月经后期月经过少---中医妇科学
中医妇科学
中医妇科学月经病一、月经先期：1、脾气虚；补中益气汤。
2、实热；（阳盛血热）清经散。
3、肝郁血热；丹栀逍遥散。
4、虚热；两地汤。
5肾气虚：固阴煎二、月经后期：1、实寒；妇人温经汤。
2、虚寒；艾附暧宫丸（金匮温经汤）。
3、血虚；大补元煎。
4、气滞；乌药汤。
肾虚：当归地黄三、先后无定期：1、肝郁；逍遥散。
2、肾虚；固阴煎。
四、月经过多；1、气虚；举元煎。
2、血热；保阴煎加地榆、槐花。
3、血瘀；失笑散加血余炭、茜草、益母草。
五、月经过少：1、血虚；滋血汤、小营煎。
2、肾虚；归肾丸。
3、血瘀；桃红四物汤。
4、痰湿；苍附导痰丸。
六、经期延长：1、血瘀；桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。
2、阴虚血热；两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。
气虚：举元煎七、痛经：1、气滞血瘀；膈下逐瘀汤。
2、寒湿淤血、少腹逐瘀汤。
3、湿热下注；清热调血汤4、气血虚弱、圣愈汤。
5、肝肾虚损；益肾调经汤调肝汤八、经间区出血：1、肾阴虚；两地汤合二至丸。
2、湿热；清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。
3、血瘀；逐瘀止血汤。
九、闭经：1、肾气虚；加减苁蓉菟丝子。
2、气血虚弱；人参养营汤3、阴虚血燥；加减一阴煎。
4、气滞血瘀；血府逐瘀汤。
5、痰湿阴滞；苍附导痰丸合四君子。
十、崩漏：1、（虚热）上下相资汤。
2、实热；清热固经汤3、血瘀；逐瘀止血汤4、肾阳虚；右归丸。
5、肾阴虚；左归丸合二至丸去牛膝。
6、脾虚；固本止崩汤肾气虚：加减苁蓉菟丝子十一、经行乳房胀痛：1、肝气郁结；逍遥散。
2、肝肾阴虚；一贯煎。
十二、经行感冒：1、风寒：荆穗四物汤。
2、风热：桑菊饮。
3、邪入少阳：小柴胡汤十三、经行头痛：1、血虚；八珍汤。
2、肝火；羚角钩藤汤。
3、血瘀；通窍活血汤。
十四、经行身痛：1、血虚；当归补血汤2、血瘀；趁痛散十五、经行泄泻：1、脾虚；参苓白术散。
2、肾虚；健固汤合四神丸。
十六、经行吐衄：清肝引经汤。
2、肺肾阴虚；顺经汤。
十七、经行浮肿：1、脾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀：八物汤二十二、绝经前后诸证：1、肾阴虚；左归丸。
中医妇科学——月经病(二)
中医妇科学——月经病（二）1、经量超过多少毫升可诊断为月经过多A.10B.20C.40D.60E.802、治疗血热型月经过多的最佳选方是A.两地汤B.保阴煎C.固阴煎D.清经散E.固经汤3、经量少于多少毫升可诊断为月经过少A.80B.60C.50D.40E.204、月经量少，色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。
宜选用A.滋血汤B.圣愈汤C.左归丸D.右归丸E.归肾丸5、下列除哪项外，均属血瘀型月经过少的主证A.月经量少，色紫黑有块B.脉弦涩C.小腹胀痛拒按，血块排出后痛减D.胸闷泛恶，纳呆E.舌紫黯有瘀点答案与解析1、【正确答案】 E答案解析：一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
2、【正确答案】 B答案解析：月经过多-血热证代表方：保阴煎。
3、【正确答案】 E答案解析：一般认为月经量少于20mL为月经过少。
4、【正确答案】 E答案解析：月经过少-肾虚证，主要证候：经量素少或渐少，色暗淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟；代表方：归肾丸。
5、【正确答案】 D答案解析：月经过少-血瘀证，主要证候：经行涩少，色紫暗，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。
细目五月经过多要点一概述月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”，又称“经水过多”。
一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
本病可与周期、经期异常并发，如月经先期、月经后期、经期延长伴量多，尤以前者为多见。
西医学排卵性异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内节育器引起的月经过多，可参考本病治疗。
要点二病因病机月经过多的主要病机是气虚，血失统摄；血热，热扰冲任；血瘀，瘀阻冲任，血不归经，冲任不固，经血失于制约。
常见的病因有气虚、热、血瘀。
本病在发展过程中，由于病程日久，常致气随血耗，阴随血伤，或热随血泄而出现由实转虚，或虚实兼夹之象，如气虚血热、阴虚内热、气阴两虚而夹血瘀等证。
中医妇科学证型和常用方剂
中医妇科学方剂一．月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。
1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。
1.2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。
1.2.2阴虚血热证：两地汤（两地胶芍麦玄参）火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。
1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。
2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。
2.2血虚证：大补元煎大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。
2.3血寒症2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。
2.3.2实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。
2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。
3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。
4月经过多 4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。
4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。
4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。
5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。
5.2血虚证：滋血汤滋血汤中含四物，参芪茯苓山药入。
5.3血瘀证：桃红四物汤5.4痰湿证：苍附导痰汤仓附导痰叶氏方，陈苓夏草南星姜；川芎神曲枳壳当，痰浊经闭此方商。
(完整版)中医妇科学试题含答案
中医妇科学试题二名词解释1.闭经2.异位妊娠3.滑胎4.胞阻5.脏躁填空1.第一首治疗妇科疾病的方剂是。
2.《达生篇》中提出的临产六字真言是，。
3.青春期发育成熟的主要标志是。
4.治疗妇科疾病常用的内治法有、、、、。
5.月经病的治疗原则是。
6.月经后期伴月经量少，进一步发展可发展为。
7.月经先期的治疗原则是、。
8.妊娠恶阻的主要机理是、。
9.痛经的治疗原则是。
10.娠病的治疗原则是与并举。
11.缺乳的病机为、。
简答题月经产生的机理崩漏的治疗原则及常用的治疗方法病例分析范某，女，18岁，学生，1998年月0日出诊。
主诉经行浮肿2年。
患者近2年来，每于经期第2—3天小腹疼痛剧烈，经色暗红，有血块，排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻，伴面色苍白，汗出肢冷，恶心呕吐，经前乳房胀痛，心烦急躁，来诊正直经期第2天，小腹疼痛剧烈难忍，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
（要求：写出：辨证分析，病名、诊断，证型，病位，病机、治法，方药）单选题1．“居经”、“避年”之说最早记载于：A《皇帝内经》B《千金要方》C《伤寒论》D《脉经》2．在——中提出：女子不孕与“五不女”的先天生理缺陷有关A《傅青主女科》B《黄帝内经》C《经效产宝》D《广嗣纪要》3．行经、养胎、哺乳的物质基础是：A气血 B天癸 C 脏腑 D 胞宫4。
横行于腰部，总束诸经的奇经是：A冲脉 B任脉 C 带脉 D 督脉5．健康女性，一般初潮年龄为：A 10岁B 12岁C 14岁D 16岁6．终生不行经而能受孕的，称为：A暗经 B激经 C 居经 D 避年7．产后机体的病理特点是：A 血感不足，气易偏盛B 肝失调达，气机逆乱C 肝肾两虚，气血不足D 多虚多瘀8．下列哪种情况属于月经先期：A月经周期提前3天 B月经周期提前4天 C 偶尔一次月经提前7天D月经周期提前10天，连续出现两个周期9．下列哪项不属于月经病的临床表现；A月经周期提前10天、连续出现两个周期以上B月经周期正常，经量明显增多C 经期少于2天或超过8天，连续出现两个周期以上D月经3个月来潮一次而机体无其他不适10．不属于气滞血瘀型痛经的是：A 经前或经期小腹胀痛拒按 B胸胁、乳房胀痛C经后小腹疼痛，喜按 D经行不畅寒凝血瘀型痛经的代表方剂是：A温经汤 B 胶艾四物汤 C血府逐瘀汤 D 膈下逐瘀汤12．痛经的治疗原则是：A行气活血 B 通调气血 C补气养血 D温经散寒13．气血虚弱型闭经治疗宜：A活血化瘀通络 B温经散寒通络 C行气破瘀通络 D补气养血调经14．下列临床表现，诊断闭经欠妥的是：A既往月经后期，渐至闭经B 既往月经正常，突然停闭6月余，腹步膨隆，脉滑C 月经初潮较迟，量少，色淡质稀，渐至闭经D 年龄超过18岁月经仍未来潮15.下列哪项闭经不属于生理性闭经：A育龄期未妊娠者 B 青春期前 C妊娠期 D 哺乳期16.不在行经期间阴道出血，量或多或少，淋漓不净，色紫暗有块，小腹疼痛拒按。
中医妇科学-月经病
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
月经前后诸症---中医妇科学
➢ 孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡 失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳 胀等。
➢ 肝病患者雌激素代谢受影响，易致经前期综合征。
2、神经调节失常
➢ β一内啡肽（β一EP）的影响： ➢ 正常月经周期β一EP从排卵前开始升高，持续至下
1、阴 道 细 胞 学 检 查 2、宫 颈 粘 液 检 查 3、内 分 泌 检 查 4、基 础 体 温 测 定 5、其 它 检 查 ：血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，
血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾 病或低血糖。
五、鉴别诊断
本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿 相鉴别；
有乳房结节者应与乳腺病相鉴别； 精神症状严重者应与精神障碍性疾病、神经官能症
治法：清胃泄热。 方药：凉膈散《和剂局方》。 大黄 朴硝 甘草 栀子 薄荷叶 黄芩 连翘 竹叶
病案分析
张某，女26岁，未婚。2008年10月20日初诊。 主诉：经来乳房胀痛、烦躁3年。 现病史：患者近3年来每值经来双乳胀痛，心烦易怒， 思想纷纭，失眠多梦。曾服药治疗，但效果不佳。近 来症状加重，发展至经期情绪失控，常与人吵，但经 后又如常人。未次月经9月25日，现双乳胀痛，下腹隐 痛，眠差，二便尚调，舌暗红，苔薄黄，脉弦有力。 平素月经正常，无特殊病史。
2、经行头痛
特点：头痛伴随月经周期而作，部位不固定
病因病机
本病主要是气血为病
阴虚阳亢 血虚 瘀血阻滞
辨证论治
辨虚实：根据疼痛时间、性质、部位 治疗大法：调理气血
（1）阴虚阳亢
主证：经行头痛，或巅顶痛，头晕目眩，烦躁易 怒，口苦咽干，手足心热，经行不畅，色红质稠。 舌红苔少，脉细数。
中医妇科口诀记忆法
中医妇科口诀记忆法页面功能【字体：大中小】【打印】【关闭】中医妇科口诀心法——熟记考试无忧。
可参考总结的笔记同背，事半功倍。
月经病月经病，多违期，量色质，变常序。
致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，伤里，房室累，劳倦疲。
经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。
实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。
1.经期异常经先期，热与虚。
补中汤，气虚与。
阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。
经后期，寒虚滞。
温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。
经愆期，气血伤。
逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。
期延长，瘀虚热。
桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。
2.经量异常经量多，虚与热。
气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。
血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。
假设血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。
经量少，虚与痰。
滋血汤，血虚予。
桃四物，血瘀逐。
归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。
3.经行异症经行衄，称逆经；气血逆，热为病。
肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。
肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。
经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。
谷不化，参苓术。
五更作，宜温补；四神丸，合健固。
间期血，精元充，阳动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。
4.痛经经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。
气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。
阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。
寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。
湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。
气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。
肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。
5.经闭经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。
肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。
气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。
虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。
气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。
痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。
6.崩漏崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。
中医妇科学(妇科病因病机)练习试卷1(题后含答案及解析)
中医妇科学（妇科病因病机）练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．带脉的主要功能是A．健运水湿，提摄子宫，约束诸经B．约束带下C．调节一身之阴经D．调节人身阴阳脉气的平衡E．调节十二经的气血正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机2．与子宫藏泻失司不相关的病症是A．带下病B．过期不产C．恶露不绝D．痛经E．胎死不下正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机3．月经过多与月经先期均具备的发病机制是A．肝肾亏虚，冲任不固B．肝郁气滞，郁而化热C．脾肾阳虚，统摄无权D．热伏冲任，迫血妄行E．瘀血阻络，血不循经正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机4．月经后期与月经过少均具备的发病机制是A．阳虚内寒，胞脉失养B．瘀血内停，冲任阻滞C．痰湿内盛，滞于冲任D．血为寒凝，冲任阻滞E．血为气滞，冲任不畅正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机5．脏腑功能失常导致妇科疾病与下列哪项关系最密切A．心、肝、肾B．肺、脾、肾C．心、肝、脾D．肝、脾、肾E．心、脾、肾正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机6．下列哪些病症易与肾阳虚相关A．恶露不绝B．胎水肿满C．经行泄泻D．月经后期E．产后大便难正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机7．下列哪项病症易与肝郁化热相关A．月经过少B．脏躁C．经行发热D．经间期出血E．产后大便难正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机8．下列哪项病症易与寒邪相关A．经间期出血B．痛经C．月经先期D．月经过多E．崩漏正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机9．与气虚，血失统摄相关的病症是A．经行吐衄B．滑胎C．月经过多D．痛经E．异位妊娠正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机10．七情内伤导致妇科病以下列哪项为甚A．怒、忧、思B．忧、思、悲C．怒、思、悲D．忧、思、恐E．怒、思、恐正确答案：E 涉及知识点：妇科病因病机11．下列哪项病症易与湿热相关A．子肿B．经行头痛C．绝经前后诸症D．经间期出血E．子满正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机12．肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的主导是A．胞宫B．冲任C．肾气D．天癸E．以上都不对正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机13．下列哪项病症易与肝气郁结相关A．经间期出血B．月经先后无定期C．经断复来D．经期延长E．胎漏正确答案：B 涉及知识点：妇科病因病机14．六淫与五邪中与妇科关系最大的是A．寒、热、湿B．寒、热、暑C．风、寒、湿D．风、湿、热E．寒、热、燥正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机15．下列哪项病症易与脾虚下陷相关A．产后大小便不通B．乳汁自出C．带下病D．月经先后无定期E．崩漏正确答案：E 涉及知识点：妇科病因病机16．女子在青春期，月经异常责之于A．脾B．肺C．心D．肾E．肝正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机17．妇人经、孕、产、乳正常的关键是A．血B．气C．脾D．肝E．肾正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机18．下列哪项病症易与肺失宣降相关A．产后小便不通B．乳汁自出C．缺乳D．子肿E．子满正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机19．下列哪项病症易与肾气虚相关A．妊娠腹痛B．月经先后无定期C．?瘕D．经行吐衄E．妊娠恶阻正确答案：B 涉及知识点：妇科病因病机20．下列哪项病症易与热邪相关A．月经后期B．月经先后无定期C．经行乳房胀痛D．月经过多E．月经过少正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机21．妇科病机与内科病机的不同点在于A．必然导致气血失调B．必然损伤肾气C．必然导致肝失疏泄D．必然损伤冲任E．必然导致脾胃失调正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机22．下列哪项病症易与脾失统摄相关A．带下病B．乳汁自出C．妊娠恶阻D．经行浮肿E．子宫脱垂正确答案：B 涉及知识点：妇科病因病机23．七情内伤病机关键在于A．肝肾不足B．肝脾不和C．气机逆乱D．阴阳失调E．气滞血瘀正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机24．“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱于血也。
中医妇科学课件--第二节·月经后期(ppt文档)
•病
案
• 于XX，24岁，女，未婚。
• 主诉：月经稀发3年。
• 现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服 药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差, 而后月经周期错后，一般3至5个月来潮 一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块， 经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲
早孕
妊娠期出血病证
（胎漏、异位妊娠）
辨证要点：根据月经的量、色、质及全身证候 结合舌脉以辨虚、实、寒、热。
治疗原则：以调整周期为主， 虚者补之，实者泄之。
分型论治
妇科主症：后期，量少，色黯淡，质清稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。 治 法：补肾养血调经。 方 药：当归地黄饮。
熟地 山茱萸 山药 当归 杜仲 怀牛膝 甘草
妇科主症：周期延后，量少，色淡，质清稀， 或小腹绵绵作痛。
全身兼症：血虚证候（头晕眼花，心悸失眠）。 舌 脉：舌淡，脉细弱。 治 法：补血益气调经。 方 药：大补元煎加川芎。（杞萸归人药地杜草）
人参 炙甘草 当归 熟地 杞子 杜仲
山茱萸 山药
妇科主症：后期，量少，色淡，质稀。 全身兼症：虚寒证候（小腹隐痛，喜暖喜按） 舌 脉：舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。 治 法：扶阳祛寒调经。 方 药：温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸
温经汤（娇贵人穿冬萸皮说要当夏姜草）
当归 川芎 白芍 人参 丹皮 甘草 生姜 麦冬 法夏 阿胶 桂枝 吴茱萸
妇科证候：后期，量少，色黯，有块。 全身证候：实寒证候（小腹冷痛拒按，得热痛
减）。 舌 脉：舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。 治 法：温经散寒调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。
（贵人穿牛皮说要当莪术草）
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医妇科学
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医妇科学A1型题1.下列哪一个不是胞宫的古称A.子宫B.子脏C.子处D.血处E.血脏答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称A.垢胎B.避年C.漏胎D.季经E.居经答案：2.A3.胞宫属于A.脏B.腑C.奇恒之腑D.都不是E.三者都是答案：3.C4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于()A.脾、肝B.心、肾C.脾、肾D.心、肝E.督、带答案：4.B5.《达生编》提出临产六字真言是A.忍、休息、慢临盆B.睡、忍痛、慢临盆C.休息、忍痛、临盆D.睡觉、勿慌、临盆E.睡觉、忍耐、临盆答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误的是A.天癸是一种阴精B.肾气盛才能天癸至C.先有天癸后有月经D.天癸男女都有E.天癸就是月经答案：6.E7.性成熟期一般自A.14岁左右开始B.16岁左右开始C.18岁左右开始D.19岁左右开始E.21岁左右开始答案：7.C8.妇女的主要生理功能是A.经带孕产乳B.经带胎产C.经带产乳D.经孕产乳E.经孕胎产答案：8.A9.为中医妇科学奠定了生理病理和治疗理论基础的医学著作是A.《胎产论》B.《金匮要略》C.《黄帝内经》D.《诸病源候论》E.《妇人良方大全》答案：9.C10.成年女子的卵巢大小A.4cm×3cm×3cmB.4cm×2cm×1cmC.4cm×3cm×1cmD.4cm×3cm×2cmE.4cm×2cm×1cm答案：10.C11.预产期的日期计算应从A.末次性生活算起B.末次月经第1天算起C.末次月经前15天算起D.末次月经第14天算起E.受孕前月排卵期算起答案：11.B12.下列说法错误的是A.一次经血总量为50~80mlB.月经周期28~30天C.经期为3～7天D.初潮约14岁E.经血无臭味，夹少量血块答案：12.E13.身体无病而月经2个月1次者称A.季经B.并月C.漏胎D.垢胎E.避年答案：13.B14.成年子宫体与宫颈的比例是A.3?1B.1?2C.1?1D.3?2E.2?1答案：14.E15.关于妊娠下列错误的是A.月经停止来潮B.脉象滑疾流利C.常有恶心、呕吐等反应D.孕4，5个月后，可挤出少量乳汁E.孕4个月后在耻骨上方可扪及宫底答案：15.E16.生活所伤导致妇科病不包括A.跌扑损伤B.劳逸失常C.内伤七情D.房劳多产E.饮食不节答案：16.C17.妇科疾病的主要病机错误的是A.脏腑功能失常B.气血失调C.冲任督带损伤D.胞宫、胞脉病变E.外感六淫答案：17.E18.关于新产后和哺乳期的生理特点错误的是A.顺产后30分钟可开始哺乳B.生理性闭经C.下腹轻微阵痛D.有血性恶露排出，1个月左右干净E.可见恶寒怕风、微热自汗等答案：18.D19.自然流产后阴道排出的血液称A.崩漏B.经漏C.恶露D.赤带E.胎漏答案：19.C20.正常妊娠中下列错误的是A.乳房增大、发胀B.孕4个月后才可在小腹扪及子宫C.月经停闭D.妊娠早期出现头晕、乏力、食欲不振E.妊娠18~20周自觉胎动答案：20.B21.产后数日内产妇可见恶寒怕风、微热自汗属于A.外感风寒B.多虚多瘀C.阴虚阳亢D.亡血伤津E.阴虚阳浮答案：21.E22.下列不属于生理现象的是A.分娩时出血约400mlB.初潮年龄不超过18岁C.经期为3～7天D.平产后半小时可开始哺乳E.月经周期在21~35天答案：22.A23.关于早期妊娠诊断的依据以下错误的是A.尿HCG阴性B.停经C.有早孕反应D.子宫增大E.乳头乳晕着色答案：23.A24.不属于正常妊娠脉象是A.滑利而尺脉按之不绝B.手少阴脉动甚C.阴搏阳别D.滑疾流利E.脉数答案：24.E25.下列不属于妇科外治法的是A.外阴熏洗B.肛门导入C.体育气功D.阴道纳药E.推拿针灸答案：25.C26.下列不是妇科常用治法的是A.理气行滞B.补益气血C.活血化瘀D.峻下逐水E.解毒杀虫答案：26.D27.妇科外治法不常用于治疗A.阴疮B.阴痒C.带下病D.阴挺E.月经病答案：27.E 28.温经散寒法不常用于治疗A.月经先期B.月经后期C.痛经D.闭经E.不孕症答案：28.A29.利湿除痰不常用于治疗A.带下病B.月经过少C.胎动不安D.不孕症E.闭经答案：29.C30.健脾和胃法最常用于治疗A.逆经B.崩漏C.经间期出血D.月经先后无定期E.恶阻答案：30.E31.血热可导致月经病，错误的是A.月经先后无定期B.痛经C.月经先期D.经间期出血E.月经过多答案：31.A32.血瘀所致妇科病下列错误的是A.经血有块B.脉象沉涩C.面青色白D.舌有瘀点E.腹痛拒按答案：32.C33.血瘀导致月经病错误的是A.崩漏B.月经过多C.经期延长D.月经过少E.月经先期答案：33.E34.肝经郁火所致妇科病不常见于A.产后乳汁自出B.经期延长C.经行头痛D.经行吐衄E.月经后期答案：34.E35.胞宫通过胞脉、胞络直接与A.肝、肾相联系B.脾、肾相联系C.心、肺相联系D.心、肾相联系E.心、脾相联系答案：35.D36.月经病的治疗应注意A.重在调经B.调经当分先病后病C.急则治标缓则治本D.照顾平时与经期不同时间特点E.以上都是答案：36.E37.调经的具体方法中较少采用A.调理气血B.养心C.扶脾D.疏肝E.补肾答案：37.B38.月经病的治疗原则主要是A.补肾扶脾B.重在调经C.调理气血D.调理冲任E.补肾养肝答案：38.B39.下列不属肾虚月经先后无定期的主要证候是A.小腹冷痛拒按B.月经量少色淡C.头晕腰酸如折D.舌质淡脉沉弱E.经行或先或后答案：39.A40.肝肾阴虚闭经的主要证候中错误的是A.月经量少色红渐至闭经B.口干咽燥，五心烦热C.潮热汗出，两颧潮红D.舌红少苔，脉象细数E.月经量少，色淡质稀答案：40.E41.阴虚血热经期延长的治法是A.养阴固涩止血B.清热凉血止血C.疏肝清热凉血D.养阴清热止血E.清热化瘀止血答案：41.D42.月经先期的病因病机不包括A.血瘀新血不守B.肝郁血热妄行C.阳盛血海不宁D.虚热迫血妄行E.气虚不能统血答案：42.A143.两地汤的组成是A.青蒿黄柏白芍丹皮茯苓生地B.生地熟地阿胶玄参白芍麦冬C.生地地骨皮青蒿黄柏白芍茯苓D.生地地骨皮阿胶玄参白芍麦冬E.黄芩生地地骨皮白芍阿胶麦冬答案：43.D44.崩漏的主要病机是A.瘀血内阻，新血不守B.冲任损伤，不能制约经血C.脾虚气弱，统摄无权D.热伤冲任，迫血妄行E.肾气亏虚，封藏失职答案：44.B45.治崩三法”是指A.止血、固脱、调经B.调经、固本、善后C.补肾、扶脾、调肝D.塞流、澄源、复旧E.以上都是答案：45.D46.崩漏的治疗原则是A.固气摄血，调理冲任B.求因治本，正本清源C.急则治标，缓则治本D.益肾固冲，止血调经E.辨证论治，止血为先答案：46.C47.“经行吐衄”的发病机制主要是A.血热冲气上逆B.脾虚不能统血C.肝郁化热，迫血妄行D.肺肾阴虚，虚火伤络E.瘀血阻络，新血不归答案：47.A48.痛经的主要病机是A.血海空虚B.阳虚内寒C.湿热阻滞D.寒凝血瘀E.不通则痛或不荣则痛答案：48.E49.痛经的治疗原则是A.调理冲任气血B.温经暖宫止痛C.益肾养肝止痛D.益气补血止痛E.理气化瘀止痛答案：49.A50.痛经的辨证主要根据A.疼痛的性质B.疼痛的部位C.疼痛发生的时间D.疼痛的程度E.以上都是答案：50.E51.下列属于肾气亏损痛经的是A.经行小腹绞痛喜暖B.经行小腹隐痛空坠C.经行小腹胀痛喜暖D.经行小腹隐痛腰■酸痛E.经行小腹疼痛灼热答案：51.D52.下列不是痛经常见证型的是A.气血虚弱B.寒凝血瘀C.痰饮阻滞D.肾气亏损E.气滞血瘀答案：52.C53.寒凝血瘀型痛经首选A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.金匮温经汤E.胶艾四物汤答案：53.B54.气血虚弱型闭经的临床表现下列不正确的是A.月经2个月未潮B.心悸气短C.倦怠神疲D.头晕乏力E.舌淡脉弱答案：54.A55.闭经的治疗原则是A.祛痰除湿，调理冲任B.益气养血，调理冲任C.虚则补而通之，实则泻而通之D.滋阴养血，调理冲任E.补益肝肾，调理冲任答案：55.C56.经血非时暴下不止或淋漓不净，称之为A.崩中B.崩漏C.漏下D.经崩E.经漏答案：56.B57.生理性闭经不包括A.产后未哺乳，7个月经未行B.孕5个月，经未行C.初潮后，4个月经不行D.年逾七七，停经3年E.14周岁，月经未初潮答案：57.A58.与经行泻泄有关的脏腑为：A.脾与肾B.脾与胃C.肝与脾D.肝与肾E.肝与胃答案：58.A59.下列与带下病的产生无密切关系的是A.肝经湿热B.脾虚湿胜C.肺肾阴虚D.感受湿邪E.肾气亏虚答案：59.C60.内补丸用于治疗A.肾阳虚带下B.脾阳虚带下C.寒湿带下D.湿热带下E.以上都不是答案：60.A61.止带方用于治疗A.肾阳虚带下B.脾阳虚带下C.湿热带下D.热毒带下E.肝郁脾虚带下答案：61.C 62.下列不属妊娠病的是A.子嗽B.子脏C.恶阻D.转胞E.胞阻答案：62.B63.妊娠病的治疗原则大多是A.治病与安胎并举B.先治病后安胎C.以安胎为主D.以治病为主E.下胎以益母答案：63.A64.妊娠病中，安胎之法主要是A.益气养血B.滋补肝肾C.补肾健脾D.疏肝解郁E.健脾升阳答案：64.C65.妊娠期用药不慎用或禁用的是A.耗气散气B.竣下逐水C.祛瘀破血D.健脾和胃E.辛热有毒之品答案：65.D66.妊娠恶阻的治疗原则是A.调气和中，降逆止呕B.疏肝行气，和胃降逆C.平抑冲气，和胃止呕D.健脾和胃，降逆止呕E.化痰行滞，降逆和中答案：66.A67.下列疾病转归中，不正确的是A.胞阻—胎动不安B.胎动不安—堕胎C.子晕—子痫D.经间期出血—崩漏E.胎动不安—宫外孕答案：67.E68.下述不属胎漏的特点的是A.孕后阴道不时少量下血B.或时下时止C.或下血淋漓不断D.腹痛，阴道下血E.无腹痛、腰痛、小腹坠胀答案：68.D69.下列不属妊娠恶阻的常见证候的是A.恶心呕吐B.食入即吐C.恶心嗜酸D.头晕厌食E.以上都不是答案：69.C70.肝胃不和型恶阻的特征A.口中泛酸B.呕吐痰涎C.呕吐酸腐D.呕吐酸水或苦水E.呕吐清涎答案：70.D71.妊娠恶阻的主要病机是A.冲气上逆，胃失和降B.胃气虚弱，失于和降C.肝火犯胃，胃失和降D.痰浊中阻，胃失和降E.胎体渐大，气机升降失调答案：71.A72.寿胎丸药物组成A.菟丝子、寄生、续断、杜仲B.菟丝子、续断、黄芩、白术C.菟丝子、续断、阿胶、白术D.寄生、续断、黄芩、白术E.寄生、菟丝子、续断、阿胶答案：72.E73.异位妊娠的诊断要点不包括A.有停经史B.高热C.阴道出血D.腹痛E.尿妊娠试验阳性答案：73.B74.以下可诊断为滑胎的是A.停经40余天，阴道下血量少，色淡，曾自然堕胎1次，脉滑B.停经50余天，阴道下血量少，色淡，小腹坠痛，曾自然堕胎2次，脉滑C.停经50余天，。
中医妇科学试题含答案
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】中医妇科学试题二名词解释1.闭经2.异位妊娠3.滑胎4.胞阻5.脏躁填空1.第一首治疗妇科疾病的方剂是。
2.《达生篇》中提出的临产六字真言是，。
3.青春期发育成熟的主要标志是。
4.治疗妇科疾病常用的内治法有、、、、。
5.月经病的治疗原则是。
6.月经后期伴月经量少，进一步发展可发展为。
7.月经先期的治疗原则是、。
8.妊娠恶阻的主要机理是、。
9.痛经的治疗原则是。
10.娠病的治疗原则是与并举。
11.缺乳的病机为、。
简答题月经产生的机理崩漏的治疗原则及常用的治疗方法病例分析范某，女，18岁，学生，1998年月0日出诊。
主诉经行浮肿2年。
患者近2年来，每于经期第2—3天小腹疼痛剧烈，经色暗红，有血块，排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻，伴面色苍白，汗出肢冷，恶心呕吐，经前乳房胀痛，心烦急躁，来诊正直经期第2天，小腹疼痛剧烈难忍，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
（要求：写出：辨证分析，病名、诊断，证型，病位，病机、治法，方药）单选题1．“居经”、“避年”之说最早记载于：A《皇帝内经》 B《千金要方》 C《伤寒论》 D《脉经》2．在——中提出：女子不孕与“五不女”的先天生理缺陷有关A《傅青主女科》 B《黄帝内经》 C《经效产宝》 D《广嗣纪要》3．行经、养胎、哺乳的物质基础是：A气血 B天癸 C 脏腑 D 胞宫4。
横行于腰部，总束诸经的奇经是：A冲脉 B任脉 C 带脉 D 督脉5．健康女性，一般初潮年龄为：A 10岁B 12岁C 14岁D 16岁6．终生不行经而能受孕的，称为：A暗经 B激经 C 居经 D 避年7．产后机体的病理特点是：A 血感不足，气易偏盛B 肝失调达，气机逆乱C 肝肾两虚，气血不足D 多虚多瘀8．下列哪种情况属于月经先期：A月经周期提前3天 B月经周期提前4天 C 偶尔一次月经提前7天D月经周期提前10天，连续出现两个周期9．下列哪项不属于月经病的临床表现；A月经周期提前10天、连续出现两个周期以上B月经周期正常，经量明显增多C 经期少于2天或超过8天，连续出现两个周期以上D月经3个月来潮一次而机体无其他不适10．不属于气滞血瘀型痛经的是：A 经前或经期小腹胀痛拒按 B胸胁、乳房胀痛C经后小腹疼痛，喜按 D经行不畅寒凝血瘀型痛经的代表方剂是：A温经汤 B 胶艾四物汤 C血府逐瘀汤 D 膈下逐瘀汤12．痛经的治疗原则是：A行气活血 B 通调气血 C补气养血 D温经散寒13．气血虚弱型闭经治疗宜：A活血化瘀通络 B温经散寒通络 C行气破瘀通络 D补气养血调经14．下列临床表现，诊断闭经欠妥的是：A既往月经后期，渐至闭经B 既往月经正常，突然停闭6月余，腹步膨隆，脉滑C 月经初潮较迟，量少，色淡质稀，渐至闭经D 年龄超过18岁月经仍未来潮15.下列哪项闭经不属于生理性闭经：A育龄期未妊娠者 B 青春期前 C妊娠期 D 哺乳期16.不在行经期间阴道出血，量或多或少，淋漓不净，色紫暗有块，小腹疼痛拒按。
中医妇科学：月经病答案
中医妇科学：月经病答案1、单选安冲汤治疗月经过多的适应证候是（）A.气虚证B.肾虚证C.心脾两虚证D.血虚证E.血热证正确答案：A2、单选下列各项，属月经过少痰湿证临床表现的是（）A.经色淡，质稀（江南博哥）B.胸闷呕恶C.小腹空坠D.面色青白E.腰膝酸软正确答案：B3、单选患者月经量少，色淡红，质清稀，小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。
其治法是（）A.养血益气调经B.滋肾养血调经C.补益脾肾调经D.健脾益气调经E.养血活血调经正确答案：A4、单选患者经行量多，色紫黯，有血块，经行腹痛，平时小腹胀痛，舌紫黯，脉涩。
其治法是（）A.补气摄血固冲B.清热凉血，固冲止血C.健脾益气，固冲止血D.活血化瘀止血E.补肾调经，固冲止血正确答案：D参考解析：1.依据描述的主要证候，该患者是月经过多的血瘀证，其治法是活血化瘀止血。
2.依据描述的主要证候，该患者是月经过多的血热证，其治法是清热凉血，固冲止血。
5、单选大补元煎治疗月经后期的适应证候是（）A.肾虚证B.血虚证C.气虚证D.脾虚证E.虚寒证正确答案：B6、单选下列各项，不属于月经先后无定期脾虚证临床表现的是（）A.经行或先或后B.量多，色淡质稀C.神倦乏力D.头晕耳鸣E.脘腹胀满正确答案：D7、单选患者近一年经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。
其证候是（）A.气滞证B.血瘀证C.血虚证D.痰湿证E.肾虚证正确答案：D8、单选固冲汤治疗崩漏的适应证候是（）A.气血不足证B.肾虚证C.心脾两虚证D.虚热证E.脾虚证正确答案：E9、单选闭经痰湿阻滞证的治法是（）A.健脾燥湿化痰，活血调经B.燥湿祛痰，行气通经C.健脾祛湿，活血调经D.燥湿祛痰，健脾止带E.燥湿健脾，消食导滞正确答案：A10、单选患者52岁，绝经2年后，经水复来，色深红，质稠，带下增多，色黄，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦滑。
新世纪第二版“十一五”教材《中医妇科学》所涉及方剂的方歌-顺序与
新世纪第二版“十一五”教材《中医妇科学》所涉及方剂的方歌-顺序与教材一致《中医妇科学》方歌新世纪第二版“十一五”教材一．月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。
1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。
1,2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。
1.2.2阴虚血热证：两地汤（两地胶芍麦玄参）火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。
1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。
2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。
2.2血虚证：大补元煎大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。
2.3血寒症2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。
2.3.2实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。
2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。
3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。
4月经过多4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。
4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。
4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。
5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。
5.2血虚证：滋血汤滋血汤中含四物，参芪茯苓山药入。
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月经病一、月经先期：当地补阴经1 .气虚证1 )脾气虚证：补中益气汤2 )肾气虚证：固阴煎2 .血热型1 )阳盛血热型－清经散2 )阴虚血热型－两地汤3 )肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经1 )肾虚型－当归地黄饮2 )血虚型－大补元煎3 )血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；实寒型－温经汤《妇人大全》4)气滞型－乌药汤三、月经先后无定期；要固定1 )肝郁型－逍遥散2 )肾虚型－固阴煎四、月经过多：保举笑1 )气虚型－举元煎2 )血热型－保阴煎+地榆、茜草3 )血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少：苍滋归逃1 )肾虚型－归肾丸2 )血虚型－滋血汤3 )血瘀型－桃红四物汤4)痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长：原地红1 )气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2 )虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3 )血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地1 )肾阴虚型－两地汤合二至丸3 )湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4)血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏：上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸 +党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸血热证__虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经：四人血重阴1 )气血虚弱－人参养荣汤2 )肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3 )阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4)气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5 )痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经：圣清调少膈1 )气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2 )寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3 )湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型－圣愈汤5 )肾气亏损型－益肾调经汤经行泄泻：健身1 )脾虚－参苓白术散2 )肾虚－健固汤经行吐衄：清静1 )肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2 )肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤经行乳房胀痛：逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴胡汤经行身痛：趁痛补血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀:趁痛散经行浮肿：淤八肾脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草十一、绝经前后诸症：左右二仙汤1 )肾阴虚－左归丸合二至丸2 )肾阳虚－右归丸3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来：老子黄皮脾虚肝郁证：安老汤肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下过多：补完带五百1 )脾虚证－完带汤2 )肾阳虚－内补丸3 )阴虚夹湿－知柏地黄丸4)热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5 )湿热下注－止带方带下过少：归营肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻：香橘1 )脾胃虚弱－香砂六君子汤2 )肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛：爱玲要归1 血虚:当归芍药散2 气滞:逍遥散3 虚寒:胶艾汤4 血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主三、胎漏胎动不安：寿元保枝1)肾虚：寿胎丸2)血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎：石桂英固气肾气不足：补肾固冲丸肾阳亏损：肾气丸去泽泻 +菟丝、杜仲、白术肾精亏损：育阴汤气血两虚：泰山磐石散血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸五、子肿：武术天1 )脾虚：健脾行气－白术散2 )肾虚：化气行水－真武汤3 )气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋：到柏林1 )阴虚津亏：知柏地黄汤2 )心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3 )湿热下注：加味五淋散产后病一、产后血晕：生命1 )血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤2 )血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后发热：中华防毒1 )感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2 )外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3 )血虚：补中益气加地骨皮4)血瘀：生化汤三、产后腹痛：宁化1 )血虚：补血益气－肠宁汤2 )血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛1 )血虚：黄芪桂枝五物汤2 )风寒：独活寄生汤3 )血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝：补报生1 )气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2 )血热：保阴煎3 )血瘀：生化汤缺乳：通漏下气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕：香附黄肾气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤急性盆腔炎：五仙活热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎：银甲膈少冲湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片气滞血瘀:膈下逐瘀汤寒湿瘀结:少腹逐瘀汤气虚血瘀:理冲汤二、不孕症：玉金与少启1 )肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2 )肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤3 )瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤4)痰湿内阻：苍附导痰丸三、阴痒：柏地龙1 )肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2 )肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散四、阴疮：龙阳热毒:龙胆泻肝汤寒湿:阳和汤/托里消毒散五、子宫脱垂：补中元气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断肾虚:大补元煎+黄芪脏躁： 1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。
执业药师考试知识题库--中医妇科学--月经病
第五单元月经病一、A11、月经先期伴月经过多、经期延长，迁延不愈，可发展为( )A.闭经B.月经先后不定期C.月经过多D.崩漏E.经期延长2、月经先期常并见( )A.月经过多B.经期延长C.月经先后无定期D.崩漏E.痛经3、月经病的诊断要点是( )A.伴随月经周期出现的其他症状B.月经的周期和量的异常变化C.根据寒热虚实D.结合形、气、色、脉E.主要是根据脏腑、气血的异常变化4、月经病是指( )A.月经的期、量、色、质发生异常B.伴随月经周期出现的病证C.月经失调，或先期、后期、先后不定期，或量多、量少D.月经前后诸证和绝经前后诸证E.月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病5、下列哪项不属于月经病的临床表现( )A.月经周期缩短，不及20天B.月经周期正常，经量明显增多C.月经40～60天一行，或3～5个月一行D.行经期不足2天或超过7天以上E.月经常每2月来潮一次，无不适6、调经之本在( )A.肝B.脾C.肾D.心E.肺7、下列哪项不属于月经病( )A.平素月经正常，现已40天未行，自觉晨起头晕，择食呕恶，脉滑利B.月经周期紊乱，或先或后C.经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅D.经前乳房胀痛，不能触衣E.月经量30ml8、下列哪项不属于月经病的主要发病机理( )A.脏腑功能失常B.血气不和C.冲任二脉损伤D.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调E.七情内伤9、血虚证月经后期的首选方( )A.归肾丸B.大补元煎C.当归地黄饮D.大营煎E.归脾汤10、肾虚证月经后期的首选方( )A.当归地黄饮B.右归丸C.二仙汤D.金匮肾气丸E.加减肉苁蓉丸11、闭经为月经周期已建立后又中断( )A.10天以上B.1个月以上C.3个月以上D.5个月以上E.6个月以上12、肝郁化火而致月经先期的代表方为( )A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散E.逍遥散13、治疗月经先期的代表方剂中，下列哪一项是错误的( )A.补中益气汤B.清经散C.两地汤D.温经汤E.丹栀逍遥散14、肝郁血热型月经先期的治法是( )A.清热泻火调经B.疏肝清热，凉血调经C.养阴清热调经D.清热凉血调经E.活血化瘀调经15、实热月经先期的主要证候中，下列哪一项是错误的( )A.月经提前，量多B.色深红，质黏稠C.面赤口干，溲黄便结D.舌红苔黄，脉象细数E.心胸烦躁16、月经先期，量多，色淡，质稀薄，多属( )A.气虚B.虚热C.阳盛血热D.血寒E.肝郁血热17、月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )A.实热B.郁热C.瘀热D.虚热E.湿热18、下列除哪项外，均属月经先期的病因病机( )A.气虚B.血瘀C.阳盛血热D.虚热E.肝郁血热19、下列哪些情况属于月经先期( )A.月经周期提前3天B.月经周期提前4天C.月经周期提前7天以上D.偶见月经超前一次E.月经周期提前6天20、补中益气汤用于( )A.脾气虚证月经先期B.血虚证月经后期C.肾气虚证月经先期D.血虚证月经过少E.心脾两虚证月经过多21、肝郁血热证月经先期的首选方是( )A.清热固经汤B.龙胆泻肝汤C.失笑散D.清经散E.丹栀逍遥散22、阴虚血热证月经先期的首选方是( )A.保阴煎B.固阴煎C.两地汤D.安冲汤E.清经散23、以下哪项不是脾虚引起的月经异常( )A.月经先期而至B.月经淋漓不止C.月经色淡且稀D.经行吐衄E.月经过多24、因肝的疏泄太过或不及导致的月经病有( )A.月经过多B.月经过少C.月经先后无定期D.月经先期E.月经后期25、月经先后无定期常见的转归为( )A.经期延长B.月经过少C.月经过多D.痛经E.崩漏26、肾虚型月经先后无定期的首选方是( )A.右归丸B.固阴煎C.定经汤D.知柏地黄汤E.补肾地黄丸27、肝郁肾虚型月经先后无定期的首选方是( )A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.定经汤D.固阴煎E.补肾地黄丸28、肝郁型月经先后无定期的治法是( )A.疏肝健脾调经B.破气行滞调经C.理气清热调经D.疏肝理气调经E.补气活血调经29、月经先后无定期的发生与哪些脏腑的功能失调、血海蓄溢失常密切相关( )A.肝、脾B.肝、肾C.脾、肾D.心、肾E.心、脾30、月经先后无定期的治则是( )A.疏肝解郁调经B.补肾调经C.疏肝补肾调经D.调理冲任气血E.疏肝健脾调经31、虚寒型月经后期的主要证候中，错误的是( )A.经期错后，量少B.经色黯红，质稠C.小腹隐痛，喜按D.腰酸无力，小便清长E.舌淡苔白，脉沉迟无力32、月经后期，量少，色黯红有块，小腹胀痛者。
中医妇科学：月经后期
中医妇科学：月经后期月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟二本病相当于西医学的月经稀发。
月经后期如伴经量过少,常可发展为闭经。
［病因病机］主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。
常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
一、肾虚先天肾气不足，或不节房事，房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
二、血虚数伤于血，或产多乳众，病后体虚，饮食减少，化源不足，营血衰少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
三、血寒(-)虚寒素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
(二)实寒经产之时，感受寒邪，或过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
四、气滞素性抑郁，情志不遂，气不宣达，血为气滞，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
五、痰湿素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
［辨证论治］以月经错后、经期基本正常为辨证要点。
治疗须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。
一、肾虚型主要证候：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。
证候分析：肾虚精血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢，故经行错后，量少，色淡黯，质清稀；肾主骨生髓，脑为髓海，腰为肾之外府，肾虚则腰酸腿软，头晕耳鸣；肾气虚，水失气化，湿浊下注，带脉失约，故带下清稀；肾主黑，肾虚则肾色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。
舌淡黯，苔薄白，脉沉细，为肾虚之征。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药举例：大补元煎（《景岳全书》）。
人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门；山茱萸、枸杞子补肾填精而生血；当归、熟地养血益阴；甘草调和诸药。
中医师-中医妇科学-月经病
第三单元月经病细目一概述（一）月经病的定义周期、经期、经量异常或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状。
（二）月经病的范围月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。
（三）月经病的治疗原则1.重在治本以调经。
补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾－天癸－冲任－胞宫轴等治法。
2.“急则治其标，缓则治其本”。
例如，痛经、崩漏。
（四）月经病施治中应注意的问题顺应和掌握规律：1.经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。
2.青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾，3.三是掌握虚实补泻规律，虚证月经病——补肾扶脾养血为主；实证月经病——疏肝理气活血为主；虚实夹杂者——攻补兼施。
月经病病案组成规律总结组成模式：主症＋兼证＋舌脉主症：月经色、量、质、周期等异常——辨病＋辨证兼证：脏腑症状、全身症状——辅助辨证舌脉：辨证关键主症：色鲜红－－－热证（虚实）深红－－－实热多紫红－－－实热色淡－－－气虚血虚色紫暗－－－瘀血血块－－－瘀血质稠－－－热证（虚实）质稀－－－虚证，寒证细目二月经先期（一）定义7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上。
“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”（二）病因病机气虚和血热。
1.气虚（固摄）可分为脾气虚和肾气虚。
（1）脾气虚：中气虚弱，冲任不固，经血失统。
（2）肾气虚：肾气虚弱，冲任不固，不能约制。
2.血热（1）阳盛血热：热扰冲任、胞宫，迫血下行。
（2）阴虚血热：虚热内生，热伏冲任，血海不宁。
（3）肝郁血热：肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行。
（三）辨证论治月经先期的辨证，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，辨其属实、属虚、属热。
中医妇科学-(5)含答案
中医妇科学-(5)1. 患者，女，29岁，已婚。
近半年来月经后期量少，现已停经4个月，伴五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。
尿妊娠试验阴性。
其治法是A.养阴清热调经B.理气活血通经C.豁痰活血通经D.益气养血调经E.补肾养肝调经答案：A月经后期的辨证论治由题干五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数辨证为阴虚有热。
故治以养阴清热调经。
故选择A。
2. 患者，女，30岁，已婚。
经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中断3个月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦。
治疗应首选A.调肝汤B.柴胡疏肝散C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤答案：D月经后期气滞证的治疗由题干经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，辨证为月经后期气滞证。
方药首选乌药汤，也可用血府逐瘀汤。
故选择D。
3. 患者，女，22岁，未婚。
月经2～3个月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。
伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
治疗应首选A.八珍益母丸B.十全大补丸C.艾附暖宫丸D.大补元煎E.肾气丸答案：C月经后期虚寒证的治疗由题干月经2～3个月一行，辨病为月经后期，由时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
辨证为虚寒证，方选艾附暖宫丸。
故选择C。
4. 月经先后不定期的主要发病机制是A.肝郁气滞，疏泄失调B.肾气不足，封藏失职C.脾气虚弱，统摄无权D.湿热下注，任带不固E.气血失调，血海蓄溢失常答案：E月经先后不定期的病机月经先后不定期的主要发病机制是肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。
故选择E。
5. 下列各项，不属月经先后不定期肾虚证主要症状的是A.经行或先或后B.月经量少色淡暗C.小腹冷痛拒按D.头晕耳鸣腰痛E.舌淡苔白，脉细弱答案：C月经先后不定期的肾虚证的主症选项C为寒邪致病特点，为实证表现，故选C。
中医妇科学智慧树知到答案章节测试2023年云南中医药大学
绪论单元测试1.月经病中实热证的辨证下列哪项是错误的（）A:手足心热B:量多色鲜红C:质稠D:面红口干E:周期提前答案:A2.补益肾气的代表方剂下列哪项是错误的（）A:毓麟珠B:大补元煎C:补肾固冲丸D:归肾丸E:左归丸答案:E3.月经的产生与调节和下列哪些有关（）A:脏腑B:子宫C:天癸D:气血E:经络答案:ABCDE4.妇科疾病的病因有哪些（）A:饮食不节B:多产房劳C:寒邪入侵D:七情所伤E:瘀血阻滞答案:ABCDE5.中医妇科生殖脏器的名称有（）A:毛际B:胞宫C:子门D:阴道E:卵巢答案:ABCD第一章测试1.与月经后期和月经过少的发病均有关是（）A:血寒B:血热C:血瘀D:湿热E:血虚答案:E2.肾阳虚绝经前后诸证的治疗其最佳选方是（）A:肾气丸B:附桂理中丸C:右归丸D:真武汤E:附桂八味丸答案:C3.月经病的主要病因是( )A:内伤七情B:寒热湿邪侵袭C:饮食不节D:体质因素E:房劳多产答案:ABCDE4.闭经可由以下哪些发展而来( )A:月经后期B:月经先后不定期C:月经过少D:肾气月经先期E:月经过多答案:AC5.月经周期若3到5月一行，属于月经后期。
（）A:错B:对答案:B第二章测试1.带下病治肾的主要治法是（）A:宜清、宜运、宜补B:宜凉、宜宣、宜涩C:宜泄、宜通、宜燥D:宜运气、宜升、宜燥E:宜补、宜固、宜涩答案:E2.患者带下量多，清冷质稀，绵绵不断，腰痛如折，便溏尿清，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
其治法是（）A:温肾扶阳，利湿止带B:温化寒湿，固涩止带C:健脾益气，升阳除湿D:补肾益气，利湿止带E:温肾培元，固涩止带答案:E3.患者带下量多，色白，质稀薄，绵绵不断，面色萎黄，四肢倦怠，纳少便溏，舌淡胖，苔腻，脉细缓。
治疗应首选的方剂是（）A:二妙散B:内补丸C:易黄汤D:止带方E:完带汤答案:E4.带下量多，色淡黄，质黏稠，无味，面色萎黄或白，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡，舌苔白腻，脉缓弱。
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病例2
诊断： 辨证： 治法： 方药：
病例2
诊断：月经先后不定期 辨证：肝郁证 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减
柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 薄荷 蒲黄 五灵脂 川芎 香附
病例3
患者，女，46岁，就诊时间：10月18日。 既往月经规律，3-5天/28-30天，近半年月经不规律，
周期20-50天不等，行经4-7天，量少。PPM:18/8,量 少，伴腰酸，耳鸣。PMP：8/9.行经4天，量少，无血 块，伴腰酸。LMP:17/10,现月经第二天，量中，色 淡，伴小腹空坠，腰酸，头晕，便溏，眠差。舌淡， 苔薄白，脉沉细。 诊断： 辨证： 治法： 方药：
病例3
诊断： 辨证： 治法： 方药：
病例3
诊断：月经先后不定期 辨证：肾虚证 治法：补肾益气，固冲调经 方药：固阴煎加减
太子参 熟地 山药 山萸肉 远志 菟丝子 五味子 川断 桑寄生 酸枣仁
月经先后无定期
经行或提前或错后7天以上，交替不定， 且连续发生3个周期以上.
肝失疏泄和肾失封藏，以致胞宫藏泻失常
（3）受情志或生活因素影响者，需配合情志疏导 和饮食调养，以防复发。
Thanks for your attention
②肾虚证治的比较
疾病 月经后期 月经过少
治法
代表方剂
温肾助阳 养血调经
补肾填精 养血调经
温胞饮《傅青主Βιβλιοθήκη 科》 归肾丸《景岳全书》③治疗肾虚方剂的比较
月经 温胞饮： 后期 附子、肉桂、巴戟天、菟丝子、补骨脂、杜仲
人参、白术、山药、芡实
月经 归肾丸： 过少 熟地、山药、山茱萸、枸杞、当归、杜仲
菟丝子、茯苓
月经过少
二陈加归芎汤： 陈皮 半夏 茯苓 甘草 当归 川芎 香附 枳壳 滑石
方剂 处方
全身 情况
④ 痰湿证药的比较
月经后期
六君子加归芎汤
人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 当归 川芎 香附
形体肥胖 胸闷呕恶 眩晕心悸 口腻多痰 咳吐痰涎
月经过少
二陈加归芎汤
陈皮 茯苓 半夏 甘草 当归 川芎 香附 枳壳 滑石
病例分析之二
处方：党参15、白术15、五爪龙30、陈皮10、 茯神10、蒲黄炭15、荆芥炭6、血余炭 15x7剂
二诊，血止。在益气养血的同时兼以化瘀，避免 离经之血留瘀为患以善后： 党参15、白术15、北芪20、茯苓10、陈皮6、 鸡血藤20、川穹6、泽兰10、炙甘草6
月经后期、月经过少、月经先后无定期
形体肥胖 胸脘满闷 倦怠乏力 带下量多
分证论治的个性规律
1、月经后期
① 血寒型辨治
妇科情况 全身情况
舌脉
辨
证
经行错后，量少，色黯有块。
小腹冷痛，畏寒肢冷，面色苍白， 小便清长。
舌暗红，苔白。脉沉紧或沉迟。
论
治
治法 温经散寒，行血调经。
方剂 温经汤（《妇人大全良方》
处方 人参 当归 川芎 白芍 桂心 莪术 丹皮 甘草 牛膝
但比较公认的观点是： 子宫内膜厚度＜8mm时，有较强的阴性预测值。
2、鉴别诊断
（1）鉴别疾病
月经后期 主要与早孕、妊娠病相鉴别。 月经过少 主要与经间期出血、胎漏、异位妊娠相
鉴别。
（2）月经后期鉴别要点
鉴别疾病 月经周期
妇检
B超
月经后期
延后7天以上， 子宫正常 甚则3-5月不行 或略小
同左
早孕
月经后期
月经过少
妇科情况 经行错后，量少色淡 经血量少，色淡红
质稀无块，经行小腹 质稀薄，经行小腹绵
绵绵作痛。
绵作痛。
全身情况 面色萎黄，头晕眼花 面色萎黄，头晕眼花 心悸失眠，爪甲不荣 心悸气短
舌脉
舌淡苔薄。 脉细弱。
舌淡红苔薄。 脉细弱。
② 血虚证治的比较
疾病 月经后期 月经过少
治法
代表方剂
补血填精 益气调经
四、 月经后期 五、月经过少 六、月经先后无定期
病例讨论
李某，45岁，已婚。2013年6月19日以“月经来
潮
10天未净”初诊。
既往月经正常，于2013年3月开始逢月经来潮1-2天月 经量少，第3天开始月经量增多，每天用卫生巾2-3大 包，10余日不能止血。本次行经从6月9日开始，量先 少后多，迄今未净，色暗红，挟小血块，下腹隐痛， 无腰痛，心悸失眠，胃纳欠佳、二便常。PMP3/5。
④肾虚证药的比较
方剂 处方
全身 情况
月经后期
温胞饮
附子、肉桂、巴戟天 菟丝子、补骨脂、 杜仲、人参、白术 山药、芡实 腰膝痠软，性欲淡漠 小腹隐痛，大便溏泻 小便清长。
月经过少 归肾丸 熟地、山药、山茱萸 枸杞、当归、杜仲 菟丝子、茯苓
面容憔悴，头晕耳鸣 腰痠冷痛，夜尿多。
（2）血虚型
①血虚证候的比较
无孕囊 有 阳性 附件包
块
3、辨治原则
疾病
主要病机
治疗原则
月经 虚：肾虚、血虚 虚者补之，实者泻之， 后期 实：痰湿、血寒、 痰者化之，寒者温之，
气滞
滞者行之，疏通经脉调经
月经 虚：肾虚、血虚 过少 实：痰湿、血瘀
养血行血调经。
虚者补肾养血调经，实者 化痰祛瘀，疏通经脉，以 畅血行。
4、分证论治（特点与规律）
舌脉
舌胖，边有齿痕， 舌胖，边有齿痕， 苔白腻。脉弦滑。 苔白腻。脉弦滑。
② 痰湿证治的比较
疾病 月经后期 月经过少
治法
代表方剂
燥湿化痰 健脾调经
燥湿化痰 活血调经
六君子加归芎汤 《万氏妇人科》
二陈加芎归汤 《万氏妇人科》
③ 治疗痰湿方剂的比较
月经后期 六君子加归芎汤： 人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炙甘草 当归 川芎 香附
实证
肝郁气滞——月经后期、月经先后无定期 血瘀——月经过多、 月经过少、经期延长 痰湿——月经后期、月经过少 血寒——月经后期
功血、高催乳素血症，生殖器官肿瘤、盆腔炎性疾病 结核病、宫内节育器，血液病等——月经异常。
3、月经不调的辩证要点
月经情况
虚 ：量多或少、色淡、质稀 虚热：量少、色红、质粘 实热：量多、色深红、质稠 虚寒：量少、色淡黯、质稀 实寒：量多，色黯红有块 血瘀：量时多时少，色黯有块
中药加减
胸胁小腹胀满加枳壳、香附、川楝子行气止痛； 小腹冷痛加肉桂、炮姜温经通络； 咽干口苦身热加黄芩、丹皮以凉血活血； 神疲乏力加黄芪、人参、白术健脾益气。
病案分析
吴某，女，28岁，已婚。婚后二年未育， 平时身体虚弱，时常头眩目花，耳鸣心烦，精 神不振，此次月经延后5天，经量涩少，色淡， 二日即净，舌淡，脉沉迟。
主要表现为肝郁证和肾虚证两个证侯类型
代表方剂为：逍遥散 固阴煎
定经汤（归芍地芎菟丝子
柴胡芥穗白茯苓）
学习重点和小结
1、月经不调的发生时期：
青春期 生育期 围绝经期
2、导致月经不调的因素有哪些
气虚、血热——月经先期、月经过多、经期延长 肾虚——月经后期、月经过少、月经先后无定期 虚证 血虚——月经后期、月经过少
诊断要点 鉴别诊断 辨证论治 病案分析 学习重点与小结
1、诊断
诊断
（1）症 状
月经后期 月经错后7天以上，6个月以内，可伴有经 量或经期的异常。
月经过少
每次经行血量明显减少，不足30ml，甚或 点滴即净,或经行持续时间仅l-2天经量少
询问既往史：失血病史，宫腔手术史，结 核病史。
（2）检查及辅助检查
处方 乌药、香附、砂仁、木香、延胡索、槟榔 加当归、川芎、甘草
2、月经过少
血瘀型辨治
妇科情况
全身情况 舌脉
血瘀型辨证
经血量少，色黯红，夹血块， 小腹胀痛，经行血块出后痛减。
伴胸胁胀痛，腰骶疼痛。
舌紫黯，瘀斑或瘀点。 脉沉涩或沉弦。
论
治
治法 活血化瘀，养血调经。
方剂 桃红四物汤《医宗金鉴》
处方 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 熟地黄
月经过少 滋血汤 人参 山药 黄芪 茯苓 川芎 当归 白芍 熟地
面色萎黄 头晕眼花 心悸气短
（3）痰湿型
①痰湿证候的比较
月经后期
月经过少
妇科情况 经行延迟，量少混杂 经血量少，色淡红， 粘液，带下清稀量多 质稠或夹杂粘液。
全身情况 形体肥胖，眩晕心悸 形体肥胖，胸脘满闷 胸闷呕恶，口腻多痰 倦怠乏力，带下量多 咳吐痰涎。
查：面色略苍白，形体肥胖，语声低弱。舌淡胖，苔 薄白，舌底静脉曲张，脉沉细。
提问：
1、诊断和依据？ 2、鉴别诊断和依据？
3、辩证分型？
4、治法？代表方剂？
病例分析之一
1、诊断：经期延长；月经过多。 2、鉴别诊断：血小板减少症、再生障碍性贫血、
崩漏、癥瘕。 3、辩证分型：气虚夹瘀。 4、治法： 补气健脾化瘀止血。 5、代表方剂：归脾汤合失笑散加减。
诊断： 辨证： 治法： 方药：
诊断： 辨证： 治法： 方药：
诊断： 月经过少,不孕症 辨证：肾虚 治法：补肾养血调经 方药：归肾丸
病例2
患者，女，35岁，就诊时间：5月17日。 PPM:16/3 ，行经5天，量中，伴血块及小腹胀痛。
PMP:9/4 ，行经7天，量多。LMP:17/5，现行经第 一天，夹血块及小腹胀痛，经前乳胀，月经来潮 后消失，烦躁易怒。近三月月经先后不定。 舌暗红，苔薄白，脉弦。 诊断： 辨证： 治法： 方药：
共性规律 个性规律
分证论治的共性规律
（1）肾虚型
①肾虚证候的比较
月经后期
月经过少
妇科情况 经期延后，量少， 经行量少，色淡黯。
色淡，质稀。
全身情况 腰膝痠软，性欲淡漠 面容憔悴，头晕耳鸣 小腹隐痛，大便溏泻 腰痠软冷痛，夜尿多 小便清长。