诊断试卷

名姓线号学封级班院学卷试密学大江长2005─2006学年第一学期《诊断学》课程考试试卷(B卷)注意：1、本试卷共 3 页； 2、考试时间: 120 分钟3、姓名、学号必须写在指定地方一、名词解释 (每小题 2分，共 20 分)1、发绀：2、胸膜摩擦感：3、贫血：4、病理性Q波：5、奔马律：6、腹泻7、咯血:8、奇脉9、肠鸣音10、蛙腹二、填空题(每空 0、5 分，共 10 分)1、语音震颤减弱或消失主要见于，，，。

2、最常见的脑膜刺激征是。

3、肠鸣音活跃时每分钟听诊大于次。

4、骨髓细胞形态学检查正常的粒红比例一般为。

5、成人收缩压在或以上和（或）舒张压在或以上者为高血压。

6、周围性发绀可分为，。

7、躯体性腹痛的特点是，，。

8、腹泻可分为，两种。

9、临床上叩诊音分为，，，，以及过清音五种。

三、判断题(每题1 分，共 10 分)( )1、导致血糖增高性糖尿的最常见病因是糖尿病。

( )2、二尖瓣狭窄是引起咯血的心血管疾病之一。

( )3、一般认为咯血量在500mL以上为大量。

( )4、40岁以上的胸痛患者应考虑到心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

( )5、临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。

( )6、呕血的原因以消化性溃疡引起最常见。

( )7、一般腹痛部位多为病变所在部位。

( )8、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

( )9、右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为夏科（Charcot）三联征。

( )10、房性早搏的代偿间歇大多为不完全代偿间歇。

四、单项选择题(每小题 1 分，共30分，注意：按答题序号在框内填写答案，填于其它位置答题A、阻塞性肺不张B、肺气肿C、大量气胸D、肺实变E、胸膜增厚2、评估二尖瓣狭窄的重要体征是。

A、心尖搏动向左移B、心尖搏动增强C、心浊音界向两侧扩大D、心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音E、S1增强3、下列哪项属于腹膜刺激征。

A、全腹压痛B、腹部压痛，肠鸣音消失C、腹膨隆，腹肌紧张D、腹部压痛，呼吸运动减弱E、腹肌紧张，压痛，反跳痛4、可出现移动性浊音的最少腹水量为。

A、300mlB、1000mlC、700mlD、1500mlE、400ml5、下列检验结果那项是错误的：A正常男性周围血红细胞数（4.0-5.5）x10 12/L B.正常人周围血白细胞数（4-10）9/L C.正常人红细胞沉降率<20mm/1h末 D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1 E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%6、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：A. S波B. Q波C. QS波D. qS波E. q波7、在心电图上P波反映的是：A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极8、关于室性早博的心电图特点不正确的是：A.提前出现的宽大QRS波B.宽大QRS波前无P波C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间歇不完全 E.代偿间歇完全9、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤E、以上都对10、瞳孔正常直径为：（）A、2～5mmB、1～2mmC、3～4mmD、5～6mmE、3～5mm11、气管移位不见于以下哪些病A、肺不张B、结核性胸膜增厚C、胸腔积液D、肺气肿E、气胸12、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是A 胸骨角B 肩胛下角C 第七颈椎D 锁骨上窝E 胸骨上窝13、成年人呼吸频率低于12次/分，称为A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸14、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是A 鸡胸B 扁平胸C 桶状胸D 串珠胸E 漏斗胸15、正常人24h尿量A、1000-2000mlB、400-800mlC、800-1000mlD、2000-2500mlE、1000-1500ml16、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于A 支气管肺炎B 支气管哮喘 D 阻塞性肺气肿C 气管异物 E 肺结核17、听到管样呼吸音以下不正确的是A 肺组织实变B 肺内大空腔C 压迫性肺不张D 阻塞性肺不张E 以上都不是18、剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：A右心室肥大 B左心室肥大 C大量腹水 D右位心 E门静脉高压19、正常心尖搏动范围以直径计算：A.1.0～1.5cmB.1.5～2.0cmC.2.0～2.5cmD.2.5～3.0cmE.3.0～3.5cm20、腹部触诊内容不包括：A 压痛及反跳痛B 肌紧张度 C 振水音 D 移动性浊音 E 液波震颤21、腹部检查方法以哪种最为重要？A. 望诊B. 触诊C. 听诊D. 叩诊E. 嗅诊22、腹部揉面感最多见于：A. 胃穿孔B. 腹腔内出血C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎E. 急性阑尾炎23、缺铁性贫血时红细胞呈现：A 小细胞低色素性贫血B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞D 镰形RBCE 缗钱状24、不能进行骨髓检查的是：A 结核病B 血小板减少性紫癜C 放射病D 重症血友病E 粒细胞减少症25、骨髓增生程度活跃常见于：A 正常人B 慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化26、抬举性心尖搏动提示：A左心房肥大 B左心室肥大 C右心房肥大 D右心室肥大 E左、右心室肥大27、关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C．二尖瓣区位于心尖部 D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间28、下列哪种情况可出现A2增强？A．低血压B．主动脉粥样硬化C、主动脉瓣粘连或钙化D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄29、男，18岁，无不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。

最可能是：A．窦性心律不齐 B．早搏 C．房颤 D．心包积液E．心功能不全30、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：A 有无腹水B 有无肝功能损害C 肝脏是否肿大D 颈静脉是否充盈 E脾脏是否肿大五、简答题(每小题 5分，共 20 分)1、简答周围血管征包括哪些体征？2、简答咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？有哪些体征？4、什么是黄疸？五、问答题(每小题 5分，共 10 分)1、从视诊、触诊、叩诊、听诊方面评估主动脉瓣关闭不全有哪些体征？2、请作出心电图诊断（任选1图）：图1：图2：2005─2006学年第一学期《诊断学》B卷答案一、名词解释（错1个要点扣1分）1是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

2指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感3单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血4 Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

5系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。

6、是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物阅卷人得分3、急性腹膜炎7、咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外8、心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。

9、肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。

10、当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松施，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状一、填空题（错1个扣0.5分）1 语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/2 颈项强直3 10 ；4 2-4：1；5 140/90mmHg 6、淤血性，缺血性7、1 定位准确；2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直；4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。

8、清音、浊音、鼓音、实音。

三、判断题√√√√√√√√√√（错1个扣1分）四、选择题（错1个扣1分）DDEBD；CCDCC；DABCA；CDACD；BDADA；BCBAD五、简答题（错1项扣1分）1、：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管博动征2、答：1）.呼吸道疾病 2.）胸膜疾病3）.心血管疾病4）.中枢神经因素3视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。

触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。

叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。

听诊：肠鸣音减弱或消失。

4、是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征五、问答题（错1项扣1分）1视诊：点动运动，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音2 阵发性1分室性1分心动过速3分广泛1分前壁1分心肌梗死3分。