触发灵敏度设置
呼吸机常用参数的设置及意义
3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下 ，设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
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七、呼吸机触发灵敏度的设置
呼吸机吸气触发机制： 压力触发 流量触发
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设置要求
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸 时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保 证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸 呼比为1∶2～1∶1.5。较短的吸气时间能扩 张大部分顺应性较好的肺泡， 以减少死腔。 2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较 长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改 善氧合。
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三、呼吸机吸气流率的设置
一些呼吸机需要设定吸气流率。 流速率：即释出 VＴ的速度(L/分)。 初期流速率为 40 －60 L/分，则能满足吸气
要求，达到预定吸/呼比值（I：E）。 吸气流速率：吸气时间的决定因素，也为 I：
E 的决定因素。
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吸气流速率设置的意义
1.意义：吸气流速率的设置， 使 I：E 维持 在理想的水平，也使 VＴ和 R R 保持在适 当的水平。
4.较低的吸气流速率（20 －50 L/分） 可使吸气时间延长， 并改善气体分布，降 低 PIP。如肺部顺应性的降低，或需要应用 较高的 R R 以及较小的 VＴ等情况(ARDS) 时。
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四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑： 机械通气对患者血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平
4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％ ，PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧 释放到周围组织。
呼吸机的参数设置
呼吸机的参数设置使用呼吸机抢救或冶疗病人时，呼吸机各项参数选择尤为重要。
1 呼吸机的潮气量(Vt)设置潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。
成人潮气量一般为10ml±2ml /kg，2呼吸机机械通气频率(f)设置一般设置为正常生理状态，如成人，机械通气频率可设置到10～16次/分。
3呼吸机吸呼比(Ti:Te)设置一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。
4呼吸机吸入氧浓度（FiO2）设置一般要求吸人氧浓度低于50％～60％，可根据血气分析结果调整。
5呼吸机通气模式设置1）压力控制通气模式：适用于肺部情况较好，尤肺顺应性好的患者；2）容量控制通气模式：肺顺应好和不好的患者均适用。
6呼吸机触发灵敏度设置由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力，为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。
一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH20，而流量触发的灵敏度设置在1～3升/分。
7呼吸机呼气末正压（PEEP）的设置应用呼气末正压的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。
对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。
8各项参数调整原则根据患者血气分析结果及时调整呼吸机参数如PaCO2↑适当增加每分钟通气量（V E）PaCO2↓适当减少每分钟通气量（V E）PaO2 ↓可以增加吸入氧浓度(FiO2 )呼气末正压(PEEP)和每分钟通气量（V E）每分钟通气量（V E）=潮气量(Vt)×通气频率(f)呼吸机使用前的功能测试临床在抢救或冶疗病人使用呼吸机前，都应该确保呼吸机各项功能正常，各项指标符合标准，才能与病人连接。
在接好呼吸机整套管路（包括湿化器和模拟肺）后，一般选择容量控制模式，通电通气试机，主要做好以下几方面的测试：1、电源、气源检查。
特别是要观察空压机有否异响，空压机标示压力是否在正常范围内，（一般应在30Psig～50Psig）。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义在现代医疗领域中，呼吸机是一种至关重要的设备，它能够为呼吸功能不全或衰竭的患者提供有效的呼吸支持，挽救生命。
而正确设置呼吸机的参数对于确保治疗效果和患者安全至关重要。
接下来，让我们一起了解一下呼吸机常用参数的设置及意义。
一、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸机送气的次数。
正常成年人在自主呼吸时，呼吸频率通常在 12 20 次/分钟。
在使用呼吸机时，呼吸频率的设置需要根据患者的病情、年龄、自主呼吸能力等因素来决定。
对于病情较重、呼吸功能较差的患者，可能需要较高的呼吸频率来保证足够的通气量。
但呼吸频率过高可能会导致呼吸肌疲劳，过低则可能导致通气不足。
一般来说，成人的初始设置通常在12 18 次/分钟，儿童则相对较高。
二、潮气量潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
它是影响通气效果的重要参数之一。
正常成年人的潮气量一般为 5 8 毫升/公斤体重。
在设置潮气量时，需要考虑患者的体重、病情、肺部顺应性等因素。
对于肺部疾病较为严重、顺应性差的患者，可能需要适当降低潮气量，以避免过高的气道压力导致肺损伤。
而对于体重较大或病情较轻的患者，则需要相应增加潮气量。
三、吸气时间和呼气时间吸气时间和呼气时间的比例对于气体交换和呼吸功能有着重要影响。
吸气时间通常在 08 12 秒之间，呼气时间则根据呼吸频率和吸气时间来计算。
一般来说，吸气时间和呼气时间的比例为 1:15 1:2 较为常见。
但在某些情况下，如阻塞性肺疾病患者，可能需要延长呼气时间，以充分排出肺部残留气体。
四、吸气流速吸气流速决定了气体进入肺部的速度。
较高的吸气流速可以减少吸气时间，增加潮气量，但可能会导致气道压力升高。
较低的吸气流速则相反。
在设置吸气流速时，需要综合考虑患者的舒适度、气道压力和通气效果。
五、气道压力气道压力包括峰压、平台压和平均气道压等。
峰压是指在吸气过程中气道内达到的最高压力，平台压则是在吸气末肺泡内的压力。
过高的气道压力可能会导致肺损伤，如气压伤等。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机的气道压力释放通气模式设置步骤
呼吸机的气道压力释放通气模式设置步骤呼吸机，也被称为人工呼吸器，是一种医疗设备，用于帮助那些呼吸受限或无法正常呼吸的患者。
在使用呼吸机时，正确设置气道压力释放通气模式是至关重要的，它可以确保患者在接受机械通气的过程中得到适当的支持和参数控制。
本文将介绍正确的气道压力释放通气模式设置步骤。
步骤一：患者评估在开始设置呼吸机的气道压力释放通气模式之前，首先需要对患者的呼吸情况进行评估。
这包括了患者的呼吸频率、潮气量和氧合情况。
通过评估，可以了解患者的基本呼吸状况，为后续的参数设置提供必要的参考。
步骤二：选择适当的气道压力释放通气模式根据患者的具体情况，医护人员需要选择适当的气道压力释放通气模式。
常见的模式包括持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）和双水平气道压力支持通气（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）。
CPAP模式适用于患者需要保持气道通畅的情况，而BiPAP模式适用于需要进行通气和辅助呼吸的患者。
步骤三：设置PEEP水平PEEP，也即呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure），是通过在呼气末期保持一定的气道正压来保持肺泡通气，避免肺泡萎陷和氧合不足。
根据患者的具体状况和医生的判断，选择一个适当的PEEP水平。
一般情况下，PEEP水平设置在5-8 cmH2O。
步骤四：设置通气触发灵敏度通气触发灵敏度，即呼吸机对患者自主呼吸努力的敏感性。
通过设置适当的通气触发灵敏度，可以使患者更顺畅地进行呼吸。
一般而言，通气触发灵敏度设置在-1 cmH2O至-3 cmH2O之间。
步骤五：调整潮气量和吸气压力根据患者的具体情况，医护人员需要调整潮气量和吸气压力。
潮气量是每次呼吸的空气量大小，吸气压力则是为了达到适当的通气效果。
这些参数的设置需要根据患者的需求和耐受性进行调整，以确保呼吸机的通气模式能够提供适当的支持。
如何进行呼吸机的压力支持与压力控制设置
如何进行呼吸机的压力支持与压力控制设置呼吸机是一种常用的医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
在呼吸机使用过程中，正确设置呼吸机的压力支持和压力控制参数是十分重要的。
本文将探讨如何进行呼吸机的压力支持与压力控制设置，以确保患者获得最佳治疗效果。
一、压力支持设置压力支持是一种模式，通过检测患者的呼吸努力并主动提供相应的压力支持来帮助他们呼气和吸气。
以下是设置压力支持的步骤：1. 确定适当的初始压力：根据患者的特定情况和医生的建议，选择一个适当的初始压力。
通常，初始压力设置在5到10 cmH2O之间，但根据患者的需要也可以有所调整。
2. 设置换气触发敏感度：呼吸机可以通过感知患者的呼吸努力来触发呼气和吸气。
调整敏感度可以确保呼吸机能够及时检测到患者的呼吸动作。
通常，较敏感的设置可以更好地响应患者的呼吸。
但如果设置过于敏感，可能会导致误触发或不必要的压力支持。
因此，需要进行适度的调整。
3. 调整压力支持水平：根据患者的需要和评估结果，逐渐增加或减少压力支持水平。
在调整期间，需要密切关注患者的呼吸动态、血氧饱和度和其他相关指标，以确保患者的安全和治疗效果。
二、压力控制设置压力控制是一种模式，通过固定的呼气压力和吸气时间来控制患者的通气。
以下是设置压力控制的步骤：1. 设置呼气压力：根据患者的需要和病情，设置合适的呼气压力。
通常，初始呼气压力可以设置在5到10 cmH2O之间。
2. 设置吸气时间：根据患者的需要和评估结果，确定一个适当的吸气时间。
吸气时间决定了患者的通气量和呼吸频率。
较长的吸气时间可以增加每次呼吸的通气量，但同时也会延长通气周期。
3. 调整触发灵敏度：呼气压力控制模式需要正确检测到患者的吸气努力，并提供相应的压力支持。
因此，需要调整触发敏感度，以确保呼吸机能够准确地感知到患者的呼吸努力。
三、监测和调整在设置呼吸机的压力支持和压力控制参数之后，需要密切监测患者的呼吸机动态以及其他相关指标，以确保治疗效果和患者的安全。
压控与容控 容量控制VS压力控制(专业教育)
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容量控制通气（定容型）
容量控制通气时，吸气流量波型包括恒定流量（方波），减速流量和正弦 波型流量
容量控制通气中，吸气时间取决于吸气流量、吸入气流波形和潮气量 需要分钟通气量恒定时，最好选用容量控制通气（如患有颅内高压的病人）
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容量控制通气波形
压力—时间曲线
流速—时间曲线
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容量控制通气
以“潮气量”为目标控制通气
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容量控制通气（定容）
不管气道阻力或呼吸系统顺应性大小，容量控制通气保持潮气量恒定 呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高，在容量控制通气时可导致气道峰压
升高 不管病人呼吸能力如何，吸入流量在容量控制通气时保持恒定，这样可造
成病人呼吸机不同步
容积—时间曲线
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流量时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流量变 化，流量的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒
（横轴），横轴上的曲线为吸气流量，横轴下的曲线 为呼气流量，呼吸机输送的容量是流量曲线下面积。
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压力-时间曲线：A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺
整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。C点为峰压 代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。D至E点平台压 力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是 零。 E点呼气开始，F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平。
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压力触发
压力触发灵敏度一般设置在－0.5～－1.5cmH2O，根据具 体情况而定
存在PEEPi,触发较困难(须克服PEEPi)
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
呼 吸 机 参 数 设 置
呼吸机参数设置成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
一、呼吸频率的设置（RR）1、若病人的自主呼吸频率基本正常（16－24次/分）或明显减弱，甚至已经停止。
可将呼吸频率设置在16~20次/分。
2、若病人的自主呼吸频率明显增快（＞28次/分），初始的呼吸频率不易设置过低，否则会发生呼吸机对抗，增加呼吸作功。
可将呼吸频率设置在接近或略低于病人的自主呼吸。
以后随着造成自主呼吸频率增快的原因被去除（缺氧、代谢性酸中毒、疼痛、精神紧张等），再将呼吸频率逐减下调至正常水平。
3、对有气道阻力增高的阻塞性肺部疾患病人，适合先用慢而深的呼吸频率。
即低呼吸频率（12~15次/分）和高潮气量。
4、对患限制性肺部疾病的病人，因气道阻力基本正常，而主要表现为肺顺应性下降和有效的气体交换的肺单位减少，应使作用稍快而深的呼吸频率（18~24次/分）。
5、对肺功能正常的病人，如由于呼吸中枢受影响、呼吸机麻痹或瘫痪等所引起的呼衰，呼吸频率不考虑上述因素。
设为12~15次/分（频率过快的病人除外）。
6、在ARDS等限制性通气障碍的疾病，以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响。
二、潮气量（TV）的设置1、一般状况下的设置：可将TV按10ml/kg水平设置，以后再根据动脉血气的指标进行相应地调整。
2、特殊状况下的设置：如肺大泡、可疑气胸、血容量减少尚未纠正、血压下降等，可初始就将TV高置在较低的水平（＜8~10ml/kg）。
此时为预防通气不足，可适当提高呼吸频率。
3、兼顾呼吸频率的设置：如初始的呼吸率频过高，所设置的TV水平就应当适当降低。
4、吸气平台压不超过30~35cmH2O（2.94~3.43kPa）。
5、对于肺有效通气容积减少的疾病如ARDS，应采用小潮气量6~8ml/kg。
三、通气压力（吸气压力）1、为能达到满意TV的最低通气压力在15~20cmH2O以上。
无创呼吸机参数要求
无创呼吸机参数要求无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它通过给予患者持续的正压通气来改善通气功能，并减轻患者呼吸困难和疼痛。
在使用无创呼吸机之前，必须对其进行合理的参数设置，以确保患者得到安全有效的治疗。
本文将详细介绍无创呼吸机参数的要求。
1. 压力支持水平（Pressure Support Level）压力支持水平是无创呼吸机的一个重要参数，它决定了向患者输送正压通气的力度。
通常情况下，根据患者的病情和耐受能力，压力支持水平应该被设置在一个适当的范围内，以达到治疗效果和患者的舒适度之间的平衡。
一般来说，起始压力支持水平可以设置在4-10cmH2O，然后根据患者的反应进行调整。
2.呼气末正压（PEEP）呼气末正压是指在患者呼气结束时，呼吸机给予患者的一定程度的正压支持。
它能够有效减少肺泡塌陷和通气-血流比的失调，改善氧合和通气功能。
一般来说，呼气末正压可以设置在5-10cmH2O之间，具体取决于患者的病情和血氧饱和度。
3.氧浓度（FiO2）氧浓度是指患者吸入的氧气占总吸入气体的比例。
根据患者的氧合指标和血氧饱和度，可以调整无创呼吸机的氧浓度。
对于需要高氧疗法的患者，氧浓度可以设置在40-60%之间；而对于需要低氧疗法的患者，氧浓度可以设置在21-40%。
4. 呼吸频率（Respiratory Rate）呼吸频率是指患者每分钟进行呼吸的次数。
针对不同的患者病情，呼吸机的呼吸频率可以调整在10-30次/分钟之间，具体取决于患者的基础呼吸频率以及治疗控制的需要。
5. 触发灵敏度（Trigger Sensitivity）触发灵敏度是指当患者进行吸气动作时，呼吸机能够灵敏地感知到，并提供相应的正压支持。
触发灵敏度的设置要考虑患者的病情和呼吸力度，过高或过低的触发灵敏度都可能导致治疗效果不佳。
一般来说，触发灵敏度应该设置在-1到-2cmH2O之间。
6. 上限压力（Pressure Limit）上限压力是指患者每次吸气时允许的最大正压力。
呼吸机参数
1）吸气压(IPAP):开始6-8cmH2O，一般12-16 cmH2O，最高≤30cmH2O；
2）呼气压(EPAP):一般4-6cmH2O逐渐增加，最高≤ 10cmH2O。
3）吸气触发灵敏度(Trigger I) ：1-5，数值越小越灵敏
4）呼气触发灵敏度(Trigger E) ：1-5，数值越小越灵敏
5）压力延迟上升时(RampTime）：0.1s-1min或分级，数值越小，达到最大压力所需时间越短
6）压力上升时间(Rise Time):同RAMP Time
7）报警(Alarms) ：面罩漏气＞呼吸机补偿 ；通气量过大；呼吸频率过快； 管道脱落；窒息
8）呼吸频率(BPM/RR)：低于患者静息状态下自主呼吸频率4-6次/min
9）吸/呼比（I/E）:
呼吸功能正常者1：1.5左右
阻塞性通气功能障碍1：2～2.5
限制性通气功能障碍1：1～1.5
ARDS可用反比通气（IRV），吸气＞呼气时间度—FiO2;一般5-10L/min，保持SaO2>90%
11） 湿化器温度 :对气道分泌物多、痰液黏稠的患者应加用温湿化器。设置在 28- 32℃
呼吸机常用参数设置与意义
呼吸机常用参数的设置及意义
ICU
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。 1.容量控制通气时，潮气量设置的目标是保 证足够的通气，并使患者较为舒适。 成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是 最常用的范围。阻塞性肺疾病10～15 ml/kg， ARDS 6～8 ml/kg。 2.压力控制通气，潮气量的大小主要决定于 预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。 一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
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五、呼吸机气流模式的设置
呼吸机有多种气流模式： 减速气流 加速气流 方波气流 正弦波气流
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气流模式的选择只适用于容量控制通气 模式。 压力控制通气时，呼吸机均提供减速气 流，使气道压力迅速达到设定的压力水 平。
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1.意义：吸气流速率的设置， 使 I：E 维持在 理想的水平，也使 VＴ和 R R 保持在适当 的水平。 2.VＴ应在适宜的时间内输送给患者，流量应 适当或超过患者的吸气流量，否则患者将 产生“空气饥饿”（Air hunger）感。
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注意事项
吸气流率的设置应注意以下问题： 1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主 呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者 有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足 病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的 大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至 40～100升/分钟。流率的大小将直接影响患 者的呼吸功和人机配合。 2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由 预设压力水平和病人吸气力量共同决定的， 最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
呼吸机的流量触发灵敏度 Microsoft Word 文档
呼吸机的流量触发灵敏度
呼吸机的流量触发灵敏度是能够触发呼吸机强制通气或自主呼吸的病人吸气流速值。
通俗地讲呼吸机的流量触发灵敏度就是机械呼吸时启动机械呼吸的快慢开关。
人在呼气末的瞬间呼吸道的流速为0，当开始吸气时，呼吸道的气流速度由慢到快，逐步增加，当呼吸机感知道呼吸道的气流速度达到设定的流速值时就启动一次强制通气或自主呼吸。
一般成人呼吸机的流量触发灵敏度设置为1～5升/分，最常用3升/分。
流量触发灵敏度数值越大越不容易启动强制或自主呼吸。
如果病人没有自主呼吸或处于全麻肌肉松弛状态，不希望病人自主呼吸时可以将流量触发灵敏度数值设高一点，如果病人有自主呼吸或希望病人自主呼吸恢复时把流量触发灵敏度的数值设小一点。
及流量触发相对应的是，呼吸机还有一种触发方式称为压力触发。
压力触发灵敏度是根据呼吸道的压力变化启动机械或自发通气过程。
流量触发比压力触发更为灵敏，及病人的同步性更好。
目前流行的呼吸机多同时
O压力灵敏度作为吸气触发的后具有流量和压力两种触发方式，且以2cmH
2
备方法，即当气道压力降低2cmH
O时就启动吸气过程，这既能保证病人呼
2
吸触发的灵敏，又能避免误触发。
1 / 1。
呼吸机的压力支持通气模式设置方法
呼吸机的压力支持通气模式设置方法呼吸机是一种专业医疗设备，广泛应用于急救、重症监护和气管插管患者的呼吸支持。
其中，压力支持通气模式是一种常用的通气模式，它可以通过提供恰当的气压支持来辅助患者的呼吸，本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的设置方法。
一、了解压力支持通气模式压力支持通气模式是一种按需模式，即仅在患者吸气阶段给予通气支持。
它的工作原理是根据患者的吸气流量和压力需求，向患者提供相应的气道压力支持，从而减轻患者呼吸负担。
二、初始设置压力支持水平初始设置压力支持水平是使用压力支持通气模式的关键。
合理的初始设置可以确保患者的舒适度和呼吸支持效果。
1. 根据患者的需求和病情特点，选择合适的初始压力支持水平。
通常情况下，可以从5-15cmH2O开始，并根据患者的反应进行调整。
2. 在设置期间，密切观察患者的呼吸状况和氧饱和度。
如果患者出现呼吸不适或呼吸负荷增加的情况，需要及时调整压力支持水平。
三、设置触发灵敏度和上升时间触发灵敏度和上升时间是调整压力支持通气模式的另外两个重要参数。
1. 触发灵敏度：触发灵敏度指的是患者吸气努力的感知和呼吸机对此作出反应的敏感程度。
设置合适的触发灵敏度可以确保及时地响应患者的吸气需求。
通常情况下，触发灵敏度应该设置为患者吸气努力的10-25%。
2. 上升时间：上升时间指的是呼吸机从触发到达目标压力所需的时间。
合理设置上升时间可以确保患者在吸气开始时得到足够的气道压力支持。
通常情况下，上升时间设置为300-500毫秒。
四、调整PEEP水平正压呼气末正压（PEEP）是压力支持通气模式中的另一个重要参数。
它通过在患者的呼气末期保持气道正压，增加肺泡的开放度和减少阻力，提高氧合和通气效果。
1. 使用适当的监测手段（如动脉血氧饱和度、气道峰压等），根据患者的需求和病情特点，选择合适的PEEP水平。
通常情况下，PEEP水平可从5-10cmH2O开始，并根据患者的响应进行调整。
2. 在调整PEEP水平时，需要注意防止过度扩张肺泡和气压伤的发生。
呼吸机触发灵敏度调整
呼吸机触发灵敏度调整在医疗诊断和治疗中，呼吸机是一种关键的设备。
它被广泛应用于呼吸系统疾病或呼吸功能受限患者的治疗过程中。
呼吸机的工作原理是通过提供氧气和控制气道压力来辅助或代替患者进行呼吸。
然而，患者和呼吸机之间的协调性非常重要。
这就需要调整呼吸机的触发灵敏度，以适应不同患者的需要。
什么是呼吸机的触发灵敏度?触发灵敏度指的是呼吸机对患者呼吸努力的检测和反应的程度。
当患者有意识地尝试呼气或吸气时，呼吸机需要能够准确地检测到，并根据患者的努力提供适当的支持。
触发灵敏度的调整可以影响到呼吸机对患者的适应能力和治疗效果。
为什么需要调整呼吸机的触发灵敏度?调整呼吸机的触发灵敏度是为了确保呼吸机能够灵活地响应患者的呼吸需求。
如果触发灵敏度设置过高，呼吸机可能会过于敏感，导致频繁的误触发，从而增加患者的不适感和呼吸负担。
相反，如果触发灵敏度设置过低，呼吸机可能无法及时响应患者的呼吸努力，导致患者感到呼吸困难。
如何调整呼吸机的触发灵敏度?调整呼吸机触发灵敏度需要根据患者的特定情况进行个体化的设置。
以下是一些常见的方法和指导原则供医疗专业人员参考：1. 临床观察：医生或呼吸治疗师应根据患者的临床表现和病情评估，观察患者的呼吸模式、努力以及呼吸机的响应情况。
根据这些观察结果，可以初步判断患者对触发灵敏度的需求。
2. 现场调整：在监护室等医疗环境中，医疗专业人员可以通过实时监测患者的呼吸参数和呼吸机的响应情况，进行即时的调整。
初次设置时，一般建议将触发灵敏度设置在正常范围内的中等水平，然后根据患者的响应情况来进一步调整。
3. 睡眠检测：对于需要长期使用呼吸机的患者，睡眠检测是一种常用的方法。
通过进行多导睡眠检测，医疗专业人员可以更全面地了解患者在睡眠状态下的呼吸情况，从而更准确地调整呼吸机的触发灵敏度。
4. 患者反馈：患者在使用呼吸机过程中可能会产生不适感或意见。
医疗专业人员应当与患者保持沟通，关注患者的反馈，及时调整触发灵敏度以提供更好的治疗效果和舒适度。
呼吸机压力触发灵敏度和流量触发灵敏度解析_李振华
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使用 "#$%# 时的工作情况 有些呼吸机（ 如美国 &012/" 型 呼 吸 机 ） 既可以选择压力
触发方式工作， 又可以选择流量触发方式工作。 采用压力触发 方式时， 设定压力触发灵敏度值后， 呼吸机监测病人回路中压 力信号。 病人有吸气努力时导致气道压力下降， 降至低于设置 的灵敏度值时， 即触发呼吸机给病人呼吸。 气流波形如图 ! 所 当气道压力降至压力触 示： 在 3 点气道压力降至基线压力， 时， 呼吸机产生 ! 个病人触发吸气。 发灵敏度设定值（ 0 点） 气道压力下降的快慢（ 这是 3— 0 间 隔 大 小 取 决 于 两 个 因 素 ： 指吸气力的大小） ， 吸气作用力越大， 压力触 3— 0 间 隔 越 短 ； 发灵敏度（ 的设定值， 此值越小， &+,-+） 3— 0 间隔越短。 图’ 使用流量触发灵敏度的吸气示意图
送流量， 呼出流量传感器测量呼出流量， 呼吸机还通过测量这 假设 为 最 小 漏 气 ） 。病 % 个流量值的差来间接测量病人流速（ 人有吸气时，呼气流量传感器测量值下降而吸气流量传感器 测量值保持恒定，当两者差异大于设定值即流量触发灵敏度
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文章编号： !""#122C2 （ %""# ） "$1""#!1"! 值时， 呼吸机被触发。 病人没有吸气时两个流量传感器测量值 从理论上说应该是一致的，若有差值则说明传感器有误差或 病人回路系统中有漏气存在。为了避免因漏气而导致的误触 发， 操作者可适当加大流量触发灵敏度值， 以补偿病人回路系 设定流量触发灵敏 统的漏气。 图 % 显示的是病人的气流波形。 度值后， 在呼气后期病人回路维持一个持续气流（ 称 为 0456 ， 这 个 值 比 操 作 者 设 定 的 流 量 触 发 灵 敏 度 值 大 !;<= > ?@A 789:） （ 图 % 中的 3 段） 。一旦 病 人 从 持 续 气 流 中 吸 气 ， 在输送气流 ， 如果病人持 恒定的情况下， 机器测得的呼出流量减少（ 0 段） 续吸气， 吸气和呼气流量传感器所测值的差就增加。 当病人吸 气（ 这里指流量差） ! 操作者设定的流量触发灵敏度值（ B 点） 时， 呼吸机产生触发吸气。与压力触发相似， 病人吸气开始与 机器送气之间延迟时间的大小取决于 % 个因素：气道压力下 降的快慢（ 也就是指病人吸气力的大小） ， 病人吸气力越大， 延 迟时间间隔越短； 流量触发灵敏度的设置值， 该值越小， 时间 间隔越短。
呼吸机的触发灵敏度调整方法
呼吸机的触发灵敏度调整方法现代医疗技术的发展使得呼吸机成为救治患者的重要设备之一。
呼吸机的触发灵敏度调整对于患者的治疗效果和舒适度至关重要。
本文将介绍呼吸机触发灵敏度的定义和意义，以及几种常见的调整方法。
一、呼吸机触发灵敏度的定义和意义1. 定义：呼吸机触发灵敏度是指在患者启动呼吸机的过程中，所需的呼吸努力大小。
触发灵敏度的调整能够确保呼吸机能够准确地感知到患者的呼吸动作，及时响应并提供适当的支持。
2. 意义：呼吸机的触发灵敏度对于患者的治疗效果和舒适度有着重要的影响。
合适的触发灵敏度能够减轻患者的呼吸负担，提高氧合和通气效果，并减少对呼吸肌的负荷，从而改善患者的通气功能和呼吸机的适应性。
二、呼吸机触发灵敏度调整方法呼吸机触发灵敏度的调整需要根据患者的具体情况和治疗目标进行个体化的设置。
下面介绍几种常见的调整方法：1. 基于压力触发的调整方法：该方法是通过调整压力感知装置的敏感性来改变呼吸机的触发灵敏度。
一般来说，增加压力感知装置的敏感性可以使呼吸机更容易感知到患者的呼吸努力，从而提高触发灵敏度；而减少敏感性则可以使呼吸机对患者的呼吸努力反应较迟钝，降低触发灵敏度。
通过调节压力感知装置的阀门或灵敏度设置来实现。
2. 基于流速触发的调整方法：该方法是通过调整呼吸机感知流速的速度来改变触发灵敏度。
一般来说，增加流速感知的速度可以提高触发灵敏度，使呼吸机更容易响应患者的呼吸努力；而减少流速感知的速度则可以降低触发灵敏度，使呼吸机对患者的呼吸努力反应较迟钝。
通过调节流速感知装置的阀门或灵敏度设置来实现。
3. 基于触发类型的调整方法：呼吸机触发灵敏度的调整还可以基于不同的触发类型进行。
常见的触发类型包括压力触发、流速触发和时间触发。
不同的触发类型对应不同的患者类型和治疗需求。
通过根据患者的触发类型选择相应的设置来调整触发灵敏度。
4. 个体化调整方法：呼吸机触发灵敏度的调整需要根据患者的个体差异进行个体化设置。
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Returned flow 5L/min
Delivered Less flow 5L/min flow returned
2L/min
Delivered flow 5L/min
No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
3L/min
吸入端流－呼出端流速> 触发灵敏度 ----病人触发
ET设置不当的不良作用
设置过大，吸气未完全即转为呼吸，饥饿感
ET设置不当的不良作用
Critical Care 2006, 10:236
气道阻力增加，流速下降减慢
Critical Care 2006, 10:236
COPD患者吸呼转换延迟
Am J Respir Crit Care Med 1998; 158:1471–1478
-3-3ccmmHH22OO
触发延迟延长机械通气时间
Asynchrony index：defined as the number of asynchrony events divided by the total RR
Intensive Care Med 2006; 32:1515–1522
吸气触发灵敏度的设置
气道阻力增加需要提高Esence
Critical Care 2006, 10:236
N=10 COPD PSV模式，分别设置呼气灵敏度为10，25， 50，70%，通过体表EMG观察膈肌活动以及 食道压和胃内压的变化。 目的：明确提高呼气灵敏度能否改善吸呼 转换延迟的副作用
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
流量触发 根据患者具体情况进行大小设置
设置过高——患者吸气做功增加 设置过低——误触发明显增加
内容提要
吸气触发灵敏度的设置 呼气触发灵敏度的设置
压力 (cm H2O) 流速L/min)
呼气触发灵敏度(ET)
定义： 吸气流速下降至峰值流速的百分比
吸气峰流速25%
时间(秒)
容积(ml)
A 1 L/min B 2 L/min C 3 L/min D 4L/min
E 7 L/min F 8 L/min G 10 L/min
呼吸机照片一张
COPD患者延迟更明显
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
-1cmH2O
-2cmH2O
内容提要
吸气触发灵敏度的设置 呼气触发灵敏度的设置
吸气触发
患者自主吸气
回路内压力或流速发生 改变－－达到一定程度
(触发灵敏度)
被呼吸机感知
呼吸机按预设的参 数送气
压力触发 流速触发
流速触发
开放系统：吸气阀和呼气阀打开 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）
Base Flow 5L/min
压力触发
封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 Patient effort
Patient effort
PEEP 触发灵敏度设置水平
Question
呼吸机设置流速触发灵敏度 3 L/min ，呼吸机 在呼气末提供的基础流速为5 L/min ，患者呼 吸回路存在持续漏气2 L/min，请问患者吸气 流速至少为多少时才能触发呼吸机
提高ET改善人机同步
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
提高ET降低呼吸功耗
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
呼气灵敏度的设置
一般情况下设置为25%
气道阻力增加时需适当提高ET
Hale Waihona Puke Take Home Message
充分理解吸气和呼气触发灵敏度的含义 根据患者具体临床特点设置
吸气触发灵敏度 呼气触发灵敏度 需要多考虑触发灵敏度之外的因素
我是如何设置吸气和呼气 触发灵敏度的
病例
女，64岁，因车祸入院 诊断：多发伤、失血性休克、肺挫伤、 ARDS、ACS、ARF 40天后病情逐渐趋于平稳，休克纠正，呼吸 衰竭好转 Weaning
呼吸机照片一张
窒息通气的原因
患者呼吸减弱或消失 窒息通气时间设置较短 PS设置过高 触发灵敏度设置不当 。。。