浅谈心理护理沟通技巧培训

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病史采集不当带来的医疗事故
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医疗风险表达不当带来的纠纷
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对话不当带来的疾病
沟通环节
倾听
必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并 有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并 没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复 的病人，尤其需要医护人员有耐心。要让患者从医者那 里获得“他在听”的信息。
目的
通过相互沟通，医护人员能够及时了解并 满足患者：
被理解 的需求、 受重视 的需求、 受尊重 的需求
及时和有 序服务的 需求
感觉舒 适的需 求等等
意义
1
医学 目的 需要
2
医学 诊断 需要
3
临床 治疗 需要
.
4
医学 人文 需要
5
医学 发展 需要
6
减少 纠纷 需要
妨碍医患沟通的不良后果
1
态度带来的医患冲突
不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不 可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间 良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不 依从等，常常是医护人员倾听不够所致。
（一） 操 作 方 法
接受
指的是无条件地接受病人，不能有任何拒绝、 厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。例如，病人有些急躁， 医护人员就更加要心平气和与冷静。这就是说，医护 人员要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全， 享有充分的发言权。
（一） 操 作 方 法
非语言沟通的技巧
3、医护人员的表情应与病人的感情合拍，当病 人讲述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚 至眉头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该 是面带微笑，表示分享其快乐；当病人诉述原委时， 医生应以深沉的点头表示理解；当病人述及隐私时医 生应将上身前倾，将与病人的距离缩小，以表示倾听 并为其保密；这种“支持动作”将使医生的形象和蔼 可亲。
肯定
指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加 否定。时至今日，医学对病人的多种奇异的感 受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于 病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采 取否定态度，更不要与病人争论 。
澄清
指的是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个 过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是病人 感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很 难有真正的沟通。医护工作者应该把事实本身跟 描述者的主观评价尽可能剥离开来。基于这种分 析与病人交流，很可能达到令医患双方满意的沟 通。
病人怕5种情况
1 看不起病，吃不起药，住不起院。
2
医护人员索要红包。
3 医护人员脸色难看，动辄训人。
4 各种收费五花八门，看不懂。
5
任何急诊都得先交钱。
家属怕听10句话
1、怎么不早点送来？！ 2、不行了，送回去吧。 3、怎么会得这种病，还好意思？！ 4、账上钱不多了，快去拿钱来！ 5、真笨！连这点常识都不知道啊。 6、烦不烦啊，跟你说不清楚！ 7、你去告啊！ 8、是要命还是要钱啊，真是！ 9、快脱，都是病人，有什么呀？ 10、是公费还是自费啊？价格不一样哦！
第二，加强医患沟通，加快卫生事业发展，努力解决 好群众“看病难、看病贵”问题，是构建和谐医患关系 的根本措施。
第三，加强医患沟通，加强正面宣传，正确引导舆论， 是构建和谐医患关系的重要手段。
医护人员怕10个问题
1、活着进去的，怎么死着出来了？ 2、治了好几天，花了这么多钱，怎么病还不见好转？ 3、怎么治了几天了，连什么病都没查出来？ 4、签手术协议？你们不是想推卸责任吧？ 5、吃这点药，病就能好吗？ 6、吃了这个药，会有什么反应啊？ 7、怎么先观察才治疗，万一恶化了你负责啊？ 8、说吧，花多少钱才能治好我的病？我有的是钱。 9、大夫，你用的该不会是假药吧？ 10、为什么挂了水，体温还在上升啊？
心理护理沟通技巧
墓志铭
在美国散拉纳克湖畔一位医师的墓 志铭上这样写到：有时去治愈，常常去 帮助，总是去安慰。这句话提出一个问 题：如何成为一个好的医护工作者？
构建和谐医患关系
第一，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量，是构 建和谐医患关系的关键所在。加强医患沟通，构建和谐 医患关系是医疗服务本身的客观要求。
重构
指的是把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但 不改变病人说话的意图和目的。
同时要注意把病人消极的抱怨引导到积极道路上来了。
代述
有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便 明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医护人员 可以代述。这当然要求医生有足够的敏感（所谓善解 人意），揣摩出弦外之音。
善用比喻
指的是在解释病人的病情和做健康教育时，应 通俗易懂，用浅显的比喻来形象生动地解释病情。 （脑梗塞、心脏检查）
善于提问
提问大体上有两种：封闭式和开放式。 “封闭式”提问是必要的，如为了弄清楚某个症 状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用。 “开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能， 这既体现了医护人员对病人独立自主精神的尊重，也 为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。病 人愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医 生面前显露出自己的真实面目。
用不同的方式鼓励病人表达。
（一） 操 作 方 法 非语言沟通的技巧
1、医护工作者的坐、站姿应轻松得体，上身微 微前倾或微微点头可使患者觉得医生在十分专注地听 他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医护工作 者可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。
（一） 操 作 方 法 非语言沟通的技巧
2、保持目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。 但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯 着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使 病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光 不能游移，目光游移表示心不在焉或另有所图。
如果医护人员善于探知病人的难言之隐，代述这 一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通
鼓励
病人表达这有多种不同的方法，如：
•
用未完成句，意在使病人接着说下去。
•
用正面的叙述启动病人进一步发挥，意在解除压抑在心
里的情绪。
•
医生用自己的经历引发病人共鸣，从而继续交流沟通。
只要医生能够捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以
沟通的目的和意义
人与人之间最宝贵的是真诚、信任和尊 重。其桥梁是沟通。
沟通是人性、情感交流的需要，是人与 人心灵的交流、情感的交融和知识的互动， 沟通是思想和情感的连续流动过程。
沟通是有目的的交流行为
沟通中强调信息交流而不是单向传递，信息 交Biblioteka Baidu对临床医护人员尤为重要。
沟通的载体可以是语言，也可以是文字、动 作表情、着装行为等。语言外信息常影响患者 对医生的信任度。影响沟通的因素除主观意愿 外，还包括双方知识背景、地位、环境、信息 反馈等。