医疗纠纷与医疗事故管理法规
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医疗纠纷与医疗事故
近年来，我国医疗纠纷的例数日 趋增多。医疗纠纷已成为医院管理者、 新闻媒体和广大人民关注的热点之一。
医疗纠纷
（Medical dispute, or medical Tangle）
（一）医病关系的定义-1
（ Parsons,1951 ）提出的医病关系图
医师
人际互动
患者
医学的客观应用
• 其行为剥夺了患者的知情权和选择权， 并造成了患者医疗费用大幅上扬。因 此，李某拒绝支付剩余医疗费用。
• 庭审中，原告未能向法院提供其在为 被告李某做心脏搭桥手术时，使用进 口支架已征求李某的意见的证据。患 者李某也未能提供其主治医师曾作过 口头承诺的证据。
判决
• 江苏省连云港市新浦区人民法院经审理认 定，原告连云港市某医院与被告李某之间 已形成了一种医疗服务合同。该合同是双 务有偿合同，李某接受了医院的医疗服务， 就应该承担相应的医疗费用。李某拒不偿 还所欠费用于法无据。但原告医院作为医 疗服务性行业，在为患者提供服务时，应 该为其提供的重大服务费用支出
仅指医师与患者之间 因疾病的诊疗而形成的关系
（一）医病关系的定义-2
（ Bloom,1963 ）提出的修正后医病关系图
医疗
社会 文 化 的 脉络
人际互动
家属
专业
医师
病患
医学的客观应用
指以医生为主的群体一方和以患者为中 心的群体为另一方，在医疗服务过程中 而形成的关系
• “医”即医方，不仅指医师，还包括护理人 员、医疗技术人员、管理人员以及这些人 员所在的医疗机构或医疗单位。
• 2.7-1.8=0.9(万元)说明法院对于医院的不 告知行为是不予支持的.医疗执法力度不及 民事维权。
(二) 医患关系的内容
Leabharlann Baidu
• 患方的义务
• 医方的权利
1、配合医生诊疗的义 1、诊治主导权 务
2、支付医疗费用的义 务
3、患者在治疗过程中 应自觉遵守医院制 订的与患者有关的 规章制度
2、医疗费用支付请求 权
2．维护病人健康，减轻 痛苦的义务
3．解释说明的义务
医疗行为本质上是侵袭行为，正当 化,医生具有一定程度的裁量权
4．保守秘密的义务
当患者的秘密涉及公共利益时怎办?
患者知情权不容忽视
• 李某系连云港市新浦区人，2003年 11(..\..\患者知情权不容忽视.ppt)月22 日因突发冠心病，急性下后壁右室心肌梗 死，被120救护车紧急送至原告连云港市某 医院。后经医院及时实施手术抢救，挽回 了李某生命，并康复出院。李某在住院期 间，共花费医疗费用6.9万余元，已交纳 ４.2万元，尚欠2.7万余元至今未付。医院 遂诉至法院。
性 ➢ 病人及其家属要求追究责任及经济赔偿 4. 只有通过行政协调或法律裁决才能解决
医疗纠纷性质
医疗纠纷，尤其医疗事故绝大多数是民事 纠纷。因此依照《中华人民共和国民法通 则》及相关司法解释予以裁判。
讨论:《消费者权益保护法》是 否适用于医疗纠纷的处理？
一位患儿在1999年12月29日已死亡，收费单上却显示 30日还在享受“危重护理”，2分钟内竟做化验15次， 收费952元。这是郑州市儿童医院漏洞百出的帐单。近 日患儿的父亲陈荣友向郑州市金水区人民法院递交了 民事诉讼，状告郑州市儿童医院采取“高收费”、 “重复收费”、“自立项收费”、“无收费证收费” 等欺诈手段，非法强行多收其已死亡的儿子陈一鸣医 疗费6336.3元，并按照《中华人民共和国消费者权益 保护法》的规定提出一加一的赔偿诉讼请求。郑州市 金水区人民法院正式受理此案……
• 然而法律界对此争议极大。赞者称，医患之间就是一种 特殊的消费行为；弹者说，医患关系不能等同于提供服 务的经营者与接受服务的消费者之间的关系，医疗行为 具有高科技性、高风险性、高服务性和高职务性，患者 生命、健康的价值与医疗收费并非等价交换。且《消法》 属于经济法部门，《民法通则》属于民商法部门，其基 本理念是不同的。
解决医疗纠纷单靠《消费者 权益保护法》行吗
• 2005年3月，珠海五龄童严龙明以《消法》告赢 了两家医院，共获35.5万元的赔偿。这是珠海首 次以《消法》裁判医患纠纷。在国内，首开在医 疗损害案件中适用《消法》先河的是温州市中级 人民法院。目前已有两个省将医患关系纳入《消 法》调整范围。由于《消法》第49条有双倍惩罚 性赔偿规则，所以，患者往往更多地要求运用 《消法》与医院打经济索赔官司。在严龙明一案 中，一审判决时，法院引用《民法》，严龙明获 赔21.7526万元。上诉后，珠海市中级人民法院 引用《消法》判决，严龙明获赔35.5万元。
• 李某则提出，其本人及子女都系下岗职工， 家庭经济条件十分困难，在手术前，其就 手术费用问题曾咨询过其主治医师，在得 到主治医师亲口承诺手术治疗费用最多只 需4.5万元的前提下，才决定实施手术治疗。 并且，医院在实施手术时，在没有征求李 某任何意见的情况下，给李某用于心脏搭 桥手术的支架直接使用了进口支架（国产 支架与进口支架价格相差近一万元），
• 向患者履行如实告知义务，患者对此事享 有知情权和选择权。原告在未征求被告同 意的情况下，擅自决定使用进口支架，对 被告医疗费用的大幅增加应承担一定责任。 最后，该案经法院主持调解，双方达成和 解协议：被告李某给付原告连云港市某医 院医疗费用１．８万元，诉讼费用由原告 承担。
法庭支持谁？
• 国产支架与进口支架价格相差近一万元， 法院主持调解，双方达成和解协议：被告 李某给付原告连云港市某医院医疗费用1.8 万元，诉讼费用由原告承担。原告李某出 院后欠医院 2.7万余元。
医患纠纷是指”医” 执。
“患”双方之间发生的争
(三) 医疗纠纷的概念
医疗纠纷:指发生在医患之间的因患方对 医务人员或医疗机构的医疗行为不满意， 认为医疗服务有过错并造成患者人身损 害后果，与医方发生的争执。
医疗纠纷特征
1.主体是医患双方 2.不良后果是诊疗过程中的行为造成的 3.医疗后果 ➢ 医患双方对医疗后果的认定有分歧 ➢ 焦点是对医疗不良后果产生的原因、性质和危害
• “患”即患方，不仅指患者，还包括患者 的近亲属、监护人员和所在单位，尤其对 失去或不具备行为判断能力的特殊患者。
(二) 医患关系的内容
• 患方的权利
1．患者享有获得适宜的 医疗服务的权利
2．患者享有合理限度的 医疗自主权
3．知情同意权（病情 治 疗 费用知情权)
4．隐私权
• 医方的义务
1．诊治的义务
近年来，我国医疗纠纷的例数日 趋增多。医疗纠纷已成为医院管理者、 新闻媒体和广大人民关注的热点之一。
医疗纠纷
（Medical dispute, or medical Tangle）
（一）医病关系的定义-1
（ Parsons,1951 ）提出的医病关系图
医师
人际互动
患者
医学的客观应用
• 其行为剥夺了患者的知情权和选择权， 并造成了患者医疗费用大幅上扬。因 此，李某拒绝支付剩余医疗费用。
• 庭审中，原告未能向法院提供其在为 被告李某做心脏搭桥手术时，使用进 口支架已征求李某的意见的证据。患 者李某也未能提供其主治医师曾作过 口头承诺的证据。
判决
• 江苏省连云港市新浦区人民法院经审理认 定，原告连云港市某医院与被告李某之间 已形成了一种医疗服务合同。该合同是双 务有偿合同，李某接受了医院的医疗服务， 就应该承担相应的医疗费用。李某拒不偿 还所欠费用于法无据。但原告医院作为医 疗服务性行业，在为患者提供服务时，应 该为其提供的重大服务费用支出
仅指医师与患者之间 因疾病的诊疗而形成的关系
（一）医病关系的定义-2
（ Bloom,1963 ）提出的修正后医病关系图
医疗
社会 文 化 的 脉络
人际互动
家属
专业
医师
病患
医学的客观应用
指以医生为主的群体一方和以患者为中 心的群体为另一方，在医疗服务过程中 而形成的关系
• “医”即医方，不仅指医师，还包括护理人 员、医疗技术人员、管理人员以及这些人 员所在的医疗机构或医疗单位。
• 2.7-1.8=0.9(万元)说明法院对于医院的不 告知行为是不予支持的.医疗执法力度不及 民事维权。
(二) 医患关系的内容
Leabharlann Baidu
• 患方的义务
• 医方的权利
1、配合医生诊疗的义 1、诊治主导权 务
2、支付医疗费用的义 务
3、患者在治疗过程中 应自觉遵守医院制 订的与患者有关的 规章制度
2、医疗费用支付请求 权
2．维护病人健康，减轻 痛苦的义务
3．解释说明的义务
医疗行为本质上是侵袭行为，正当 化,医生具有一定程度的裁量权
4．保守秘密的义务
当患者的秘密涉及公共利益时怎办?
患者知情权不容忽视
• 李某系连云港市新浦区人，2003年 11(..\..\患者知情权不容忽视.ppt)月22 日因突发冠心病，急性下后壁右室心肌梗 死，被120救护车紧急送至原告连云港市某 医院。后经医院及时实施手术抢救，挽回 了李某生命，并康复出院。李某在住院期 间，共花费医疗费用6.9万余元，已交纳 ４.2万元，尚欠2.7万余元至今未付。医院 遂诉至法院。
性 ➢ 病人及其家属要求追究责任及经济赔偿 4. 只有通过行政协调或法律裁决才能解决
医疗纠纷性质
医疗纠纷，尤其医疗事故绝大多数是民事 纠纷。因此依照《中华人民共和国民法通 则》及相关司法解释予以裁判。
讨论:《消费者权益保护法》是 否适用于医疗纠纷的处理？
一位患儿在1999年12月29日已死亡，收费单上却显示 30日还在享受“危重护理”，2分钟内竟做化验15次， 收费952元。这是郑州市儿童医院漏洞百出的帐单。近 日患儿的父亲陈荣友向郑州市金水区人民法院递交了 民事诉讼，状告郑州市儿童医院采取“高收费”、 “重复收费”、“自立项收费”、“无收费证收费” 等欺诈手段，非法强行多收其已死亡的儿子陈一鸣医 疗费6336.3元，并按照《中华人民共和国消费者权益 保护法》的规定提出一加一的赔偿诉讼请求。郑州市 金水区人民法院正式受理此案……
• 然而法律界对此争议极大。赞者称，医患之间就是一种 特殊的消费行为；弹者说，医患关系不能等同于提供服 务的经营者与接受服务的消费者之间的关系，医疗行为 具有高科技性、高风险性、高服务性和高职务性，患者 生命、健康的价值与医疗收费并非等价交换。且《消法》 属于经济法部门，《民法通则》属于民商法部门，其基 本理念是不同的。
解决医疗纠纷单靠《消费者 权益保护法》行吗
• 2005年3月，珠海五龄童严龙明以《消法》告赢 了两家医院，共获35.5万元的赔偿。这是珠海首 次以《消法》裁判医患纠纷。在国内，首开在医 疗损害案件中适用《消法》先河的是温州市中级 人民法院。目前已有两个省将医患关系纳入《消 法》调整范围。由于《消法》第49条有双倍惩罚 性赔偿规则，所以，患者往往更多地要求运用 《消法》与医院打经济索赔官司。在严龙明一案 中，一审判决时，法院引用《民法》，严龙明获 赔21.7526万元。上诉后，珠海市中级人民法院 引用《消法》判决，严龙明获赔35.5万元。
• 李某则提出，其本人及子女都系下岗职工， 家庭经济条件十分困难，在手术前，其就 手术费用问题曾咨询过其主治医师，在得 到主治医师亲口承诺手术治疗费用最多只 需4.5万元的前提下，才决定实施手术治疗。 并且，医院在实施手术时，在没有征求李 某任何意见的情况下，给李某用于心脏搭 桥手术的支架直接使用了进口支架（国产 支架与进口支架价格相差近一万元），
• 向患者履行如实告知义务，患者对此事享 有知情权和选择权。原告在未征求被告同 意的情况下，擅自决定使用进口支架，对 被告医疗费用的大幅增加应承担一定责任。 最后，该案经法院主持调解，双方达成和 解协议：被告李某给付原告连云港市某医 院医疗费用１．８万元，诉讼费用由原告 承担。
法庭支持谁？
• 国产支架与进口支架价格相差近一万元， 法院主持调解，双方达成和解协议：被告 李某给付原告连云港市某医院医疗费用1.8 万元，诉讼费用由原告承担。原告李某出 院后欠医院 2.7万余元。
医患纠纷是指”医” 执。
“患”双方之间发生的争
(三) 医疗纠纷的概念
医疗纠纷:指发生在医患之间的因患方对 医务人员或医疗机构的医疗行为不满意， 认为医疗服务有过错并造成患者人身损 害后果，与医方发生的争执。
医疗纠纷特征
1.主体是医患双方 2.不良后果是诊疗过程中的行为造成的 3.医疗后果 ➢ 医患双方对医疗后果的认定有分歧 ➢ 焦点是对医疗不良后果产生的原因、性质和危害
• “患”即患方，不仅指患者，还包括患者 的近亲属、监护人员和所在单位，尤其对 失去或不具备行为判断能力的特殊患者。
(二) 医患关系的内容
• 患方的权利
1．患者享有获得适宜的 医疗服务的权利
2．患者享有合理限度的 医疗自主权
3．知情同意权（病情 治 疗 费用知情权)
4．隐私权
• 医方的义务
1．诊治的义务