超声检查诊断前置胎盘
前置胎盘指南
前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。
因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。
一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。
2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。
3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。
4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。
二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。
3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。
MRI也可以帮助明确诊断。
三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。
包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。
2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。
包括剖宫产和子宫切除等。
3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。
即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。
前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。
孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。
在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。
在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。
对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。
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前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告
前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告【前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告】1. 引言在产前超声检查中，准确评估胎盘的位置及胎位对于孕妇及胎儿的安全至关重要。
前置胎盘胎位是指胎盘植入在胎儿下段子宫或子宫颈内口，可能导致产程出血和其他产科并发症。
本报告旨在探讨前置胎盘胎位的超声诊断技术及其准确性评估。
2. 胎盘位置和胎位的超声评估2.1 胎盘位置产前超声检查可通过观察胎盘相对于子宫壁的位置来评估胎盘位置。
正常情况下，胎盘植入在子宫的上部，即胎盘位于子宫的体、前壁或后壁，与胎儿背部相邻。
2.2 胎位的评估胎位是指胎儿在子宫内的位置，通常以胎儿头部或骨盆部位作为参考。
产前超声诊断可通过观察胎位与子宫的关系来确定胎位，最常见的胎位是头位和骨盆位。
3. 前置胎盘胎位的超声诊断技术3.1 二维超声二维超声是产前超声检查中最常用的技术，通过观察胎盘植入的位置和胎位与子宫的关系来判断是否存在前置胎盘胎位。
在二维超声图像中，胎盘植入在子宫下段或子宫颈内口的情况表现为胎盘位于子宫颈内口以下。
3.2 三维和四维超声三维和四维超声技术可提供更清晰的胎盘图像，有助于更准确地评估前置胎盘胎位。
通过使用三维和四维超声，可以更清楚地观察胎盘植入的位置和与子宫的关系，提高前置胎盘胎位的诊断准确性。
4. 前置胎盘胎位的准确性评估4.1 病例对照研究通过纳入大量前置胎盘胎位病例及其对照组，对超声诊断结果进行分析比较，可以评估前置胎盘胎位的准确性。
根据超声诊断的结果与实际分娩情况进行比较，计算出前置胎盘胎位的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，以评估超声诊断的准确性。
4.2 Meta分析通过对多个研究进行系统性回顾和Meta分析，可以进一步评估前置胎盘胎位的超声诊断技术的准确性。
将不同研究中的准确性指标进行汇总和分析，提供更全面的评估结果。
5. 结论前置胎盘胎位的超声诊断技术是产前超声检查中重要的内容之一。
通过合理运用二维、三维和四维超声技术，可以准确评估胎盘位置和胎位，及时发现前置胎盘胎位，并为临床决策和干预提供参考依据。
前置胎盘
前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
其发病率国外报道0.5%，国内报道0.24%～1.57%。
子宫是有腔的肌性器官，子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，子宫下部较狭窄呈圆柱状称宫颈。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡非孕期长约1cm，妊娠期逐渐伸展变长形成子宫下段。
正常的胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或复盖子宫颈内口，其位子低于胎儿先露部者，称为低置胎盘或前置胎盘，前者在日后随着妊娠月份的增加，胎盘自然往上拉，对分娩影响不大；后者在孕期会有无痛性的阴道出血，需在产前明确诊断。
病因目前尚不清楚，高龄初产妇（＞35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。
其病因可能与下述因素有关。
1 子宫内膜病变或损伤多次刮宫、分娩、子宫手术史等是前置胎盘的高危因素，上述情况可损伤子宫内膜，引起子宫内膜或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段。
前次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘可能性。
据统计发生前置胎盘的孕妇，85%～95%为经产妇。
2 胎盘异常双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口；膜状胎盘大而薄扩展到子宫下段，均可发生前置胎盘。
3 受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在该处着床而发育成前置胎盘。
分类根据胎盘下缘与宫颈口内口的关系，将前置胎盘分为3类：1 完全性前置胎盘（complete placenta previa）又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2 部分性前置胎盘（partial placenta previa）胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
超声诊断前置胎盘的临床意义
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前置胎盘超声表现 ppt课件
绝对卧床休息，间断吸氧. 抑制宫缩：硫酸镁、硫酸沙丁胺醇等 纠正贫血 预防感染
其他：禁止性生活和阴道检查,便秘时用轻泻剂,禁止用力屏气。
前置胎盘超声表现
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2.终止妊娠：
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
前置胎盘超声表现
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五、鉴别诊断
胎盘早剥 其他原因引起的产前出血
前置胎盘超声表现
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六、对母儿的影响
产后出血 产褥感染 植入性胎盘 早产及围生儿死亡率高
前置胎盘超声表现
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七、预 防
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫 或宫内感染，减少子宫内膜损伤。
1.子宫内膜病变 2.受精卵滋养层发育迟缓 3.胎盘面积过大
前置胎盘超声表现
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二、分 类
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘超声表现
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前置胎盘透视图
前置胎盘超声表现
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四、诊 断
1. 病史（主要是症状） 2. 体征
失血体征 腹部体征 宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾
病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指 诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查
超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断价值体会专题报告
胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断价值体会专题报告一、前言胎盘植入伴有胎盘前置是一种极为危险的产科并发症，在经产妇、剖宫产产妇以及有刮宫史的女性中更为常见，这种情况会增加孕妇的妊娠风险并提高分娩时的死亡率。
由于现如今很多产妇通常需要进行剖宫术分娩，这种方法会对产妇子宫肌肉组织造成直接的损伤[1]。
因此，在第二次怀孕时，胎盘往往位于子宫的疤痕部位，致使胎盘植入的问题发生。
一旦出现合并胎盘前置的问题，孕妇的危险性将会进一步提高，需要尽快对孕妇确诊，并进行及时有效的治疗，才可以避免其出现严重的后果。
二、现状分析胎盘移植是产科中常见的并发症之一，常见于有刮宫术史、子宫肌瘤切除术史以及宫腔镜电切史等宫内手术史的孕妇。
近年来，胎盘植入的发病率逐年上升，给孕妇的妊娠过程带来了很大的风险，尤其是合并前置胎盘的患者约占其中50%，进一步提高了孕妇的危险性[2]。
在该病的早期诊断中，超声技术起着非常重要的作用，可以有效识别和诊断，具有较高的应用价值。
三、问题确立胎盘前置以及胎盘植入均属于产科常见的严重并发症，对孕妇的生命安全有着很大的威胁。
需要及时为患者确诊，并采取有效的治疗措施，才可以避免出现严重的后果。
所以，需要积极探索对患者更为安全和理想的检查手段。
因此，本文选取2021年8月到2023年2月期间我院收治的30例高危胎盘前置合并胎盘植入孕妇进行研究，旨在探讨分析家庭化产科护理的应用效果。
四、目的探讨分析对胎盘前置状态高危患者胎盘植入采用超声技术进行检查的效果，希望能够为相关医护人员提供有用的参考，这样就可以及时有效的识别与分析患者的病情，从而采取针对性的治疗措施，避免出现严重的后果。
五、文献查证张娜[3]等研究人员通过对比试验后发现，通过超声技术对前置胎盘植入患者进行检查，能够进行准确的识别。
同时，超声检查具有操作简单、安全性好的优点，相比磁共振技术具有明显的应用优势。
六、解决方法及过程1.解决方法选取2021年8月到2023年2月期间于我院接受治疗的30例高危胎盘前置合并胎盘植入孕妇进行研究，全部孕妇均接受超声技术进行检查，将获取的检查结果与病理诊断结果进行对比。
胎盘疾病及异常的超声诊断
胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。
方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。
结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。
探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。
【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。
如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。
前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。
据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。
1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。
(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。
(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。
2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。
(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。
(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。
(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。
3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。
临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。
病人贫血貌，出血多时可休克。
腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。
4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
前置胎盘的超声诊断及其妊娠结局判断
料 ，比较超声诊 断与临床术 后确诊 的符 合率 ，比较不 同类 型前置胎盘 对妊娠结 局的影响 ，现报道如 下。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年４ 月 至２ ０ １ ２ 年９ 月 ，我 院妇科 收治 的６ ３ 例经 超声 诊断 为 前置胎 盘 患者 ，年龄 ２ ２ ～４ ３ 岁 ，所有 患者 均 单胎 ，其 中中央 性前 置胎盘 ３ ８ 例 、边 缘性前 置胎盘 １ ４ 例 、部分性 前置 胎盘６ 例 和低置 前置 胎盘 ５ 例。
１ ． ２方法
盘 诊断符 合率９ ２ ＿ ８ ％、部 分性前置 胎盘诊 断符合率 ８ ３ ． ３ ３ ％、低置 前置 胎盘诊 断 符合 率为 ８ ０ ％，上述结 果 充分 显示 超声 在 前置 胎盘 诊断 中
的价值 。 前置 胎盘患者 容易发 生产后 出血 ，因为 前置胎盘患 者子宫 下段 肌 肉收 缩力 不强 ，肌层 菲 薄 ，附着 此处 的胎 盘剥 离 ，不 能产生 有效 收 缩 ，随着 子宫 下段 不断伸 展 ，胎 盘与 宫壁 附着 处不 断剥 离 而反复 出 血 。本研究 结果显示产 后 出血 量 ≥５ ０ ０ ｍＬ 的共 １ ６ 例 ，其 中中央性 前置 胎盘 １ ５ 例 ，部 分性前 置胎盘 １ 例 。另外 ，前置 胎盘还 导致子 宫下段 蜕 膜 发育不 良，使子宫肌层 被胎盘 绒毛穿透侵 入 ，形成植 入性胎盘 。有 学者 研究发现胎盘 植入病例 中有 一半是前置 胎盘 ，同时约５ ． ９ ％～９ ． ６ ％
声诊断与 临床术后确诊符合率及妊娠 结局的差异 。
度 增加 。本研 究结果 也显示 前置胎 盘的６ ４
前置胎盘的B超诊断
前置胎盘的B超诊断摘要】前置胎盘是妊娠中晚期阴道流血的主要原因之一，如诊断处理不当可危及母子生命安全。
B超可对妊娠期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，以早期诊断、预测孕妇至足月妊娠分娩时胎盘状态，为临床医师做出正确处置提供信息。
本文收集我院2004年2月～2009年5月B超发现妊娠期胎盘前置状态孕妇共35例，定期检查至排除胎盘前置或妊娠结束，动态观察妊娠期胎盘前置状态的结局。
【关键词】前置胎盘 B超诊断前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的常见原因之一。
严重出血不仅危及孕妇生命，而且常常因此必须终止妊娠。
实时超声对胎盘进行定位是一种安全、简便、准确和可重复性的检查方法。
一临床资料35例均为来我院常规产检或妊娠期因阴道流血进行B超检查的孕妇，其中9例因阴道流血进行B超检查，26例为无症状常规产检进行B超检查发现胎盘前置状态;初产孕妇29例，经产妇6例;第一次检查孕周15～28周，平均22.5周;孕妇年龄21～32岁，平均25.2岁;视情况每隔0.5～1个月复查一次，累计检查105人次。
超声明确显示宫颈、宫颈内口及其与胎盘下缘的位置关系，是诊断或否定前置胎盘的技术要点。
如果胎盘位置较低，附着于子宫下段或覆盖子宫内口时，可按以下标准诊断：①低位胎盘，胎盘最低部分附着于子宫下段，接近而未抵达宫颈内口；②边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口；③部分性前置胎盘：宫颈内口为部分胎盘组织所覆盖。
胎先露与宫壁间无羊水时，胎先露与膀胱后壁间距离或胎先露与骶骨岬间的距离加大；④中央性前置胎盘，宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖。
横切面时，宫颈上方全部为胎盘回声，无羊水间隙。
胎先露至膀胱后壁或至骶骨岬的距离加大。
二注意事项1．超声发现中期妊娠“前置胎盘”者高达20％～45％，与足月妊娠实际发病率(<1％)相差甚大；中期妊娠“前置胎盘”在足月妊娠时63％～91％由于子宫下段延伸和“胎盘迁移”，最终正常分娩。
超声诊断前置胎盘的临床价值
关 键 词 ：前 置 胎 盘 ： 声诊 断 超
前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一 ， 它起病 急 ， 尤其是 中央性 前置胎盘 ， 如不能早期发现并及 时治疗 ， 可能会因为孕 妇大出血而威
胁母 婴生命 。让 患有前 置胎盘 的孕妇得 到及时正确 的治疗 ， 早期诊 断是关键 。超声检查能在早期发现前置胎盘并 能对胎盘准确定位 。
摘 要 ：目 的 探 讨超 声 诊 断 前 置 胎 盘 的 临床 意 义 。方 法 收 集 在 本 院 分娩 的 ９ Ｏ例 患 有 前 置胎 盘 的孕 妇 ， 前做 超 声检 查 的结 论 与 产后 临床 资 产 料 进 行 对 照 。结 果 产前 超 声诊 断 符 合 率 ９ ％， ０ 漏诊 率 １％。 结论 超 声 对前 置 胎 盘 的 诊 断 有 重要 的 临床 价 值 。 ０
作 用。
参考文献：
米 索前列 醇是 ２ 世 纪 ８ 年 代人 工合成 的前列 腺素 Ｅ 衍 生 ０ Ｏ １ 物， 刺激子宫平滑肌收缩而减少 出血量 ， 能刺激宫颈细泡 ， 激活胶原 溶解酶促使胶原纤维降解 ， 从而软化宫颈 ， 促使官颈成熟 。人工流产
时受术者疼痛不适 的发生多由于宫颈扩张所 引起 ， 人流综合征也是 因宫颈受牵拉 、 扩张的刺激 ， 引起迷走神经兴 奋所致 。米索舌下含服
示胎 盘位置 ， 估计胎盘的前置范围及 了解胎儿生长发 育情况 。 前置胎 盘的超声声像 图特 征 ： 中央性前置胎盘 ： ① 胎盘完全覆盖宫颈 内口。
②部分性前置胎盘 ： 胎盘部分覆盖宫颈内 口。③边缘性前置胎盘： 胎
盘附着子宫下段。前置胎盘 的诊断及类型判 断对临床医生选择治疗
方法有一定的指 导意义 。对于阴道出血不多且宫 内未成熟的胎儿生
联合超声产前诊断前置胎盘的临床价值
【 键 词】 关 腹部 超 声 ； 阴超 声 ； 会 阴道超 声 ； 置 胎盘 前 ［ 中图分 类号 】 ４ ５１ Ｒ４． 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ ） ０ ７ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ 一 ０ ８ ０
Ｔｈｅ ｃｉ ｃ ｌｖ ｌ ｆｃ ｍ ｂｉ ｅ ｔ ａ ０ ｒ ｐ ｎ ｔ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｅ ａ ｌｎｉａ ａ ｕｅ ｏ ｏ ｎ ｄ ｕｌｒ ｓ ｎ０ｇ ａ ｈｙ ｉ ｈｅ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｐｌ ｃ ｎｔ
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况 及 胎盘 的附 着部 位 ， 果 附着 部 位 为后 壁 、 如 侧壁 ， 头位 置 过低 ， 盘 下缘 与宫 颈 内 口关 系 显示 不 清 ， 床 高度 怀 胎 胎 临
疑 前 置胎 盘 时 ， 则联 合 使 用会 阴超 声和 阴道超 声 。 结果 联 合 超声 的使 用 ， 较准 确 清 晰地 显示 宫 颈 内 口及 其 与胎 能 盘 下 缘 的关 系 ， 而提 高 前 置胎 盘 诊 断 的准确 率 。 结论 联 合 超声 检 查 能为 临床 提 供 可靠 信 息 ． 高前 置 胎 盘 的诊 从 提
ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ｇ ｏ ｔ ａｅ ｏ ｌ ｃ ｎ ａ ｐ ｅ ｉ ｎ ｎ ｍｉ ｅ ｔ ｅ ｄ ａｈ ｒ ｔ ｆｎ ｗｂ ｒ ｓａ ｄ ｍｏ ｈ ｒ ． ｎ ｏ ｍａ ｉ ， ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｒ ｔ ｆｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｖ ａ ａ ｄ ｍｉ ｉ ｚ ｈ ｅ ｔ ａ ｅ ｏ ｅ ｏ ｎ ｎ ｔ ｅ ｓ ｏ ｃ
38例前置胎盘的超声诊断体会
38例前置胎盘的超声诊断体会姜玉学【摘要】Objective The value of ultrasound on diagnosis for placenta previa is to be discussed. Methods Analyze the data of ultrasound diagnosis selected from 38 patients of placenta previa. Results Al of 38 patients who were diagnosed by ultrasound examination as placenta previa were choose to terminate pregnancy by cesarean section when the pregnancy was termed. 11 Patients were of complete placenta previa and the other 27 patients were of partial placenta previa, all of them had vaginal bleeding in different degree. Conclusion When applying B ultrasound to diagnose placenta previa, the weeks of gestation should be noted, the placenta would occupy half space of uterine when the gestation period has passed half. The diagnostic accuracy of ultrasound examination on placenta previa reaches 90%to 95%. The diagnosis can be examined through abdomen, vagina or rectum.%目的：探讨前置胎盘的超声影像诊断价值。
前置胎盘诊疗规范
前置胎盘诊疗规范前置胎盘指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
是产前出血的主要原因。
按胎盘边缘与子宫颈内口的关系，分为三型：①完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：子宫颈内口完全为胎盘组织覆盖；②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，但不覆盖内口。
前置胎盘的主要危险是孕晚期阴道出血及早产，有时出血量极多，可危及孕妇及胎儿生命。
【诊断标准】（一）病史妊娠晚期无诱因反复发作的无痛性阴道流血。
常发生于有多次分娩、人工流产或引产史者。
（二）症状主要为阴道出血。
往往初次出血量少，以后增加。
孕期出血的早晚、出血次数及出血量的多少与前置胎盘类型密切相关，初次出血时间早、次数多、量亦逐渐增多者，往往为完全性前置胎盘，也有仅一次出血即可使孕妇休克；初次出血在妊娠37周或以后，则可能为边缘性前置胎盘。
如中央性前置胎盘无出血则有胎盘植入的可能。
（三）检查1.腹部检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎头高浮，或常伴胎位异常如臀位。
子宫无收缩，胎位清楚。
出血不多者胎心可正常。
严重出血致重度贫血者，胎心率可变快、减慢,甚至消失。
耻骨联合上缘可听到吹风样杂音，速率与胎心率一致，系胎盘杂音。
2.阴道检查：因可导致大量出血，目前己用B超取代。
3.产后检查胎盘：如胎膜破口与胎盘边缘距离小于7cm,为部分或边缘前置胎盘的佐证。
（四）超声检查B型超声已成为诊断前置胎盘的基本方法，必须在膀胱半充盈状态下进行。
从胎盘显像可看到其边缘与宫颈内口关系，从而确定前置胎盘的诊断和类型，其最大优点为准确，无损伤及可重复性。
在妊娠中期B超检查约1/3的胎盘位置较低甚至越过内口，以后随子宫长大，宫体上升，下段形成，胎盘随之上移。
故妊娠中期B超检查发现胎盘低置时，不宜过早作出诊断，应嘱患者随访至34周以后，以观察其位置的变化再下结论。
（五）鉴别诊断1.胎盘早期剥离：显性胎盘早期剥离常有出血但腹痛不明显，胎心率无大变化，可借B超鉴别之。
超声诊断前置胎盘在临床上价值
超声诊断前置胎盘在临床上的价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断前置胎盘的临床应用价值。
方法：对我院2011年2月至2012年3月收治的经术后诊断证实的前置胎盘孕妇78例，患者应用彩色多普勒超声进行诊断，并与术后诊断结果进行比较，以探讨彩色多普勒超声在前置胎盘中的诊断价值。
结果：彩色多普勒超声诊断部分性前置胎盘与低位胎盘患者诊断结果与术后诊断结果一致，但彩色多普勒超声将6例中央性前置胎盘患者误诊为边缘性前置胎盘患者，其中诊断符合率为92.31%，误诊率7.69%。
结论：彩色多普勒超声具有操作简单、快速、无副作用等优点，在前置胎盘的早期诊断中具有绝对的优越性，为临床医生提供了更方便、更快捷的诊断手段，减轻了患者痛苦，提高了诊断的准确率，值得临床广泛推广和应用。
【关键词】彩色多普勒超声；前置胎盘；诊断；临床价值【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0433-02前置胎盘是育龄妇女妊娠期较为严重的并发症，其发病急，病情重，尤其是中央性前置胎盘，如不能及时发现和治疗，可能会危急母婴生命[1]。
因而，早发现、早诊断、早治疗对前置胎盘孕妇极为重要。
近年来，随着医疗技术水平的进步，妊娠前子宫干预的增多，以及剖宫产率的上升，前置胎盘的发生率有逐年增加的趋势[2]。
超声检查具有操作简便、快速、无痛、安全、且定位准确以及可重复检查等优点，是临床上早期诊断前置胎盘拯救孕妇最常用的检查方法。
本研究对我院2011年2月至2012年3月收治的术诊断确诊前置胎盘的孕妇78例患者，应用彩色多普勒超声检查的图像表现进行了回顾性分析，来探讨超声在前置胎盘早期诊断中的应用价值。
1 临床资料与方法1.1临床资料选取我院2011年2月至2012年3月共收集的78例孕妇，所有患者均经临床影响学诊断及术后检查均符合2008年乐杰[3]编制《妇产科学》中有关前置胎盘的诊断标准确。
年龄在24～41岁之间，平均年龄为（31.07±4.09）岁，其中初产妇48例，经产妇30例。
B型超声诊断前置胎盘的临床应用
内 口； 部分性前置胎盘 １ １ ４ ． ， ０ 例（１ ％）胎盘 回声部分覆盖宫 ７ 颈 内口； 边缘性前置胎盘 ９ ２例（ ． ， ３ ０ 胎盘边缘 回声 达宫 ８ ％）
颈 内 口；另外 胎 盘 下 缘 距 内 口 ＜ ． ｍ但 未 及 内 口边 缘 者 ， ４ｃ ０
大， 多胎妊娠 较单胎妊娠多 １ ； 倍 胎盘 常（ 主胎盘位置正 常， 副胎盘位 于子宫下段接近宫颈 内 口， 膜状胎盘大而薄 ， 可扩展 到子宫下段） ； 受精卵 滋养 层发育迟 缓 ， 见并发植 偶
入 性胎 盘 ， 盘植 入 于 子 宫下 段 肌 层 。 胎
临床上未出现 出血症状者 ， 未列入本组病例。 １ 方 法 ． ２
与孕妇的无诱 因无痛性阴道流血有关 。 为临床医生 期正确处理提供依据 ， 保护母婴安全。 结果 超声检查是一种可靠 、 简便的 胎盘定位方法 ， 它可清楚显示 出子宫壁 、 胎头或胎体 、 宫颈 内口和胎盘的位置关 系， 可进一步确定前置胎盘的类型。结论 Ｂ型
超声诊 断前置胎盘可为Ｉ 床医生及时正确地处理提供参考。 【 关键词 】 前置胎盘； 超声诊断 ； 超声检查 ； 妊娠期
无休克 ， 妊娠周数 、 次 、 产 胎位 、 胎儿是否存活 ， 选择 最佳分 娩时期 ， 剖宫产可迅 速结束分娩 ， 达到去 除胎 盘而止血 的
目的 ， 是治疗前置胎盘大出血 的关键措施。
３ 讨 论
［］ ２乐杰． 妇产科学［ ． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ２ １５ １９ Ｍ］ ５版． 人 ２ ０ ：３ ３ ．
合妨 碍胎 盘前置部位及宫颈 内 口的显像 ； 宫颈 内口定位不 准确 。故超声科 医生要努力锻炼操作技术 ， 结合临床作出 正确诊断 。综上所述 ， 临床医生可根据超声检查 、 阴道流血 量、 妊娠周数 、 胎位 、 胎儿 是否存活 ， 是否 临产做 出正确 的 治疗原则 ， 即控 制出血 、 纠正 出血 、 防感 染 、 预 正确选择结 束分娩 的时间和方法 ， 在母 亲安全 的前 提下 ， 尽量降低早
2024年前置胎盘
前置胎盘前置胎盘：定义、分类、原因、症状、诊断及治疗一、定义前置胎盘是指在妊娠期间，胎盘部分或全部覆盖子宫颈内口的一种病理状态。
根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖子宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖子宫颈内口；边缘性前置胎盘指胎盘边缘紧贴子宫颈内口，但未覆盖。
二、分类1.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖子宫颈内口，导致胎儿无法通过产道顺利分娩。
2.部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖子宫颈内口，影响胎儿分娩。
3.边缘性前置胎盘：胎盘边缘紧贴子宫颈内口，但未覆盖。
边缘性前置胎盘在分娩过程中可能发生胎盘早期剥离，导致胎儿窘迫。
三、原因1.子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，使胎盘植入异常。
2.孕妇年龄：高龄孕妇前置胎盘的发生率较高。
3.孕产史：多次流产、刮宫、分娩等宫腔操作史，导致子宫内膜损伤。
4.胎盘因素：胎盘面积过大、胎盘异常附着等。
5.孕妇吸烟、酗酒等不良生活习惯。
四、症状前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时出现无痛性阴道出血。
出血程度与前置胎盘的类型、剥离面积及胎盘边缘距离子宫颈内口的距离有关。
部分患者可伴有腹痛、腰酸等症状。
前置胎盘严重时可导致胎儿窘迫、早产、胎盘早期剥离等并发症。
五、诊断前置胎盘的诊断主要依据病史、临床表现、妇科检查及辅助检查。
具体如下：1.病史：孕妇年龄、孕产史、不良生活习惯等。
2.临床表现：妊娠晚期或临产时出现无痛性阴道出血。
3.妇科检查：胎盘边缘与子宫颈内口的关系。
4.辅助检查：B超检查是诊断前置胎盘的主要手段。
通过B超可明确胎盘位置、类型及胎盘边缘与子宫颈内口的距离。
六、治疗前置胎盘的治疗原则是制止出血、纠正贫血、预防感染、降低胎儿窘迫及并发症。
具体治疗方法如下：1.期待疗法：适用于边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘，孕妇生命体征稳定，胎儿未成熟，无胎儿窘迫征象者。
期待疗法包括休息、止血、纠正贫血、预防感染等。
前置胎盘应该做哪些检查？
前置胎盘应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介前置胎盘应该做哪些检查，常用的前置胎盘检查项目有哪些。
以及前置胎盘如何诊断鉴别，前置胎盘易混淆疾病等方面内容。
*前置胎盘常见检查：常见检查：产科B超、催产素激惹试验*一、阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。
若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。
阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。
必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。
近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。
检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。
窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。
若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织(胎盘)，若为血块触之易碎。
注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。
若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。
操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。
若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。
*二、超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。
B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。
因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4；同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。
经腹及经阴道超声联合应用诊断前置胎盘的应用
１ 资料 与 方 法
不要 碰 触宫 颈 及子 宫 下段 ，以免 引 起 出血 或宫
内 感 染 【。
１ 一般 资料 ． １
本组 ８ 例为 ２ ０ 年 １ 一 ０ ０ ７ ０８ 月 ２ １ 年
１３ 统计 学处 理 ．
各组前 置胎 盘诊 断符 合率 比
（ 责任校对 ：彭鹏旭 ）
经腹及 经 阴道超 声联 合应 用诊 断前 置胎 盘
的应 用
欧 婉 燕
【 摘要 】 目的
探讨经 腹及经 阴道两种超 声检查方 法联合应用 在妊娠 中晚期前置 胎盘 中
ＤＯ ：１．７ ０ｅ ．ｉ ｎ１０ — ２ ５２ １．２０ ７ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ ０２ ．１ ｊｓ
０） ５ 。
３ 讨论
Ｂ超监护下清官 ，能动态观察器械操作的全过 程及宫 内情况变化 ，减少并杜绝了操 作的盲 目性 ，
胎盘残留是引起晚期 产后 出血的最 常见病 因 ， 比较 直观 、定位 准确 ，缩 短手术时 间 ，减少 了出 多发生于产后 ｌ 天左右 ，粘 附在宫 内的残 留胎盘 血 ，减少 了患者的痛苦 ，增加手术安全 眭，避免手 ０ 组织发生变性 、坏死 、机化 ，形成胎盘 息肉，当坏 术并发症 ，提高 了清官腔手术操作 的一次成功率 。
参考文献
１ 】 王金锐． 实用腹部超声诊断学咖 ．版 ， １ 北京： 减 ，以促进宫 内胎盘组织排 出 ，否则将 可能造成 【 曹海根 ， 人 民卫生 出 版社 ，１９ ： ８０ ８ １ ９４ １－ １． 切 口再损伤致 出血更多） 。
对 阴道分 娩后 的宫 内胎 盘残 留者行 清官 术 ， 是产科常规的处理方法。 由于产后 的子 宫大而软 ， 残 留的胎 盘位置较难 确定 ，行 清宫术操作具 有一 定的盲 目性。因此 ，清宫时出现漏刮 ，发生子宫穿 孑 、出血 、脏器损伤等病例屡见不鲜。清宫手术时 Ｌ 的广泛盲 刮 ，对子宫 内膜损伤及 反复刺激 ，由此
前置胎盘诊断标准
前置胎盘诊断标准
前置胎盘是一种妊娠并发症，通常发生在孕晚期，会给孕妇和胎儿带来很大的风险。
因此，及早诊断和治疗前置胎盘非常重要。
以下是前置胎盘诊断的标准：
1. 超声检查显示胎盘覆盖宫颈内口，且胎盘中心离内口较近（离内口小于
2.5厘米）。
2. 孕妇有不明原因的阴道出血或宫缩。
3. 孕妇在妊娠期间有多次宫颈检查或子宫穿刺。
如果符合以上任一标准，应该进行进一步的检查和诊断。
如果确诊为前置胎盘，应该及时就医并进行治疗，以避免可能的并发症。
- 1 -。
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超声检查诊断前置胎盘
【摘要】目的分析超声检查诊断前置胎盘情况。
方法通过超声检查了解孕妇产前胎盘情况,是否出现了前置胎盘,是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关。
为临床医生早期正确处理提供依据,保护母婴安全。
结果超声检查是一种可靠、简便的胎盘定位方法,它可清楚显示出子宫壁、胎头或胎体、宫颈内口和胎盘的位置关系,可进一步确定前置胎盘的类型。
结论为孕妇妊娠晚期出现的阴道流血作出解释,可为临床医生及时正确地处理提供参考。
【关键词】超声检查;前置胎盘前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一,如诊断及处理不当,能危及母子的生命安全。
超声检查是一项有效的、简便的检查方法,其定位诊断准确率达95%以上,此种检查操作便利、重复性好,可随诊动态观察。
本文就我院临床医生根据超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料为2006年11月-2007年10月在我院孕期常规检查及因阴道流血就诊及住院分娩产妇2050例,均为孕28周以上的产妇。
超声诊断为前置胎盘194例。
其中初产妇62例,经产妇(包括有刮宫、流产、引产史者)132例。
单胎183例,多胎11例。
1.2 仪器DP-9900超声诊断仪。
检测探头频率为3.5MHz。
1.3 方法经腹壁,探头自耻骨联合上至剑突下连续进行纵、横、斜、冠等切面的扫查。
常规检查胎儿、羊水、脐带、胎盘,着重检查胎盘情况:(1)胎盘的位置;(2)胎盘与宫颈内口的关系。
1.4 超声检查资料1.4.1 确定前置胎盘的类型1.4.1.1 完全性前置胎盘胎盘完全覆盖于宫颈内口,45例。
1.4.1.2 部分性前置胎盘宫颈内口见部分被胎盘覆盖,51例。
1.4.1.3 边缘性前置胎盘胎盘下缘达子宫颈内口,但未遮盖宫颈内口,39例。
1.4.1.4 低置前置胎盘胎盘的下缘附着在子宫下段,但未到子宫颈内口,即下缘距宫颈内口7cm以内59例。
1.4.2 超声检查分析见表1和表2。
表1 就诊孕妇前置胎盘情况分析表2 不同类型的前置胎盘出现阴道
流血的情况分析表3 前置胎盘孕妇产后情况分析 2 结果2050例孕妇中超声检查诊断为前置胎盘194例,产后证实的有191例,占总数的98.45%。
经产妇987例,其中前置胎盘132例,占前置胎盘68.04%。
初产妇1063例,其中前置胎盘62例,占前置胎盘31.96%。
单胎2016例,其中前置胎盘183例,占前置胎盘94.33%。
多胎34例,其中前置胎盘11例,占前置胎盘5.67%。
从以上结果可知:经产妇较初产妇前置胎盘发生率高;多胎较单胎前置胎盘发生率高。
阴道流血是前置胎盘的主要症状,不同类型的前置胎盘发生阴道流血的情况为:完全性前置胎盘44例,部分性前置胎盘41例。
边缘性前置胎盘27例。
低置前置胎盘7例。
由此可知发生率由高到低为:完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低置性前置胎盘。
产后临床证实:发生产后出血67例。
置入性胎盘32例。
产褥感染68例。
羊水栓塞37例。
早产66例。
围生儿死亡21例。
说明患有前置胎盘的孕妇可发生产后出血、置入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围生儿死亡。
故尽早诊断及正确处理患有前置胎盘的孕妇是十分重要的。
3 讨论胎盘在正常情况下附着于子宫体部后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。
它是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。
处理不当能危及母儿生命。
1992年报道为0.24%~1.57%。
因超声检查对其定位诊断率达95%以上,能为临床医生尽早尽快地提供正确诊断,使其能尽早正确处理,减少母婴危险。
本文就来我院的2050例孕妇患者(孕28周以上的)进行了超声检查。
现分析如下:前置胎盘发生诱因有:(1)子宫内膜病变与损伤。
(2)胎盘过大及胎盘异常。
(3)受精卵滋养层发育迟缓。
从表1知:(1)经产妇较初产妇前置胎盘发生率高:经产妇因为多产、人工流产、引产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜生长不全,有些受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够营养,胎盘伸展到子宫下段;有些受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下段,故经产妇较初产妇前置胎盘发生率高,与诱因1和诱因3有关。
(2)多胎较单胎前置胎盘发生率高。
是由于多胎胎盘较单胎大而伸展到子宫
下段,故多胎较单胎前置胎盘发生率高,与诱因2有关。
妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,由于反复多次或大量阴道流血,孕妇出现贫血,出血严重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧,窘迫,甚至死亡。
从表2可知:不同类型的前置胎盘发生阴道流血的情况,由高到低为:完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低置性前置胎盘。
因此临床医生可根据它的类型制定不同的治疗方案。
尽管超声显像诊断前置胎盘的诊断率很高,但仍有一定的假阳性及假阴性。
在辨别前置胎盘的类型方面仍有一定的误差。
其原因有:(1)操作技术不熟练;(2)孕妇肥胖腹壁脂肪过厚;(3)耻骨联合妨碍胎盘前置部位及宫颈内口的显像;(4)宫颈内口定位不准确。
故超声科医生要努力锻炼操作技术,结合临床作出正确诊断。
前置胎盘的正确处理是非常重要的,若处理不当将危及母儿生命,从表3知:可引起产后出血(有些因严重贫血造成失血性休克)、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、甚至早产及围生儿死亡。
综上所述,临床医生可根据超声检查、阴道流血量、妊娠周数、胎位、胎儿是否存活,是否临产做出正确的治疗原则,即控制出血、纠正出血、预防感染、正确选择结束分娩的时间和方法,在母亲安全的前提下,尽量降低早产和围生儿死亡率。
【参考文献】1 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学,北京:人民卫生出版社,1999,1,755-757.。