2015年自考外科护理学知识点汇总笔记

外科护理学简答

1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的护理措施。

最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。

首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。

（1）建立静脉通路（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记录出入量（5）动态监测尿量与尿比重

2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？

1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）

2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度

3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化，并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、尿量变化

4.准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录小时出入量以作为后续治疗的依据

5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重

3.简述破伤风的治疗原则。

（1）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧化氢冲洗

（2）中和游离毒素：注射TAT；注射破伤风人体免疫球蛋白

（3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物

（4）防治并发症：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。②防治水电解质代谢质紊乱营养不良：补充水合电解质；必要时予以TPN营养支持

4.简述术后引流管的护理要点。

保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、出。

5.简述缓解术后疼痛的护理措施。

（1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌啶等，可有效控制切口疼痛

（2）大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛

（3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛（4）鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释

（5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛（6）配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性

6.简述手术中的无菌操作原则。

1.明确无菌范围：手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。穿好手术衣后，手术人员手臂应保持在腰水平以上，不能高举过肩，也不能下垂过腰。

2.保持物品无菌：无菌去内所有物品均应严格灭菌。

2.保护皮肤切口：凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用；手术因故暂停时，切口应用无菌巾覆盖。

3.正确传递物品和调整位置手术器械应由器械护士从器械台侧正面方向递给。手术人员应面向无菌区，在规定区域内活动

4.减少空气污染：手术进行时不应开窗通风或用风扇，室内空调风口也不能吹向手术台，尽量减少人员走动，以免污染手室内空气。

5.沾染手术的隔离技术：进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时，完成全部沾染步骤后，用灭菌用水冲洗或换无菌手套，尽量减少感染机会。

7.简述麻醉前用药的目的。

1.镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前夜有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行镇痛，缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能充分合作，同时也可提高痛阀，减少醉药物的用量3抑制腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅4抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉作或手术引起的不良神经反射，以维持血流动力学的稳定

8.简述病人术后镇痛的常见并发症及相应护理措施。

1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。

护理措施：1监测记录病人的生命体征2评价镇痛效果3镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉科人员联系4

助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，报告医师5遇见呼吸抑制、心跳骤停的紧急情况，应立即就地抢救，同时请醉科会诊参与抢救

9.简述肾移植术后急性排斥反应的表现。

临床表现为：体温突然升高，可达38℃以上，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高，常伴有不同程度的乏力腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安，血肌酐上升。

10.简述癌症的三级预防。

一级预防：为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率。

二级预防：是指早日发现、早日诊断、早日治疗，以提高生存率，降低死亡率。

三级预防：是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命

11.预防颅内压增高的护理？

（1）休息（2）保持呼吸道通畅（3）避免剧烈咳嗽和便秘（4）及时控制癫痫发作（5）躁动的处理

12.脑室引流管的护理。

1)引流管的位置：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压

2)引流速度及量:引流速度不易过快过多,引流量以每天不超过500毫升3）保持引流管通畅

4)观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性5）严格的无菌操作6)拔管

13.简述脑脊液外漏的护理。

1)保持外耳道,鼻腔和口腔清洁,每日2到3次清洁,消毒2）抬高头部促进漏口封闭

3)严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,严禁耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌腰穿

4)避免用力咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及用力排便,以致气颅或脑脊液外流5)观察和记录脑脊液流出量

14.简述急性脑疝的护理要点。

1.纠正脑组织灌注不足:脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果;维持呼吸功能:保持吸道通畅，吸氧，以维持适当的血氧浓度。对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。

2.密切观察病情变化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意识变化。

3.紧急做好术前特殊检查及术前准备。

4.抬高床头15°-30°，持续或间歇吸氧，维持正常体温防治感染，避免剧烈咳嗽和便秘，劝慰病人安心休养等

15.简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因。

（1）切口内出血压迫气管，常因术中止血不完善，或因血管结扎线滑脱而致。

（2）喉头水肿，常因手术创伤或气管插管而致。（3）气管塌陷，由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化，若切除大部甲状腺后，软化的气管壁因失去支撑而发生塌陷。

16.甲状腺危象发生时如何进行急救护理？

（1）碘剂：口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中甲腺素水平。（2）氢化可的松：每日200~400mg，分次静脉滴注，以拮抗过量的甲状腺素反应。

（3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1~2mg肌注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。

（4）镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小时肌注1次

(5)降温:采用退热,冬眠药物或物理降温等综合措施,维持病人体温在37度左右。

(6)静脉给予大量葡萄糖溶液,以补充能量（7）吸氧,以改善组织乏氧(8)心力衰竭者,可应用洋地黄制剂

17.为了预防急性乳腺炎，该如何进行健康教育？

1防止乳房淤积2防止细菌入侵3保持乳头和乳晕清洁4纠正乳头内陷5养成良好的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生，及时治婴儿口腔炎7及时处理乳头破损

18.简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。

1术后24h内活动手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩3术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等4术1-2周可做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂

19.简述乳癌术后病人患侧上肢的护理。

（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。（2）指导病人保护患侧上肢：平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—度。（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。(4)指导病人作患侧肢体功能锻炼：a、术后24h内活