正常胎膜破裂的时间是什么时候【母婴健康常识】
21胎膜早破
胎膜早破在临产前绒毛膜及羊膜破裂称为胎膜早破(PROM)。
根据孕周胎膜早破可分为两大类：①足月妊娠之胎膜早破，80％在24小时内即临产，母儿预后较佳；②早产儿胎膜早破(PPROM)，即28～37孕周，只有35％～50％在24小时内临产，约10％超过14天而尚未临产者。
【病因】胎膜是由羊膜及绒毛膜组成，组织学证明绒毛膜主要提供营养，起支持作用，而羊膜底层处的胶原纤维网对胎膜坚韧完整起主要作用，它含有弹性素，使胎膜具有粘胶性质，胎膜能适应不同变形情况并恢复原来状态。
在缺血，感染或张力过高情况下，胎膜坏死，最后导致破裂。
1.胎膜本身病变在子宫不断增大过程中，胎膜平面生长速度仅为子宫表面面积增长速度的60％，且妊娠中期以后胎膜生长停止。
因此越近妊娠晚期，胎膜变薄，维持胎膜弹性和张力的主要依靠广泛分布于胎膜各层结缔组织中的胶原纤维和弹力纤维。
孕妇饮食中缺铜缺锌可使成纤维母细胞胶原纤维及弹性纤维合成减少，胎膜弹性降低，维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加。
2.感染存在于宫颈及阴道穹窿部位的B族链球菌，淋病双球菌，类杆菌，沙眼衣原体，解脲支原体等都与胎膜早破有关。
细菌可激活白细胞过氧化酶以加强细菌的蛋白水解酶，使胎膜的抗力减弱，胶原纤维Ⅲ减少，膜的脆性增加。
另外，在细菌的作用下，可以诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加。
细菌的内毒素也有诱导产生前列腺素的能力，局部的前列腺素的增加，可引起子宫收缩，导致宫内压力增加，为胎膜早破创造条件。
3.宫内压力改变羊膜腔内容物的增加，如羊水过多、多胎或巨大儿时，使宫内压力增加，覆盖于宫颈内口以上的胎膜自然成为薄弱带易形成胎膜破裂。
胎位异常，臀位、横位以及头位头盆不称使先露的衔接部位与骨盆壁间留有空隙，宫缩时羊水经过这些间隙进入前羊水囊，压力骤升，宫颈口处的胎膜破裂。
其次，突然有外力作用于子宫，子宫内压骤增，如负重、骑自行车或外力撞击都可能导致宫颈口处压力有改变而发生胎膜破裂。
4.宫颈松弛因先天发育不全，多次人工流产刮宫或前次分娩宫颈撕裂，宫颈内口的括约作用丧失以致宫颈松弛，随着孕周的增长，宫颈内口松弛更为明显，使羊膜进入已扩张的内口，呈楔形状态扩展至外口，胎膜暴露在阴道菌群中导致局灶性羊绒毛膜炎，使羊膜拉力下降，导致早破。
胎膜早破的科普文章-概述说明以及解释
胎膜早破的科普文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胎膜早破是指孕妇在孕期的早期或中期，胎儿尚未成熟时，胎盘外胎囊中的羊水过早破裂的一种情况。
正常情况下，胎膜应该在胎儿出生之前自然破裂，从而让羊水流出，为胎儿出生做好准备。
然而，胎膜早破可能会在胎儿发育尚未完全时发生，这可能对胎儿和孕妇的健康产生一定的影响。
胎膜早破的原因有多种，其中包括感染、子宫颈机能不全、多胎妊娠、胎盘植入异常等。
感染是最常见的原因之一，感染会引起胎膜的炎症反应，从而导致其变得脆弱，容易破裂。
子宫颈机能不全是指子宫颈无法稳定地承载胎盘和羊水，使胎膜过早破裂的风险增加。
多胎妊娠和胎盘植入异常也会增加胎膜早破的概率。
胎膜早破的症状主要包括羊水的过度流失和宫内感染等。
羊水过于明显的流失可能会导致孕妇感觉到湿润或湿疹等症状，同时也可能造成胎儿在宫内缺乏足够的保护，并增加胎儿感染的风险。
宫内感染常常伴随着胎膜早破，这会对胎儿和孕妇的健康造成严重威胁。
针对胎膜早破，预防和处理十分重要。
预防方面，孕妇应尽量避免感染，保持生活卫生，避免不良的生活习惯如吸烟和饮酒。
对于已经发生胎膜早破的孕妇，及时就医、接受专业治疗是至关重要的。
医生可能会给予抗生素以预防感染，同时还需要密切监测胎儿的情况，以确保其健康安全。
胎膜早破对胎儿和孕妇的影响不可小觑，因此，我们在日常生活中应当加强对胎膜早破的认识，合理调整生活方式，积极预防和处理胎膜早破的情况。
只有做好相应的措施，才能保障胎儿和孕妇的健康，确保一个健康宝宝的诞生。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将按照如下结构进行论述：引言、正文和结论。
引言部分将对胎膜早破进行概述，介绍其定义、原因以及本文的目的。
正文部分将着重探讨胎膜早破的定义和原因，解释何为胎膜早破以及可能导致其发生的原因。
同时，还将深入探讨胎膜早破的症状和可能造成的影响。
结论部分将总结胎膜早破的预防和处理方法，提出预防和处理胎膜早破的建议。
胎膜早破
胎膜早破胎膜早破(PROM) 是指在临产前胎膜自然破裂。
孕龄小于37孕周的胎膜早破，又称为早产。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。
主要病因：营养因素，下生殖道感染，胎先露部不能衔接，羊膜腔压力增高，宫颈内口松弛，机械性刺激，细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的升高等。
临床表现1.症状孕妇突感有较多液体自阴道排出，可混有胎脂和胎粪，继而少量间断性排出。
当咳嗽、打喷嚏、负重时等腹压增加时，羊水即流出。
2.体征孕妇仰卧位可见到阴道口有液体流出，行肛诊检查时，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部、按压宫底或孕妇变动体位可见流液量增多。
羊膜腔感染时，可见母儿心率增快，子宫压痛。
并发症主要并发症为感染包括母体子宫盆腔和全身感染、胎儿肺部感染、败血症和小肠结肠炎等。
诊断1、阴道液酸碱度检查：正常阴道液pH值为4.5-5.5；羊水的pH值为7.0-7.5；若流出液的pH值》=7.0时，是为阳性，胎膜早破的可能性极大。
2、阴道窺器检查：见液体自宫口流出，或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。
3、阴道涂片检查：阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现即为羊水。
4、羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。
处理原则1、胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征，无须考虑孕龄大小；2、孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产；3、孕龄超过34周，处理方案同36周者，除非明确胎儿肺发育不成熟；4、妊娠29～33周者，通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周，使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48h，即所谓的期待疗法；5、妊娠28周前依据新生儿医学水平决定可以选择终止妊娠，特别是妊娠未满24周者。
补充：期待疗法（1）一般治疗措施：包括绝对卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等（2）胎儿监测：定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。
胎膜早破
胎膜早破主讲人：郭广英在产程开始以前，胎膜早破为先期破膜。
在第一产程早期（宫口开大3cm以内）胎膜即破裂着，称为胎膜早破。
常见于骨盆狭窄、胎头浮动、臀位、慢性宫颈炎等。
【护理】（一）抬高床尾，预防脐带脱出、羊水流干而致干产。
（二）外阴消毒后垫无菌纸垫。
（三）严密观察产程，注意胎心变化。
必要时肛诊，一旦发现脐带脱出，立即进行抢救处理（四）如有羊膜炎症，无论足月或不足月胎儿，均应立即进行引产。
愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。
（五）破膜超过12小时无宫缩应进行引产，24小时以上者给予抗生素预防感染，并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便（臀位例外），以早期发现胎儿宫内窘迫。
主讲人：赵占荣【定义或简介】胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，称为产后出血。
是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
【症状、体征】胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克等相应症状，是产后出血的主要临床表现。
【护理措施】1、执行产科一般护理常规。
2、立即通知医师，给予产妇吸氧、保暖、取平卧位，建立静脉通路，补充血容量。
3、迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。
（1）宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂。
（2）软产道裂伤者，协助医师及时准确的修补缝合。
（3）胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出；部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织；若是胎盘植入，则需做好术前准备。
（4）凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。
4、遵医嘱急抽血查血型、血常规、凝血常规、交叉配血等。
5、必要时留置导尿，记录出入量并做好手术前准备。
7、准确收集并测量出血量，若有宫腔排出物，注意保留并送病理。
8、严密观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。
9、加强产褥期护理，加强营养、预防感染、纠正贫血。
【健康指导】1、进行产褥期康复指导，产妇学会自我按摩子宫的方法，检查子宫收缩的状况及会阴伤口的自我护理。
导致胎膜早破的四个因素
导致胎膜早破的四个因素在孕妇即将生产前，胎膜出现自然破裂的现象，被称为胎膜早破。
如果是在妊娠满三十七周以后，胎膜出现破裂现象，称为足月胎膜早破；如果妊娠不足三十七周，发生胎膜破裂称为早产胎膜早破。
胎膜破裂时，常常伴随着羊水流出，孕妇会感觉到阴道有液体排出，就像一道暖流突然涌出，液体成清亮的颜色，有时也会流出胎脂或者是胎粪。
怀孕晚期时，由于阴道分泌物增多，如果出现胎膜早破现象，羊水流出并不多。
在胎膜早破时，孕妇是不会出现腹痛感或是其他的症状的，但是严重时可能伴随羊膜腔感染。
一、导致胎膜早破的原因造成胎膜早破的原因有很多种，虽然有一些病例，发生胎膜早破的原因尚未查明，但引起胎膜早破相对最常见的原因有生殖道感染、羊膜腔压力增加、胎膜发育不良、创伤或机械性刺激这四种因素。
下面我们总结一下导致胎膜早破的具体原因：1、生殖道感染。
大部分孕妇胎膜出现早破，是因为生殖道被感染而引起，所以生殖道感染是引起胎膜早破最常见的原因。
很多孕妇在怀孕前或是在怀孕期间，体质都会有改变，身体变得虚弱，抵抗力也会相对变弱，由细菌、病毒、弓形体以及支原体等感染引起绒毛膜炎或是阴道炎，由于致病细菌病毒的入侵，造成胎膜在正常生产前提前破裂。
2、羊膜腔压力增加。
虽然胎膜在正常的情况下是不易破损的，就算孕妇没有阴道感染，如果羊膜腔内出现压力异常现象，也是很容易造成胎膜早破的。
对于双胞胎的孕妇就是一个典型的例子，因为是多胎妊娠，羊水过多等多种因素导致羊膜腔压力升高，再加上胎膜局部缺陷，就比较容易引起胎膜早破。
有时也会因为孕妇的剧烈咳嗽或者是排便时过于用力，因胎膜的受力不均而导致的胎位异常或胎儿的头部与孕妇的骨盆不相称，造成宫腔内压力的异常现象，从而导致胎膜早破。
怀孕晚期时，随着胎儿的不断生长或不规律的宫缩，使羊膜腔压力增加，胎膜受到了难以承受的压力，也会提前破裂。
孕妇在日常生活中也要时刻做好保护措施，避免腹部被突然撞击，因为腹部撞击也会使羊膜腔内压力升高，严重也会发生胎膜早破现象。
胎膜早破的名词解释
胎膜早破的名词解释胎膜早破指的是胎儿在足月之前的妊娠时期，胎膜破裂导致羊水过早排出。
正常情况下，胎膜会在分娩时才破裂，让胎儿顺利通过产道出生。
然而，早破胎膜可能会引发一系列的并发症，对妇女和胎儿的健康带来风险。
胎膜是孕妇子宫内的胎盘和羊水所包围的一个薄膜，具有保护和维持胎儿健康的重要作用。
当胎膜早破时，羊水会过早排出，导致孕妇子宫内环境的改变，增加妇女感染的风险。
此外，过早失去羊水的胎儿可能会受到机械挤压，导致胎儿窘迫、发育不良、肺发育不全、感染等一系列并发症。
胎膜早破的原因多种多样，包括感染、子宫颈疾病、羊水过多、胎盘早剥、子宫收缩等。
妊娠期间，感染经常是导致胎膜早破的主要原因之一。
感染可以影响胎膜的结构和功能，导致其易受损并提前破裂。
子宫颈疾病，如子宫颈松弛或颈管炎，也会增加胎膜早破的风险。
此外，胎盘的早剥及子宫内压力过大也可能导致胎膜早破。
一旦发现胎膜早破的情况，孕妇应该立即就医，及早处理并接受适当的治疗。
医生可能会建议孕妇卧床休息、避免性活动、避免用力以及服用抗生素来预防感染。
定期检查胎儿的心跳、胎儿发育情况和羊水量也是必要的。
如果羊水过多或有其他并发症，医生可能会建议提前引产。
胎膜早破可能会对胎儿和母亲的健康造成一定的风险。
对于胎儿而言，羊水的过早排出可能会导致胎盘功能不全、低出生体重、疾病易感性增加等问题。
而对于母亲而言，胎膜早破可能导致感染、子宫内感染甚至分娩的并发症。
总之，胎膜早破是一种妊娠期并发症，对胎儿和母亲的健康带来一些风险。
准妈妈应该尽早就医，接受专业的治疗和指导。
及早处理胎膜早破并预防并发症的发生，对保障母婴健康至关重要。
胎膜早破名词解释妇产科
胎膜早破名词解释妇产科胎膜早破，也被称为羊水过早破裂（Premature Rupture of Membranes，简称PROM），是指孕妇在妊娠37周之前，胎儿羊水囊内的胎膜破裂，导致羊水提前漏出。
这是一种常见的妇产科问题，可能会对孕妇和胎儿的健康带来一定的风险。
胎膜是围绕胎儿的一层薄膜，分为内膜和外膜。
正常情况下，胎膜会保护胎儿免受外界感染，同时维持羊水的稳定。
当胎膜早破发生时，胎儿周围的环境受到破裂胎膜的直接暴露，可能导致感染的风险增加。
胎膜早破的原因多种多样，包括感染、子宫颈松弛、胎盘异常、胎儿发育问题等。
孕妇可能会出现羊水不断漏出的症状，如湿湿的感觉或阴道分泌物增多。
在某些情况下，孕妇可能没有明显的症状，而只是通过医生进行检查时发现胎膜破裂的迹象。
胎膜早破可能会带来一些潜在的风险。
首先，羊水的减少可能会导致胎儿的发育受限，增加早产的风险。
其次，破裂的胎膜可能会让细菌进入子宫，导致感染的发生，进而引发子宫内膜炎、胎盘早剥等并发症。
此外，胎膜早破还与胎儿窘迫、感染性疾病的传播等相关。
一旦发现胎膜早破的迹象，孕妇应尽快就医，接受专业的妇产科医生的评估和治疗。
医生通常会进行相关的检查，如阴道检查、胎儿心率监测和羊水分析，以判断胎膜早破的程度和是否存在感染等风险。
治疗方法包括给予抗生素以预防感染、控制宫缩以延长孕期、监测胎儿的健康状况等。
对于胎膜早破的预防，孕妇应保持良好的孕期保健，避免感染和损伤的因素。
此外，孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理任何可能的妇产科问题，以保障母婴的健康。
总之，胎膜早破是一种妇产科常见问题，需要引起重视。
对于孕妇而言，及时就医并接受专业的治疗是确保母婴健康的关键。
通过了解胎膜早破的原因、症状和治疗方法，孕妇可以更好地了解和处理这一问题，从而减少潜在的风险，保护自己和胎儿的健康。
胎膜破裂名词解释
胎膜破裂名词解释胎膜破裂的定义胎膜破裂是指孕妇在分娩前或分娩过程中，羊水囊的胎盘侧（即接触子宫壁的一侧）发生破损、裂开的情况。
这种破裂使得羊水外漏，导致胎膜破裂。
胎膜破裂是一种常见的孕产期并发症。
胎膜破裂的类型胎膜破裂分为以下两种类型：1.早期胎膜破裂（PROM）：指在孕妇的阵痛开始之前，胎膜已经破裂，羊水不断外漏的情况。
早期胎膜破裂通常发生在怀孕37周之前。
2.临产前胎膜破裂（PPROM）：指在孕妇的阵痛开始之前，胎膜已经破裂，羊水不断外漏的情况。
临产前胎膜破裂通常发生在怀孕37周之后。
在产程开始之前，胎膜破裂是一种正常的现象，但如果在过早的时候，也就是在孕妇的宫缩开始之前，就会发生早期胎膜破裂。
这种情况需要及时诊断和处理，以避免发生相关的风险和并发症。
胎膜破裂的原因胎膜破裂的原因可能有多种情况，包括：1.孕妇自身的因素：孕妇年龄较大、有长期宫颈松弛、妊娠期感染等因素都可能导致胎膜破裂的发生。
2.胎儿原因：胎儿过大、宫内感染、胎盘早剥等情况也会增加胎膜破裂的发生风险。
3.其他因素：孕期的外伤、做过前置胎盘手术、多胎妊娠等也可能造成胎膜破裂。
胎膜破裂的症状胎膜破裂的常见症状有：1.羊水不断外漏：一旦胎膜破裂，孕妇会感觉到阴道有液体持续流出，通常为透明黄色无臭的羊水。
2.阴道出血：胎膜破裂时，可能伴随有轻微的阴道出血。
3.宫缩增强：胎膜破裂后，宫缩可能会变得更频繁、更强烈。
胎膜破裂的风险和并发症胎膜破裂可能导致以下风险和并发症的发生：1.子宫感染：胎膜破裂后，由于宫腔暴露在外界，细菌易于进入子宫导致感染。
这种感染可能会引起子宫内膜炎、羊水感染等严重情况。
2.胎儿感染：胎膜破裂后，细菌可以进入羊水中，而胎儿可能会吸入感染的羊水，引发胎儿感染。
3.胎儿窘迫：羊水不断外漏后，胎儿缺乏足够的羊水进行转动和保护，可能导致胎儿窘迫。
4.其他并发症：胎膜破裂还可能导致脐带脱垂、羊水栓塞等并发症的发生。
胎膜破裂的诊断和处理对于怀疑胎膜破裂的孕妇，医生会进行以下诊断和处理方法：1.基本信息了解：医生会询问孕妇出现的症状、病史以及孕妇自述的羊水外漏的情况。
胎膜早破
胎膜早破胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破（PROM）。
如发生在妊娠满37周后，为足月胎膜早破。
发生在不满37周者，为足月前胎膜早破。
诊断（一）症状：孕妇突然感觉阴道有一阵水样液体流出，以后有间断或持续少量的阴道流液。
（二）阴道检查：阴道有液体流出。
（三）辅助检查：1、阴道液PH值升高至7-7.5。
2、阴道窥器检查：见羊水是诊断胎膜早破的直接证据。
（四）羊膜腔感染的诊断1、临床表现：发热、子宫压痛、白细胞超过15.0×109/L。
2、羊水细菌培养。
3、血C-反应蛋白阳性（>10mg/L）。
（五）并发羊水过少：临产后作胎心监护。
处理1、足月胎膜早破治疗：观察12-24小时，80%孕妇可自然临产。
（1）观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状、气味。
（2）B超检查羊水量。
（3）NST或CST。
（4）破膜12小时后使用抗生素预防感染。
（5）破膜24小时后，仍未临产无头盆不称，应引产。
（6）出现胎儿窘迫或存在头盆不称者，剖宫产。
2、足月前胎膜早破原则：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗。
如胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠。
（1）期待治疗①应用抗生素：羊水或阴道分泌物细菌培养，B族链球菌感染用青霉素；支原体或衣原体感染，选用红霉素或罗红霉素。
如感染的微生物不明，选用FDA分类为B类的广谱抗生素。
②宫缩抑制剂应用：可用硫酸镁、利托君（医院无药）。
③纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水。
④促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，给予地塞米松5mg肌肉注射，每日2次，共4次。
（2）终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。
对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，可考虑剖宫产。
胎膜早破的名词解释
胎膜早破的名词解释
胎膜早破，又称早产，是指胎儿在妊娠不足37周的时候，胎膜突然开裂，导致胎儿提前排出宫外的现象。
这是一种普遍存在于妊娠过程中的病变，可能会对母婴双方健康造成较大的破坏。
胎膜早破是多种原因引起的。
最常见的原因是由于母体免疫系统发生紊乱，导致免疫系统攻击胎儿，从而引起胎膜早破。
另外，母体过度饮酒或吸毒，孕期有外伤，像子宫肌瘤等妊娠异常，以及感染性疾病等，也有可能导致胎膜早破。
胎膜早破的前兆可以从较早的几个月开始出现，比如出现腹部痉挛或者腹痛，白带数量减少、色气变，母乳发现血性排液，胎盘排出和早期子宫扩张等，都是胎膜早破发生时的暗示。
当胎膜早破发生时，孕妇应尽快上医院，主要就诊于助产科；之后根据孕妇的具体情况来进行适当的治疗措施，控制胎儿的排出，以减少母婴危险，防止进一步的危害。
在胎膜早破的治疗阶段，医生可根据母婴双方的实际情况，对胎儿进行宫外取出或胎盘及胎膜保存；根据胎儿的实际情况，可采取早产护理、应用维生素K和抗生素进行治疗；如胎儿发育状况正常，可采取护理措施，以延长胎儿的存活时间。
胎膜早破除了对母乳造成影响之外，还可能导致胎儿出生时出现黄疸等状况，同时也可能因此出现各种器官缺损。
此外，虽然孩子出生后可通过抢救正常活动，但是这还是一个病态的胎儿，有可能发生许多状况，如肺炎、溃疡、腹膜炎等病变，甚至可能会有死亡的风险。
因此，避免发生胎膜早破病变的重要的方法就是保持良好的免疫状态，以及控制好母亲的生活和饮食习惯，尽量避免有害的抽烟、饮酒，同时多锻炼，调节身体节奏，保持良好心理状态，从而提高免疫系统，预防胎膜早破的病变。
在孕期期间，定期进行身体检查，及时发现问题，采取相应的治疗措施，及时处理问题。
胎膜早破科普
胎膜早破胎膜早破是指胎膜在临产前发生自然破裂。
依据发生的孕周分为足月和未足月。
后者指在好娠20周以后、未满37周发生的胎膜破裂。
【危险因素】1、生殖道感染：孕妇存在生殖器官感染，病原微生物上行性感染可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。
2、羊膜腔压力增高宫内压力增加时，覆盖于宫颈内口处的胎膜成为薄弱环节而容易发生破裂3、胎膜受力不均头盆不称、胎位异常使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜破裂。
因手术创伤或先天性宫颈组织结构薄弱，宫颈内口松弛，前羊膜囊楔入，受压不均;宫颈过短或宫颈功能不全，宫颈锥形切除，胎膜接近阴道，缺乏官颈黏液保护，易受病原微生物感染，导致胎膜早破。
4、营养因素缺乏维生素C、钙、锌及铜，可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。
5、其他高危因素：细胞因子L-6、L-8、TNF-a升高，可激活溶酶体酶，破环羊膜组织;妊娠晚期性生活不当、过度负重及腹部受碰撞等。
【用药指导】对于使用硫酸镁、抗生素、地塞米松药物的孕妇，要向产妇讲明用药的目的、方法、注意事项及药物的副作用【日常护理】1、产妇的自我监测：(1)产妇入院后及时给与入院宣教，并告矢知产妇造成胎膜早破的原因及现在的处理措施，委婉告知对母儿的危害，使产妇对疾病的知识有一定的了解，并对妊娠母儿的结局有定的心理准备。
（2）指导产妇每日自数胎动的方法，监测胎儿宫内情况。
缺氧初期会表现为胎动频繁，缺氧后期会表现为胎动减少。
如发现异常，及时告知。
(3)告知产妇定时观察阴道流液的颜色、性状及量。
如发现阴道流液较多、颜色浑浊呈黄色或绿色，或伴有恶臭味时应该及时报告医护人员。
(4)告知产妇如有头疼、发热、腹痛等症状要及时告知医护人员，警惕宮内感染的发生。
(5)如有宮缩，记录下间隔和持续的时间，及时告知医护人员。
2、活动(1)产妇在胎先露未衔接，阴道流液较多的情况下，必须绝对卧床体息，以左侧卧位为主，保持头低臀高位。
必须向产妇强调绝对卧床的含义及重要性，防止脐带脱垂。
胎膜早破定义
胎膜早破定义胎膜早破，又称为早破腔后放射，是指在孕妇的正常妊娠期内，胎儿的囊膜或羊膜早期破裂，导致羊水的漏出。
胎膜早破的发生率相对较低，约占妊娠的3% - 5%，但却是孕期并发症中最常见的一种。
正常情况下，孕妇的胎儿囊膜在胎儿发育过程中会逐渐变薄和破裂，以释放出羊水。
然而，胎膜早破是在孕期的早期或中期，即胎儿发育尚未完成时，胎儿囊膜提前破裂的情况。
这种情况可能导致羊水过早流出，使胎儿暴露在不良环境中，增加了并发症的风险。
胎膜早破的原因可以多种多样，包括感染、胎儿畸形、宫颈功能不全、胎盘早剥、孕妇过度劳累或外伤等。
此外，一些妊娠期的并发症，如妊娠高血压疾病和多胎妊娠，也可能增加胎膜早破的风险。
孕妇在日常生活中要注意一些不良习惯，如吸烟、饮酒和用药等，这些也与胎膜早破的发生有一定关系。
胎膜早破的主要症状包括羊水的漏出和宫缩的出现。
孕妇可能会感觉到湿润或湿漉漉的感觉，或者发现内裤或床单上出现了多量的湿斑。
宫缩的出现可能是不规律的，也可能是频繁且有规律的。
当发现这些症状时，孕妇应尽快就医，接受医生的评估和治疗。
胎膜早破的诊断主要通过医学检查来确定。
医生可能会进行内诊、行羊水淀粉酶或抗酸性磷酸酶测试以检测羊水的漏出，同时还会进行超声检查来评估胎儿的情况和确定胎膜早破的确诊。
对于胎膜早破的管理主要包括保守治疗和积极干预两种方式。
保守治疗是指孕妇进行休息和遵循医生给出的行动指南，以防止感染和促进胎儿的生长发育。
积极干预是指采取一些医疗手段来延迟分娩，以提高胎儿的存活率和降低并发症的风险。
医生可能会建议通过使用抗生素来预防感染，并监测羊水的量和胎儿的情况，以确定适合时机进行引产或剖宫产等操作。
胎膜早破可能导致一些并发症，包括感染、胎儿窘迫、带状胎盘、宫内感染和早产等。
这些并发症可能对孕妇和胎儿的健康造成严重影响，并增加了产前和产后的风险。
因此，对于发生胎膜早破的孕妇来说，及时就医和积极干预非常重要。
总结而言，胎膜早破是孕期常见的并发症之一，它可能导致羊水的过早流出，增加胎儿的并发症风险。
胎膜早破
（三）辅助检查
5. 绒毛膜羊膜炎的诊断： （2）辅助检查： ①羊水涂片革兰染色检查：找到细菌； ②羊水葡萄糖水平测定：低糖(≤14 mg/dL) ； ③羊水白细胞计数：≥30/mm3； ④羊水细菌培养：是诊断绒毛膜羊膜炎的标准，但费时，难以快速诊断； ⑤胎盘、胎膜或脐带组织病理检查。
四、对母儿的影响
（一）症状
1. 典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。 2. 有时仅感外阴较平时湿润。
（二）查体
1. 孕妇取平卧位，两腿屈膝分开，可见液体自阴道流出。 2. 诊断胎膜早破的直接证据为窥阴器窥开阴道，可见液体自宫颈口内流 出或后穹隆有液池形成，并见到胎脂样物质。
（三）辅助检查
五、治疗
（一）足月胎膜早破
1. 应评估和监测母胎状况。 2. 如无明确剖宫产指征，破膜后2～12小时内引产： ①对宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产； ②宫颈不成熟且无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌症者，可应用前列腺素制 剂促宫颈成熟。 3. 破膜超过12小时应预防性应用抗生素。 4. 有明确剖宫产指征时宜行剖宫产终止妊娠。
胎膜早破
二、病因
多种因素影响的结果： 1. 生殖道感染：生殖道上行性感染，是胎膜早破的主要原因。 2. 羊膜腔压力升高：双胎妊娠、羊水过多等。 3. 胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等。 4. 创伤：羊膜腔穿刺不当、人工剥膜引产、性生活刺激、撞击腹部等。 5. 营养因素：铜、锌及维生素等缺乏。
三、诊断
1. 超声检查：可发现羊水量较破膜前减少。 2. 阴道液pH测定：正常妊娠阴道pH值为 4.5~6.0， 羊水pH值为 7.0~7.5。 3. 阴道液涂片检查：阴道后穹隆积液涂片见到羊 齿植物状结晶。 4. 宫颈阴道液生化检查： ①胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测； ②可溶性细胞间黏附分子-1检测； ③胎盘α微球蛋白-1测定。
胎膜早破的原因
胎膜早破的原因胎膜具有包裹和保护胎儿的作用，在宫缩发动之前的破膜就叫胎膜早破，包括两部分，一是37周之前还没有足月的破膜叫早产的胎膜早破，二是37周之后已经足月的破膜叫足月的胎膜早破，其发生率为3%～20%左右，大多发生于家中，是产前最常见的并发症，胎膜破损后，很难进行自行愈合，可以对孕产妇、胎儿造成严重的后果。
一旦孕妇出现胎膜早破的情况，极容易造成胎儿出现早产或死亡，几率极高，并且还有可能导致孕妇的产褥和宫内出现感染情况，且会大大增加难产的几率，对孕妇和胎儿的健康有着极大的威胁。
造成胎膜早破的原因有很多，并且极为复杂，如何才能更早的确诊胎膜早破的原因并采取有效的方法进行治疗以在最大程度上降低胎膜早破造成的危害是当前人们关注的重点，同时也是保障孕妇和胎儿健康的关键。
因此，本文通过介绍，让更多患者朋友们对造成胎膜早破的原因有所了解，加强对胎膜早破病症处理治疗的重视，这样才能够及时将胎膜早破的病情控制下来。
接下来我们就给大家简单的介绍一下造成胎膜早破的主要原因和相应的预防和治疗措施。
造成胎膜早破的原因较多且十分复杂，主要有以下几个方面，分别是感染、创伤、胎膜结构异常、微量元素缺乏、头盆不称、羊水过多、孕妇子宫功能不全等等，以下进行简要的介绍：（1）感染原因感染因素特别是生殖道感染是导致胎膜早破出现的重要原因之一。
感染因素造成胎膜早破的致病机制主要如下所示：细菌会造成人体的炎性反应，而人体的炎性反应则会导致人体内产生各种细胞因子与数量较大的炎性介质，从而引发胎膜的脆性加强，在严重时就会造成胎膜早破现象的出现。
同时人体内的细菌还会在人体内产生大量的蛋白水解酶，因胎膜中的主要蛋白成分会与这种酶发生水解反应，进而导致胎膜的结构出现异常造成早破现象的出现。
此外，细胞内的IL1、IL6、I18、毒素、TNF等成分都会致使羊膜产生前列腺素，前列腺素会导致孕妇出子宫收缩的情况，在严重的子宫收缩下就会导致出现胎膜早破的情况。
胎膜早破名词解释
胎膜早破名词解释
胎膜早破是指孕妇怀孕期间，胎儿的羊水囊早期破裂，导致羊水泄漏的情况。
胎膜是包裹在胎儿身体外面的一层薄膜，主要由两层组成：内层称为羊膜，外层称为绒膜。
胎膜早破通常发生在孕期37周以前，称为早期胎膜早破，也可以发生在孕期37周以后，称为晚期胎膜早破。
早期胎膜早破的原因可能包括感染、胎儿畸形、宫颈松弛等。
感染是最常见的原因，它会引起胎膜的炎症反应，导致胎膜逐渐破裂。
胎儿畸形是指胎儿的羊水囊自身存在缺陷，使得羊水泄漏。
宫颈松弛是指宫颈的松弛程度过高，无法有效地保持胎盘的位置和胎膜的完整性。
胎膜早破主要的症状是阴道流出无色或淡黄色液体，无特殊气味，并有时有阴道出血。
早期胎膜早破还可能导致胎儿感染、早产等并发症的发生。
对于早期胎膜早破的处理，医生通常会根据具体情况来决定是否进行顺产还是剖腹产。
如果孕妇没有宫缩和子宫扩张，胎儿状况正常，医生可能会选择维持孕妇在医院观察，并给予抗生素预防感染。
在宫缩发生或子宫扩张达到一定程度时，医生可能会决定进行剖腹产，以避免胎儿感染和其他并发症的发生。
晚期胎膜早破一般不会导致自然分娩的改变。
孕妇需要密切观察自己的宫缩情况，并随时向医生报告。
医生可能会建议孕妇尽量保持卧床休息，用药物预防感染，并在出现宫缩明显或发生胎儿窘迫时，决定是否进行剖腹产。
总之，胎膜早破是孕妇怀孕期间常见的并发症之一，需要及时诊断和处理，以保证胎儿和孕妇的安全。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括保守观察和药物治疗，或者手术干预，以确保胎儿的健康，减少并发症的发生。
正常胎膜破裂的时间是什么时候-
正常胎膜破裂的时间是什么时候?胎膜破裂是指女性在孕晚期要分娩的一种现象，一般情况下在分娩之前会出现羊水破裂的现象，需要及时去往医院，在羊水破裂后女性宫颈开始产生变化，可以通过检查来判断胎儿的心跳以及生命特征，而胎膜正常破裂时间在临产期，同时要多注意胎儿的变化。
★正常胎膜破裂时间破膜胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。
破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。
★以下症状/条件下检查胎膜是否发生破裂通常情况下37孕周后胎膜早破PROM的发生率约为10%，37孕周前ROM的发生率为2-3.5%,称为PPROM。
PROM是引起产前和产后并发症的一个主要因素，是导致早产和必须入住NICU治疗的新生儿并发症的主要原因。
由于医务人员不得不在延长孕周与宫内及孕妇感染的风险和胎儿肺发育问题之间求平衡，对PROM 和PPROM患者的管理既成本高、难度又大。
所以说，这种紊乱的及时、正确诊断非常关键。
因此不少患者在孕期进行胎膜破裂的评估，而至少30%的孕妇都进行过PROM的检查。
★当出现以下症状/条件下，需要检查胎膜是否发生破裂(包括PROM和PPROM)：1) 阴道分泌增加或变得湿滑，尤其是那些存在早产风险的孕妇;2) 腹部受到损伤，如摔倒、殴打、胃部震动，可能导致胎膜破裂(可见或不可见羊水泄漏);3) 根据临床检查或超声检查怀疑胎膜破裂;4) 足月或足月前生产。
★如借助于无菌阴道窥镜对患者进行检查，主要查看以下三种胎膜破裂迹象：1) 阴道存在可见积液(羊水池)，或者从宫颈到阴道后穹隆有明显渗流;2) 硝嗪/石蕊试纸检测呈阳性– pH试纸在羊水中变蓝;3) 羊水结晶(羊膜镜)检查–羊水在玻片上风干后在显微镜下呈现羊齿结晶。
另外，羊水过少(羊水量降低)经由超声检查发现羊水变少，也预示胎膜发生破裂。
现阶段对于PROM的诊断，仅凭病史和身体检查往往不足以确认胎膜的状态。
阴道中可能看不到进行评估的羊水，羊水还可能与尿液、宫颈粘液、阴道分泌物、血液、或胎粪等污染。
胎膜早破
• 阴检：阴道后穹隆有羊水集聚或有羊水自宫口流出。
• 伴发感染：阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快，子宫 压痛；白细胞、C反应蛋白与降钙素原升高。
诊 断 依 据
• 1、临床表现：自觉阴道内有尿样液体流出，有时仅感外阴较平时湿润。 • 2、妇科检查：取平卧位，两腿分开，可见液体自阴道流出，阴道窥器打开时， 液体自宫颈流出或后穹隆较多积液，并见到胎脂样物质。
•
妊娠28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待；
若胎儿窘迫或有明显感染时，应立即终止妊娠；
•
对于胎儿窘迫的孕妇，妊娠大于36周，终止妊娠。
足月胎膜早破的处理
阴道检查宫颈成熟，可以进行观察，一般破膜后12小 时内自然临产，若12小时内未自然临产，可予药物引产。
引 产 方 法
• 对于宫颈条件成熟的足月PROM孕妇，行 缩宫素静滴是首选的引产方法；
• 3、辅助检查：
a) 阴道液PH值测定：PH大于或等于6.5，提示PROM，准确率90%；（注：宫颈 炎、阴道炎、肥皂、血液、宫颈粘液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳 性，假阳性率达17%） b) 阴道涂片检查：取阴道后穹隆积液置于载玻片上，干燥后可见羊齿植物叶 状结晶，准确率达95%；（注：宫颈粘液和精液可造成假阳性，假阳性率6%； 0.5%硫酸尼罗蓝染色，可见胎儿上皮细胞；苏丹III染色，可见脂肪小粒）
g) 羊膜腔感染检测：1、羊水细菌培养；2、羊水涂片G染色检查细菌；3、羊水白细胞IL-6大于 或等于7.9NG/ML，提示羊膜腔感染；4、血CRP大于8MG/L，提示羊膜腔感染；5、血PCT轻 度升高提示感染存在。
胎膜早破
胎膜早破胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。
疾病分类：根据胎膜早破发生的时间分为两类：1、早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes）。
即发生于妊娠满28周，但不足37周的胎膜早破。
2、足月胎膜早破（term premature rupture of membranes）。
即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早破。
一般与感染无关。
病因：1.胎膜病变。
胎膜发育不良（胎膜菲薄）、结缔组织病。
2.下生殖道感染。
3.羊膜腔内压力升高。
如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。
4.宫颈内口松弛。
5.头盆不称或胎位异常。
6.妊娠后期性交。
7.创伤。
8.某些微量元素或营养物质缺乏。
如铜缺乏。
9.不良生活习惯。
如吸烟。
但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。
临床表现：胎膜破裂后，孕妇可突然感到有较多液体自阴道流出，流液量时多时少，破口大且位置低则阴道流液多，腹压增加时（咳嗽、负重等）羊水即流出。
后穹窿可见液池，阴道检查时触不到前羊膜囊，上推胎先露时见到羊水自阴道流出。
若破口较小或高位破膜，则临床表现不典型。
伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白升高。
隐匿性羊膜腔感染时，无明显发热，但常出现母儿心率增快。
诊断：1、阴道液酸碱度检查：阴道液pH为4.5～5.5，羊水pH为7.0～7.5，尿液pH为5.5～6.5。
2、阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查见羊齿样结晶为羊水，用亚甲蓝染色见淡蓝色或不着色胎儿上皮及毳毛，用苏丹Ш染色可见橘黄色脂肪小粒，可确定为羊水，其结果比试纸测定pH可靠。
3、羊膜镜检查：羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部，即可诊断胎膜早破。
现在极少应用。
4、腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊断。
鉴别诊断：胎膜早破应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。
根据上述检查方法一般可作出明确鉴别诊断。
处理：1.足月胎膜早破处理原则：1、测体温及脉搏，急查血常规及CRP，了解有无感染征象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。
胎膜早破
2、症状：主诉突感阴道流液，注意
与阴道分泌物、小便区别；
3、体征：肛诊见羊水流出；
4、辅助检查：阴道液酸碱度测定，
B超检查； 5、心理社会评估。
护 理 问 题
1、有感染的危险：与胎膜破裂生殖 道内病原体上行感染有关 2、有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂
和早产儿肺部不成熟有关
护 理 问 题
护 理 措 施
遵医嘱用药，做好早产儿 抢救及护理，遵医嘱进行宫内 复苏。
预
防
预防治疗下生殖道感染 妊娠后期禁止性交 避免负重及腹部撞击 宫颈内口松弛行环扎术
Thank you for your attention
胎膜早破及其护理 正安县人民医院
产 科 杨 丽
定
义
胎膜早破（PROM）:临产前胎膜自然破 裂。 • ≥37孕周发生者称足月胎膜破裂。 • 足月前胎膜早破或早产胎膜早破：＜37 孕周发生者。
发 病 率
妊娠满37周：10%,
妊娠不满37周：2%--3.5%。
病
因
感染性原因:66% 生理性原因
机械性原因
对母儿影响
（一）、对孕妇 宫内感染
胎盘早剥
产褥感染
产后出血
对母儿影响
（二）、对胎儿 脐带脱垂；胎儿窘迫； 早产；早产儿吸入性肺炎,新生 儿窒息,围生儿死亡率增加。
临床表现
（一）、症状： 突发较多液体自引道流出,
无腹痛,继而少量间断流出。
临床表现
（二）、体征 腹压增加羊水即流出，肛 查,上推胎儿先露可见液体自阴
定时观察胎心、产兆、及感染
征象。
护 理 措 施
绝对卧床休息，左侧卧位。 头底臀高，防止脐带脱垂，吸 氧：2—3L/min，30min/次Tid， 密切观察羊水性、色、味。
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正常胎膜破裂的时间是什么时候
文章导读
胎膜破裂是指女性在孕晚期要分娩的一种现象，一般情况下在分娩之前会出
现羊水破裂的现象，需要及时去往医院，在羊水破裂后女性宫颈开始产生变化，可以通过
检查来判断胎儿的心跳以及生命特征，而胎膜正常破裂时间在临产期，同时要多注意胎儿
的变化。
正常胎膜破裂时间
破膜胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。
破膜时，应
立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。
以下症状/条件下检查胎膜是否发生破裂
通常情况下37孕周后胎膜早破PROM的发生率约为10%，37孕周前ROM的发生率
为2-3.5%称为PPROM。
PROM是引起产前和产后并发症的一个主要因素，是导致早产和
必须入住NICU治疗的新生儿并发症的主要原因。
由于医务人员不得不在延长孕周与宫内
及孕妇感染的风险和胎儿肺发育问题之间求平衡，对PROM和PPROM患者的管理既成
本高、难度又大。
所以说，这种紊乱的及时、正确诊断非常关键。
因此不少患者在孕期进行胎膜破裂的评估，而至少30%的孕妇都进行过PROM的检查。
当出现以下症状/条件下，需要检查胎膜是否发生破裂(包括PROM和PPROM)：。