分析癫痫治疗的误区和失败原因

癫痫病极大地 影响了患者 的劳动能力及生存质量 ， 严重影响患者的身体健康 ， 重者致残 、 致死 。
【 关键词 】 癫痫 治疗 ； 诊断 ； 诱发因素 ； 临床
癫痫是神经科临床常见病 ， 据最新统计表明 ， 在我 国由 于人们对癫痫缺乏正确的认识以及 医疗 资源 的匮乏 ，癫痫 患者 中有三分之二 未进 行合理 、 学 、 科 有效的治疗 ， 由此导 致许 多医源性难治性癫痫。笔者查 阅文献结合 自己临床实 践对 常见 的治疗误区分析如下 ：
［ 飞华， ２ 闶 李秋玲， 折燕玲， 不依从行 为致癫痫 治疗 失败的原因分 等．
析ｌ１ Ｊ． 解放军护理杂志，０ ３２ （） ３ ４ ． ２ ０ ，Ｏ４： — ４ ４
１ 临床 资料 １ 一般资料 ． １
治疗失败 。
（） ４ 联合 用药不 当： 不恰当的联合用药不但会造成药物 相互干扰而影响疗效 ， 而且会增加毒副反应。 ２２ 病因未 除 目前的抗癫 痫药物都 是控制 发作 ，对 症治 ． 疗， 但并不能代替病 因治疗 。所以 ， 如果 只给抗癫痫药物而 忽视病 因疗法 ， 对那些症状性癫痫则难以奏效。 随着现代医 学 的发展 ， 能查 明病 因的症状性癫痫越来越多 ， 而原 因不明 的所谓原发性癫痫越来越少。本组患者 中有 ６例是 由于病 因没 有 得 到 有 效 治 疗 而 导 致 癫 痫 治 疗 失 败 ，占 总数 ２ ％。 ３ 其 中 ５例通过病因治疗后病情 完全控制 ，另外 ３例 由于种 种原 因没有进一步治疗 ， 癫痫也始终未能控制 。 ２３ 诱发 因素 引起 癫痫 发作的诱 因很多 ， ． 有机体 自身的原 因， 也有环境方面 的原 因， 如寒冷 、 酷暑 、 噪音 、 照刺激等 ； 光 另有一 些病人易在情感 冲动时发作 ， 故精神紧张 、 悲伤 、 忧 愁和过度的兴奋均可诱 发癫痫发作 。少数癫痫病人前庭受 刺激如头部或躯体旋转时 、 游泳时 ， 偶可诱发颞叶癫痫的发
就是指导患者避免诱 因 ， 除上述诱 因以外 ， 癫痫的诱发因素 也 因人而异 ， 如果患者在服药过程中偶 然复发 ， 一定要详细
排查诱发因素 ， 从而给予正确的指导。 参考文献
【 徐姜定． １ 】 难治性癫痫治疗进展 【 ｊ浙 江临床医学 ， ０６ ８１） Ｊ ＿ ２０ ，（ ： Ｏ
１ ０９ ０１ ． ０ －１ Ｏ
２１ ０ ０年 ６月 上 第 ２ 卷 第 １ 期 １
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１
Ｖ ． ｎ２ ｊ Ｎｏ １ ．１
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｏｍａｉ ｏ Ｃ ｎ ｏ ・ ２０１・
疗指南为标准进行治疗。 治疗病例中包含局 限性运动发作 、 全面性强直一阵挛发作和失神发作 三种类型 。
１３ 结 果 ．
３ ０例患者在前 ３个月的治疗 中完全控制 了症状 ， 复查 脑电图明显好转 。但在控制病情 ６ １ 个月 内， －８ 均不 同程度 复发 ， 中 １ 其 ５例症状较前加重。 经过调查 ， 患者病情 复发 的 原因有 ： 病因未除 （ ６例）用药 不当（４例）诱发 因素（ 、 １ 、 ７例） 、
其他 （ 例 ） ３ 。 ２ 讨论 经过 调 查 和 对 比发 现 ，用 药不 当是 治 疗 失 败 的 主要 因
作。 还有的病人在做某 种特殊思考时诱致大发作。另外 ， 癫 痫病人在治疗期间服用其他药物时一定要注意避免诱发癫 痫， 如某些抗精神病药 、 溃疡病药及抗癌药 。本组 由诱发 抗 因素导致治疗失败的 ６ 中主要是情绪变化 、 劳 、 例 疲 噪音及
要让患对 自身的疾病 有一个充分 的认识 。让病人在用抗癫 痫药物治疗时应 自始至终在 医生指导下用药 ，最好能定期 到 医 院 复诊 ， 果 有 条 件 ， 测 定 血 中抗 癫 痫 药 的 浓 度 ， 如 可 以 找到理想的维持量。 服药 时应坚持单一用药的原则 ， 尤其是 初治病 人（ 混合 型癫 痫另当别论）更应从单 一药物开始 ， ， 切 忌滥用药物。 果要换药 ， 如 应在 正 规 服 用 抗 癫 痫 药 物 ２ ３个 ￣ 月后 ， 确实无效或长期应用某种抗癫痫 药而产生耐药现象 ， 方可在医生指导下另换它药 。 换药时 ， 应采取交叉换药的办 法， 即新 旧两种药物 同时应用数 １ 待新药达到稳定的血浓 ３， 度后再停服原来 的药 物。 目前 ， 继发性癫痫 的病 因诊断率越 来越高 ， 对于一些长期服药的患者 ， 一定要注意病因的诊断 和治疗 ， 从而达到早 １根治的 目的。还有一项重要 的工作 ， ３
分 析癫 痫 治 疗 的误 区和 失败 原 因
奉 继 运
（ 连州市人 民医院 ， 广东
wk.baidu.com
连州 ，１ ４０ ５３０ ）
【 摘要 】 目的 癫痫是 ｆ床常见的神经系统疾病 ， 临 本文主要分析癫痫 治疗 的误 区和原 因。方法 目前以药物治疗 为主， 如果
能正规治疗 ８ ％的病人可 以得到有效控制 。结 果 由于各种原因 ， ０ 临床上有相 当一部分病 人治疗 失败 ， 成为“ 不治之症 ”结论 ，
本组 ３ ０例 ， ｌ ， １ ； 男 ９例 女 １例 年龄 ６ ６ — ４岁 ， 平均 ３ ８ 岁， 其中局 限性 运动发作 ５例 ， 全面性 强直一阵挛 发作 ２ ２
例， 失神发作 ３ 。 例 １ 治疗 方法 ． ２ 诊断 和治疗均 以 Ｎ Ｃ ＩＥ于 ２ ０ ０ ４年 ４月 发布 的癫 痫治
其他药物诱发这几种原因。 ３ 结 论 从本组 ３ ０例病人 中， 我们发现癫痫治疗失败的主要原 因是上述三种。因此， 在治疗中要尽量避免 以上诱 因。首先
素， 其次是病因和诱 因没有得到很好的控制。 ２１ 用药不 当抗癫痫药物是治疗 癫痫 的主要手段 。 实践 ． 但 中有相 当一部分病人用药治疗 不正规， 收效甚 微 ， 导致病情 反复发作 ； 还有一部分病人在用药治疗一段时间后 ， 逐渐失 去 了 耐心 ，加 之 有 些 癫 痫 病 人 及家 属 对 癫 痫 基 本 知 识 缺 乏 了解 ， 目投 医， 寻找“ 盲 四处 秘方 ”轻信“ ， 包治” “ 、根治 ” 的街 头广告 ， 随便停药 或换药 。常见 以下情况 ： （） 药 不 当 ： 痫 的临 床 类 型 比较 多 ， 方 面 由于 医生 １ 选 癫 一 对病史掌握不准确 ，缺乏全面细致 的检查和必要 的辅助检 查， 导致分型错误 而造成用药不 当。 另一方面是对 于一些抗 癫痫药物 的作用及特性掌握不全面，选药不准而 降低 了疗 效。如苯妥英钠对大发作 、 精神运动型发作疗 效较好 ， 但可 增加小发作的发作次数 ； 乙琥胺对小发作有效 ， 但可诱发或 加重大发作等等诸如此类 的问题 。 （） 服 药 ： 些 病 人 在 早 期 的 治疗 中 比 较 重 视 ， 病 ２中断 有 但 情稳定 以后 ， 自以为病 已治愈所以 自行停药 ； 就 或者是惧怕 药物 的副作用而 自行停药；还有些人 由于各种原 因忘记服 药或没有及时买到药物而停药 。如果病情复发便急忙再次
服药 ， 如此反 反复复 ， 导致病情难 以控 制 ， 甚至 引起癫 痫持 续状态而危及病人生命 。
（ ） 药 过 频 ： 些病 人 对 治 疗 的长 期 性 缺 乏 足 够 的认 ３换 有 识 ， 于 求 成 ， 用 药 过 程 中 如 果 效 果 不 满 意 ， 按 照 医 生 急 在 不 的要 求 及 时 复 诊 ， 繁 换 人 求 治 ， 断 更 换 治疗 方 案 ， 致 频 不 导