肝病论文：酒精性肝病的治疗进展

合集下载

中医药防治酒精性肝病研究进展

·102· Chinese Journal of Information on TCM Jul.2005 Vol.12 No.7中医药防治酒精性肝病研究进展崔剑巍,胡义扬(上海中医药大学附属曙光医院,上海中医药大学肝病研究所,上海 201203)关键词：酒精性肝病；中医药疗法；综述中图分类号：R575 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2005)07-0102-03 古代医家对饮酒引起的机体损害有较为明确而深入的认识,并将其归纳在“伤酒”、“酒病”、“饮酒中毒”、“胁痛”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”等论述中。

现代研究证实,酒精在人体内主要由肝脏代谢,其造成的损害也以肝脏损害为多,故将其统称为酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化和轻症酒精性肝病[1],其过程呈进行性发展。

由于酒精性肝病近年来发病率呈上升趋势及其后期肝硬化的难治性,对人类健康的危害较大,也是研究的热点。

1 病因病机中医理论认为,酒为大热有毒之品,过饮之必伤及脾胃肝胆而引发疾病。

《本草纲目》曰：“少饮则和气血,……多饮则杀人顷刻。

”《诸病源候论》认为：“酒性有毒,而复大热,饮之过多,故毒热气渗溢经络,浸溢腑脏,而生诸病也。

”《景岳全书》曰：“少年饮酒无节,多成水臌。

盖酒为水谷之液,酒入中焦,必求同类,故直走血分。

”《症因脉治》有“酒胆之因,其人以酒为事,或饮时浩饮,大醉当风入水,兼以膏粱积热,互相蒸酿,则酒胆之症成矣”；《张氏医通》曰：“嗜酒之人,病腹胀如斗,此得之湿热伤脾。

胃虽受谷,脾不运输,故成痞胀。

” 综合历代文献及现代研究进展,酒精性肝病的病因可概括为：过量饮酒之后,湿热毒邪蕴结体内,损伤肝脾,致肝之疏泄与脾之运化功能失职,肝郁脾虚,气血不和,痰浊内生,气血痰湿相互搏结,停于胁下,形成积块(酒癖)。

酒精性肝病最新研究进展

维普资讯
第３２卷２００８年第９期
பைடு நூலகம்
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ．２．ｏ９１３Ｎ．
ＨＥＯＧＩＧＭＥＩＡＯＮＩＬＮＪＡＮＤＣＬＪＵＲＡＬ
Ｓｐ２０ｅ．Ｏ８
６７３
酒精性肝病最新研究进展
人们已认识到免疫机制与酒精性肝病（Ｌ）ＡＤ的发病和进展有一定关系。酗酒会减弱如肺炎、结核、滋病肺爱（Ｉ）丙型肝炎（Ｖ）乙型肝炎（Ｂ和许多其他较不常ＨＶ、ＨＣ、ＨＶ）见感染的免疫功能，免疫系统在ＡＤ肝损害中起着重要作Ｉ用。免疫功能、陈代谢、传、新遗营养、境等，能是ＡＤ环可Ｉ共同发病因素。１乙醇及其代谢产物的肝毒性１１乙醇代谢产物．乙醇进入人体后在肠道吸收，通过血液运送到肝脏。乙醇脱氢酶存在于线粒体内，乙醇最重要的代谢途径。乙醇是被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，由乙醛脱氢酶氧化为乙酸。这再些反应形成了ＮＤＡＨ和ＮＤ，一过程改变了细胞的氧化还Ａ这原状态，对脂质和糖代谢造成不良影响。高浓度的ＮＤＡＨ抑制脂肪酸代谢，可形成急性脂肪肝，或使肝脏形成疤痕组织（即纤维化）。第二种乙醇代谢途径为细胞色素Ｐ５Ｅ。４０２ｌ
１５ＭＡ．Ａ一加合物上调黏附分子酒精性肝病患者肝脏内大量免疫细胞浸润是肝细胞坏死的主要原因。肝窦内皮细胞表面（Ｅｓ黏附分子表达的ＳＣ）增加能够引起这些免疫细胞聚集。化学趋化物活化了白细胞上的整合素，这些整合素与ＳＣ表层细胞间的黏附分子Ｅｓ（ＡＭ）Ｉｓ结合。然后白细胞对这些化学趋化物作出反应，Ｃ透过ｓＣ细胞连接处渗出。现已经表明，精代谢可以增加Ｅｓ酒这些ＳＣ表面黏附分子表达ＪＥｓ。这些加合物能增加化学趋化物（肿瘤坏死因子一ａＭＰ，Ｃ１和ＭＰ），Ｉ一２和黏附分子（细胞间黏附分子ＩＡＰ选择ＣＭ，素及Ｌ选择素）趋化免疫细胞进入肝脏，造成肝脏损害。１６．ＭＡＡ一加合物诱导促炎性细胞因子乙醛一加合物诱导ｋｐｅ细胞，ｕｆｒ血管内皮细胞，星状细胞释放前炎性细胞因子和趋化因子。这些加合物可能与Ｊ这些细胞清道夫受体结合并发出释放细胞因子信息。由于这些加合物不能被有效清除，以他们重新进入血液循环并所诱导前炎症反应。此外，Ｔ细胞和抗体的出现加剧了这种炎症反应。已经证实，酒精性肝病患者细胞因子，：瘤坏死因子如肿一ａ，白介素一１和白介素一６水平是升高的。造成肿瘤坏死因子一ａ水平增高的其中一个机制可能是乙醇引起肠道渗透性的增加（肠漏）使易位的脂多糖（Ｐ），ＬＳ由肠腔进入血液循环【引。而这种由肠道细菌细胞壁产生的脂多糖，已被证明可以刺激巨噬细胞释放肿瘤坏死因子一ａ和其他细胞因子【。实验室数据表明，ｅ（９Ｊｒ３在极少量时）ＭＡ修饰蛋白与Ａ质结合会增加大鼠肝Ｋｐｅ细胞和血管内皮细胞释放的肿ｕｆｒ瘤坏死因子一ａＭＰ一１和ＭＰ一１加Ｌ。在血液中，，Ｃ，Ｉ增．无

酒精性肝病的中西医病因病机研究进展

ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｏｍｂｉｎｅｄＴＣＭａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，３０２ＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，Ｅ — ｍａｉｌ：ｌｉｊｕｎ１０００３９＠１６３．ｃｏｎ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ；ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ（ＴＣＭ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｈａｖｅｐｒｏｖｉｄｅｄｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＡＬＤ），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ
宫嫂，张宁，孙永强，景婧，刘红虹，张帆，吴欣，杜宁，罗生强，李筠
【摘要］尽管临床指南对酒精性肝病（ｌｃａｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＬＤ）的诊断提供了依据，但ＡＬＤ的疾病严重程度却经常与

酒精性肝病治疗进展

酒精性肝病治疗进展徐亮(综述);宓余强(审校)【摘要】酒精性肝病是影响人们健康的常见肝病之一。

积极预防、合理治疗可以有效地控制病情进展。

过量酒精摄入是导致人体疾患的主要原因，重症酒精性肝病的治疗为该病治疗的重点和热点。

Child-Pugh分级、Maddrey判别函数、MELD模型、GAHS评分、年龄-胆红素-INR-肌酐（ABIC）评分及Lille评分可较好地预测预后，评判疗效。

肝移植仍为终末期酒精性肝病的主要治疗手段。

%Alcoholic liver disease (ALD) is one of the most common liver diseases. The treatment of severe alcoholic hepatitis(SAH)and the control of alcohol abuse are the hot spots in this field. Child-Pugh class,Maddrey discriminate function, the model of end-stage liver disease(MELD),Glasgow alcoholic hepatitis score,age/bilirubin/INR/creatinine(ABIC)score,and Lille score systems can be used to predict the prognosis of patients with SAH. Liver transplantation is still the major treatment for patients with ALD at end-stage illness.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P89-91)【关键词】酒精性肝病;肝功能评价模型;糖皮质激素;治疗【作者】徐亮(综述);宓余强(审校)【作者单位】300192 天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所/中西医结合二科;300192 天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所/中西医结合二科【正文语种】中文酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常表现为肝细胞内的脂肪沉积，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭[1]，是西方国家晚期肝病的最主要原因。

中医治疗酒精性肝病研究进展

中医治疗酒精性肝病研究进展摘要：酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重者可进展为肝衰竭。

随着近年来我国居民生活水平的提高，酒精消费逐年增加，国内ALD患者也呈逐年提高的趋势，是病毒性肝炎之外最多的肝病发病原因之一。

在中医病证中，可归属于“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“伤酒”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。

笔者通过对中医治疗酒精性肝病相关文献的检索，从病因病机研究、肝病机制研究、动物模型实验研究、临床研究这几方面进行综述，中医药治疗对于延缓酒精性肝病的进展，改善肝组织的病理改变有重要作用，更高质量的临床及实验研究对于临床上中医药治疗酒精性肝病有重要意义。

关键词：酒精性肝病；中医药；治疗酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤[1]。

包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重者可进展为肝衰竭。

随着近年来我国居民生活水平的提高，酒精消费逐年增加，国内ALD患者也呈逐年提高的趋势，是病毒性肝炎之外最多的肝病发病原因之一。

在中医病证中，可归属于“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“伤酒”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。

笔者对近几年来酒精性肝病中医临床治疗研究的文献进行分析，现综述如下。

1.病因病机研究尽管临床指南对酒精性肝病的诊断提供了依据，但酒精性肝病的疾病严重程度却经常与饮酒量不成正相关。

为了更有效地预防酒精性肝病的发生，并且提供更加有效的治疗方法，明确其病因病机显得十分必要[2]。

《黄帝内经》记载“酒性苦热”，《素问·上古天真论》提出“以酒为浆，半百而衰”，《新修本草》指出“酒，味苦，大热有毒”，《诸病源候论》认为“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢腑脏，而生诸病也”，《症因脉治·内伤黄疸》有：“酒疸之因，其人以酒为事，或饮时浩饮，大醉当风入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿，则酒疸之证成矣”，指出了酒疸的成因及病理。

酒精性肝病治疗进展

化，在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭【１］，是西方国家晚期肝病的最主要原因。我国成人群体酒
精性肝病患病率为４－３％～６．５％［２．ｓｌ，呈逐年上升趋势『４Ｉ。已成
为我国一个不可忽视的问题。本文对ＡＬＤ治疗的研究进展情况介绍如下。
判别函数、ＭＥＬＤ模型、ＧＡＨＳ评分、年龄一胆红素一ＩＮＲ一肌酐（ＡＢＩＣ）评分及Ｌｉｌｌｅ评分可较好地预测预后，评判疗
效。肝移植仍为终末期酒精性肝病的主要治疗手段。
【关键词】酒精性肝病；肝功能评价模型；糖皮质激素；治疗
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ＳＡＨ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆａｌｃｏｈｏｌａｂｕｓｅａｒｅｔｈｅｈｏｔｓｐｏｔｓｉｎｔｈｉｓｆｉｅｌｄ．Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈｃｌａｓｓ，Ｍａｄｄｒｅｙｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，
【摘要】酒精性肝病是影响人们健康的常见肝病之一。积极预防、合理治疗可以有效地控制病情进展。过量酒
精摄入是导致人体疾患的主要原因，重症酒精性肝病的治疗为该病治疗的重点和热点。Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈ分级、Ｍａｄｄｒｅｖ
实用肝脏病杂志２０１４年１月第１７卷第１期

甘草酸治疗酒精性肝病的机制研究进展

结果。
肝脏内存在两大酶系，即：Ｉ相酶系（胞色素Ｐ５）细４０
和 Ⅱ相酶系。细胞色素Ｐ５４０酶系又分为ＣＰＥ、ＣＰＡ１Ｙ２１Ｙ１、ＣＦＡ等。其中ＣＰＥＹ３Ｙ２１可以结合小分子物质（乙醇、丙酮、
ＣＰＡ１Ｙ２１和ＣＰＡｍＮ的表达水平，结果提示Ｙ１、ＣＰＥＹ３１ＲＡ１ｏ甘草酸呈浓度依赖性抑制ＣＰＡ、ＣＰＥ和８Ｌ一Ｙ１１Ｙ２１ＣＰＡ１ＲＡ表达。由此分析可得出推论即：１ａ甘草酸是Ｙ３ｍＮ８一在转录水平，即通过调节ＣＰ５Ｙ４０酶ｍＲＡ的表达影响蛋白Ｎ合成水平，从而发挥调节酶活性的作用。但其具体通过何种
应用也证明了其疗效。现就甘草酸治疗酒精性肝病的机制作
一
活化，从而抑制氧自由基和炎性因子产生，有利于机体防御
一
综述。
些化学异物的损伤。并通过逆转录聚合酶链反应测定
１抑制乙醇代谢产物，减轻乙醇代谢物所致的免疫性肝损伤甘草酸（ｌｃｒｉｃＡｉ，ＧＧｙｙｒｚｃｈｉｄＡ）是一种最重要的甘草甜
内，甘草酸与人血清蛋白结合率高达９％以上。１ｃ甘草酸５８ｔ一二铵及其代谢物的蛋白结合率分别为９．％和９．％，所以２５８４血中的甘草酸绝大部分呈结合状态存在。酒精性肝病患者给予甘利欣注射液治疗，使乙醛与血清蛋白的结合减少，乙醛蛋白结合物明显减少，从而减轻了肝损害（１。图）

酒精性肝病护理论文

酒精性肝病的护理体会【中图分类号】r473. 5 【文献标识码】 c【文章编号】1672-3873（2011）03-0170-01【摘要】目的通过对酒精性肝病的护理和健康教育,以提高患者的生活和生存质量。

方法对我院 2006～2010年间的 80例酒精性肝病病例护理回顾和分析 ,实施对症治疗及包括健康教育和心理、饮食在内的细致护理。

结果治愈 56例 ,好转 15例 ,死亡 9例。

结论酒精性肝病特点是病情反复、难护理、精神情绪波动大。

在临床护理实践中细心观察病情 ,耐心的护理和教育是提高生活及生存质量的关键。

【关键词】酒精肝病护理【摘要】随着我国社会经济的发展,生活水平不断提高 ,我国嗜酒的人数急剧增加,酒精性肝病的发病率也随之增加,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[ 1 ]。

本文就我院2006年～2010年5月所收治的80例酒精性肝病病人的护理体会进行总结。

资料与方法一般资料: 80例,其中男78例,女2例,年龄35～65岁。

饮酒时间8～34年,日饮酒量200～500m l,为38～60度白酒。

在住院期间有15例并发上消化道大出血, 6例发生肝性脑病, 7例出现戒酒综合征, 2例入院时合并感染并休克。

方法:入院后均行健康教育,因人而异劝其戒酒,对酒精依赖综合征的病人行强制戒酒,在治疗肝病的同时行关怀和对症护理。

结果实施戒酒的56例病人经治疗后均治愈出院。

15例戒酒未成功者反复住院。

1例死于肝癌, 6例死于肝硬化并发上消化道大出血, 2例死于肝性脑病。

护理健康教育:在饮酒人群中绝大多数人对大量饮酒的危害性认识肤浅,有些人甚至认为酒精能杀菌、活血化瘀,喝多少都没有害处。

因此护士首先要和病人交流了解和掌握病人的心理状态、家庭情况、社会背景及饮酒习性等,找出嗜酒原因,对其耐心讲解酒精对各器官的损害尤其对肝脏的损害,举例说明终止饮酒和继续饮酒的不同结局,使病人自悟继续饮酒的不良后果。

关怀:在嗜酒人群中意志薄弱、离异和夫妻感情不合占较高比例,缺乏关爱,借酒浇愁。

酒精性肝损伤的研究进展

酒精性肝损伤的研究进展摘要：酒精性肝损伤是引起稳定性慢性肝病患者急性恶化的主要原因。

本文对国内近年来关于酒精性的研究进展进行，涵盖了酒精性肝损伤的机制探讨和相关药物的研究，为以后的研究提供新思路和新方法。

关键词:酒精性肝损伤；机制；治疗中图分类号：R247.1 文献标识码：A酒，在人类文明上涂了浓墨重彩的一笔，是人类文明中不可或缺的部分。

它进入我们生活中，生活的方方面面都有它的身影它是生活中不可缺少的饮品。

随着酒的盛行，它的种类发生千变万化。

它已经完全融入我们的日常生活。

据调查，2019年我国白酒销量达到了700万吨。

但是，长期饮酒给我们身体带来了严重的负担，也给社会带来巨大压力。

据卫生组织统计发现，我国因饮酒诱导的各种疾病发生率在剧烈增长。

酒精性肝损伤是所有疾病中最严重，最容易被诱导的疾病。

且影响身体的各个器官。

已经对我们的身体健康产生不可估量的损害。

长期饮酒是慢性酒精性发生的主要原因。

肝是主要的代谢器官，在肝脏中将酒精经多个途径代谢成乙醛，进一步代谢成乙酸。

[1]肝细胞因为这些中间产物的各种原因的影响导致损伤，最后甚至引发细胞凋亡。

美国公共卫生研究所报道，酒精对女性的影响远高于男性，可能是因为女性的体制导致其分解酒精的速度低于男性。

1酒精性肝损伤的发病机制酒精性肝损伤（alcoholic liver disease,ALD）的发病机制极其复杂，且酒精性肝损伤呈发展趋势。

从脂肪堆积形成脂肪肝，各种刺激引发肝炎，到肝纤维化导致肝硬化，最后甚至演化成肝癌。

现有的研究发现主要有四个方面的机制：①乙醛等乙醇代谢产物对肝脏的影响②氧化应激③免疫和炎症机制④营养缺乏1.1乙醇代谢产物进入体内的酒精，大多数由小肠吸收，然后进入肝脏经乙醇脱氢酶（ALDH）脱羧生成中间产物乙醛，乙醛再由乙醛脱羧酶代谢成乙酸，最后乙酸进入三羧酸循环分解成CO2,H2O和能量。

上述过程是酒精在肝中主要的代谢途径。

乙醇代谢过程中产生的中间产物具有明显的肝毒性，广泛影响糖，蛋白质的分解合成以及脂质的代谢。

酒精性肝病临床论文

浅谈酒精性肝病临床分析研究【摘要】目的：研究探讨酒精性肝病发病的状况以及临床特征等。

方法：回顾分析酒精性肝病患者的发病缘由与临床治疗。

结论：酒精性肝病的发病与病情严重程度与患者平日的生活方式、饮酒程度关系重大，为了预防酒精性肝病的发病，应该劝诫嗜酒者做到积极戒酒，定期检测肝脏功能指标，如有异常，应及时进行治疗。

【关键词】酒精性肝病；临床治疗;分析研究酒精性肝病是指由于长期大量的饮酒而导致的肝部损害，是临床上非常常见的一种疾病，酒精性肝病在西方非常常见，几乎有二分之一的肝硬化患患病都与究竟相关。

随着我国国民经济的快速发展，人民的生活水平日渐提高，饮酒已成了普通百姓日常生活的重要组成部分。

随着饮酒量的增加，酒精性肝病的发病率也逐年增加，而近年来酒精性肝病的发病与死亡保持了很高的比率，切呈现出女性化、少年化趋势明显，有关方面必须加以重视。

一般情况下，酒精性肝病可以分为四类：轻型ald、酒精性脂肪肝（afl）、酒精性肝炎（ah）和酒精性肝硬化（alc）。

后三种疾病可以独立存在，也可以混合存在，对于嗜酒者而言，约有三分之二的会有可能发展成为酒精性肝病。

1.资料与方法1.1一般资料通过收集36名酒精性肝病患者的相关资料，患者年龄从28岁至72岁，其中男性32例，女性4例，男女比例为8：1饮酒史为4至35年，平均16年；每日饮酒量从50g到300g。

1.2临床主要表现酒精性肝病的临床表现主要为浑身乏力，腹胀，恶心，呕吐，肝脏、脾脏肿大，黄疸和腹腔内有积液等等状况。

酒精性脂肪肝患者的主要临床表现为肝区不适，隐隐作痛，有轻微的腹胀，但是并未出现黄疸症状；二分之一的患者会出现肝脏肿大的症状，肋下约3cm处可触及，但是没有触痛。

酒精性肝炎患者的症状非常明显，主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低热，右上腹部疼痛等症状；肝脏肿大，肋下约5cm处可以触及，有触痛的感觉。

酒精性肝硬化患者除了表现有肝炎的症状之外，大多还伴有腹胀、下肢浮肿、腹腔积液等症状；其中上消化道出血4例、酒精性心肌病2例、肝肾综合征3例，肝性脑病2例。

茶多酚防治酒精性肝病(ALD)的研究进展

代谢物进入体循环。其代谢过程是ＣＨＣＨ。ＯＨ— ＣＨＣＯ— Ｃ。ＯＯＨ－Ｃ＋。】。ＨＨＣ＊Ｏ。ＨＯ【。长期大量饮１酒，由于肝脏不能及时代谢造成大量毒物蓄积造成肝脏损伤。其致病机制主要涉及乙醇的直接毒性、乙醛的化学性损伤、氧应激和脂质过氧化、线粒体损伤、内毒素、炎症介质、细胞因子和遗传等多个
酒精性肝病的研究进展。
关键词：茶多酚；酒精性肝病；防治
酒精性肝病（Ｄ）是因长期、大量饮用各种ＡＬ
过建立ＡＤ物模型来探索茶多酚的药理功能及药效Ｌ动
机理，如：茶多酚对肝组织病理学变化的影响，对血清ＡＴＳ、ＡＬ及肝脂质过氧化的影响，以及对肝内毒Ｔ
综述
绿染胶原纤维包绕增生，肝窦中可见绿染胶原纤维分布。茶多酚干预组肝脂肪变和炎症程度轻于酒精
肪酸引起脂质过氧化。并形成脂质过氧化物ＭＤＡ。
因此，ＭＤ水平的升高是肝脏发生脂质过氧化损害Ａ的一个指标。
化功能，能够调动和激活体内的内源性抗氧化系
整，双核现象较少。张宇等在茶多酚治疗慢性酒精
性肝损伤的实验研究中发现：酒精组大鼠肝细胞浆出现不同程度的空泡变性，重者胞体肿大气球样变，肝细胞脂肪变性分布于４ｎ各带，内含脂肪滴以中小脂￣－ｔ肪滴为主，小叶各带可见不同程度的点状坏死，主要

酒精性肝病中免疫机制的研究进展

国际消化病杂志
２１年１第３０１０月１卷
第５期ＩｔｉｓＯｃｏｅ５２１，Ｖｏ．３，ＮｏｎＤｇＤｉ，ｔｂｒ２，０１Ｊ１１．５
・
２３病中免疫机制的研究进展
叶红球卿笃信
子Ｉ一、炎因子Ｉ一０和脂联素等，ＡＬＬ６抗Ｉ１对Ｄ有保护作用。饮酒抑制自然杀伤细胞（ＮＫ）活性，的影
活化库普弗细胞的生成活性氧簇（ＯＳ及细Ｒ）胞炎性因子ＴＮ — Ｆ造成细胞浸润和脂肪变性。ＴＮ — 基因多态性也与肝病进展有关。ＭａｈｄＦａｃａｏ
导。ＴＬ４的胞内信号转导分为早期Ｍｙ８依赖ＲＤ８性通路和后期ＴＦ依赖性通路。早期Ｍｙ８依ＲＩＤ８赖性通路激活ＮＦＫｐ８氨基末端激酶（ＮＫ） —Ｂ、３、Ｊ和丝裂原活化蛋白激酶（ＭＡＰ。后期ＴＲＦ依赖性Ｋ）Ｉ通路主要通过接头蛋白ＴＩＲＦ和ＴＩＲＦ相关衔接分子（Ａ引起Ｎ＿Ｂ和干扰素调节因子一ＩＦ３ＴＲＭ）ＦＫ３（Ｒ＿）
等［认为，论是ＴＲＩＴ８Ｇ还是Ｔ７无ＮＦＩ５７ＮＦａ
响其抗纤维化能力］。ＡＬ中存在补体途径调节Ｄ
异常。
１肠－ｔ在酒精性肝病中的作用Ｋ轴
肠一肝轴主要功能在于防止肠道内毒素移位。广义的肠一轴包括了肠、之间所有的生物学联肝肝系。而对狭义的肠一轴的认识更多的集中在涉及肝肠肝 “ 疫” 免的发病机制上。ＡＬＤ存在肠一轴稳态肝的破坏。肠道细菌移位参与了肠一轴稳态的破坏。肝

龙胆泻肝汤治疗酒精性肝病40例

龙胆泻肝汤治疗酒精性肝病40例[摘要] 目的探讨龙胆泻肝汤治疗酒精性肝病的临床疗效。

方法将80例酒精性肝病患者随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组40例，用龙胆泻肝汤治疗，对照组40例，用多烯磷脂胆碱片治疗。

结果治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准诊断符合以下标准：（1）是否存在肝病；（2）肝病是否与饮酒有关；（3）是否合并其他肝病。

可依据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析，必要时肝穿刺活组织检查可确定诊断[1]。

中医诊断以胁痛、舌质红苔黄、脉弦或数而有力为诊断要点[2]。

1.3 治疗方法治疗组用龙胆泻肝汤加减，药物组成：龙胆草20g，栀子10g，黄芩10g，泽泻30g，车前子30g，木通10g，生地10g，当归20g，柴胡25g，甘草5g。

如目赤明显者，加用青葙子、密蒙子、木贼等品；如大便干结者，加用大黄、芒硝、麻仁等品；如小便少者，加用茯苓、猪苓、益母草等品；如合并血瘀者加用丹参、赤芍、川芎等品；如合并气滞者加用厚朴、木香、砂仁等品；如腹胀明显者加用沉香、枳实、元胡等品。

药物需要水煎服，服用剂量每日1剂，每日分2～3次温服，10d为1个疗程。

加减药物数量占原处方1/3。

对照组应用多烯磷脂胆碱胶囊（易善复胶囊，北京安万特制药有限公司，h20059010），每片228mg，每次2粒，每日3次。

治疗2个疗程后评价疗效。

1.4 疗效标准[3]参照《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：治疗2周后，临床症状完全缓解，肝功完全正常。

随访1个月未复发；好转：治疗2周后，临床症状完全缓解或部分缓解，肝功正常或明显好转；未愈：治疗2周后，临床症状和肝功无明显改善，甚至加重。

1.5 统计学处理应用spss13.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果经上述治疗20d后，治疗组痊愈32例，好转6例，未愈2例，总有效率为95.0%；对照组痊愈25例，好转5例，未愈10例，总有效率为75.0%。

中医治疗酒精性肝病的研究进展论文

中医治疗酒精性肝病的研究进展酒精性；肝病；中医；治疗；研究进展我国酒文化比较浓烈，故酒精性肝病的发病几率比较高，此疾病因患者长期饮酒所致，酒精中的毒性会对患者有很大的伤害，长期毒性作用造成对肝脏极大的损伤。

伤害可导致患者肝脏发生病理性改变，可导致肝硬化、肝炎、脂肪肝，上述情况可合并发生。

患者可出现蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹水、黄疸、呕吐、恶心、大便稀、乏力、疼痛等临床症状。

1 发病机理此疾病致病原因明确，均因饮酒而导致。

但此疾病的致病机制现今还没有研究明确。

其和酒精的毒性有很大的关系，另外和病毒的叠加作用、遗传多态性、内毒素、细胞凋亡、细胞因子、免疫介导、氧化应激也有一定的关系。

祖国医学对此疾病很早就有很多阐述，这和我国的酒文化源远流长有很大关系。

《金匮要略》中就有对此疾病的详细阐述，对此疾病的辩证论治有很详细的表述。

另外《症因脉治》、《景岳全书。

肿胀》、《诸病源候论》、《本草纲目》都对此疾病进行过详细的阐述。

对各项文献进行总结可以发现，此疾病的病因可有如下情况。

患者在大量饮用酒后会出现肝脾的损伤，这是由于体内蕴结毒邪湿热所致。

肝脾的损伤会导致脾运化、肝的疏泄作用下降，从而导致脾虚肝郁之症，患者的气血、痰浊互相搏结且停留子啊患者的胁下部位，从而产生积块的表现，其又可称为酒癖。

长时间影响则导致患者的肾、脾、肝的各项功能都出现了下降的表现，患者体内的水、血、气三者互相搏结，最终导致患者出现臌胀的情况发生。

此疾病的病机可有如下分析情况。

患者有血瘀、气滞、气血不和、水湿内停、痰湿内阻、脾胃气虚等病症。

其主要的发病机制为患者过度饮酒伤及肝脾，长时间产生的湿气会聚结产生痰症，致使患者发病。

患者的本质脾胃虚弱、素体禀赋不足的情况也是致病的因素。

现今，很多学者根据此疾病的发展过程等情况，把疾病分为三个时期，初期，中期，后期。

在患者疾病初期可列入到伤酒阶段，患者肆意饮酒对其脾胃有很大的伤害，且可牵连到患者的肝脏，导致其出现胁部疼痛或胀满得表现。

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病的治疗作者：刘畅，王炳元来源：《肝博士》 2018年第5期2012年全球所有死亡原因中约5.9%归因于酒精。

在所有因肝硬化死亡的病因中大约48%由酒精性肝病所致。

急性和慢性酒精消费引起的ALD包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，甚至肝衰竭及原发性肝癌等一系列病理变化和疾病谱。

及时阻止酒精的过度消费，及时处理酒精相关疾病是提高饮酒者的生活质量和生存质量的基础。

一、酒精性肝病的基本治疗1．戒酒完全戒酒是最主要和最基本的治疗措施，必须戒酒或长时间禁酒是预后的决定性因素。

戒酒可改善肝损伤的组织学，降低门脉压力，延缓纤维化进程，提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。

66%的戒酒患者在3个月后症状即有明显的改善：戒酒4~6周后大部分脂肪肝患者可完全恢复，但仍有5%～15%的患者可能会发展为纤维化和肝硬化，继续饮酒可导致门静脉高压性出血，以及短期和长期生存率的降低，尤其那些先前有出血史的患者。

极少数患者还会发生肝细胞癌，所以要动态监测。

戒酒后在任何时候再次饮酒是酒精性肝病最主要的风险。

随访超过1年，再次饮酒率波动在67%～81%，因此常常用药物来维持戒酒。

戒酒硫增强戒酒的证据很少且有严重耐药性，基本上被新的药物所代替：特异的阿片受体拮抗剂纳曲酮能控制对酒精的强烈愿望，短期治疗有更低的再饮酒风险，但能引起肝细胞受损：阿坎酸（乙酰牛磺酸）与抑制性神经递质V -氨基丁酸结构相似，可以减少戒断症状包括酒精渴求，可减少复发率、维持戒酒和减少复发的严重程度，但仍然不知道它对生存率的作用。

对肝硬化患者实现和维持戒酒方面，巴氯芬（V一氨基丁酸受体激动剂）可以降低患者的饮酒欲望。

2．营养支持酒精性肝炎和肝硬化患者常常伴有营养缺乏和肌少症。

营养支持是酒精性肝病最主要的治疗方法之一。

严重的蛋白质一热量营养不良的表现在酒精性肝炎患者中很常见，常伴有多种维生素、微量元素的缺乏，包括维生素A、维生素C，硫胺素（维生素B1）、叶酸、吡多辛（维生素B6）以及锌和硒，而营养不良又可加剧酒精性肝损伤，因此应尽量保持各种营养物质间的平衡，必要时推荐使用日常量的替代疗法。

复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果

复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果2乐山市妇女儿童医院四川 614000摘要：目的：分析复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果。

方法：选取我院2022年1月~2022年12月收治的80例酒精性肝病患者作为研究对象，随机数字表法分为2组，观察组（n=40例，复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗）与对照组（n=40例，复方甘草酸苷治疗），比较2组的肝功能指标（ALT、AST、TBIL、GGT）变化、治疗效果和不良反应发生率。

结果：治疗前2组肝功能指标无差异（P＞0.05），治疗后观察组均较对照组低（P＜0.05）。

治疗有效率中，观察组95.00%，对照组80.00%，前者较后者更高（P＜0.05）。

休克、呼吸困难、血压降低发生率比较，2组无差异（χ2=0.157，P=0.692＞0.05）。

结论：对酒精性肝病患者实行复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗，可有效改善肝功能，突出治疗效果，安全性较高，副作用较小，可进一步推广应用。

关键词：酒精性肝病；复方甘草酸苷；多烯磷脂酰胆碱治疗；肝功能；治疗效果Clinical effect of compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine in the treatment of alcoholic liver disease[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine in thetreatment of alcoholic liver disease. Methods: A total of 80 patients with alcoholic liver disease admitted to our hospital from January2022 to December 2022 were selected as research objects, and werepided into 2 groups by random number table method: observation group(n=40 cases, compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine treatment) and control group (n=40 cases, compound glycyrrhizin treatment). The changes of liver function index (ALT, AST, TBIL, GGT), therapeutic effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: There was no difference in liver function between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the observation group was lower than the control group(P<0.05). The effective rate of treatment was 95.00% in theobservation group and 80.00% in the control group, the former washigher than the latter (P<0.05). There was no difference in the incidence of shock, dyspnea and blood pressure reduction between the two groups (χ2=0.157, P=0.692>0.05). Conclusion: Compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine can effectively improveliver function in patients with alcoholic liver disease, withprominent therapeutic effect, high safety and less side effects, so it can be further applied.【Key words】: alcoholic liver disease; Compound glycyrrhizin; Polyene phosphatidylcholine therapy; Liver function; Therapeuticeffect酒精性肝病即“酒精肝”，男性群体发病率较高，多因患者饮酒过度所致。

酒精合并慢性肝炎病毒感染研究进展

明显影响病毒性肝炎的预后，使其易于重症化和癌变，同时
酒精也是肝炎病毒的易感因素，者对肝细胞的损伤可能存二在协同作用。因此，加强酒精合并肝炎病毒感染的相关研究
具有重要的临床意义。
一
但随着ＨＣＶ感染率下降，酒精合并ＨＣＶ感染者在逐渐减
临床流行病学研究发现，有相当数量的病毒性肝炎患者有饮酒嗜好，慢性肝病患者中，饮酒合并肝炎病毒感染者逐
年升高。来自１本的一项调查显示，９０１９３１９９２年间对３０９３例酒精性肝损害患者的病因进行分类，酒精性 ” “ 精 “ 、酒＋Ｖ、酒精＋Ｖ％，意味着近
变和社会交往的增多，饮酒者不仅数量增多，而且趋向于年
轻化和女性化【饮酒对预防心脑血管疾病的夸大等因素增 ” ，
加了酒精性肝病（ｌｈｌｉｒｄｅｓ，Ｉ的发生。有研ａｃｏｃｌｅｉａｅＡＤ）ｏｉｖｓ
感染率也明显低，日本一项研究显示其ＡＣ合并ＨＶ感染ＬＢ
炎病毒在体内复制是慢性肝炎疾病进展的主要因素，嗜酒会
第安人的研究显示：１９（．％）在４６例４９慢性肝病患者中，各种原因导致的失代偿期肝硬化占１．７８％，其中酒精合并ＨＣＶ
感染者１．％目２２。日本酒精性肝损害患者有１３ＨＣ，与Ｖ感染，
４％酒精性肝病患者合并肝炎病毒感染。０
（）酒合并ＨＢ一饮Ｖ感染世界范围内，论有无肝病无

酒精性肝病的临床研究进展

酒精性肝病的临床研究进展酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期大量饮酒后酒精对肝脏产生毒性损伤并导致相关健康问题的疾病，在世界范围内备受关注。

本文将从ALD 的流行病学、发病机制、诊断和治疗方面最新进展综述如下。

标签：ALD；流行病学；发病机制；诊断；治疗临床上将ALD分为酒精性的脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）、肝炎（alcoholic hepatitis，AH）、肝纤维化（alcoholic fatty liver，ALF）和肝硬化（alcoholic cirrhosis，AC）。

酒精是亲神经物质对中枢及周围神经可造成不可逆损害。

在治疗ALD上无法达到医院、社会、家庭相结合导致酒精中毒和依赖者无法彻底治愈。

终日嗜酒可加重人格改变及智力衰退，青少年及女性饮酒也是普遍存在，可给他人及家庭带来隐患。

1 ALD的流行病学及发病机制在西方发达国家酒精导致4%的患病率和 3.2%的死亡率，男性高于女性，ALD已成为威胁生命的第三危险因素。

西方国家及中东欧国家，AC患者死亡率呈上升趋势；在美国AC的死亡率为43.6%，在35～44岁的肝硬化人群占60.2%，每年死亡约28000人；英国AC的死亡率是80%，女性患AC的死亡率甚高。

专家预测到2050年在墨西哥ALD是其他肝病的20倍。

在亚洲国家，HBV及HCV 的感染对ALD的流行病学有影响，酒精相关的肝癌发生率较低。

1982年在中国12个地区的一般人群中嗜酒者占0.21%；1991年北京市16个县区有14.3%的嗜酒者，仅9年的时间嗜酒者超过了70倍以上。

我国4大地区流行病学调查示：人均年饮酒量3.6L纯酒精，一般人群饮酒率为59.5%；男性为84.6%，女性为29.4%。

ALD的在我国患病率呈不断上升趋势并呈低龄化，南北方及不同民族之间ALD患病率的差异性可能与环境因素、生活方式、饮食习惯及区域经济状况不同有关，提示ALD在我国发生的情况不易忽视。

酒精性肝病治疗的研究进展

ｄｕｈｒｐｃｍｐｉａｉｎｆｔｅｔｎｔａｄｌｅｒｎｐａｔｔｎ，ｔ．ｒｇｔｅａｙ，ｏｌｃｔｏｓｏｒａｍｅ，ｎｉｒｔａｓｌｎａｉｅｃｖｏ
Ｋｅｒｓａｃｈｌｉｅｉａｅ；ｅａｙｓｍｍａｙｙｗｏｄ：ｌｏｏｉｌｒｄｓｓｔｒｐ；ｕｃｖｅｈｒ
肝功能恢复正常或接近正常，死率明显下降；重的ＡＤ，病严Ｌ
球范围内有２０亿的酒精消耗，约７６０万人被诊断为酒精有３
滥用，每年死于酒精滥用的人数已达到３２，４０的人．％有．％
被疾病困扰。ＡＤ的致病因素单一，其发病机制较为复Ｌ但杂，目前尚不完全清楚，能与酒精及其代谢产物对肝脏的毒可
了ＡＤ治疗方面的研究进展，据不同病情进行不同治疗，括：酒；养治疗；物治疗；发症治疗；移植等。Ｌ根包戒营药并肝
关键词：酒精性肝病；治疗；综述
Ｒｅｅｒｈｐｏｒｓｆｔｅｔｅｔｏｌｏｏｉｉｅｉｅｓｓａｃｒｇｅｓｏｒａｍｎｆａｃｈｌｌｒｄｓａｅｃｖ
ｔｒｅｃｓｉｅｄｎｉｇＴｅｉｃｄｎｅｏｅｄｓａｅｔｎｓｔｓａａｅｙａｙｙａ．Ｄｎｌｄｓａｃｈｌａｔｉｅ（Ｌ）ａｃｈｌｅｍｘｅｓｖｒｋｎ．ｈｎｉｅｃｆｔｉｅｓｅｄｏｅｃｌｔｅｒｂｅｒＡＬｉｃｕｅｌｏｏｉｆｔｌｒＡＦ，ｌｏｏｉｉｈｃｙｖｃｈｐｔｉ（ｅａｉｓＡＨ），ｌｏｏｉｅａｉｆｒｓｓＡＨＦ）ａｃｈｌｉｈｓ（ｔａｃｈｌｈｐｔｂｏｉ（ｃｃｉ，ｌｏｏｉｃｒｏｉＡＣ）ｅｃＯｎｔｅｂｓｓｏｅｄｆｒｎｅｔｎｓｆｒｄｆｒｎｏｄ— ｃｒｓ，ｔ．ａｉｆｔｉｅｅｔｒａｍｅｔｏｉｅｅｔｎｉｈｈｆｔｆｃ