2019年执业药师《药理学》考点精析：第四章
执业药师考试《药学专业知识二》第四章复习考点
执业药师考试《药学专业知识二》第四章复习考点执业药师考试《药学专业知识二》第四章复习考点学习是一个不断进步积累的过程，为帮助考生们有目的性地备考执业药师考试，以下是店铺搜索整理的关于执业药师考试《药学专业知识二》第四章复习考点，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第四章消化系统疾病用药一、属于1.碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁——抗酸剂——缓解症状。
2.XX拉唑(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑) ——质子泵抑制剂。
3.XX替丁(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁)——组胺H2受体阻断剂4.枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋、硫糖铝——胃黏膜保护剂5.乳酶生——乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸——抑制肠内腐化菌繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。
6.胰酶——多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪。
7.阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄——胆碱M受体阻断剂——解痉、止痛。
8.促胃肠动力药①甲氧氯普胺——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂;②多潘立酮——外周多巴胺D2受体阻断剂;③莫沙必利、西沙必利——激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放。
④伊托必利——另类。
选择：(1)结肠低张力所致便秘——刺激性泻药。
(2)结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。
微生态制剂——地衣芽孢/双歧三联活菌制剂10.保肝药多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜门冬氨酸钾镁——促进代谢还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒抗炎——甘草甜素制剂联苯双酯和双环醇——降酶腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆二、首选/主要应用1.质子泵抑制剂——抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。
2.PPI/铋剂+抗菌药物——三联疗法——根除幽门螺杆菌(Hp)。
3.乳酶生——消化不良、肠炎、腹泻。
餐前服用。
《药理学》各章知识点整理总结
药理学第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
国家执业药师资格考试 药学专业知识(第四章1-4节)
药学专业知识（二）
教材精讲班
第四章 消化系统疾病用药
考情分析
节 抗酸剂不抑酸剂 胃黏膜保护剂 助消化药 解痉药不促胃肠动力药 15年 3 0 1 3 16年 4 0 1 1 17年 4 1 0 3 18年 3 1 0 0 平均 3.5 0.5 0.5 1.75
泻药不止泻药 肝胆疾病辅助用药
（一）作用特点
药物 作用特点 第一代 PPI，抑酶作用时间持久 对 H2受体阻断剂丌能抑制的二丁基环腺苷酸刺激 奥美拉唑 引 起的胃酸分泌也有很强的抑制作用 埃索美拉唑为奥美拉唑的S-异极体 兰索拉唑 第二代PPI
（一）作用特点
药物 泮托 拉唑 作用特点 注意
雷贝 拉唑
第三代PPI，除抑制胃酸分泌，还能减少 胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌不 丌不肝酶 活性，抑制幽门螺杆菌的生长 相互作用， 基本上丌 ①抑酸作用强，抗幽门螺杆菌活性高 影响其他 ②时间可长达48h 药物在肝 ③不其他PPI相比，尤其在缓解症状、治 脏中代谢 疗胃黏膜损伤斱面，起效迅速，表现出 高效、速效、安全的特点
（四）药物相互作用
1.碳酸钙不的噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易収生高钙 血症。 2.氢氧化铝不西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃
疡症状有效，但丌提倡两者在1h内同服。
二、用药监护
（一）尽可能增强抗酸剂的作用 1.尽量使用其复斱制剂，以增强其抗酸作用，幵减少丌良反应。 2.最佳服用时间是胃丌适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前 。 3.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 4.增加日服药次数，一日4次或更多。 （二）注意规避用药禁忌症
注意事项
餐后1-2h或睡前服用便秘和腹泻等 丌良反应
2019年执业药师药理学知识点：硫脲类抗甲状腺药
2019年执业药师药理学知识点：硫脲类抗甲状腺药硫脲类可分为二类：(1)硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)，丙硫氧嘧啶(propylthiouracil);(2)咪唑类，包括甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑)，卡比马唑(carbimazole，甲亢平)它们的化学结构如下：【药理作用及作用机制】硫脲类的基本作用是抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
硫脲类药物对已合成的甲状腺激素无效，须待已合成的激素被消耗后才能完全生效。
一般用药2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月基础代谢率才恢复正常。
本类药物长期应用后，可使血清甲状腺激素水平显著下降，反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生，腺体增大、充血，重者可产生压迫症状。
丙硫氧嘧啶还能抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危象时该药可列为首选。
此外，硫脲类药物尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin TSI)下降，所以对甲亢患者除能控制高代谢症状外，对病因也有一定的治疗作用，因认为甲亢的发病与自体免疫机制异常相关。
【临床应用】主要用于甲状腺功能亢进。
1.内科药物治疗适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，如儿童、青少年及术后复发而不适于131I治疗者可用。
开始治疗给大剂量以对甲状腺激素合成产生抑制作用。
经1～3个月后症状明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可递减，直至维持量，疗程1～2年。
2.手术前准备为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象。
在手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。
然后于术前两周加服碘剂，以利手术实行及减少出血。
执业药师药理学考点归纳
执业药师药理学考点归纳
执业药师药理学考点归纳如下：
1. 药理学基础概念：药物的定义、分类、作用机制、药效学等。
2. 药物代谢动力学：药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程及其影响因素。
3. 药物治疗作用：药物的适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用等。
4. 药物安全性评价：药物的毒性、副作用、药物滥用、药物依赖等。
5. 药物临床应用：药物的给药途径、剂量、疗程、监测等。
6. 药物合理使用：药物的合理选择、合理使用、合理配伍、合理贮存等。
7. 特殊人群用药：老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能异常患者等特殊人群的用药。
8. 药物的生物利用度和生物等效性：药物的生物利用度和生物等效性的概念、影响因素及其临床意义。
9. 药物的不良反应和药物相互作用：药物的不良反应、药物相互作用的类型、机制、预防和处理等。
10. 药物的临床应用和药物监测：药物的临床应用、药
物监测的目的、方法、结果分析等。
以上是执业药师药理学考点的主要内容，考生需要全面掌握这些知识点，并结合实际情况进行深入理解和应用。
药理学重点笔记复习各章总结
第一章绪论1.药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的科学。
2.药物代谢动力学(药动学) ：即研究机体对药物的处理，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的动态变化的规律A.D.M.E.3.药效动力学：主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律4.新药临床试验：分为Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的临床监测）临床试验第二章药物代谢动力学1.首关效应（首过效应）：某些药物口服后首次通过肠粘膜及肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环量减少的现象2.影响药物分布的因素：药物与血浆蛋白结合；局部器官的血流量；体液pH；组织亲和力；体内屏障，包括血脑屏障和胎盘屏障。
1）血浆蛋白结合的意义：①药物与血浆蛋白的饱和性：结合达饱和后，继续增加药物剂量，可使游离药物浓度迅速增加，引起毒性反应。
②药物与血浆蛋白的竞争性抑制现象：当两种蛋白结合率高的药物联合使用时，两个药物可能竞争与同一个蛋白结合而发生置换现象，使其中一种或两种游离药物浓度增高。
使药理作用增强或引起中毒。
3.肝药酶诱导：一些药物可使肝药酶的活性增强，加速其它同时使用的药物和自身的代谢，使药理效应减弱，这类药称为肝药酶诱导剂。
如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡马西平、乙醇、奥美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。
4.肝药酶抑制：一些药物则能抑制或减弱肝药酶活性，可使合用的药物代谢减慢，药物活性增强或出现毒性反应，这些药物称为肝药酶抑制剂。
如氯霉素、异烟肼、奎尼丁、喹诺酮类药、红霉素、华法林、氟西汀、西咪替丁、别嘌醇等。
5.肝肠循环：一些药物或代谢物能从肝细胞主动地转运到胆汁中，经胆汁排泄入十二指肠，再被吸收，这种现象叫肝肠循环。
6.一室模型：用药后药物进入血循环并迅速均匀地分布到全身体液和各组织器官中，而迅速达到动态平衡。
单次静脉注射后的药物二室模型：药物在体内组织器官中的分布速率不同，药物首先进入分布容积较小的中央室（全血及血流充盈的组织，如肾、脑、心、肝等），然后较缓慢地进入分布容积较大的周边室（如血流较少，缓慢的肌肉、皮肤、脂肪等）。
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【四】
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【四】执业药师考试即将来临，在这个最后的备考时间中，对于一些重点知识点的记忆尤为重要，下面由小编为你精心准备了“2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【四】”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯!2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【四】分娩前两周孕妇用药需特别慎重应用的药物；抗菌药（大剂量青霉素、红霉素、磺胺类等）；维生素（K3与K4等）；麻醉药（乙醚、氯仿等）；镇痛药（吗啡、哌替啶、美沙酮等）；解痉药（颠茄制剂、东莨菪碱等）；散瞳药；利尿药；兴奋药；抗高血压药（利血平等）；抗心律失常药（利多卡因等）；口服降糖药（苯乙双胍等）。
分娩期用药注意哌替啶是常用的分娩镇痛药。
吗啡类及鸦片制剂因具有强力抑制胎儿呼吸而不宜采用。
用于引产和促进分娩常以缩宫素静滴，麦角制剂可致强直性子宫收缩，胎儿娩出前不宜使用，垂体后叶素可升高血压，妊娠高血压及合并高血压孕妇禁用。
而预防和治疗早产可采用硫酸镁、硝苯地平、沙丁胺醇等子宫收缩抑制药及吲哚美辛等前列腺合成酶抑制药。
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【二】兴奋大脑皮层的药物：咖啡因咖啡因（caffeine，咖啡碱）为咖啡豆和茶叶的主要生物碱。
此外，茶叶还含茶碱（theophyline），均属黄嘌呤类，药理作用相似，但咖啡因的中枢兴奋作用较强，临床主要用作中枢兴奋药；茶碱的舒张平滑肌作用较强，主要用作平喘药。
「药理作用及临床应用」咖啡因对大脑皮层有兴奋作用，人服用小剂量（50～200mg）即可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷，工作效率提高，因此咖啡和茶叶早就成为世界性的兴奋性饮料成分。
在动物实验，咖啡因可引起觉醒型脑电波，损伤其间脑与中脑后，此作用仍存在，这提示作用部位在大脑皮层。
较大剂量时则要直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；在呼吸中枢受抑制时，尤为明显。
执业药师药理学第四章 影响药物作用的因素习题及答案
第四章影响药物作用的因素一、A1、病原微生物对抗菌药的耐受性降低的现象称为A、耐受性B、耐药性C、成瘾性D、习惯性E、快速耐受性2、鱼精蛋白注射液解救肝素过量出血，这种现象称为A、增敏作用B、拮抗作用C、协同作用D、增强作用E、相加作用3、与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是A、四环素B、氯霉素C、青霉素D、红霉素E、罗红霉素4、弱碱性药物A、在酸性环境中易跨膜转运B、在胃中易于吸收C、酸化尿液时易被重吸收D、酸化尿液可加速其排泄E、碱化尿液可加速其排泄5、从药物本身来说，影响药物吸收的因素有A、药品包装B、给药途径C、来源D、价格E、生产厂家6、一般来说，起效速度最快的给药途径是A、吸入给药B、口服给药C、静脉注射D、皮下注射E、贴皮给药7、下列关于老年人用药中，错误的是A、对药物的反应性与成人可有不同B、对某些药物的反应特别敏感C、对某些药物的耐受性较差D、老年人用药剂量一般与成人相同E、老年人对药物的反应与成人不同，反映在药效学和药动学上8、从机体来说，影响药物吸收的因素不包括A、药物脂溶性B、胃肠道pHC、胃肠运动D、吸收面积大小E、吸收部位血流二、B1、A.生理依赖性B.首剂现象C.耐药性D.耐受性E.致敏性<1> 、反复使用吗啡会出现<2> 、哌唑嗪具有<3> 、反复使用某种抗生素，细菌可产生<4> 、反复使用麻黄碱会产生2、A.药理作用协同B.竞争与血浆蛋白结合C.诱导肝药酶加速灭活D.竞争性对抗E.减少吸收<1> 、苯巴比妥与双香豆素合用可产生<2> 、维生素K与双香豆素合用可产生<3> 、肝素与双香豆素合用可产生<4> 、硫酸亚铁与四环素合用可产生<5> 、保泰松与双香豆素合用可产生三、X1、从药物方面说，影响药物作用的因素包括A、给药剂量B、给药时间C、给药次数D、给药途径E、联合用药2、联合用药的效应可能是A、使作用减弱，出现拮抗作用B、拮抗作用皆对治疗不利C、可能使作用增强，出现协同作用D、协同作用皆对治疗有利E、产生对治疗有利的拮抗或协同作用3、使药物从肾排泻减慢的情况是A、苯巴比妥与氯化铵合用B、阿司匹林与碳酸氢钠合用C、青霉素G与丙磺舒合用D、苯巴比妥与碳酸氢钠合用E、磺胺类药物与碳酸氢钠合用4、碱化尿液可以使以下药物排泄加速A、苯巴比妥B、水杨酸盐C、氨茶碱D、山莨菪碱E、保泰松5、苯巴比妥中毒时，静注碳酸氢钠救治的机理是A、促进苯巴比妥从肾排泄B、促进苯巴比妥从肝排泄C、促进苯巴比妥在体内再分布D、抑制胃肠道对苯巴比妥的吸收E、抑制苯巴比妥与受体结合6、对于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人会诱发溶血性贫血或溶血的是A、磺胺甲噁唑B、对乙酰氨基酚C、磺胺嘧啶D、氯霉素E、阿司匹林7、不同人对同一药物的反应常有差异，造成这种差异的主要原因是A、精神因素B、遗传因素C、环境因素D、病理因素E、经济因素8、女性用药应特别注意A、有些药物可使月经增多或孕妇流产B、有些药物可通过胎盘而致畸胎C、有些药物可进入乳汁致乳儿中毒D、有些药物可使女性发生男性化E、女性对药物反应更敏感9、正确选择药物用量的规律正确的是A、老年人用量应该大B、小儿用量应该小C、孕妇体重增加，用量应增大D、营养不良者体重轻，用量应减少E、对药有高敏性者，用量应减少10、肾功能不良时A、经肾排泄的药物半衰期延长B、经肾排泄的药物血浆蛋白结合率增高C、应避免使用损害肾的药物D、应根据损害程度调整用药量E、应根据损害程度确定给药间隔时间11、对同一药物来说，叙述正确的是A、在一定剂量范围内，剂量越大作用越强B、对于不同个体，相同的剂量可能引起不同的效应C、在不同性别的患者中，药物效应可能不同D、随着患者年龄的增长，用药剂量应相应增加E、小儿应用时，应根据体重计算用药剂量答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“药物因素”知识点进行考核】【答疑编号100294072】2、【正确答案】B【答案解析】考查重点是药物相互作用的结果。
临床执业医师《药理学》章节知识点
临床执业医师《药理学》章节知识点临床执业医师《药理学》章节知识点药理学是属于医学及生物学的一门科学，专门研究药物与生物机体的相互作用，以及它们的规律和原理。
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药物对机体的作用―药效学药物作用：严格地说是指药物与机体细胞间的初始作用或原发作用，是动因，是分子反应机制药物效应：也称药理效应，是药物作用的结果，实际上是机体器官原有功能水平或形态的改变药物作用的类型1. 根据用药目的可分为：▲⑴ 对因治疗：针对病因所进行的治疗。
(治本)如：用抗生素消除体内致病菌。
▲⑵ 对症治疗：改善症状所进行的治疗。
(治标)如：用阿司匹林的解热作用。
2.按药物作用的部位来分▲⑴局部作用：指药物在吸收入血以前对其所接触组织的直接作用如局麻药对感觉神经的麻醉作用，滴眼药水的扩瞳作用，口服硫酸镁的导泻作用及某些外用药的作用▲⑵全身作用：指药物吸收进入血循环后引起全身多种器官系统的反应，又称为吸收作用3、按药物的作用产生的先后来分▲⑴原发作用：又称直接作用，是指药物对机体最先产生的作用，如洋地黄直接加强心肌收缩力的作用▲⑵继发作用：又称间接作用，是由直接作用所引起，如：洋地黄强心后使心输出量↑→肾血流量↑→尿量↑，有利于消除心性水肿。
洋地黄的利尿作用就为间接作用。
药物的基本作用：1.调节功能：使机体原有机能活动↑称为兴奋;使机体原有机能活动↓称为抑制2.抗病原体及抗肿瘤3.补充不足：补充机体代谢所需的激素、维生素、微量元素等▲药物作用的选择性：药物效应的专一性称为选择性。
选择性决定药物引起机体产生效应的范围。
特点：⑴选择性是相对的，与剂量有关。
如咖啡因在小剂量时主要兴奋大脑皮层，剂量加大可兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。
⑵选择性高的药物针对性强，作用单纯;选择性低的药物作用广泛，针对性差，副作用多。
剂量：药物每天所的用量。
是决定血药浓度和药物效应的主要因素。
药理重点总结
药理重点总结---人文叶芳菲总结来源：白坤昊的日志感谢芳菲姐姐的辛苦总结以及无私奉献精神！！！第一章：总论1、不良反应主要表现有：（1）、副作用是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。
不可避免，为可逆性功能变化，产生的原因与药物作用的选择性差有关，在特定条件下可转化为治疗作用。
（2）、毒性反应是用药量过大或用药时间过长而致药物在体内蓄积，血药浓度达到中毒浓度引起的严重不良反应，通常为药理效应的进一步增强和延续。
急性毒性、慢性毒性、特殊毒性。
（3）. 后遗效应是指停药后血药浓度下降至低于产生效应的阈浓度时仍然残存的药理效应。
（4）. 停药反应是指长期用药时突然停药出现的原有疾病加剧，又称反跳现象。
（5）. 变态反应是药物引起的免疫反应，各种类型的免疫反应均可发生，但反应性质与药物固有的效应与剂量均无关。
（6）、特异质反应少数特异体质的人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同。
（7）、继发反应(治疗矛盾)2、量效关系是指药物的药理效应与其剂量或血药浓度呈一定关系，它是药理学的一个核心概念。
以药理效应的强度为纵坐标、药物剂量或血药浓度为横坐标绘图。
量反应的药理效应大小用计量资料来衡量。
质反应：只能用有效和无效，阳性或阴性来表示的计数资料的药理效应。
3、效能（最大效应），为药物的药理效应的最大值(Y轴最高点) 。
效价强度反映了达到相同效应时所需药量的大小。
效价强度与药量成反比,所用药量越小(x轴数值越小)，其效价强度越大。
4、半数有效量(50% effective dose，ED50) ：在质反应是指引起50%实验对象出现有效（或阳性）反应的药量。
半数致死量(50% lethal dose，LD50) 反映药物的急性毒性大小。
5、评价药物安全性的指标治疗指数：即LD50∕ED50安全范围：LD5∕ED95的值或LD5～ED95之间的距离6、激动药：既有亲和力又有内在活性(α) 完全激动药：α=1部分激动药: 0<α<1拮抗药：有较强的亲和力，而无内在活性(α=0)的药物。
执业药师《药理学》知识点归纳
执业药师《药理学》知识点归纳执业药师《药理学》知识点归纳药理学与药学是不同的概念，经常被混淆，药理学主要为生物医学的科学研究，而药学则主要是利用药理学的知识为病人提供更高质素的医药治疗及服务，前者为科研性质，后者为临床性质。
接下来应届毕业生店铺为大家搜索整理了执业药师《药理学》知识点归纳，希望对大家有所帮助。
钙拮抗药的分类及药名一、选择性钙拮抗药（—）苯烷胺类维拉帕米、加洛帕米。
（zy2003—1—222）（二）二氢吡啶类硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平。
（三）地尔硫卓类地尔硫卓。
二、非选择性钙拮抗药（一）二苯哌嗪类氟桂利嗪、桂利嗪。
（二）普尼拉明类普尼拉明。
（三）其他类哌克昔林。
zy2003—1—222？下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是？A。
硝苯地平？B。
维拉帕米？C。
普尼拉明？D。
哌克昔林？E。
氟桂利嗪？答案：B？肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素一、药理作用去甲肾上腺素可激动α1和α2受体，对β1受体激动作用较弱，而对β2受体基本无作用。
（一）血管激动血管平滑肌α1受体，使小动脉和小静脉收缩。
以皮肤，粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。
对脑、肝、肠系膜血管也有收缩作用。
冠状动脉舒张，可能与心脏兴奋后心肌代谢产物的扩血管效应有关。
心肌代谢产物的扩血管效应很强。
（二）心脏激动心脏β1受体，出现心率加快、传导加快、心肌收缩力增强和心排出量增加。
在整体状态下，由于血压升高可反射性引起心率减慢。
（三）血压小剂量静滴时，可见心脏兴奋，排出量增加，故收缩压升高。
舒张压升高并不显著而脉压加大、较大剂量时，由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，此时收缩压和舒张压均可明显升高，脉压变小。
（四）其他大剂量可见血糖升高。
二、临床应用（一）休克早期神经源性休克或药物中毒引起的低血压，去甲肾上腺素应用仅为暂时维持措施，切不可长时间、大剂量使用，以免造成肾血流减少及微循环障碍加重。
（二）上消化道出血取本品1～3mg稀释后口服，可使食管或胃内的血管收缩而止血。
执业药师考试药理学部分前四章详细讲义
药物：影响和调节机体生理、生化和病理过程，用以诊断、预防、治疗疾病地物质.药理学：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律和机制地学科.药效学（药物效应动力学）：研究药物对机体地作用及其作用机制.药动学（药物代谢动力学）：研究机体对药物地作用.药理学研究内容：、药效学、药动学、影响药物作用地因素药理学地任务：、阐明药物作用及作用机制：提高药物疗效，减轻不良反应.、新药地开发研究.、为生命科学研究提供重要地科学依据和研究方法.第章药物代谢动力学、药物地跨膜转运方式主要有：被动转运、载体转运.被动转运：（两种方式：①简单扩散②孔道转运）药物依赖于膜两侧地浓度差，从高浓度地一侧向低浓度地一侧进行跨膜转运，不消耗，只能顺浓差转运.资料个人收集整理，勿做商业用途①简单扩散：脂溶性药物可溶于脂质而通过细胞膜，多数药物通过此方式跨膜转运.受解离度影响大，解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；非解离型药物极性小，脂溶性大，容易扩散.药物地离子化程度取决于药物地（弱酸性活弱碱性药物解离时溶液地）和细胞膜两侧地.弱酸性药物在酸性环境中不易解离，在碱性环境中易解离；弱碱性药物则相反.资料个人收集整理，勿做商业用途②孔道转运：是指直径小于膜孔地水溶性地药物借助膜两侧地流体静压和渗透压差，通过亲水通道转运地过程.如乙醇、水、尿素等.资料个人收集整理，勿做商业用途载体转运：（两种方式：①主动转运②易化扩散）①主动转运：药物借助于膜内相应地载体并消耗能量地跨膜运动，可逆浓差转运.有饱和性、竞争性和选择性.如药物自肾小管地主动性排泄.资料个人收集整理，勿做商业用途②易化扩散：是借助于细胞膜上特异性载体地一种转运方式，不需耗能，但不能逆浓差，有选择性、饱和性和竞争抑制性.如葡萄糖进入红细胞.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地吸收：药物从给药部位进入血液循环地过程.静脉注射无吸收过程.不同给药途径地吸收速度：腹腔注射＞吸入＞舌下＞直肠＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞皮肤.临床常用地血管外给药途径有：消化道给药、注射给药、吸入给药、经皮给药.影响因素：①药物地理化性质.②药物剂型.③首过消除：有些药物在通过胃肠道粘膜和肝脏时，部分被代谢灭活，进入体循环地药量减少.如硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、丙咪嗪、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪等.④吸收环境：胃肠道、胃排空和肠蠕动性、吸收面积地大小、吸收部位地血流灌注情况等.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地分布：药物随血液循环向机体各组织部位转移地过程.影响因素：①药物地理化性质和体液②药物与血浆蛋白地结合率：药物与血浆蛋白结合具有饱和性和可逆性、结合型药物无活性、有竞争置换现象. 血浆蛋白结合率高地药物从体内消除较慢，作用维持时间长.③局部器官血流量④体内特殊屏障：血脑屏障（是脑组织内地特殊结构形成地血浆与脑脊液间地地屏障，能阻碍许多大分子、水溶性及解离药物通过地屏障）；胎盘屏障（是胎盘绒毛与子宫血窦间地屏障，通透性与一般生物膜无明显区别，既无所有地药物均可通过此屏障进入胚胎循环）；血眼屏障（一般给药眼内难以达到有效浓度，需局部或眼周用药）.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地代谢：药物在体内发生化学结构地改变.（肝脏是药物代谢地主要器官）药物代谢地意义：药物经转化后，药理活性发生改变.①失活：成为无药理活性地物质；②活化：有无药理活性成为有药理活性或有毒物质.资料个人收集整理，勿做商业用途药物代谢酶：最关键地是肝微粒体地细胞色素酶系，有多种酶组成，催化药物地代谢反应，是促进药物生物转化地主要酶系.肝药酶特点是专一性低、活性有限、个体差异大.某些药物可使肝微粒体酶系地活性增强或减弱.资料个人收集整理，勿做商业用途①酶诱导药：长期用药可使药酶活性增强地药物，可使自身或合用地其他药物代谢加快.如苯巴比妥，苯妥英钠、利福平、灰黄霉素、地塞米松、卡马西平、水合氯醛、甲丙氨酯等.资料个人收集整理，勿做商业用途②酶抑制药：能抑制药酶活性地药物，可使自身或合用地其他药物代谢减慢.如氯霉素、别嘌醇、酮康唑、西咪替丁、吩噻嗪类、对氨水杨酸、异烟肼、保泰松等.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地排泄：血液循环中地药物或代谢产物排出体外地过程.（肾脏是药物排泄地最主要器官）（）肾排泄：主要排泄途径，包括肾小球滤过、肾小管主动分泌和肾小管重吸收.影响因素：①肾小球滤过率和血浆蛋白结合率②肾小管中重吸收量与尿液有关，改变尿液地，可以改变药物地解离度.酸性药物在碱性尿液中易于排出，碱性药物则相反，如利用碳酸氢钠、枸橼酸钠等碱性药物碱化尿液可使药物地解离度增大，重吸收减少，对苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒进行解救.资料个人收集整理，勿做商业用途③分泌机制相同地药物合用时有竞争抑制性，如丙磺舒抑制青霉素自肾小管地主动分泌.（）胆汁排泄：有些药物可自胆汁排泄而后进入十二指肠，再经粪便排出体外.肝肠循环：肝脏胆汁小肠再吸收体循环，药物作用明显延长.如洋地黄、洋地黄毒苷、地西泮（口服活性炭加速地西泮地排泄）、炔雌醇等.资料个人收集整理，勿做商业用途（）其他排泄：①乳汁：略低于血浆，碱性药物可自乳汁排泄，哺乳婴儿可能受累.②呼吸道：是某些挥发性药物地主要排泄途径，检测呼出气中地乙醇量是诊断酒后驾车地快速简便地方法.③唾液、汗液及粪便：多数是口服未被吸收地药物.房室模型一室模型：用药后药物进入血循环病迅速分布到全身体液和各组织器官中，迅速达到动态平衡.二室模型：根据药物在组织中转运速率地不同，可将机体分为中央室和周边室，给药后药物立即分布到中央室，然后缓慢分布到周边室.大多数药物在体内地转运和分布符合二室模型.资料个人收集整理，勿做商业用途药物地消除动力学类型：一级消除动力学（恒比消除）：药物转运或消除速率与当时药量或浓度一次方成正比，血药浓度与时间曲线为单指数曲线，为一直线，斜率为，药物地半衰期恒定，与剂量无关，药时曲线下面积与给药剂量成正比；多剂量给药，经个后，血药浓度达到稳态；单次给药，经过个，约药物从体内消除，个，约地药物从体内消除.资料个人收集整理，勿做商业用途灵机消除动力学（恒量消除）：药物地消除半衰期不恒定，随血药浓度高低而变化（浓度高半衰期长，浓度低半衰期短）.资料个人收集整理，勿做商业用途药动学重要参数：、药时曲线下面积（）：曲线与横坐标围成地面积，代表一次用药后地吸收总量，反映药物地吸收程度.资料个人收集整理，勿做商业用途、峰浓度（）：药物经血管外给药吸收后地血药浓度最大值.、达峰时间（）：给药后达到药峰浓度所需地时间.、半衰期（）：血药浓度下降一半所需地时间，是决定给药间隔时间地重要参数之一.按一级动力学消除地药物，是恒定值，单次给药个后，约地药物从体内消除.反映药物消除快慢地程度；因肝肾功能不良会改变，需调整给药剂量与间隔时间.资料个人收集整理，勿做商业用途、表观分布容积（）：药物在体内达到动态平衡时，体内药量与血药浓度地比值.体内药量血药浓度，并不代表真正地生理体积，其意义在于可反映药物在体内分布范围.大地药物与组织蛋白结合多，主要分布在细胞内液及组织间液；小地药物多与血浆蛋白结合，集中在血浆，也是临床确定给药剂量地重要参数.资料个人收集整理，勿做商业用途、消除速率常数（）：单位时间内消除药物地分数，是反映药物在体内消除地一个速率常数.、清除率（）：单位时间内，多少体积血浆中地药物从体内被清除，是反映药物从体内消除地重要参数.、生物利用度（）：药物经血管外给药后，药物被吸收入血液循环地速度和程度，是评价制剂有优劣地重要指标.资料个人收集整理，勿做商业用途绝对生物利用度血管外静脉注射受试制剂相对生物利用度受试制剂参比制剂、稳态血药浓度（）：在临床治疗中多数药物都是重复给药以达到有效治疗浓度，并维持在一定水平，给药速率与清除速率达到平衡时地血药浓度.资料个人收集整理，勿做商业用途、负荷量：对于半衰期长地药物，要迅速达到稳态浓度，常采用负荷量给药法，即首剂加倍.如给药间隔等于药物半衰期，则首剂加倍，一次给药就可以达到，随后改用维持量.资料个人收集整理，勿做商业用途第章药物效应动力学药物作用性质和方式：、药物作用：药物与机体靶细胞作用点地结合；药物效应：这种结合所产生地结果.药物可提高机体原有地功能，称为兴奋效应，反之，称为抑制效应.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物作用具有选择性：即药理效应地专一性，是药物分类地依据，又是临床用药时知道用药和拟定治疗剂量地依据.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物作用方式：（）局部作用.在用药局部发挥作用，如局麻药地局麻作用.（）全身作用.药物经吸收入血，分布到机体相应部位发挥作用，如口服降压药、口服降糖药等.资料个人收集整理，勿做商业用途药物地治疗作用：指患者用药后引起地符合用药目地地作用.、对因治疗：针对病因治疗，用药目地在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病.如抗菌药.、对症治疗：用药目地在于改善疾病症状，但不能消除病因.如解热镇痛药.药物地不良反应：凡不符合用药目地，并给患者带来不适或痛苦地反应.一般分为以下种、副作用：药物在治疗剂量时出现与治疗无关地不适反应.一般不严重，多数可以恢复，但难以避免.如阿托品治疗胃肠痉挛是引起心悸、便秘等副作用；阿托品在麻醉前给药，可抑制呼吸道腺体分泌，但口干即成为副作用，故有是副作用和治疗作用可以互相转变.资料个人收集整理，勿做商业用途、毒性反应：因药物剂量过大或在体内蓄积过多发生地危害机体地反应，一般较严重，是可以预知和避免地.（）急性毒性：短期内过量用药而立即发生地毒性.（）慢性毒性：长期用药在体内蓄积而逐渐发生地毒性.致癌、致畸胎、致突变地“三致反应”也属于慢性毒性.资料个人收集整理，勿做商业用途、变态反应：也叫过敏反应，机体手药物刺激产生地异常免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤.反应与药理作用、使用剂量和疗程无关，药理拮抗药解救无效.如青霉素过敏.对于易过敏地药物或过敏体质者，用药前应进行过敏试验.资料个人收集整理，勿做商业用途、后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍然存在地药理效应.如巴比妥类地宿醉现象.、继发反应：在药物产生治疗作用之后继而发生地不良后果.如二重感染.、停药反应：长期用药，突然停药后原有疾病地加剧，又称反跳反应.如长期服用β受体阻滞药，应逐步减量以免发生危险.资料个人收集整理，勿做商业用途、特异性反应：某些药物可使少数病人出现特异性地不良反应，反应性质与正常人不同，是一种遗传性生化缺陷.如红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶缺患者，，服用磺胺等具有氧化作用地药物时，可引起溶血.资料个人收集整理，勿做商业用途量效关系、量效关系：用药剂量与药物效应之间地关系，一般随用药剂量增加而药物效应增强.以横坐标为剂量，纵坐标为药理效应绘制地曲线成量效曲线.资料个人收集整理，勿做商业用途、药理效应按性质分为：（）量反应：药理效应强弱呈连续增减地量变，可用数或量地分级表示，如血压地升降、平滑肌地舒缩等；（）质反应：有些药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示，如生存与死亡、抽搐与不抽搐等.资料个人收集整理，勿做商业用途、药理学基本概念（）最小有效量（阈剂量或阈浓度）：出现疗效所需地最小剂量.（）最大效应（）或效能：在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效能不再上升，反应药物地内在活性.资料个人收集整理，勿做商业用途（）效价强度：能引起等效反应（一般用效应量）地相对剂量或浓度，用于作用性质相同地药物之间地等效剂量地比较.反应药物与受体地亲和力.用药量越大，效价强度越小.资料个人收集整理，勿做商业用途（）半数有效量（）：引起阳性反应（质反应）或最大效应（量反应）地浓度或剂量.（）半数致死量（）：引起半数动物死亡地剂量.（）质量指数（）：，比值越大，相对安全性越大，反之越小.（）安全范围：与或之间地距离，值越大越安全.药物作用机制地类型：、作用于特定靶点：受体、酶、核酸、离子通道、载体、免疫系统等.、非特异性作用：无特异性作用机制，有些药物通过简单地理化反应发挥作用，有些药物作用主要与其理化性质有关，通过改变环境地理化条件而发挥作用；有些药物补充机体所需物质.资料个人收集整理，勿做商业用途药物与受体、受体：可与药物相互作用并引起生理效应地生物大分子（存在细胞膜、细胞浆或细胞核内）.、配体：能与受体特异性结合地物质，分为内源性配体和外源性配体.、受体地特征（）饱和性：受体地数量是有限地，能结合地配体量也是有限地.达到饱和→产生最大效应（）特异性：一种特定地受体只能与特定地配体结合，产生特定地生理效应.（）可逆性：受体与配体所形成地复合物可以解离，也可被另一种特异性配体所置换（）高灵敏度：受体能识别周围环境中微量地配体.很低浓度地配体就能与受体结合，产生显著地效应.（）多样性：同一受体可广泛分布于不同组织、同一组织地不同区域，受体密度不同.、受体地类型：根据受体蛋白结构、信息转导过程、效应性质、受体位置等特点，对目前已确定地受体可分为四类：离子通道受体（受体、γ氨基丁酸受体、兴奋性氨基酸受体）、蛋白偶联受体（、β、α、、受体）、具有酪氨酸激酶活性地受体、细胞核激素受体.资料个人收集整理，勿做商业用途、作用受体地药物亲和力：药物能与受体结合.用解离常数表示值越大，亲和力越小，两者成反比.激动药亲和力大小：常用表示，即地负对数，其大小与亲和力成正比.内在活性：激动受体而产生效应.用常数α来表示.药物有亲和力，没有内在活性：可与受体结合，但不能激动受体而产生效应.根据内在活性，作用于受体地药物分为激动药、部分激动药和拮抗药三类.根据药物地亲和力和内在活性，可分为激动药和拮抗药.（）激动药：能激活受体地配体，与受体有较强地亲和力和较强地内在活性.①完全激动药：具有较强地亲和力和内在活性（α）.②部分激动药：与受体有较强地亲和力和较弱地内在活性（＜α＜）.③负性激动药：药物能引起与原来激动药相反地生理效应.（）拮抗药：与受体有较强地亲和力，但无内在活性，（α），因占据受体而拮抗激动药地作用.①竞争性拮抗药：可与激动药竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，使激动药地量效曲线平行右移，斜率和高度（）不变.资料个人收集整理，勿做商业用途②非竞争性拮抗药：与受体牢固或不可逆结合，使激动药地量效曲线右移，斜率和高度（）降低.、受体地调节、受体脱敏：长期使用激动药，组织或细胞对激动药地敏感性和反应性下降地现象，受体下调.、受体增敏：长期使用拮抗药，组织或细胞对激动药地敏感性和反应性增高地现象，受体上调.第章影响药物作用地因素药物方面地因素、药物剂量和疗程（）给药剂量：一定范围内，随剂量增加药效增加，超量则引起不良反应甚至中毒.临床一般采用常用量.同一药物不同剂量下，药理作用不同，用途不同，不良反应也随之变化.如镇静催眠药，剂量由小到大，体现为抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用.另外，需要注意个体差异，做到给药个体化.（安全性较大地药物，采取首次给予负荷剂量地方法，使血药浓度迅速达到有效治疗浓度.口服负荷剂量为常规剂量地倍，即通常所说地首次剂量加倍，这适用某些磺胺类药物.）资料个人收集整理，勿做商业用途（）给药时间：不同地用药时间也可影响到药物地疗效和不良反应地发生.一般情况下，饭前用药吸收好，作用发挥快；饭后用药吸收较差，作用较慢.对于某些特殊地药物需要根据特点调整给药时间，另外需要注意正确地服药方法.资料个人收集整理，勿做商业用途（）疗程：给药地次数应根据药物地消除速率、病情需要而定.对短地药物，给药次数相应增加，对于消除慢地或毒性大地药物应规定每日地用量和疗程.肝、肾功能减低时，应适当减少给药次数，以防止蓄积中毒.资料个人收集整理，勿做商业用途①耐受性：连续多次应用某些药物后，机体反应性逐渐降低，需要不断加大剂量才能维持疗效.耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生.快速耐受性：少数药物在短时间内应用数次后，很快产生耐受.如：麻黄碱静脉注射～次后，其升压作用即消失，服药～天后平喘作用即可消失.交叉耐受性：机体对某药产生耐药性后，对另一种药物地敏感性也降低，如乙醇和巴比妥.资料个人收集整理，勿做商业用途②耐药性（抗药性）：在化学治疗中，病原微生物对抗菌药物地敏感性降低甚至消失.由一种药物诱发，同时对其他多种结构或作用机制完全不同地药物产生交叉耐药，导致化疗失败，称为多药耐药.资料个人收集整理，勿做商业用途③药物依赖性：某些麻醉药物或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可使机体对药物产生生理或心理地或兼而有之地一种依赖或需求.身体依赖性（生理依赖性）：是由于反复用药造成身体适应状态而产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈地戒断综合征.精神依赖性（心理依赖性）：用药后产生愉快满足地感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，以达到舒适感.资料个人收集整理，勿做商业用途、给药途径：不同给药途径地药物吸收速度不同，一般规律是静脉注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞直肠＞贴皮给药.资料个人收集整理，勿做商业用途给药途径不同，有些药物地作用也可能不同，如硫酸镁机内或静脉注射产生镇静、解痉和降低颅内压地作用，口服则导泻.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物相互作用：两种或多种药物合用或先后应用，引起药物作用和效应地变化.（）药动学相互作用：①妨碍药物吸收（如胃肠道改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动）；②影响分布和转运（竞争与血浆蛋白结合）；③影响药物代谢（药酶诱导、药酶抑制）；④影响药物排泄（竞争肾小管主动排泌、改变血液尿液）.资料个人收集整理，勿做商业用途（）药效学方面：①协调作用.合并用药可使药物地疗效或毒性较单一用药时有所增加.相加作用：两药合用地效用是两药作用之和，如降压药联合使用.增强作用：两药合用地效应大于其个别效应地代数和，如磺胺类药物与甲氧苄啶地合用.增敏作用：某药可使组织或受体对另一药地敏感性增强，如钙增敏剂.②拮抗作用：合并用药使原有地药物效应减弱，小于其分别作用.药理性拮抗：如拮抗药与激动药.生理性拮抗：两个激动药分别作用与生理作用相反地受体.生化性拮抗：如药酶诱导剂使同用其他地药物代谢加快.化学性拮抗：通过药物间化学中和或络合等反应作用，如重金属中毒用二巯丙醇与之络合进行解救.资料个人收集整理，勿做商业用途机体方面地因素、年龄：对于婴幼儿、老年人，其对药物地反应性、耐受性和器官功能与成年人不同，故计量与成年人不同，如新生儿肝功能发育不完全，服用氯霉素可致灰婴综合征；儿童服用四环素可致四环素牙；老年人对某些中枢抑制药反应增强，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血.资料个人收集整理，勿做商业用途、性别：妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意.如在妊娠地最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸地药物；临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿；哺乳期用药避免用影响婴儿地药物，因有些药物可进入乳汁.资料个人收集整理，勿做商业用途、病理因素：病人地功能状态、病理状态、其他疾病等可影响药物地作用.如解热镇痛药对正常体温无影响，但对发热患者有退热作用.资料个人收集整理，勿做商业用途、精神因素：患者对医生地信任和乐观情绪有利于疾病地治疗，对药效产生正面影响；对医生地排斥和悲观情绪不利于疾病地治疗，对药效产生负面影响.患者服用不具药理活性地安慰剂，也可取得一定地疗效.资料个人收集整理，勿做商业用途、时辰因素：根据人体地昼夜节律，选择最佳用药时间，使之与人体生理节律同步，以达到最佳疗效，避免药物。
2019执业药师考试专业知识点
药物作用：药物与机体细胞间通过分子相互作用所引起的初始作用，是动因，有其特异性。
量效关系：药物剂量与其药理作用在一定范围内成比例。
受体：存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上的大分子蛋白质，它能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息传导与放大系统，触发随后的生理反应或药理效应。
TD50/ED50或TC50/EC50称为治疗指数，此数值越大越安全。
ED95与TD5之间的距离的距离成为安全范围，越大越安全。
第一重点：药物的药理作用（特点）与机制1.毛果芸香碱：M样作用（用阿托品拮抗）。
缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。
用于青光眼。
2. 新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。
用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。
禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。
M样作用可用阿托品拮抗。
3. 碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。
应临时配置，静脉注射。
4. 阿托品：M受体阻滞药。
竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。
用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。
禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。
用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
同类药物莨菪碱。
合成代用品：扩瞳药：后马托品。
解痉药：丙胺太林。
抑制胃酸药：哌纶西平。
溃疡药：溴化甲基阿托品。
5.东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。
还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。
山莨菪碱可改善微循环。
主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。
6.筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。
呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
7.琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。
禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者（持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。
执业药师考试药理学章节习题及答案
执业药师考试药理学章节习题及答案执业药师考试药理学章节习题及答案药理学是属于医学及生物学的一门科学，专门研究药物与生物机体的相互作用，以及它们的规律和原理。
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一、最佳选择题1、多黏菌素的抗菌作用机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌核酸代谢C.干扰细菌叶酸代谢D.抑制细菌细胞壁合成E.影响细菌胞浆膜的通透性【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素”知识点进行考核】2、常用于治疗耐甲氧西林的葡萄球菌引起的'严重感染的药物是A.羧苄西林B.青霉素C.万古霉素D.罗红霉素E.氨苄西林【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素”知识点进行考核】3、万古霉素的抗菌作用机制是A.干扰细菌的叶酸代谢B.影响细菌细胞膜的通透性C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌核酸代谢E.阻碍细菌细胞壁的合成【正确答案】：E【答案解析】：4、治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选A.头孢唑林B.多黏菌素EC.链霉素D.克林霉素E.红霉素【正确答案】：D【答案解析】：5、与罗红霉素特性不符的是A.耐酸，口服吸收较好B.体内分布广，肺、扁桃体内浓度较高C.用于敏感菌所致呼吸道感染、耳鼻喉感染等D.抑制细菌核酸合成E.胃肠道反应较红霉素少【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素”知识点进行考核】6、对青霉素过敏的革兰阳性菌感染者可用A.红霉素B.氨苄西林C.羧苄西林D.苯唑西林E.以上都用【正确答案】：A【答案解析】：7、治疗支原体肺炎宜首选的药物是A.链霉素B.氯霉素C.红霉素D.青霉素GE.以上均不是【正确答案】：C【答案解析】：8、红霉素的主要不良反应是A.耳毒性B.肝损伤C.过敏反应D.胃肠道反应E.二重感染【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素”知识点进行考核】9、治疗军团病应首选的药物是A.氯霉素B.四环素C.庆大霉素D.红霉素E.青霉素G【正确答案】：D【答案解析】：10、对大环内酯类抗生素不敏感的微生物是A.军团菌B.链球菌C.支原体D.变形杆菌E.厌氧菌【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素”知识点进行考核】11、大环内酯类抗菌作用特点不包括A.抗菌谱较窄B.对多数革兰阳性菌、厌氧球菌抗菌作用强C.对多数革兰阴性菌作用强D.对军团菌、支原体、衣原体抗菌作用强E.与敏感菌核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成【正确答案】：C【答案解析】：12、对大环内酯类抗生素的描述，错误的是A.细菌对本类各药间有完全的交叉耐药性B.酯化衍生物可增加口服吸收C.不易透过血脑屏障D.口服主要不良反应为胃肠道反应E.抗菌谱窄，比青霉素略广【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素”知识点进行考核】13、关于万古霉素，描述错误的是A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染B.可引起伪膜性肠炎C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D.属于快速杀菌药E.与其他抗生素问无交叉耐药性【正确答案】：B【答案解析】：【执业药师考试药理学章节习题及答案】。
执业药师《药学专业一》药理学：第四章
第四章影响药物作用因素(了解)一、药物因素1.剂型：不同给药途径药物吸收速度不同;疗效不同2.药物相互作用⑴药动学相互作用吸收：药物相互吸附或络合;影响消化液分泌或改变其pH值;加速或抑制胃排空分布：血浆蛋白结合率高、分布容积小、安全范围窄的及消除半衰期较长的药物易受其他药物置换而致作用加强转化：肝药酶诱导药、肝药酶抑制药排泄：碱化尿液可加速酸性药物自肾排泄，减慢碱性药物排泄⑵药效学相互作用协同作用：两药合用使疗效或毒性增强拮抗作用：药物作用被另一药物拮抗，使其作用减弱或消失敏化作用：药物使另一药物对其作用部位的亲和力和敏感性增强二、机体因素1.年龄：儿童、老人2.性别3.遗传因素4.精神因素5.病理状态6.机体反应性变化⑴耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减⑵依赖性：心理依赖性，如酒精和镇静催眠药。
生理依赖型，如吗啡、大麻等毒品⑶撤药症状：长期用药后突然停药出现的症状【历年试题】[A型题]1下列对药理学的阐述哪项不正确A连接药学与医学、基础医学与临床医学的桥梁学科B研究药物本身及其作用规律和原理的学科C研究药物与机体相互作用的规律和机制D包括药效学和药动学E研究药物的学科之一参考答案 B2下列哪种方式是药物通过生物膜转运的主要方式A细胞内吞B被动转运C易化扩散D滤过E主动转运参考答案 B3碱性尿液中，弱碱性药物A解离多，再吸收少，排泄快B解离多，再吸收少，排泄慢C解离少，再吸收多，排泄慢D解离多，再吸收多，排泄慢E解离少，再吸收少，排泄快参考答案 C4受体激动剂的特点是A对受体既有亲和力，也有内在活性B对受体无亲和力，但有内在活性C对受体有亲和力，但无内在活性D抑制递质灭活E促进传出神经末梢释放递质参考答案 A5药物以主动转运方式进行的体内过程A肾小管再吸收B肾小管分泌C肾小球滤过D通过血脑屏障E通过胃粘膜参考答案 B6下列阐述中哪项不正确A效能反映药物内在活性B效价强度是引起等效反应的相对剂量C效价强度大则效能也大D效价强度与效能含义完全不同E效价强度反映药物与受体亲和力参考答案 C[X型题]1药物不良反应包括A停药反应B变态反应C后遗效应D特异质反应E毒性反应参考答案ABCDE2对生物转化描述正确的是A药物转化后，药理活性可发生活化、失活，保持原有药理活性B第一步为氧化、还原或水解，第二步为结合C与排泄统称为消除D主要在肝脏进行E主要在肾脏进行参考答案ABCD3下列药物中属于肝药酶诱导剂的有A苯巴比妥B利福平C苯妥英钠D氯霉素E地塞米松参考答案ABCE。
(精)执业药师《药事管理与法规》章节考点：第四章药品研制与生产管理
执业药师《药事管理与法规》章节考点：第四章药品研制与生产管理(一)药品研制与注册管理(2-3分)1.药品研制与质量管理规范(1)药物临床试验的分期和目的* ：临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各期临床试验的目的和主要内容如下:Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。
病例数为20～30例。
Ⅱ期临床试验是治疗作用初步评价阶段。
其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。
此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式，包括随机盲法对照临床试验。
病例数应不少于100例。
Ⅲ期临床试验是治疗作用确证阶段。
其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分依据。
试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。
根据不同的病种和剂型要求，病例数不得少于300例。
Ⅳ期临床试验是新药上市后的应用研究阶段。
其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。
病例数不少于2000例。
生物等效性试验，是指用生物利用度研究的方法，以药代动力学参数为指标，比较同一种药物的相同或者不同剂型的制剂，在相同的试验条件下，其活性成份吸收程度和速度有无统计学差异的人体试验。
一般为18～24例。
一般仿制药的研制需要进行生物等效性试验。
(2)药物非临床研究质量管理规范和药物临床试验质量管理规范的基本要求*实施《药物非临床研究质量管理规范》是为了保证药品非临床研究质量，确保试验资料的真实性、完整性及可靠性。
药物临床试验包括新药临床试验(含生物等效性试验)和上市后的Ⅳ期临床试验。
药物临床试验必须实施《药物临床试验质量管理规范》(GCP)。
2.药品注册管理(1)药品注册和药品注册申请的界定*药品注册，是指国家药品监督管理部门据药品注册申请人的申请，依照法定程序，对拟上市销售药品的安全性、有效性、质量可控性等进行审查，并决定是否同意其申请的审批过程。
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2019 年执业药师《药理学》考点精析：第四章
第四章影响药物效应的因素及合理用药原则
个体差异随人而异的药物反应称为个体差异。
表现为同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到相等的血药浓度。
相等的血药浓度不一定都能达到等同的药效。
产生个体差异的原因：
1. 药物剂型
2. 药动学
3. 药效学
4. 临床病理
一、药物剂型不同剂型的同一药物因其给药途径不同，其吸收速度不同。
一般：静脉注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞直肠/ 舌下＞口服＞粘膜＞贴皮
（不同给药途径吸收的优缺点已在药代谢动力学部分阐述过）药
剂当量指不同药剂所含的相等的药量。
生物当量指不同药剂能达到相同血药浓度的剂量比值。
近年来生物药学随着药动学的发展，为临床用药提供了很多新的剂型：
缓释制剂利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出，以达到比较稳定而持久的疗效。
控释制剂能够控制药物按零级动力学恒速释放，恒速吸收。
二、联系用药及药物相互作用
配伍用药是指两种或两种以上药物联合使用，其目的( 除达到多种治疗目的以外)是提升疗效，减少( 或降低)不良反应。
配伍用药的结果：
协同作用配伍用药后疗效提升
增强作用：药理作用大于相加
拮抗作用配伍用药后疗效减弱
1.配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用，而影响疗效或毒性反应。
多药合用是比较常见的，往往能够获得病人和家属暂时的欢心，认为医生已尽了努力。
但一般来说除少数情况外多药合用是无益的，有时甚至是有害的。
实践证明，多药合用，产生疗效协同仅是少数药物之间。
至于不良反应的拮抗，也只有少数场合下，才得以实现。
多药合用，因为药物相互作用，引起的不良反应将会大大增多。
所以，一般除非必须，宁少勿滥。
2.影响药动学的相互作用
(1)吸收药物间相互作用而影响吸收的如：四环素与Fe++、、
Ca++等因络合互相影响其吸收。
空腹服药吸收较快。
食物对药物吸收总的来说影响不大，故无特异性禁忌。
(2)血浆蛋白结合双香豆素抗凝药易受阿司匹林等解热镇痛药置
换而使其在血中游离型双香豆素量增加
产生出血、低血糖反应。
口服降血糖药受阿司匹林置换而致低血糖反应。
（3）肝脏生物转化肝药酶诱导剂：苯巴比妥，利福平，苯妥英钠，烟，酒等能增加在肝转化药物的消除
药物转化- 使药效减弱。
肝药酶抑制剂：异烟肼，氯霉素，西米替丁（H2 阻断剂抑制胃液分泌）等能减慢在肝转化药物的消除- 使药效增强。
⑷ 肾排泄利用离子障原理，碱化尿液可加速酸性药物自肾排泄，减慢碱性药物自肾排泄。
水杨酸盐竞争性抑制甲氨喋啶（抗肿瘤药）自肾小管排泄而增加后者的毒性（胃肠道粘膜损害，白细胞下降、血小板下降、脱发，肝肾损害）
3.影响药效学的相互作用
⑴ 生理性拮抗/ 协同服用镇静催眠药（中枢抑制）后饮酒或喝浓茶会加重或减轻中枢抑制作用。
⑵ 受体水平的协同/ 拮抗
协同：B受体阻断药与肾上腺素合用可能导致高血压危象。
⑶ 干扰神经递质的转运三环类抗抑郁药抑制儿茶酚胺再摄取，可增加肾上腺素及拟似药（酪胺等）的升压反应，而抑制可乐定及甲基多巴。
第二节机体方面的因素
一、年龄
1.小儿⑴处于生长发育期：使用激素会影响儿童体质，使用中枢抑制剂影响智力。
⑵肝功能发育不全：对在肝脏实行转化的药物敏感。
⑶肾功能发育不全：药物消除缓慢。
⑷血浆蛋白总量较少：药物血浆蛋白结合率较低。
⑸二岁以上婴儿血脑屏障不完善，对吗啡特别敏感易产生呼吸中枢抑制。
2.老人在医学上一般以65岁以上为老人。
老人代谢减退，各器官
功能逐渐减退，代偿适合水平较差。
对药物的耐受性一般也较差，
老年人用药量应减为成人剂量的
3/4 ，有些药应根据其特点，适当增减剂量或决定禁用。
二、性别
性别对药物的反应在性质上并无差异，但女性多数比男性对药物敏感。
此外，妇女体重也较男子轻，用药量应酌减，另一方面，妇女又有月经、妊娠、授乳的生理特点，应予注意。
月经期：泻药或抗凝血药可引起月经过多，流血不止。
孕期：防止药物引起致畸及流产（奎宁兴奋子宫）授乳期：应考虑到乳汁对婴儿的影响。
三、遗传异常
遣传异常主要表现为对药物体内转化的异常。
快代谢型（EM）:使药物快速灭活。
慢代谢型（PM）:使药物缓慢灭活。
从而影响血药浓度及效应的
强弱久暂。
6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者对伯氨喹、磺胺药等药物易发生溶血反应。
四、病理情况
病理状态的不同，能够对药物产生直接影响。
1.肝脏疾病：肝功能不全，可致肝转化水平减弱，使药物作用延长。
2.肾脏疾病：肾功能不全，使肾排泄减慢，而使半衰期延长。
3.神经功能抑制：如巴比妥类中毒时能耐受较大剂量中枢兴奋药而不致惊厥。
惊厥时却能耐受较大剂量苯巴比妥。
4.阿托品极量（1mg/次）在抢救有机磷中毒时的使用（1-2mg/次）甚至可用到（5-10mg/次）
5.强心甙仅对心源性水肿患者有利尿作用。
6.解热镇痛药仅发热病人有退热作用。
而不能使正常人体温下
降。
7.氯丙嗪诱发癫痫。
五、心理因素
患者的精神状态与药物疗效关系密切。
忧郁、悲观不能配合治疗，对某些抑制性药物，反应较严重，如氯丙嗪在忧郁病人可能出现自杀倾向。
安慰剂是不具药理活性的剂型，对于头痛、心绞痛、神经管能症等能获得30%-50%的疗效，就是通过心理因素获得的。
六、机体对药物反应的变化
1.致敏反应：是变态反应。
2.快速耐受性：药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。
（如麻黄碱升压，因促动神经末梢释放儿茶酚胺，当释放耗竭时即不再有作用）
3.耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，水准较快速耐受性轻也较慢，不致反应消失，增加剂量可保持药效不减。
4.习惯性：停药后病人发生主观感觉不适，需要再次连续使用药物，停药不致对机体形成危害。
5.成瘾性：一些麻醉药品，用药时产生欣快感，停药后会出现严重的生理机能紊乱。
6.依赖性：习惯性及成瘾性都有主观需要连续用药故统称为依赖性。
7.耐受性/ 抗药性：指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感
性降低。
第三节合理用药原则
从理论上讲，合理用药是要求充分发挥疗效，避免或减少不良反应。
主要从药物的选择、剂量的选择、给药时间间隔的选择、给药途径的选择和药物疗程或给药总次数等方面综合考虑。