危重病人的观察要点.
危重病人观察要点
危重病人观察要点观察危重病人是非常重要的，因为它能帮助医务人员及时发现并处理患者身体状况的变化。
以下是危重病人观察的要点：1.生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
这些指标能够反映患者的生命体征是否正常。
血压一般应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱一致，呼吸频率不应过快或过慢，体温不应过高或过低。
2.意识状态：观察患者的意识状态是否清醒，反应是否正常。
是否存在意识模糊、嗜睡、昏迷等状况。
3.呼吸状况：观察患者的呼吸深浅、频率、呼吸节律等，是否存在呼吸困难、呼吸急促或浅快等情况。
4.导尿情况：观察患者是否多次排尿，尿量是否正常。
检查尿液颜色、是否有血尿等。
5.饮食摄入情况：观察患者的饮食摄入情况，包括进食量、摄入种类等。
判断患者是否存在进食困难、呕吐或者出现食欲不振等症状。
6.疼痛：观察患者是否存在疼痛，疼痛的部位、程度、性质等。
及时记录并向医生报告，以便适当控制疼痛。
7.排便情况：观察患者的排便情况，包括时间间隔、便秘或腹泻等。
检查粪便颜色、质地、是否带血等。
8.寒战、发热：观察患者是否出现寒战或者发热。
测量体温，及时报告医生。
9.皮肤情况：观察患者的皮肤颜色、湿度、光滑度等。
判断是否有发红、发白、发紫、发黄、皮疹等异常情况。
10.氧气供给：观察氧气供给情况，检查氧气瓶压力、氧气面罩、导气管等设备是否正常使用。
11.导管和管路：观察各种导管和管路的位置、固定是否松动、有无漏气、有无渗血等，如：导尿管、输液管、鼻胃管、血压监测管等。
12.病情记录：记录患者病情变化的时间、症状，以及进行的各类处理措施，如给药、治疗等。
需要注意的是，对危重病人的观察应该是全天候的，同时要保持耐心和细致。
准确可靠的观察可以提供给医生更多的信息，以便及时调整治疗方案。
此外，要及时向医生报告任何异常情况，以确保及时采取必要的护理措施。
危重病人观察要点
危重病人观察要点随着医疗技术的不断进步，危重病人的救治也越来越重要。
对于危重病人的观察，是保证病人生命安全的重要环节。
下面将介绍危重病人观察的要点，希望能对医护人员提供一些参考和帮助。
一、生命体征观察生命体征是判断病人生命状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
医护人员应每隔一段时间对危重病人进行生命体征的观察，并记录下来。
体温的异常可以反映病人是否存在感染等情况；脉搏和呼吸的异常可以提示心血管和呼吸系统的问题；血压的异常可以表明病人是否存在血液循环问题。
二、意识状态观察意识状态是反映病人神经系统功能的重要指标。
医护人员应每隔一段时间对危重病人的意识状态进行观察，包括观察病人的神志、反应和交流能力等。
异常的意识状态可能是脑部功能异常的表现，需要及时采取相应的措施。
三、疼痛观察疼痛是危重病人常见的症状之一，也是影响病人舒适度和治疗效果的重要因素。
医护人员应根据病人的自述和表情来观察疼痛的程度和性质，并及时采取相应的缓解措施，如给予镇痛药物或进行物理疗法等。
四、呼吸观察呼吸是病人生命维持的重要功能，需要特别关注。
医护人员应观察病人的呼吸频率、深度和节律等，以及有无呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
异常的呼吸可能是肺部疾病或循环系统问题的表现，需要及时采取相应的治疗措施。
五、循环观察循环系统的观察也是危重病人观察的重要内容。
医护人员应观察病人的血压、心率、心律和心电图等，以及有无心绞痛、心悸和胸闷等症状。
异常的循环系统可能是心脏病或血管疾病的表现，需要及时采取相应的处理措施。
六、排泄观察危重病人的排泄功能常常受到影响，需要特别关注。
医护人员应观察病人的尿量、尿色和尿频等，以及有无呕吐、腹泻和便秘等症状。
异常的排泄功能可能是肾脏疾病或消化系统问题的表现，需要及时采取相应的处理措施。
七、皮肤观察皮肤是人体最大的器官，也是反映人体健康状况的窗口。
医护人员应观察病人的皮肤颜色、温度和湿度等，以及有无皮疹、水肿和溃疡等症状。
危重病人的观察要点
危重病人的观察要点
1. 要密切观察病人的呼吸啊！这就好比汽车的发动机，一旦出问题那可不得了。
就像隔壁病床的老张，之前呼吸还好好的，突然就变得急促了，这可把我们都吓坏了，赶紧叫了医生。
2. 体温也是特别重要的呀！体温的变化就像天气的变化一样，能反映很多问题呢。
我记得有一次，同病房的李阿姨，本来都快好了，结果体温突然升高，这可把大家紧张坏了。
3. 病人的意识状态得时刻留意呢！你想想看，如果一个人突然变得迷迷糊糊的，那得多吓人啊。
上次有个病人，一开始还能和我们聊天，后来就开始意识不清了，好吓人呀。
4. 注意观察病人的心率哦！心跳就像钟表的滴答声，一旦乱了节奏可不行。
那次我看到一个病人的心率突然变得很快，医生马上就采取措施了呢。
5. 血压也不能忽视哇！它就像家里的水管压力一样，高了低了都会出问题的。
有个病人就是血压突然降低，还好及时发现了。
6. 病人的瞳孔也要看看呢！瞳孔就像心灵的窗户，能透露出好多信息呀。
之前有个病人瞳孔出现了变化，医生马上就重视起来了。
7. 皮肤状况也别落下呀！皮肤就好像房子的外墙，要是有啥问题一下子就能看出来。
我有次看到一个病人的皮肤变得很苍白，赶紧找了护士。
总之，危重病人的这些观察要点一个都不能马虎，一定要仔细再仔细呀！。
危重病人病情观察要点
危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。
2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。
3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。
4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。
5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。
6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。
7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。
二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。
3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。
三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。
2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。
3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。
4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。
5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。
四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。
2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。
3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。
五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。
危重病人生命体征观察要点
危重病人生命体征观察要点在医疗护理中，对危重病人进行准确的生命体征观察是非常重要的。
通过及时观察、记录和评估病情，可以帮助医务人员发现患者状况的变化，并及时采取相应的治疗措施。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点，以提高护理人员在危重护理中的应变能力。
一、体温观察要点1. 使用高精度的体温计进行测量，确保结果准确可靠。
2. 定时测量体温，以了解患者体温的24小时变化情况。
3. 观察是否有发热或体温下降的症状，及时报告给医生。
二、呼吸观察要点1. 观察患者的呼吸频率和呼吸规律，注意异常的变化。
2. 注意呼吸是否困难或浅表，是否伴随咳嗽或呼吸痛等症状。
3. 注意观察呼吸音是否正常，如有异常应及时记录并报告医生。
三、血压观察要点1. 使用标准的血压计进行测量，保证测量结果的准确性。
2. 定时测量血压，以掌握患者血压的变化趋势。
3. 注意观察血压是否升高或降低，是否伴有头晕、恶心等症状。
四、心率观察要点1. 观察患者的心率是否规律有力，注意异常的变化。
2. 注意观察心率是否加快或减慢，是否伴有心悸或胸闷等症状。
3. 注意观察心律是否有异常，如有异常应及时记录并报告医生。
五、意识状态观察要点1. 观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 注意观察患者是否有意识障碍或精神异常的表现。
3. 记录患者的意识变化情况，如有异常应及时报告医生。
六、尿量观察要点1. 定时观察患者的排尿情况，掌握尿量的变化趋势。
2. 注意观察尿液的颜色、量和质地，如有异常应及时记录并报告医生。
3. 注意观察患者是否存在尿潴留或尿频等症状。
七、皮肤观察要点1. 观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，注意异常的变化。
2. 注意观察是否有皮肤瘙痒、出血或皮肤黏膜出现异常等症状。
3. 记录患者的皮肤变化情况，如有异常应及时报告医生。
综上所述，对危重病人进行生命体征观察是十分重要的。
在观察时，护理人员应当准确记录患者的体温、呼吸、血压、心率、意识状态、尿量和皮肤状况等关键指标，并及时向医生汇报，以便医生能够根据观察结果制定有效的治疗方案。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
危重病人八个观察要点
危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。
危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。
对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。
本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。
通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。
在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。
而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。
通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。
1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。
可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。
1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。
说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。
1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。
同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。
2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。
危重病人观察要点
危重病人观察要点1、根据病情妥善安置患者，采取合适体位,如休克患者给与中凹卧位2、严密观察生命体征并记录，持续心电监护监测，观察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入和气道湿化，对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规进行4、严密观察各引流管是否通畅，妥善固定，防止受压打折及滑脱,准确记录并按时总结5、保持静脉通道通畅，根据患者病情调节输液速度，如患者有体液不足的危险，根据医嘱补充液体及定时监测患者各实验室检查结果6、加强深静脉置管患者的局部观察和护理,按时换药,正确封管7、定时观察病人皮肤和粘膜情况,保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,气垫床定时减压、避免局部皮肤长期受压8、根据患者病情选择饮食及方式，不能经口进食者,根据医嘱给予肠内营养,肠内营养期间，严密观察有无腹胀，腹痛，腹泻，恶心呕吐等不适，出现上述症状应立即停止肠内营养，报告医生9、意识模糊不清者给与床栏及约束带，并在家属的帮助和陪护下定时放松约束带10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风,进行空气消毒11、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施12、评估患者的心理状态，做好患者和家属的心理护理13、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细填写护理记录备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理多发伤病人的观察要点1、迅速测量患者的生命体征，观察意识情况并给与心电监护持续监测，如出现脉搏细速，心率增快，脉压减小应及时报告医生2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给与补液、止痛等药物；如有休克应建立多组静脉通道3、根据患者病情安置合适体位,如有休克者给予休克卧位（抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°）4、给予高流量吸氧（氧流量4～6L/分)5、遵医嘱禁食、禁水6、对初步处理的病人请相关科室会诊,如需手术者做好术前准备,如留置导尿管胃管，备血等7、观察患者皮肤粘膜情况，如有破损应及时报告医生并做好交接班8、落实基础护理，预防并发症9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、做好心理护理，安慰患者及家属11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理急性胰腺炎病人的观察要点1、嘱患者禁止饮食，遵医嘱给与胃肠减压,做好胃肠减压管的护理,禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染2、给与静脉补液，准医嘱给与抗生素及正确使用微量泵泵入抑制腺体分泌药物3、严密观察生命体征，给予心电监护4、给予氧气吸入5、给予半卧位以减轻患者疼痛6、协助做好各项实验室检查,并根据检查结果给予患者营养支持7、如出现病情变化及时报告医生，确定是否急诊手术，如需急诊手术，做好术前准备,如肌注术前针，备血等8、做好患者心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题，帮助患者树立信心9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理胃大部分切除术后病人的观察要点1、与麻醉科护士做好交接班2、根据麻醉方式安置患者体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、给予心电监护，严密观察患者生命体征,呼吸,血压,脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、妥善放置固定各引流管，防止打折受压，做好管道标识，严密观察引流液的颜色，量，性质，如出现异常，及时报告医生6、遵医嘱给与静脉补液,止血剂应快速输入，合理运用抗生素,预防感染7、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽,排痰，防止坠积性肺炎8、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药9、患者禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风12、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换13、评估患者营养情况,防止低蛋白血症14、给与患者气垫床定时减压，定时翻身,防止压疮15、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题,帮助患者树立信心16、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况,特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理急性阑尾炎病人的观察术前1、嘱患者禁止饮食2、安置半卧位，减轻患者疼痛3、测量生命体征，如有异常及时报告医生4、遵医嘱给予静脉补液，合理运用抗生素5、做好术前准备,如备血，肌注术前针等6、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑术后1、与麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、给予心电监护，严密观察患者生命体征，呼吸，血压，脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染6、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药7、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施8、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风9、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换10、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽，排痰,防止坠积性肺炎，指导患者早期下床活动，恢复肠蠕动11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理肠梗阻病人的观察1、嘱患者禁止饮食,禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染2、密切监测生命体征并记录3、观察患者腹痛的部位，性质,程度,有无加重4、观察患者呕吐的颜色，量，性状5、观察患者腹胀的程度，肛门排气的情况6、遵医嘱给予抗生素治疗，使用解痉药物，并观察腹痛缓解情况7、根据患者病情，如需使用胃肠减压时，应注意观察胃管是否固定在位，引流是否通畅，引流物的颜色，性质，量及鼻腔粘膜情况8、根据患者病情，如需灌肠，应注意观察患者面色,有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑11、严格交接班制度,床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理外伤性脾破裂术后病人的观察1、和麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征,如出现脉搏细速，血压下降可能发生腹腔出血4、给予氧气吸入5、遵医嘱给予静脉补液,止血剂等应快速输入6、妥善固定各种引流管,防止打折受压，保持通畅,注意观察引流液的颜色，量，性质并及时记录，按时总结7、术后疼痛遵医嘱给予镇痛药，正确使用注射泵并观察用药反应，填写疼痛评估单8、合理定点使用抗生素，预防感染9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、评估患者的自理能力,鼓励最大限度的完成自理活动11、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎12、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药13、做好基础护理,三短六洁14、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑15、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理气胸病人的观察1、迅速测量患者的生命体征，注意血氧饱和度2、嘱患者取半卧位，给予氧气吸入3、协助医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术4、妥善固定引流管，防止打折受压，观察引流出的气体或液体，更换引流袋时应用钳夹住引流管5、遵医嘱给予静脉补液治疗6、嘱患者有效咳嗽和深呼吸，观察水封瓶内的水柱波动7、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药8、如导管不慎脱落应立即捏闭伤口处皮肤9、为患者提供一个安静舒适的环境10、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风11、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑12、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况,特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理腹股沟疝术后病人的观察1、和麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征，持续心电监护4、给予氧气吸入5、遵医嘱给予静脉补液6、切口压沙袋防止切口渗血，保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药7、指导患者术后活动，早期床上活动8、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎9、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理。
危重症病人病情的观察及识别
危重症病人病情的观察及识别首先，在观察危重症病人病情时，我们需要关注以下几个方面：1.生命体征：包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
正常的生命体征对于病人的生命稳定和康复至关重要。
异常的生命体征可能暗示病情的加重或者并发症的出现。
例如，高热可能表示感染的存在，快速的心率和呼吸频率可能暗示出血、感染、缺氧等情况。
2.意识状态：病人的意识状态是观察病情的一个重要指标。
正常的意识状态应该是清醒、警觉和能够与周围环境进行互动的。
意识状态改变，如嗜睡、意识丧失等，可能表明病人出现颅内高压、中毒、缺氧和其他神经系统问题。
3.呼吸状况：观察病人的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和呼吸音。
异常的呼吸状况可能提示呼吸系统的问题，如气道阻塞、肺水肿、呼吸衰竭等。
4.神经系统状况：包括瞳孔大小、对光反应、肌力、反射等。
对于危重病人来说，神经系统的正常功能对于生命的支持至关重要。
异常的神经系统状况可能表明中枢神经系统的问题，如脑水肿、颅内压增高等。
5.循环系统状况：观察血压、心率、心音、周围灌注情况等。
血压和心率的变化可能提示循环系统的功能损害，如休克、出血、心肌梗死等。
除了以上几个方面，还需要观察病情演变的动态过程。
在观察病情时，需要注意以下几个方面：1.趋势变化：不仅要关注当前的状况，还要观察病人的趋势变化。
例如，连续多次测量的体温、心率等数值的变化趋势，可以更好地了解病情的发展方向。
2.伴随症状：观察病人是否伴随有其他症状，如呼吸困难、胸痛、头痛、恶心呕吐等。
这些症状的出现可能提示并发症的发生或者病情的进一步恶化。
3.检查结果：观察化验、影像学等检查结果的变化，例如血常规、电解质、肝肾功能等。
这些结果能够提供客观的病情变化信息，是判断病情的重要依据之一需要提醒的是，每个病人的病情观察和识别都应该根据其具体的情况进行，因为危重症病人的病情会因为病因、疾病类型、年龄、性别等差异而有所不同。
因此，在观察和识别病情时，医护人员需要结合具体情况，全面评估病人的状况，并及时采取相应的治疗措施。
危重护理要点
危重护理要点
一般情况下，危重病人护理要点通常包括观察生命体征、维持肢体功能、注意营养补充等，具体分析如下：
1、观察生命体征
对于危重的病人，一定注意定期观察或记录生命体征，尤其是24小时动态心电图、心率、血氧饱和度、血压等数据，如果有异常现象，需及时联系医生。
2、维持肢体功能
危重病人长时间的平躺可能会影响到正常的关节以及肢体活动，所以在护理时要做好关节的活动，配合主动或被动的活动以及按摩，避免出现肌肉萎缩或者废用的情况。
3、注意营养补充
此类病人的肠胃以及吞咽功能较差，可能会伴随食欲下降以及没有胃口的情况，导致体内营养以及水分跟不上，所以在护理时要及时补充营养和水，以免出现营养不良或脱水的现象。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点，这是我们医护人员每天都要面对的任务。
虽然这个任务看起来很严肃，但是我们要用轻松幽默的语言来描述，让大家更容易理解。
下面我就给大家讲讲我是怎么观察危重病人的，以及我在护理过程中遇到的一些趣事。
我们要学会观察危重病人的病情。
这可不是一件容易的事情，需要我们有一双火眼金睛。
有时候，病人的症状并不是很明显，我们需要仔细观察才能发现问题。
比如说，有些病人会出现呼吸急促的情况，这时候我们就要密切关注他们的氧气饱和度，确保他们能够得到足够的氧气供应。
还有就是，有些病人会出现意识模糊的情况，这时候我们就要用亲切的话语和动作来唤醒他们，让他们知道我们在关心他们。
在观察危重病人的过程中，我们还要注意观察他们的心理状况。
有些病人可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑，这时候我们就要用温暖的话语和鼓励的眼神来安慰他们，让他们感受到我们的关爱。
还有就是，有些病人可能会因为长时间卧床而感到无聊，这时候我们就可以陪他们聊天、讲笑话，让他们的心情变得愉快起来。
在观察危重病人的过程中，我们也会遇到一些趣事。
有一次，我正在给一个病人测量血压，突然听到外面传来了一阵喧闹声。
原来是一位路过的市民看到了病房门口的“请勿打扰”牌子，误以为我们在开派对，就跑进来看热闹。
我和同事们赶紧上前解释，最后那位市民才恍然大悟，不好意思地离开了。
这件事情虽然让我们有些尴尬，但也让我们感受到了社会的关爱和支持。
除了观察危重病人的病情外，我们在护理过程中还要做好以下几点：1. 保持良好的沟通。
与病人及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和想法，及时反馈病情变化，共同制定治疗方案。
2. 注意个人卫生。
医护人员要严格遵守手卫生规范，戴好口罩、手套等防护用品，确保自己不成为病人感染的风险因素。
3. 做好皮肤护理。
对于长期卧床的病人，要定期翻身、按摩，防止皮肤受压疮的发生。
要保持床铺清洁干燥，让病人有一个舒适的环境。
危重病人的观察与
（一）一般情况
7．排泄物
3
包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观察其性状、量、色、味、次数等。 注意睡眠的深度、时间，有无失眠、入睡困难、易醒、早醒等情况。
6．呕吐物
3一般情况
发育正常与否通常与年龄、智力及体格成长之间的关系来判断。临床上将正常人体形分为三型：（1）均称型（正力型）（2）瘦长型（无力型）（3）矮胖型（超力型）
应注意观察病人的食欲、食量、进食后反应、饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食等情况。
健康人表情自然、神态安怡。疾病可使人的面容和表情发生变化。
急救工
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
药物治疗
2、制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好查对工作和抢救记录
1、组成抢救小组 一般可分为全院性和科室（病区）性抢救两种。护士可在医生未到之前，根据病情需要，予以适当、及时的紧急处理。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人的观察及护理是医护人员在病人状态不稳定、生命体征严重紊乱、有生命危险的情况下进行的一系列监测和护理措施。
提供适时、有效的观察和护理，是保证病人的安全、稳定和康复的重要环节。
本文将重点从以下几个方面介绍危重病人的观察及护理。
首先，危重病人的观察需要关注的内容有很多，包括生命体征、症状表现以及精神状态等。
医护人员应该时刻关注病人的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的变化，并保持记录。
同时，还应该关注病人的疼痛程度、意识水平、呼吸困难、肢体无力等症状表现。
此外，观察病人的精神状态，包括意识清楚与否、焦虑、抑郁、幻觉等，及时发现异常情况。
其次，危重病人的护理需要进行多方面的处理。
首先是保持病人通畅的呼吸道，保证病人的气道通畅是最重要的。
医护人员应该及时清除病人口腔中的分泌物，保持好病人的体位，防止呕吐物误吸等。
同时，还应该注意危重病人的呼吸频率和深度，及时配合病人使用呼吸机等辅助呼吸设备。
其次是监测危重病人的体温和控制热量消耗。
危重病人在大病发作后通常会出现体温升高，容易导致机体代谢紊乱。
因此，医护人员应该及时监测病人的体温，并采取相应措施降温，如给予退热药物、使用物理降温方法等。
同时，还应注意保暖措施，防止病人体温过低。
再次是监测和维持危重病人的液体平衡。
危重病人的体液代谢通常会发生紊乱，容易导致失水或水肿。
医护人员应该时刻监测病人的尿量和尿液性质，并及时补充液体。
根据病情的需要，可以给予输液治疗，补充和调节体内的液体平衡。
最后是心理支持和病情解释。
危重病人往往处于生死存亡的边缘，心理状态非常脆弱。
医护人员应该及时与病人沟通，给予宽慰和安慰，以减轻其恐惧和焦虑。
同时，还应鼓励病人的家属给予支持和陪伴，提供病情解释和治疗指导。
综上所述，危重病人的观察及护理是非常重要的，并且需要细致入微、及时有效的操作。
医护人员应该积极有效地关注生命体征、症状表现和精神状态等方面的变化，以及时采取相应的护理措施。
危重病人观察要点(1)
危重病人观察要点(1)
危重病人观察要点
危重病人是指生命体征不稳定、情况危急的患者，如何进行正确的观察是保证危重病人能够及时得到救治的重要保障。
以下是危重病人观察的要点：
一、生命体征
1. 脉搏：包括脉率、节律、强弱、压力等方面的观察，是判断病情稳定性和危急程度的重要指标。
2. 呼吸：要观察患者呼吸频率、节律、深浅、呼吸音等方面，判断呼吸功能是否正常、氧气供给是否充足。
3. 血压：观察患者收缩压、舒张压等指标，及时发现低血压或高血压等心血管问题。
二、疼痛反应
危重病人常常出现疼痛，而疼痛会影响患者的生命体征和病情进展。
因此，观察危重病人疼痛反应并及时给予止痛药物十分重要。
三、情况变化
危重病人的情况十分不稳定，病情随时可能发生变化，例如出现神志不清、面色苍白、呼吸困难等情况，需要及时调整治疗方法。
四、特殊病情
在观察危重病人时，还需特别关注患者特殊的病情，如静脉血栓、呼吸衰竭、心肺复苏等，并据此制定相应的治疗方案。
五、沟通交流
在观察危重病人的过程中，医护人员应与患者及家属保持良好的沟通交流，向他们详细解释病情和治疗方案，使其能够有足够的信心和支持。
六、记录观察结果
观察危重病人的过程中，要准确记录患者的生命体征和情况变化，便于医生及时调整治疗方案。
同时，还需及时告知医生有关病情，为患者争取时间。
综上所述，观察危重病人是一项重要的工作，需要保持高度的警觉性和专业技能，为患者争取更多的生存时间和生命质量。
危重患者病情观察与护理要点
危重患者病情观察与护理要点
1. 一定要密切观察危重患者的呼吸啊！就像我们时刻留意自己的呼吸一样，要是呼吸不顺畅那可不得了。
比如说，患者呼吸变得急促或者微弱，那是不是得赶紧采取措施呀！
2. 别忘了关注患者的心率呀！这就好比汽车的发动机，要是心率不正常了，身体这部“车子”不就可能出问题嘛。
像心跳突然加快或减慢，能不重视吗？
3. 患者的体温也超级重要好不好！就像天气的冷热一样，体温过高或过低都可能有大麻烦。
一旦发现体温异常，那可得赶紧想办法调节呀！
4. 观察患者的神志状态可不能马虎哟！想想看，如果一个人突然变得迷糊或者异常兴奋，是不是很吓人。
神志不清或者躁动不安的患者，不精心护理怎么行呢！
5. 皮肤情况也要仔细查看呀！它就像是身体的外在警报器。
如果皮肤变得苍白或者发紫，那肯定是有问题的呀，这时候不赶紧处理怎么可以！
6. 各种管道的护理要到位呀！这就像家里的水管，要是出了问题家里不就乱套了嘛。
尿管、氧气管等任何一个出问题都可能危及患者生命呢！
7. 患者的营养支持也很关键啊！人是铁饭是钢嘛。
要是患者不能正常进食，那得想办法通过其他途径保证营养呀，不然怎么有力气对抗疾病呢！总之，对危重患者的病情观察和护理每一项都至关重要，一点都不能马虎呀！。
危重病人感染风险观察要点
危重病人感染风险观察要点危重病人是指病情严重且生命体征不稳定的患者，他们往往需要密切监测和护理。
在医院环境中，危重病人感染风险极高，因此对他们进行有效的感染风险观察是至关重要的。
本文将重点介绍危重病人感染风险观察的要点，以帮助医护人员提高对危重病人的观察能力和预防感染的能力。
一、洗手要求在与危重病人接触前后、更换手套前后以及进行各种侵入性操作前后，医护人员应当严格执行洗手操作。
洗手应使用洗手液或洗手消毒液，时间不少于20秒。
同时，还需要注意正确的洗手方法，包括揉搓手心、指缝、掌心和后背等部位，确保彻底清洁。
二、个人防护装备在与危重病人接触时，医护人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护衣。
手套应根据操作需要选择适宜的材质，并在每次接触不同病人时更换。
口罩应严密贴合面部，避免任何空隙，同时定期更换以确保其效果。
护目镜应遮住全眼区域，有效防止飞溅物对眼部的伤害。
防护衣应覆盖全身，并有防护性能，以防止危险因素对身体造成伤害。
三、环境清洁和消毒医护人员在接触危重病人的环境时，需要保持环境的清洁和消毒。
尤其是在对危重病人进行各种操作或处理排泄物等污染物时，更需要注重环境的清洁和消毒。
使用消毒剂进行表面和接触物品的消毒，并定期清洁和整理床单、盖被等物品，以确保环境的清洁和安全。
四、危重病人感染风险因素观察对于危重病人，我们需要密切观察他们的感染风险因素，以及可能的感染症状。
这包括：1. 发热：持续高热可能是感染的表现，尤其是当热度无法解释、伴随寒战或出汗时。
2. 不正常的皮肤状态：观察病人的皮肤是否存在发红、肿胀、渗液、破溃等异常情况，尤其是在手术切口或插管处。
3. 呼吸道症状：观察病人是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，尤其是病人有管道插入时，可能存在呼吸道感染的风险。
4. 尿路感染症状：观察病人是否有尿频、尿痛、尿急、尿血等尿路感染的症状。
5. 感染标志物：监测病人的白细胞计数、体温、血压、呼吸速率等指标，以及血液中的炎症标志物，如C反应蛋白和降钙素原等，以早期发现感染的迹象。
危重病人意识状态观察要点
危重病人意识状态观察要点在医疗护理中，观察和评估危重病人的意识状态是至关重要的。
意识状态的改变可能是病情进展的征兆，及时观察并护理是保障患者生命的重要环节。
以下是危重病人意识状态观察要点的详细介绍。
1. 意识水平的评估在观察危重病人的意识状态时，首先要评估患者的意识水平。
意识水平通常分为清醒、嗜睡、昏迷等不同程度。
观察患者是否清醒，能否与他人进行交流沟通，以及对外界刺激的反应等。
评估意识水平有助于判断病情的轻重，并指导后续的护理措施。
2. 瞳孔的观察瞳孔的观察是判断危重病人意识状态的重要指标之一。
常规要观察瞳孔的大小、对光反应和对远近物体的调节能力。
正常情况下，瞳孔应该等大等圆，并对光有适当反应。
如果发现瞳孔异常，如不等大、散大、光反应迟钝等，可能是意识状态发生变化的表现。
3. 肢体活动的观察危重病人在意识状态改变时，肢体活动常常会出现相应的变化。
观察患者四肢的活动能力，包括是否能有意识地活动手指、脚趾以及自发性的运动等。
注意检查是否有肌张力的改变，如痉挛、强直等。
肢体活动的观察有助于判断患者的运动神经功能是否正常。
4. 纵向观察对危重病人的意识状态进行纵向观察十分重要，即观察其意识状态在一段时间内的变化情况。
每隔一定时间或根据医嘱要求进行观察记录，如每小时、每四小时等。
通过纵向观察，可以及时发现和评估患者的意识状态是否持续改善、恶化或保持稳定。
5. 专注于细节观察危重病人的意识状态时，需要专注于细节。
细心观察患者的面色是否苍白、出汗情况、瞳孔变化的速度和大小、对刺激反应的程度以及是否出现异常的呼吸模式等。
任何异常的变化都可能是预示着病情恶化的信号，护理人员应密切关注细节并及时报告医生。
6. 交流与合作在观察危重病人的意识状态时，交流和合作是十分重要的。
与患者建立信任关系，耐心询问疼痛感觉、头晕或者其他不适症状的变化。
同时，与医生和其他护理人员进行准确和及时的沟通，共同追踪患者的变化情况以制定合理的护理方案。
危重病人病情紧急情况的临床表现及观察要点
危重病人病情紧急情况的临床表现及观察要点随着医疗技术的发展，无数生命得到了挽救。
然而，在我们不断提升医疗水平的过程中，也面临着危重病人的治疗难题。
针对危重病人，及时观察病情变化，发现并及时应对紧急情况至关重要。
本文将介绍危重病人病情紧急情况的临床表现及观察要点，以加强医务人员对危急病人的救治能力。
首先，我们需要了解危急病人的常见临床表现。
危急病人的生命体征常常出现异常的改变，这些改变是我们进行疾病诊断和干预的重要线索。
脉搏是我们最常用的生命体征之一。
在危急病人身上，脉搏的变化表明了心脏功能和血液循环的状况。
例如，突然增快的脉搏可能意味着病人正在经历感染或出血等情况。
此外，脉搏强弱不一、间隔不规则也需要引起我们的警惕。
呼吸是危急病人体内氧气供应和二氧化碳排出的基本方式。
不正常的呼吸模式可能暗示着患者的病情变化。
例如，呼吸急促和浅表可能预示着病人存在肺炎或心力衰竭等疾病。
此外，咳嗽、咳痰和呼吸困难也是观察危急病人呼吸状况的重要指标。
血压是评估危急病人血流动力学状况的重要指标。
低血压常常是休克的表现，可能由失血、心脏疾病或感染等引起。
而高血压则可能暗示着病人存在高血压危象或其他心血管疾病。
医务人员需密切观察病人的血压波动，以及有无晕厥、头痛和心绞痛等症状的出现。
体温是病人是否存在感染的重要指标。
危急病人常常面临感染的风险，特别是院内感染。
发热可能预示着炎症或感染的存在。
此外，体温过低也需要引起我们的关注，可能预示着病人存在严重的感染、休克或低体温症等。
除了常见的生命体征之外，其他一些症状也应引起医务人员的关注。
例如，疼痛通常是病人存在问题的标志，需要采取相应的镇痛措施。
病人的意识状态也是观察其神经系统功能的重要指标，如昏迷、烦躁不安、嗜睡等都需要及时干预。
当然，仅仅观察病人的症状是不够的，还需要医务人员进行一系列的检查和实验室检测，以明确病人的病情和处理方案。
这包括但不限于心电图、胸部X线、血气分析等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急危重病人的病情观察护理要点病情观察观察是一项系统工程,从症状到体征,从生理到精神、心理, 将病人作为一个整体进行全面细致的观察,并且贯穿于整个疾病过程的始终。
因此,护士应熟悉病情观察的内容,并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。
一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件病情观察, 即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。
病情观察必须是审慎且有意识的, 是一个连续性的过程, 并非临时或偶发的活动。
通过观察,及时发现病人的病情变化,并提供相应的治疗和护理措施, 促进病人尽快康复。
一位有技巧、有能力的护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当的方式反应。
这就要求护士必须具备广博的医学知识、严谨的工作作风, 一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力,做到“五勤” ,即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。
通过有目的、有计划认真细致的观察,及时、准确地掌握或预见病情变化, 为危重病人的抢救赢得时间。
二、病情观察病情观察是护理危重病人的前提。
(一一般情况1. 面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等, 见于急性热病的病人; 慢性病容, 病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。
伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌” ;破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。
2. 饮食与营养。
3. 姿势与体位。
4. 皮肤与黏膜。
5. 休息与睡眠。
6. 呕吐。
7. 排泄物。
(二生命体征1. 体温的变化:体温突然升高,多见于急性感染的病人;体温低于 35.O ℃,见于休克和极度衰竭的病人;持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。
2. 脉搏的变化:应注意观察病人脉搏的频率、节律、强弱的变化,如出现脉率低于 60次/分或高于 140次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。
3. 呼吸的变化:应注意观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、音响等的变化。
如出现呼吸频率高于 40次/分或低于 8次/分, 以及潮式呼吸、间停呼吸等, 均是病情危重的表现。
4. 血压的变化:应注意监测病人的收缩压、舒张压、脉压的变化,特别是观察高血压及休克病人的血压具有重要意义。
如收缩压持续低于 70mmHg 或脉压低于 20mmHg ,多见于休克病人;如收缩压持续高于 180mmHg 或舒张压持续高于 100mmHg ,是重度高血压的表示。
(三意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,是人对环境的知觉状态。
意识正常的病人,其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常,对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。
根据其轻重程度可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,也可出现谵妄,这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。
(四瞳孔1. 瞳孔的形状及大小(1正常瞳孔:在自然光线下,瞳孔直径为 2.5~5mm ,圆形,两侧等大、等圆,边缘整齐。
(2异常瞳孔:判断标准:瞳孔直径小于 2mm 称为瞳孔缩小;瞳孔直径大于 5mm 为瞳孔扩大。
常见异常:①双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;②双侧瞳孔扩大:常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等;③瞳孔不等大:双侧瞳孔大小不一。
2. 瞳孔对光反应检查方法:用拇指和示指把上下眼睑分开,露出眼球,用聚光电筒直接照射瞳孔,以观察瞳孔对光线的反应。
正常情况下, 双侧瞳孔经光线照射立即缩小, 移去光源后又迅速复原,称为对光反应灵敏。
如瞳孔经光线照射后,其大小不随光线的刺激而变化, 称为对光反应消失,常见于深昏迷或危重病人。
(五自理能力(六心理状态(七治疗后反应的观察三、危重病员的支持性护理1 .严密观察病情变化, 做好抢救准备护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况,随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果,及时、正确地采取有效的救治措施。
2 .保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失, 呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头, 而引起呼吸困难甚至窒息,故应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。
3 .确保安全对谵妄、躁动不安、意识丧失的病人,应合理使用保护具,以防坠床或自行拔管,确保病人安全。
对牙关紧闭或抽搐的病人,可用牙垫或压舌板(裹上数层纱布放于上、下臼齿之间,以防舌咬伤;同时,室内光线宜暗,工作人员动作宜轻,以避免外界刺激而引起病人抽搐。
4 .加强临床护理 (1 眼睛护理:对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
(2 口腔护理:每日做口腔护理 2~3次,保持口腔卫生,增进食欲。
对不能经口腔进食者,更应做好口腔护理,防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。
(3 皮肤护理:危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素, 有发生皮肤完整性受损的危险。
故应加强皮肤护理,定时协助病人翻身、擦洗、按摩,保持皮肤清洁干燥,保持床单平整,避免局部组织长期受压,预防发生压疮,做到“六勤一注意” ,即:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
5 .肢体被动锻炼病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体运动,每天 2 — 3 次轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动, 并同时作按摩, 以促进血液循环, 增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
6 .补充营养和水分危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养物质的需要量增加,而病人多胃纳不佳,消化功能减退,为保证病人有足够营养和水分,维持体液平衡,应设法增进病人饮食, 并协助自理缺陷的病人进食, 对不能进食者, 可采用鼻饲或完全胃肠外营养。
对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人,应注意补充足够的水分。
7 .维持排泄功能协助病人大小便,必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。
留置尿管者执行尿管护理常规。
8 .保持各类导管通畅危重病人身上有时会有多根引流管,应注意妥善固定、安全放置, 防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用。
同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染。
9.确保病人安全对谵妄、躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用保护具, 防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗, 工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐。
准确执行医嘱,确保病人的医疗安全。
10 .心理护理危重病人常常会表现出各种各样的心理问题,如突发的意外事件或急性起病的病人常表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等;慢性病加重的病人,常表现为消极、多疑、绝望等。
因此,在抢救危重病人生命的同时,护理人员还须努力做好心理护理。
(1 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;语言应精练、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟,给病人充分的信赖感和安全感。
(2 在进行任何操作前均应向病人做简单清晰的解释,取得配合。
(3 语言沟通障碍者,应注意病人的非语言行为,并与病人建立其它有效的沟通方式,鼓励病人表达其感受,保证与病人的有效沟通。
(4 多采取“治疗性触摸” ,以引起病人注意,传递关心、支持或接受的信息给病人,并能帮助病人指明疼痛的部位,确认其身体的完整性和感觉存在。
(5 减少环境因素刺激,如病室光线宜柔和,夜间降低灯光亮度,使病人有昼夜差别感,防止睡眠剥夺;病室内应安静,工作人员应做到“四轻” ,即说话、走路、操作、关门轻;在操作检查治疗时,应注意保护病人隐私。
四、判断指标及意义判断危重病情的症状:危重症状:昏迷、呼吸困难、休克、抽搐、紫绀、苍白、大汗淋漓频死症状:瞳孔散大或不先等大、频死呼吸、血压低或零、室性自博心率处理原则:先救命后治病——确保病人的 ABC遵守危、重、轻的原则危而不显——随时观察及时救治生命体征的监测意识——丧失及清楚的程度瞳孔——瞳孔散大及不等大有无对光反射呼吸——频率、节律、幅度脉搏——频率、节律、强弱血压——平均压、音调强弱体温:体温过高:烦躁、谵望、幻觉、惊厥体温过低:寒战、心律失常(A VB 房室传导阻滞、室颤降温时——平稳、严防骤降密切观察循环功能休克指数=心率 /收缩压的比值,表示血容量正常 0.5为正常=1为轻度休克,失血 20%-30%>1为休克>1.5为严重休克,失血 30%-50%>2为重度休克,失血 >50%心肌耗氧 =心率×收缩压的积<12000平均血压:舒张压 +1/3脉压 =60-100MMHG中心静脉压(VCP 正常值:5-12CMH2O 小于 5右心充盈不佳,血容量不足大于15-20右心功能不良,负荷过大呼吸功能监测肺泡通气量:是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量肺泡通气量和血流比比值大——灌注不足(无效通气比值小——通气不足(无效灌注氧饱和指数动脉血气分析paO2(动脉血氧分压为 80~100mmHg。
SpO2(动脉血氧饱和度正常值:90~100%。
paCO2(动脉血二氧化碳分压正常值:35~45mmHg,平均 40mmHgpH (动脉血酸碱度正常值:7.35~7.45,平均 7.40呼吸衰竭低氧血症一型:PAO2小于 60MMHG高碳酸血症二型:PACO2大于等于 60MMHG ;或伴有 PAO2小于 60MMHG脑功能监测——颅内压临床多用症状观察法:脑膜刺激症状、头痛、呕吐、球结膜水肿、视 N 乳头水肿等。