及时发现并处
肺纤维化护理查房PPT
随访方式：采用电话、微信、邮件等多种方式进行随访
随访内容：了解患者病情变化、康复情况、生活质量等方面
随访记录：详细记录每次随访的情况，为后续治疗提供参考
加强医护沟通协作
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和治疗方案，确保信息畅通。
协作配合：医护之间应相互协作，共同为患者提供优质的医疗服务，提高治疗效果。
乏力：全身无力，疲劳感
体重下降：食欲减退，营养不良
呼吸道护理
添加标题
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氧气疗法：根据病情选择适当的吸氧方式，提高血氧饱和度
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、排痰，保持室内空气湿度适宜
雾化吸入：使用药物雾化吸入，缓解咳嗽、咳痰等症状
呼吸机辅助通气：对于严重呼吸困难的患者，可使用呼吸机辅助通气，改善呼吸功能
呼吸训练：包括深呼吸、慢呼吸等，以增强肺功能
运动训练：根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等
家庭氧疗指导
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氧疗设备：氧气瓶、制氧机等
适应症：慢性呼吸衰竭、低氧血症等
氧疗方法：持续低流量吸氧
注意事项：保持氧气管路通畅、定期更换氧气瓶等
随访计划安排
随访时间：根据患者病情和需要，制定合理的随访时间表
培训和教育：加强医护沟通协作的培训和教育，提高医护人员的沟通能力和协作意识。
建立激励机制：通过建立激励机制，鼓励医护人员积极参与协作，提高工作效率和服务质量。习，提高专业技能和知识水平
鼓励护理人员参加学术会议和研讨会，了解最新护理技术和研究成果
建立完善的护理人员考核和激励机制，提高工作积极性和责任心
肺间质纤维化护理查房PPT
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咳嗽咳痰：保持室内空气湿度，遵 医嘱给予祛痰药，协助患者翻身拍 背
心理护理：给予心理支持，缓解患 者焦虑、恐惧等不良情绪
疾病基本知识：介绍肺间质纤维化的定义、病因、临床表现等 日常生活建议：指导患者及家属如何调整生活方式，如戒烟、避免接触过敏原等 心理支持：提供心理疏导和支持，帮助患者及家属减轻焦虑和恐惧 定期随访：告知患者及家属定期随访的重要性，以及随访的时间和地点
效果评价：根据患者病情变化及护理措施的实施情 况，对护理效果进行评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
适应症：低氧血症、呼吸 衰竭等
吸氧方式：鼻导管、面罩 等
注意事项：保持呼吸道通 畅、监测生命体征等
效果评价：提高血氧饱和 度、缓解呼吸困难等
饮食原则：根 据患者病情和 营养需求，制 定个性化的饮
食计划
单击此处输入你的正文，请阐述观点
氧气吸入：根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、 缩唇呼吸等，以改善肺功能 护理措施及效果评价
护理措施及效果评价
饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生 素的食物，以增强机体免疫力
单击此处输入你的正文，请阐述观点
● 我正在写一份 主 题 为“ 肺 间 质 纤 维化 护 理 查 房 ”的 PPT, 现 在准 备 介 绍 “ 并发 症 预 防 及 处理 ”, 请 帮 我生 成 “ 呼 吸 衰竭 预 防 及 处 理”为标题的内容
● 呼吸衰竭预防及处理
● 预防措施：加强呼吸功能锻炼，提高肺功能；避免吸入刺激性气体和粉尘；定期进行肺功能检查，及时发现并治疗 肺部疾病。
纤维化肺炎护理查房 ppt课件
N
13.0*10^9/l。
胸部CT：两肺弥漫性间质性纤维化伴感染，
两肺大泡形成；纵隔可见多个淋巴结影；
两侧胸膜增厚 ；胸内甲状腺。
胸部CT
入院诊断
中医：咳嗽〔瘀热蕴肺〕 西医：两肺间质纤维化伴感染
“咳嗽〞患者我们应该怎样护理？
病史介绍
患者3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，后屡次于门诊就诊， 诊为“支气管炎〞，予以抗感染、化痰及对症处理后病症好 转。其后反复发作，每于气候变化时病症加重。患者1年前 出现气喘，活动后加重，就诊于鼓楼医院，查胸部CT示： 两肺间质性肺炎，两侧胸膜增厚，纵隔多发淋巴结，诊断为 “两肺间质纤维化〞，后就诊于我院门诊，检查肺功能示： FEV1占55.9%预计值，FEV1/FVC63.5%〔未作舒张试验〕， 后长期服用中药，咳嗽、气喘较前缓解。
患者资料
既往史：健康状况良好，否认“高血压、糖尿病、冠心病 〞病史，吸烟30余年，平均20支/日，戒烟1年余，无酗酒 史。
家族史：患者姐姐患有“肺间质纤维化〞。 过敏史：否认药物过敏史及食物过敏史 。 个人史：出生于上海，否认疫区生活史及疫水接触史。
辅助检查
血常规：WBC19.1*10^9/l，，
颧红盗汗，咽干口燥，心烦失眠，手足心热，皮肤枯燥， 舌红，脉细数。
治法：养阴清热，宁肺止嗽。 方药：紫菀散加减。 紫菀、阿胶、党参、服苓、甘草、川贝母、桔梗、知 母、柴胡、五味子、百合、麦冬。
方中紫菀、阿胶以养阴润肺止咳；党参、服苓、甘
草培土生金滋化源；川贝母、桔梗宣肺利气；柴胡、知母
疏肝清热而降虚火；五味子敛肺而止唾沫；百合、麦冬生
桔梗升举下陷大气以治气促；知母、麦冬、五味子养阴润
肺止咳；紫菀、百部、浙贝母、海浮石化痰止咳除浊唾。
肺间质纤维化小讲课护理课件
氧气疗法
对于缺氧严重的患者，可 遵医嘱给予氧气疗法，以 提高血氧饱和度，缓解呼 吸困难。
03
肺间质纤维化的治疗与护理
药物治疗与护理
糖皮质激素
遵医嘱使用糖皮质激素类药物，注意 观察药物副作用，如消化道溃疡、骨 质疏松等。
免疫抑制剂
其他药物
根据病情需要，使用抗纤维化药物、 抗炎药物等，注意观察疗效和不良反 应。
健康指导与生活方式干预
建立患者支持网络
针对患者和易感人群，提供个性化的健康 指导，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的生活习惯等。
建立肺间质纤维化患者支持网络，提供患 者之间的交流平台和医疗咨询服务，帮助 患者更好地应对疾病。
05
肺间质纤维化患者的营养与 饮食护理
营养需求与评估
能量需求
评估患者的体重、身高、性别、年龄等基本信息，计算每日所需 能量，以满足日常活动和维持健康体重。
心力衰竭
注意监测心功能，控制液体摄入量，避免过度劳累。
气胸
对于肺间质纤维化合并肺大泡的病人，避免剧烈 咳嗽和用力活动，及时处理气胸。
04
肺间质纤维化的预防与控制
预防措施
控制职业暴露
避免长期接触石棉、煤尘、化学烟雾等有害 物质，采取有效的防护措施。
加强空气质量监测与改善
提高居住和工作环境的空气质量，减少空气 污染物的吸入。
肺间质纤维化小讲课 护理课件
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化的护理 • 肺间质纤维化的治疗与护理 • 肺间质纤维化的预防与控制 • 肺间质纤维化患者的营养与饮食
护理 • 肺间质纤维化患者的康复运动与
锻炼指导
01
肺间质纤维化概述
定义与分类
定义
肺间质纤维化的护理查房
职业 退休工人 入院时间 2015年10月 24日 01 时 57 分
主诉
咳喘3年，加重伴吞咽困难5天
活动后喘憋，长期卧床，近4月患者曾出现纳差，吞 咽固体食物困难，曾就诊于消化内科，不考虑为食 管癌，曾给予营养支持，改善胃肠功能等治疗，吞 咽困难症状好转。5天前出现喘憋伴吞咽困难，门诊 以“肺间质纤维化”收入院。 既往史 有高血压，脑梗塞，糖尿病，冠心病，前 列腺增生病史，对“脑复康”过敏。 生命体征 T36.0 P104 R48 BP 120/80
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍 背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜 色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物 的疗效及不良反应 气体交换受损 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上 解二便，家属协助生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程
致病原因
1长期吸入粉尘 2过敏性肺炎
3长期服用以下药物；胺碘酮，甲氨蝶呤， 化疗药等
4急慢性肺感染
5慢性心脏疾患导致肺间质水肿。
等等
临床表现
慢性病程，早期无症状。
主要症状时呼吸困难或气促，上气不接下气
其他症状包括频发干咳，体重减轻，肌肉关节疼 痛。
病例分析
28床 燕庆君 男 78岁 397248
处理
一级护理 下病危 动态血压监测 氧气吸入 流食 多索止喘 脱氧核苷酸钠营养心肌 氨基酸增强营养 热毒宁清热解毒 脾多肽 氨基酸 中长链 12种复合维生素
肺间质纤维化护理查房
抗纤维化治疗
• 1 秋水仙碱，患者耐受较好，可单用或与激素 合用。
• 2细胞因子及细胞因子拮抗剂 。①少数细胞因子， 如干扰素( interferon， IFN) γ、地诺前列酮等 有抑制肺纤维化形成的作用; ②肿瘤坏死因子 ( tumor necrosis factor，TNF) α、转化生长 因子( transforming growth
肺间质纤维化患者 护理查房
病例汇报
• 患者魏*，男38岁，因反复咳嗽、咳痰半憋喘2 年，加重半天入院。
• 初步诊断：1、呼吸衰竭（Ⅰ型） 2、肺间质纤维化
• 查体：T36℃ P120次/分 R30次/分 BP139/99mmHg呼吸急促，双肺可闻及弥漫性 Verclo啰音
• 既往史：既往从事电焊工10年，无防护
诊断标准
• 主要诊断标准: • ①除外已知ILD 的原因。某些药物毒性作用、职
业环境接触史和结缔组织病等 • ②肺功能显示限制性通气障碍和(或)气体交换障
碍。 • ③高分辨CT(HRCT)见两肺基底部网状阴影, 小
范围磨玻璃样改变。 • ④经支气管肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗
(BAL)无支持其他疾病的证据。
临床表现
劳力性呼吸困难并进行性加重 早期无咳嗽，以后可有干咳或少
量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓 痰，偶见血痰。
可有消瘦、乏力、食欲不振、关节 酸痛等，一般比较少见。急性型可有发热。
常见体征
• 1.呼吸困难和发绀。 • 2.胸廓扩张和膈肌活动度降低。 • 3.两肺中下部Velcro啰音，具有一定特征性。 • 4.杵状指趾。 • 5.终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。
• ⒉ 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感 染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的 条件。
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急性呼吸窘迫综合征恢复期
Hale Waihona Puke 床表现亚急性期患者，起病急，有明显的呼吸道感染症状， 但给予抗生素治疗后效果不明显，有杵状指 进行性的呼吸困难 轻咳或阵咳 晚期可于两下肺外侧听到爆裂音（又称Velcro音） 晚期患者常继发细菌感染 晚期患者可出现发绀 最后可发生呼吸衰竭
治疗要点
着眼于抑制炎性细胞、炎性因子及炎性介质、生长 因子 调控损伤、修复和纤维化的形成 活动期：当前仍推荐糖皮质激素治疗为主，加用细 胞毒类药物—硫唑嘌呤、环磷酰胺或甲氨喋呤，疗 效比单用糖皮质激素为好
定义
间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和 间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X 线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散 (DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类 疾病群构成的临床-病理实体的总称。
定义
其中特发性肺纤维化预后很差 慢性炎症是其主要病理基础，涉及多种细胞、细胞 因子和炎症介质。 由于对此病认识不足，看法不一，国际上自1998年 至今已有三次大的分型变化。关键问题是找出病因 ，寻求合理的治疗方案。 间质性肺疾病近年发病有增多趋势
护理措施
11．呼吸训练：腹式呼吸(仰卧位，一手放在胸部，一 手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢 呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹)和缩唇呼吸
12．咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法 做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间 用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉
13．指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步 行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼 方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定
护理诊断
1.气体交换受损：与起到阻塞，通气不足、呼吸机 疲劳、分泌物较多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效：与分泌物粘稠不易咳出有关。 3.活动无耐力：与呼吸功能受损导致缺氧有关。 4.体温过高:与细菌感染有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病预防和保健知识有关。 6.焦虑：与疾病迁延，个体健康受到威胁有关。 7.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗有关。
护理措施
1．观察生命体征，呼吸形态 2．痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化 3．脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度 4．给予端坐位或半坐位，利于呼吸 5．鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰， 较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸 人，必要时吸痰
护理措施
6．合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min， 吸入前湿化 7．遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染 8．多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流 质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止 产气影响膈肌运动 9．护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要 时请心理医生协助诊治。 10．按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规
健康教育
1、规律运动，保持体型 2、以科学的态度，积极平和的心态面对疾病 3、避免感染 4、戒烟;停止刺激是阻止肺进一步损害 5、学习和练习放松
主要用药
1.抗感染药物：哌拉西林他唑巴坦 2.化痰：盐酸氨溴索粉针 3.保护胃黏膜：泮托拉唑粉针，盐酸甲氧氯普胺针 4.强心类：单硝酸异山梨酯粉针，硝普钠 5.激素类：甲泼尼龙琥珀酸钠粉针 6.抗氧化剂：乙酰半胱氨酸泡腾片 7.止咳：肺力咳合剂
辅助检查
1.血气分析检验报告：氧分压92mmHg,二氧化碳分压 23mmHg,实际碳酸氢盐13.9moll/L,标准碳酸氢盐 17.7moll/L，二氧化碳总量14.6moll/L。 2.血常规检验报告：中性粒细胞百分比87.1%。 3生化检验报告：白蛋白26.5g/L,球蛋白39.5g/L,肌 酐192 umoll/L,c反应蛋白183.4mg/L.
病因
肺间质疾病约包括有200多种不同疾患，明确病因者约 占有1/3
吸入无机粉尘：二氧化硅----矽肺、石棉、煤、 铍等
吸入气体：硝酸、硫酸、二氧化硫、氧中毒等
放射性肺损伤：放射性肺炎
感染：病毒、细菌、寄生虫等，如普通嗜热放线 菌属、嗜热念珠菌等所致农民肺、空调肺等
药物：已报道可致肺间质病变的药物有40多种。 肺脏是重要的呼吸器官，也是一个代谢器官。药 物毒性反应或酶缺陷致机体对药物反应不正常。 如博莱霉素、乙胺碘呋酮
肺间质纤维化医疗护理 查房
参加人员:
一般项目
1.床号：6床 2.性别：男 3.年龄：74岁 4.姓名：左银河 5.主管医生：张瑞珍
诊断
1.肺间质病变 2.类风湿性关节炎 3.心功能不全
主要病情
患者于2014年5月3日12:39以“胸闷、气喘1月余， 再发1周，恶心呕吐2天，突然晕厥2小时”为主诉入 科，1月前患者无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后 较明显，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，1周前患者 再次出现胸闷气喘，2天前患者服用中药（具体不祥） 后恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，今患者来就诊 时突然晕厥1次，持续约2分钟，无抽搐、冷汗、大 小便失禁等，急行肺CT示：双肺间质性改变，心影 增大，双侧胸腔积液，右侧明显，患者神志清晰， 精神差，饮食及睡眠差，大小便无异常，体重改变 不祥。
Hale Waihona Puke 床表现亚急性期患者，起病急，有明显的呼吸道感染症状， 但给予抗生素治疗后效果不明显，有杵状指 进行性的呼吸困难 轻咳或阵咳 晚期可于两下肺外侧听到爆裂音（又称Velcro音） 晚期患者常继发细菌感染 晚期患者可出现发绀 最后可发生呼吸衰竭
治疗要点
着眼于抑制炎性细胞、炎性因子及炎性介质、生长 因子 调控损伤、修复和纤维化的形成 活动期：当前仍推荐糖皮质激素治疗为主，加用细 胞毒类药物—硫唑嘌呤、环磷酰胺或甲氨喋呤，疗 效比单用糖皮质激素为好
定义
间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和 间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X 线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散 (DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类 疾病群构成的临床-病理实体的总称。
定义
其中特发性肺纤维化预后很差 慢性炎症是其主要病理基础，涉及多种细胞、细胞 因子和炎症介质。 由于对此病认识不足，看法不一，国际上自1998年 至今已有三次大的分型变化。关键问题是找出病因 ，寻求合理的治疗方案。 间质性肺疾病近年发病有增多趋势
护理措施
11．呼吸训练：腹式呼吸(仰卧位，一手放在胸部，一 手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢 呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹)和缩唇呼吸
12．咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法 做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间 用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉
13．指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步 行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼 方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定
护理诊断
1.气体交换受损：与起到阻塞，通气不足、呼吸机 疲劳、分泌物较多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效：与分泌物粘稠不易咳出有关。 3.活动无耐力：与呼吸功能受损导致缺氧有关。 4.体温过高:与细菌感染有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病预防和保健知识有关。 6.焦虑：与疾病迁延，个体健康受到威胁有关。 7.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗有关。
护理措施
1．观察生命体征，呼吸形态 2．痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化 3．脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度 4．给予端坐位或半坐位，利于呼吸 5．鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰， 较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸 人，必要时吸痰
护理措施
6．合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min， 吸入前湿化 7．遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染 8．多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流 质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止 产气影响膈肌运动 9．护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要 时请心理医生协助诊治。 10．按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规
健康教育
1、规律运动，保持体型 2、以科学的态度，积极平和的心态面对疾病 3、避免感染 4、戒烟;停止刺激是阻止肺进一步损害 5、学习和练习放松
主要用药
1.抗感染药物：哌拉西林他唑巴坦 2.化痰：盐酸氨溴索粉针 3.保护胃黏膜：泮托拉唑粉针，盐酸甲氧氯普胺针 4.强心类：单硝酸异山梨酯粉针，硝普钠 5.激素类：甲泼尼龙琥珀酸钠粉针 6.抗氧化剂：乙酰半胱氨酸泡腾片 7.止咳：肺力咳合剂
辅助检查
1.血气分析检验报告：氧分压92mmHg,二氧化碳分压 23mmHg,实际碳酸氢盐13.9moll/L,标准碳酸氢盐 17.7moll/L，二氧化碳总量14.6moll/L。 2.血常规检验报告：中性粒细胞百分比87.1%。 3生化检验报告：白蛋白26.5g/L,球蛋白39.5g/L,肌 酐192 umoll/L,c反应蛋白183.4mg/L.
病因
肺间质疾病约包括有200多种不同疾患，明确病因者约 占有1/3
吸入无机粉尘：二氧化硅----矽肺、石棉、煤、 铍等
吸入气体：硝酸、硫酸、二氧化硫、氧中毒等
放射性肺损伤：放射性肺炎
感染：病毒、细菌、寄生虫等，如普通嗜热放线 菌属、嗜热念珠菌等所致农民肺、空调肺等
药物：已报道可致肺间质病变的药物有40多种。 肺脏是重要的呼吸器官，也是一个代谢器官。药 物毒性反应或酶缺陷致机体对药物反应不正常。 如博莱霉素、乙胺碘呋酮
肺间质纤维化医疗护理 查房
参加人员:
一般项目
1.床号：6床 2.性别：男 3.年龄：74岁 4.姓名：左银河 5.主管医生：张瑞珍
诊断
1.肺间质病变 2.类风湿性关节炎 3.心功能不全
主要病情
患者于2014年5月3日12:39以“胸闷、气喘1月余， 再发1周，恶心呕吐2天，突然晕厥2小时”为主诉入 科，1月前患者无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后 较明显，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，1周前患者 再次出现胸闷气喘，2天前患者服用中药（具体不祥） 后恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，今患者来就诊 时突然晕厥1次，持续约2分钟，无抽搐、冷汗、大 小便失禁等，急行肺CT示：双肺间质性改变，心影 增大，双侧胸腔积液，右侧明显，患者神志清晰， 精神差，饮食及睡眠差，大小便无异常，体重改变 不祥。