锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位
你还在用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位吗？
你还在用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位吗？肩锁关节脱位是肩部损伤中的常见一种，占肩部损伤的9%-12% ，多见于从事于重体力劳动者、年轻的运动员和其他青壮年，常发生于摔伤、运动伤等直接损伤以及交通事故等间接损伤。
其中TossyⅢ型应手术治疗已是临床共识，手术方式多样，各有利弊。
目前临床应用最广泛的手术方法是锁骨钩钢板内固定术，疗效确切，但容易发生肩关节活动受限、肩痛、肩峰撞击、内固定术后再脱位等术后并发症。
近年来逐渐兴起双带袢钢板（双Endobutton钢板）技术，广泛应用于临床。
01解剖学肩锁关节：•肩胛骨的肩峰关节面、锁骨肩峰端的关节面；•肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带；•斜方肌和三角肌的腱性部分；•关节滑膜、纤维关节囊、20%个体含有关节软骨盘结构（增加两关节面相互的适应性）。
02生物力学了解肩锁关节的稳定机制，有助于理解损伤分型，选择治疗方法，更好地完成手术及判断愈后结果。
静态机制：水平方向( 前后)静态机制主要靠关节囊韧带，垂直方向的静态机制主要靠喙锁韧带。
动态机制：主要靠三角肌和斜方肌来完成。
03分型Tossy分型：突出影响学特点，实用性强。
•Ⅰ型：肩锁韧带不完全断裂，喙锁韧带完整，X线上表现为锁骨有轻度移位；•Ⅱ型：肩锁韧带完全断裂，喙锁韧带牵拉伤，在应力X线上，锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰；•Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，可出现琴键样体征(piano sign)，X线示锁骨远端完全移位。
Rockwood分型：更加细化，便于临床诊疗。
•Ⅰ型：肩锁关节韧带损伤，肩锁关节完整，喙锁韧带完整；•Ⅱ型：肩锁关节破坏，关节间隙增大，喙锁韧带损伤，喙锁间隙轻度增宽；•Ⅲ型：肩锁关节韧带破坏，肩锁关节脱位，喙锁韧带破坏，喙锁间隙大于正常肩关节的25%~100%；•Ⅳ型：肩锁韧带破坏，喙锁韧带完全破坏，肩锁关节脱位并伴有锁骨向后移位进入或者穿透斜方肌；•V型：肩锁关节韧带破坏，喙锁韧带破坏，肩锁关节脱位，三角肌和斜方肌与锁骨远端分离；•Ⅵ型：肩锁关节韧带破坏，喙锁韧带破坏，肩锁关节脱位，锁骨向肩峰或喙突的下方移位，喙锁间隙变小或者发生倒转，三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。
锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位
Ｃ Ｅ ｉｇ ｕ ，Ｃ Ｅ Ｙ ａ ， ０ ｎ ｅ ａ Ｈ Ｎ Ｑ ｎ ｈ ａ Ｈ Ｎ ｕ ｎ ＭＡ ， ｔ ｌ
【 摘 结果 要 】 目的 探 讨锁 骨钩钢 板结 合 Ｄ ｗ ｒ 治疗 陈旧性 肩锁 关节脱位 的临床 疗效。方法 回顾 ｅａ 法 使 用锁 骨钩
２０ ０ ５年 ５月 ～ ０ １ ６月我科应用锁骨钩钢板结合 Ｄ ｗ ｒ ２１ 年 ｅ ａ 法治疗陈旧性 Ａｌ ａ ｌ—ｍ ｎⅢ…肩锁 关节脱位 ２ ２例 。
ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｄ Ａｅ ｏ ｏ ｌｖ ｃ ｌｒＤｉｌｃ ｔ ｎ ｗｅｅ ｔ ａ ｅ ｙ ｔ ｉ ｎ ｗ ｏ ｅ ａｉｎ，Ｃ ａ ｉｕ ａ ｏ ｌ ｔ ｘ ｔ ｎ Ｃ ｒ— ｉ ｔ ｉ Ｏｌ ｒ ｍｉｃａ ｉ ｕａ ｓｏ ａ ｉ ｒ ｅ ｔ ｄ ｂ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｈ ｏ ｒ ｈ ｏ ｌ ｖｃ ｌ ｒＨｏ ｋ Ｐ ａ ｅｆ ａｉ ｏ ｉ ｏ ｎ ｂ ｎ ｄ Ｗ ｉ ｗ ｒ ｅ ａ ｉｎ ｉ ｅ ｔ Ｄｅ ａ ＇ Ｏｐ ｒ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ２ ａ ｉｎ ｓｗ ｒ ｌ ｗ ｄ ｕ ｒ１ ｈ ｓ ｏ ｓｌ ｓ ｌ ２ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｆ ｌ ｅ ｐｆ ３～２ ｎ ｈ ．Ｒｅｅｒｎ ｏ ｓａ ｔ ｅ ｏｏ ｏ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｆ ｒｉｇ ｔ Ｃ ｎ ｔｎ ’ ｏ ｓ Ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｘ ｅｌ ｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｓ ｌ ａ ０ ９ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｂ ｓｎ ｈ ｌｖ ｃ ｌ ｒｈ ｏ ｌｔ ｏ — ｔ ｎ ａ ｄ ．ｈ ａｅ ｏ ｃ ｌ ｔａ ｄ ｇ ｏ ｅ ｕ ｔ ｗ ｓ９ ． ％ ｅ ｅ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ｙ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ａ ｉ ｕ ａ ｏ ｋ ｐ ａｅ ｃ ｒ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｆ ｅ ｏｎｅｔａ ｅ ｌ ｉ ｌｆ ａｙ ｆｌ ｉ ｌ ｏ ｌｅ ｏ ｂ ｅ ｉ ｅ ａｓ ｐ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｖ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｃｎ ａｅ ｃｃ ａ ｃ ａｈｏ ｐ ｔｃｍ ｉ ｄ ｔ Ｄｗｒ — ｃ ｉ ｉ ｉ ｔｔ ｉｃ ｉ ｏｃｖｕ ｒ ｋ ａ ｎ ｗｈ ＇Ｏ
锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位
锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位目的探讨使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位临床效果分析方法将我院骨科收治的肩锁关节III度脱位的患者34例，使用锁骨钩钢板治疗取得的临床治疗进行回顾性的分析。
结果对34例患者术后随访10～18个月，术后进行X线复查结果显示肩锁关节复位良好，8～12个月后拔除内固定物后复查X线无1例患者出现复发脱位。
所有患者在术后3个月即可以恢复正常的工作和生活，其中30例患者肩关节无疼痛，无活动受限和其他不适，有4例患者诉肩关节外展上举时有轻微活动受限且伴有肩部疼痛不适，在拔除内固定物后，活动受限和肩部疼痛症状消失。
结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位具有疗效稳定，创伤小恢复快，术后愈合理想等多个优点，所以值得在临床上推广使用。
标签：锁骨钩钢板肩锁关节3度脱位治疗[Abstract] Objective To investigate the clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation in 3 of clinical effect analysis method 34 patients admitted to our hospital department of Orthopaedics and traumatology of acromioclavicular joint dislocation of the clinical treatment of 3 degrees，use treatment of clavicular hook plate were retrospectively analysis. Results the 34 patients were followed up for 10 ～18 months，postoperative X-ray showed good reduction of acromioclavicular joint，8 ～12 months after implant removal after X-ray 1 patients without recurrence of dislocation. All patients in 3 months after operation can resume normal work and life，including 30 cases of patients with shoulder joint without pain，without limitation of activity and other discomfort，4 patients complained of shoulder abduction in a slight limitation of activity and associated with shoulder pain and discomfort，fixtures in the removal，limitation of activity and shoulder pain disappeared. Conclusion clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular dislocation 3 degree has stable curative effect，small trauma quick recovery，postoperative healing ideal and so on many advantages，so it is in clinical use.[keyword] clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation of 3 degrees肩锁关节III度脱位是临床上治疗较复杂的一种重度脱位[1]，在临床上的病发率不算太高，多由车祸外伤导致，一旦发生保守治疗的效果较差，一般进行手术治疗为主。
锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位
糙 ， 管 内膜细胞 受 损 ， 而使 血循 环 中血小 板依靠 血 从
其 膜 上 的核 蛋 白 Ｉ 体 ， 血 小 板 粘 附 辅 助 因 子 ｂ受 在 ＶＷ Ｆ作用 下 ， 皮 下 纤 维 、 原 等 组 织 粘 附 ， 与 胶 随后 释放 ＡＤ Ｐ及 血栓 素 Ａ （ ＸＡ ） 物质 ， Ｔ 等 这些 物质使 血 小板 聚集 成 团 ， 并启 动外 源性 凝血 系统 ， 使纤 维 蛋
参 考 文 献
１ 全 国第四届脑血管病学术会．各 类脑血 管疾病诊断要点［ ］ ． Ｊ．
中 华神 经 科 杂 志． ９ ６ １ （ ） ３ ９ １ ９ ；２ ６ ：７ ２ 陈 清 棠执 笔 ． 卒 中 患者 临 床 神 经 功 能 缺 损 评 分 标 准 （ ９ ５ ． 脑 １９）
急性脑 梗 死患者 均无 出血 、 敏 、 压 下降 、 过 血 头疼 、 上 腹胀满 、 心律失 常等 不 良反应 。
１ 资料 与方法 １ １ 临床 资 料 ． 本 组 １ 例 ， ８例 ， ３例 ， １ 男 女 年 龄 １ ～５ ６ ８岁 ， 均 ３ 平 １岁 。左侧 ４例 ， 右侧 ７ 。 例
多发 性骨 折 ６例 。伤后 至手术 时 间 １ ～６个 月 ， 中 其 ４例 为手 法 复 位 失 败 的病 例 ， 为 伤后 漏 诊 ， ５例 ２例
为 （ 一次 手术 失败 ） 次手术 内固定 的病例 。 第 二
板 内固定 治疗 １ 例 陈 旧性肩 锁关 节脱 位 ， １ 并对所 有
患者 进行 了随访 ， 得 了满 意疗 效 ， 取 现报 告 如下 。
民 卫 生 出 版 社 ． ０ ４；４６ ２０ ５
发 生粘 附和 聚集 ， 在 高 血 压 病 、 尿病 、 脂 血症 但 糖 高 等 因素作 用 下动 脉硬 化 斑 块 形 成 ， 部 血 管 内膜粗 局
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床探讨
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床探讨摘要目的：分析锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的效果探讨锁骨钩板治疗肩锁关节脱位过程中重建喙锁韧带与否的疗效对比。
方法：2006年1月～2010年6月应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位患者36例，男28例，女8例，年龄16～56岁，平均47岁；本次研究随机分两组，A组20例，陈旧4例，新鲜16例；均给予锁骨钩板固定，同时行喙锁、喙肩、肩锁韧带重建，加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织层。
B組16例，陈旧3例，新鲜13例，均给予锁骨钩板固定，缝合喙肩及肩锁韧带，未做喙锁韧带的重建，加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织及肌筋膜层。
术后6～12个月取内固定；随访6个月；结果：两组患者均取得良好效果，术后肩锁关节无1例再脱位，肩关节功能恢复良好。
结论：锁骨钩板治疗肩锁关节脱位是临床上较好的治疗方法，且操作简单，通过锁骨钩板的加压作用，无需刻意修复肩周的各个韧带，即可达到稳定肩锁关节的目的。
关键词肩锁关节脱位喙锁锁骨钩板韧带重建加压作用肩锁关节脱位多为高能量损伤所致，在临床上很常见，约占肩关节损伤的12%［1］。
对于Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位，采用锁骨钩板治疗取得了良好的治疗效果，而且操作简单，无需行喙肩韧带的重建，缩短了手术时间，减轻了患者痛苦，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法2006年1月～2010年6月应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位患者36例，男28例，女8例，年龄16～50岁，平均42岁，左20例，右16例；按Tossy的三型分类方法分类，均达Ⅲ度，合并锁骨远端骨折5例。
手术方法：A、B两组均分别在臂丛麻醉或全麻下进行，患者取沙滩椅位，患侧肩胛骨后方垫高，头转向健侧，手术切口选择与锁骨远端走行相一致，长约6cm，沿锁骨远端前缘至肩峰后外侧，合并锁骨远端骨折的适当延长切口，显露肩峰、肩锁关节及锁骨远端，可见到肩锁关节完全脱位分离，喙肩及肩锁韧带断裂，喙锁韧带不一定能明视，清除肩锁关节腔内破碎软骨；A组选择合适长度锁骨钩板在适当调整锁骨钩角度后将钩端插入肩峰后方间隙内，术中充分显露肩锁关节后缘，以利将钢板钩置于肩峰骨与骨膜之间，钢板紧贴锁骨上方皮质，锁骨远端用皮质骨螺钉固定，然后缝合肩锁、喙肩、喙锁韧带，在固定了锁骨远端以后，锁骨远端下移，韧带修补并不困难。
锁骨钩钢板固定联合Dewar术式治疗陈旧性肩锁关节脱位
锁骨钩钢板固定联合Ｄｅｗａｒ术式治疗陈旧性肩锁关节脱位摘要】目的探讨锁骨钩钢板固定联合Ｄｅｗａｒ术式治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。
方法２０１０至２０１４年应用锁骨钩钢板固定联合Ｄｅｗａｒ术式治疗陈旧性肩锁关节脱位１５例。
结果１５例病人全部随访，平均随访１６月，术后按Ｋａｒｌｓｓｏｎ标准评价：Ａ级１１例，Ｂ级４例。
结论肩锁钩钢板固定联合Ｄｅｗａｒ术式治疗陈旧性肩锁关节脱位效果优良，肩关节功能恢复满意。
【关键词】肩锁关节脱位锁骨钩钢板Ｄｅｗａｒ术肩锁关节脱位为肩关节常见损伤，常由直接暴力致伤，临床上大部分患者可得到及时治疗并获得良好疗效，但是目前随着工农业生产及交通业的发达，多发伤患者增多，尤其早期合并有其他部位严重损伤患者，易早期忽视漏诊而得不到有效治疗，进而在日后成为陈旧性损伤。
我科于２０１０至２０１４年通过锁骨钩钢板复位固定并Ｄｅｗａｒ术治疗陈旧性肩锁关节脱位１５例，现总结报告如下。
１资料与方法１．１一般资料１５例病例中男性１０例，女性５例。
年龄１９．５６岁，平均年龄３９岁。
损伤原因：车祸９例，高处坠落致伤５例，自行摔伤１例。
上述病例来源为基层医院漏诊及早期保守治疗失败。
术前Ｘ片显示Ｔｏｓｓｙ分型均为ＩＩＩ型。
１．２手术方法采用颈丛或全麻麻醉，沙滩椅位，患侧肩背部垫软垫垫高。
取锁骨外１／３段尽量沿颈横纹走形至肩峰端做切口，逐层切开皮肤、皮下，切分三角肌及斜方肌，骨膜下剥离显露锁骨肩峰端，清除肩锁关节周围瘢痕组织及肩锁关节内破碎软骨盘及瘢痕组织，选择合适锁骨钩钢板将钢板钩端自肩锁关节插入肩峰下，钢板端下压贴服锁骨骨面，可适度塑性以适应锁骨形态，复位肩锁关节并依此开孔拧入螺钉，Ｃ臂透视见肩锁关节脱位复位、锁骨钩钢板固定满意。
原切口内向锁骨前下方显露喙突，游离肱二头肌短头及喙肱肌，辨明联合腱喙突附着点，距喙突尖１．５ｃｍ处锯断骨质（完整保留联和腱附着点），于喙锁韧带锁骨附着点处磨钻磨除表面骨皮质并形成一凹槽，凹槽适应喙突尖大小，将游离的喙突尖连带喙肱肌、肱二头肌短头一同向上牵拉至锁骨凹槽处，钻孔并拧入螺钉１枚，检查骨块固定牢固，冲洗切口并关闭。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的手术方法。
在这种手术中，医生将一块金属钢板固定在锁骨上，以固定肩锁关节，避免脱位的发生。
这种手术的目的是通过骨折的愈合和关节的稳定，恢复肩锁关节的正常功能。
在临床上，锁骨钩钢板内固定术被广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。
这种手术具有许多优点，如手术简单、创伤小、恢复快等优点。
钢板的稳定性较好，能够有效固定肩锁关节，减少脱位的发生。
锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位方面具有较好的临床效果。
一项研究对100例肩锁关节脱位患者进行了锁骨钩钢板内固定术治疗，并对其术后的临床效果进行了评估。
结果显示，手术后95%的患者恢复了肩锁关节的正常功能。
对于那些有运动需求的患者来说，手术后的肩关节稳定性得到了显著改善，他们能够重新进行重要肩部活动，如举重、投掷等。
锁骨钩钢板内固定术还可以减少肩锁关节再次脱位的风险。
研究表明，术后脱位的发生率仅为2%，较之前明显降低。
这证明了钢板固定能够有效增加肩锁关节的稳定性，减少再次脱位的风险。
锁骨钩钢板内固定术也存在一些副作用和风险。
术后可能出现一些并发症，如感染、脱钩、钢板移位等。
手术后需要一定的康复期来恢复肩部功能，患者可能需要进行康复锻炼和物理治疗。
在选择手术治疗方法时，医生需要对患者的情况进行全面评估，并与患者充分沟通，以确定最适合的治疗方案。
应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折48例体会
锁 韧带 ， 因多 数肩锁 韧 带是从 锁 骨 端或 肩 峰端 撕脱 ，
因此要将 韧带 与骨端 钻 孔缝合 。对 陈 旧性 肩锁 关 节
脱 位 的患 者 ， 修复 喙锁 韧带或 重 建 以促 进 其愈 合 ， 防
止 再次脱 位 。检查 肩 锁 关 节及 骨折 是 否 复 位 良好 、 固定 可靠 ， 然后 活动 肩关 节 ， 查 有否 撞 击 和功 能 障 检
诊 断 ； 锁关 节 脱位 按 Ｔｏ ｓ 肩 ｓｙ分 类 ， Ⅱ型 ７例 ， Ⅲ型 １ １例 。锁骨 远 端 骨 折 按 Ｎｅｒ 型 ， ｅ分 ｔ Ⅱ型 １ ２例 ， Ⅲ 型 １ ８例 。均采 用切开 复位锁 骨 钩钢 板 内 固定 。
结
果
４ ８例患 者 均 获 得 随 访 ， 访 时 间 ３ １ 随 ～ ８个 月 ， 平均 ９个月 。术后 ６周 均完 全或 部 分恢 复 日常生 活 和工作 ， 元一 例患 者 出现 伤 口感染 ， 发 生 锁骨 下神 未 经、 血管 损伤 ， 固定 无松 动及 脱 出 、 内 断裂 ， 骨 折不 无
２ 治疗 方法 ．
颈丛 阻滞麻 醉 ， 肩 垫 高 ， 肩 锁 患 取
关 节 横 弧 形 切 口约 １ ｍ， 自肩 峰 外 侧 ， 开 皮 ０ｃ 起 切
肤、 皮下 组织 ， 露肩 锁 关 节 或 骨 折 端 ， 脱 位 患 者 暴 对 则必 须清 除破 损 的关 节软骨 盘 和游 离 的 关节 软 骨碎 块 ， 骨折 患者 的骨 折端进行 清 理瘀 血 块 ； 后复 位 对 然 脱 位 或骨折 。将 骨 折 复 位 时 ， 骨 折 碎 块 较 多 可 先 若 用 可 吸收线 或丝线 捆扎 ， １ － 用 ＂ ２枚 克 氏针 穿肩 锁 关
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。
本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。
肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。
常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。
手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。
手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。
锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。
这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。
近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。
这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。
一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。
另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。
除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。
术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。
术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。
锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察摘要】目的：探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。
方法：入选我院2013年3月～2014年10月收治32例的肩锁关节脱位患者，所有患者均采取锁骨钩钢板治疗，术后对患者进行1年随访，观察治疗效果。
结果：32例患者均顺利完成手术治疗，术后无感染现象发生，切口恢复良好，未出现骨折未愈合、松动、畸形等情况，患者均得到1年随访，优良率高达100%，未出现再次骨折现象。
结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果显著，操作方便，固定牢靠，使患者能够术后早期进行功能锻炼促进恢复的方法，值得临床应用。
【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0110-02肩锁关节脱位是骨外科临床上常见的上肢损伤[1]，临床上根据Tossy标准将肩锁关节脱位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位病情较轻，一般经过保守治疗加上外固定即可，对于Ⅲ型患者而言，肩锁韧带及喙锁韧带完全发生断裂[2]，保守治疗很难将其复位，临床上主要治疗为手术治疗，钢丝、螺钉、克氏针等方法在临床上较为常用，其原理都将关节面固定来恢复复位，但对关节面的损伤较大，术后患者进行功能锻炼时会导致疼痛，增加了患者恢复的时间。
本研究通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料入选我院2013年3月～2014年10月收治的肩锁关节脱位患者32例，纳入标准：所有患者均符合肩锁关节脱位TossyⅢ型标准；关节脱位时间小于2周；知情同意自愿参加本试验患者。
排除标准：陈旧性关节脱位患者；血液系统疾病患者；精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。
患者年龄最大为68岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（45.32±2.33）岁。
患者致伤的原因主要有交通事故受伤、坠落受伤、运动受伤等。
其主要临床表现为肩部疼痛、上举困难、局部肿胀等。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节头脱出关节窝而失去正常位置，导致肩关节功能性障碍。
肩锁关节脱位发病率较高，临床表现为肩部疼痛、功能障碍以及肩关节稳定性下降。
肩锁关节脱位严重影响患者的生活质量和工作效率，因此治疗肩锁关节脱位是非常重要的。
目前临床上采用的治疗方法有很多种，其中锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果显著，得到广泛应用。
本文将从临床效果的角度探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。
一、治疗原理锁骨钩钢板内固定术是一种通过手术将钢板固定在锁骨上，使得锁骨与肩胛骨之间的距离得以恢复，并固定在原来的位置上，从而达到固定锁骨的目的。
该手术通过创伤较小、术后恢复快、术后效果较好等优点，已成为治疗肩锁关节脱位的一种常用方法。
二、治疗方法1. 术前准备：在确定患者为肩锁关节脱位后，需进行术前准备工作。
主要包括对患肩进行详细的体格检查、影像学检查以及对相关病史的了解。
同时还需要对患者进行全面的术前评估，明确手术的适应症和禁忌症。
2. 手术操作：手术采取患肩俯卧位，以前肩均曲位为主，经肩部前侧切开皮肤、浅筋膜，在锁骨中段靠近肩侧的位置开放创伤，上行两枚钢板钻（精确定位），泪起1张（两座）或1只锁固定在锁骨骺对侧的肩胛骨者，急性时可以纯钢线穿过肩胛骨克左侧肩峰以置于肱骨大结节的适当位置处，并以锚术防范外力牵拉所需的手术。
3. 术后护理：术后患者需密切观察，严格遵医嘱，避免剧烈运动。
对于术后伤口要进行定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
术后需要采取适当的康复训练，帮助患者尽快康复，恢复肩关节功能。
三、临床效果自锁骨钩钢板内固定术用于治疗肩锁关节脱位以来，其临床效果得到了广泛的关注。
大量的临床研究表明，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位疗效显著，治疗成功率高。
在一项针对160例患者的临床研究中，患者均采用锁骨钩钢板内固定术治疗，结果显示手术治疗成功率达到96.2%，有效缓解了肩锁关节脱位症状，术后肩关节的稳定性得到了极大的改善。
锁骨钩钢板并肩锁关节融合术治疗陈旧性肩锁关节Ⅲ度脱位
３ ０分， 步态 ２ ０分， 膝关节稳定程度 １ ， Ｏ分 关节活动范围 １ ， Ｏ分 总分 １０分。 ０ 优 ，０～１０分 ， ｌ。～ １０ ， ９ ０ 伸 ５ 屈 ３ 。 无疼痛 ， 无行走障碍； ８ ８ 良，Ｏ一 ９分 ， ３ 。 伸 ０ 屈 １０ ， ２ 。偶有疼痛， 轻度行走障碍； ，Ｏ～ ９分， ４ 。～屈 ９ 。～１９ ， 可 ７ ７ 伸 ｏ ０ １ 。 活动 时疼 痛 ， 中度行 走 障碍 ； ，Ｏ分 以下 ， ４ 。 差 ７ 伸 ０ ～屈 ＜９ 。经 常疼 痛 ， 重 ０， 严
学改变， 更加强调微创技术的应用， 提倡 闭合 复位 和功能复位 ， 以生物学内 固定为基础 ， 经问接复位后 ， 骨膜外经皮穿入 钢板桥接 固定骨折 ， 为其愈合 提供适合的生物学稳定性。ＬＳ ＩＳ钢板允许在胫骨骨折近端和远端放置 自锁 钉 ， 闭合 复位 、 ｓ固 定治 疗 胫 骨 多 段 骨 折 ， 术操 作 简 便 、 术 时 间 短 、 而 ｕｓ 手 手 创伤小 ， 减小对骨折断端和软组织 的破坏 干扰 。 为骨折愈合提供 良好的生物 学环境 ， 是生物学治疗骨折 理念 的经典体现。经皮微创内固定术适用 于闭 合骨折 ， Ｇ ｓｌ 、１ 对 ｕｔｏ １型的开放性骨折也适用 ， ｉｌ 特别是有软组织挫伤不适合 切开手术的病例。ＬＳ ＩＳ主要依靠其桥接技术来维持骨的力线和复位 ， 所需 切 口很 小 ， 须切 开 和剥 离 骨 膜 ， 无 有效 地 保 护 了 骨折 块 的 血运 ， 大 大 降 低 也 了术后创口感染和不愈合的发生。Ｋ ｅｏ 等认 为 ＬＳ ｒｇｉ ＩＳ在肌肉下插入 ， 可减 少伤 口的并发症与感染率。本组 ４ ５例伤口均 Ｉ 期愈合。 ４ ２ 于术 中应 注 意 的 问题 。术 中尽 量 使 用 长钢 板 少 螺 钉技 术 ． ＬＳ ． 即 １Ｓ 钢板 要 相对 长些 ， 增加 力 学 上 的 平衡 ； 必 要 拧人 所有 螺 钉 ， 以 不 因为 这 样 会 削弱 骨 的抗 扭 曲强度 。根 据 临床 统计 ， 骨多 段 骨 折 ， 胫 如合 并平 台骨 折 则 先 必 须 恢复 关 节面 的平 整 ， 然后 选 用 近端 解 剖 型 的 ＬＳ ＩＳ钢 板 。透 视 时 应 注 意 因 ＬＳ 板位 置不 当或其 他 原 因所 致 的锁 定螺 钉偏 心 固定的情 况 。 ＩＳ钢
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力导致肩锁关节的脱位。
严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗，而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。
这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点，下面将对这两种手术方式进行详细的比较。
我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。
锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法，其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起，防止肩锁关节再次脱位。
而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节，达到稳定肩锁关节的效果。
在手术方式上，锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。
锁骨勾钢板手术相对来说更为简单，手术时间短，创伤小，术后恢复较快。
而带袢钢板手术则相对复杂一些，需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢，手术时间较长，创伤较大，术后恢复周期相对较长。
在术后效果上，锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节，预防再次脱位。
但是锁骨勾钢板相对更加牢固，能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。
而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节，但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。
在术后并发症和复发率上，锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。
锁骨勾钢板术后并发症相对较少，复发率也较低。
而带袢钢板虽然操作更为复杂，但术后并发症和复发率相对较高。
我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。
对于一些年龄较大或者体质较差的患者，可以考虑选择锁骨勾钢板手术，因为其手术时间短，创伤小，恢复相对较快。
而对于一些年轻健康的患者，带袢钢板手术的支撑力更强，可以提供更好的肩锁关节稳定性。
锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点，在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。
希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果引言肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节面脱离对应关节窝，出现部分或全部解剖性脱位。
这是一种常见的肩部损伤，尤其在年轻人和运动员中更为常见。
肩锁关节脱位的治疗方法多种多样，而锁骨钩钢板内固定术因其简便、有效的操作方式，近年来逐渐受到了医生和患者的青睐。
本文旨在探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。
一、锁骨钩钢板内固定术的原理及方法锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。
其原理是通过手术将脱位的肩锁关节还原并加固，使其恢复正常功能。
具体操作流程如下：1. 麻醉：患者接受局部麻醉或全身麻醉。
2. 切开：在脱位的肩锁关节位置进行切开，暴露脱位的部位。
3. 还原：将脱位的肩锁关节通过手术操作还原到正常位置。
4. 固定：使用专用的锁骨钩钢板将肩锁关节固定在正常位置上，保持其稳定。
5. 缝合：进行切口缝合，术后进行休息和恢复。
二、临床效果分析1. 临床疗效观察锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果在临床研究中得到了充分的证实。
一项关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的研究显示，手术后患者肩部功能得到了有效的恢复，疼痛明显缓解，且术后脱位再发生的风险明显降低。
这表明锁骨钩钢板内固定术对于肩锁关节脱位的治疗具有显著的临床效果。
2. 术后康复情况锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位后，患者的术后康复情况也得到了积极的反馈。
术后患者需要进行一定时期的康复训练，来加强肌肉力量和关节的稳定性。
研究显示，经过一段时间的康复训练后，患者的肩部功能得到了较为完全的恢复，且术后不易出现肩锁关节脱位的情况。
3. 术后并发症锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的过程中，也存在一定的术后并发症。
术后可能出现感染、钢板松动、肩关节僵硬等情况，因此术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，定期复查，以确保术后康复的顺利进行。
三、临床应用展望锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位在临床应用中展现出了显著的效果，但在具体应用中还需进一步探讨和改进。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端骨折25例论文
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折25例体会摘要：目的：探讨分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床效果。
方法：对我院收治并施锁骨钩钢板内固定术的肩锁关节脱位患者15例、锁骨远端骨折患者8例、肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折2例的临床资料进行回顾分析。
结果：对25例患者进行3-25个月的随访调查，术后无感染、肩锁关节恢复持续稳定，x线片显示无再脱位现象出现。
根据lazzcano评价标准评定肩关节功能优良率高（92.00%），其中：优21例、良2例、差2例。
结论：在肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗中，锁骨钩钢板固定术效果显著，固定牢靠，操作简单，值得临床推广。
关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节；锁骨远端骨折；脱位【中图分类号】r681.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0225-011前言肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是比较常见的骨科损伤，主要是由于直接暴力时肩锁关节四周缺乏肥厚的软组织保护造成[1]。
治疗方式较多，但传统治疗存在治疗效果不明显，手术缺陷多等问题。
目前在我国得到认可的锁骨钩钢板内固定法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折简单有效。
我院2009年6月到2012年6月收治肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例，行锁骨钩钢板治疗效果满意，现报道如下：2材料与方法2.1一般资料：本组患者共25例，其中：男16例，女9例，平均年龄36.5岁，年龄19-56岁。
tossyⅲ型肩锁关节脱位15例（陈旧性脱位2例），其中左方9例，右方6例；neerⅱ型锁骨远端骨折8例，其中左方3例，右方5例；肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折2例，左右方各1例。
受伤至手术时间为2天-1个月，平均为9天。
病例均为闭合性损伤，无神经血管受损现象。
2.2治疗方法2.2.1手术材料：手术采用钛合金ao锁骨钩钢板，皮质直径3.5mm配套松质骨螺钉直径3.5mm（分左右）。
2.2.2手术方法：施患侧臂丛麻醉或颈丛阻滞麻醉，置患者仰卧位并垫高伤肩，取绕肩峰沿锁骨横弧形切口9cm左右，充分显露肩锁脱位关节或锁骨骨折部位。
锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位
锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位陈庆华;陈源;马剑凡;刘浩宗;陈浩波【摘要】目的探讨锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾2005年5月~2011年6月我科应用锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性All-man Ⅲ[1]肩锁关节脱位22例.结果术后均获得随访,随访时间13~24个月,参考Constant[2]标准,优良率为90.9%.结论使用锁骨钩钢板内固定结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位,只要通过运用熟练的手术技巧,可获得比较满意的疗效.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)012【总页数】2页(P41-42)【关键词】肩锁关节;陈旧性脱位;锁骨钩钢板;Dewar法【作者】陈庆华;陈源;马剑凡;刘浩宗;陈浩波【作者单位】台山市人民医院,广东台山,529200;台山市人民医院,广东台山,529200;台山市人民医院,广东台山,529200;台山市人民医院,广东台山,529200;台山市人民医院,广东台山,529200【正文语种】中文肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由高处坠落或车祸时直接暴力所致，由于急诊时患者常合并颅脑外伤等合并伤，肩部疼痛症状常被忽视。
或患者伤时肩部疼痛症状较轻，未及时就医，或采用不适当保守治疗方法，当外固定去除后，畸形再次出现，正规就医时肩锁关节脱位已属陈旧性，治疗较为困难。
对于All-manⅢ［2］关节脱位，保守治疗难以恢复正常解剖关系，Ⅲ度的肩锁关节脱位是手术治疗的适应证，目前多主张采用手术治疗［3］。
现通过回顾2005年5月～2011年6月我科应用锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位22例，对此手术方法的临床疗效进行初步探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共22例，其中男16例，女6例;年龄19～55岁，平均34.5岁。
其中左侧15例，右侧7例，采取双上肢下垂负重位X光检查，均为AllmanⅢ型肩锁关节脱位，损伤至手术时间29天～9个月。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。
该手术通过植入钢板将肩锁关节固定在正确的位置，从而恢复肩关节的稳定性和功能。
下面将介绍锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。
锁骨钩钢板内固定术具有良好的稳定性。
由于肩锁关节的解剖结构和韧带组织较弱，容易发生脱位。
通过植入钢板进行内固定可以牢固地固定肩锁关节，减少关节再发生脱位的风险。
研究表明，锁骨钩钢板内固定术的稳定性较高，能够有效地防止肩锁关节再次脱位。
锁骨钩钢板内固定术能够恢复肩关节的功能。
肩锁关节脱位会导致关节周围肌肉和韧带的损伤，进而影响肩关节的功能。
通过手术固定肩锁关节，可以减轻关节周围软组织的损伤，促进损伤部位的愈合和修复。
研究表明，锁骨钩钢板内固定术后，患者的肩关节功能明显改善，能够正常进行肩关节活动。
锁骨钩钢板内固定术具有创伤小、恢复快的优点。
相比传统的开放手术，锁骨钩钢板内固定术采用了微创技术，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
患者术后可以早期进行功能锻炼和康复训练，加快关节功能的恢复。
研究显示，锁骨钩钢板内固定术的术后并发症较少，患者的手术创面愈合良好。
锁骨钩钢板内固定术也存在一些风险和不足之处。
手术创伤部位可能出现感染、出血和神经损伤等并发症。
锁骨钩钢板的植入可能导致钢板脱落或松动，影响内固定效果。
术后锁骨钩钢板可能需要再次手术取出，增加了患者的手术风险和费用。
锁骨钩钢板内固定术是一种安全有效的治疗肩锁关节脱位的手术方法。
它具有良好的稳定性和功能恢复效果，创伤小、恢复快。
术后需监测是否有感染、出血和神经损伤等并发症，并需注意植入钢板脱落或松动的情况。
对于适应症的患者，锁骨钩钢板内固定术可以有效改善肩锁关节功能，提高患者的生活质量。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折关键词】肩锁关节脱位;锁骨远端骨折;锁骨钩钢板（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。
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客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。
肩锁关节在功能上属微动关节，参与肩关节的联合运动，以前多采用保守治疗,肩关节较长时间制动，最终影响肩关节功能，以致效果不甚理想。
近年来,越来越多的这类损伤采用锁骨钩钢板治疗,获得了满意的效果。
自2004年7 月至2007 年12月,我们采用锁骨钩钢板治疗tossy ⅲ型肩锁关节脱位和neerii 型锁骨外侧端骨折共32 例,均获得满意效果。
资料与方法1.一般资料本组32例中, 男性24例,女性8 例;年龄18～52岁，平均34岁。
右侧23 例,左侧9 例。
22例为tossy ⅲ型肩锁关节脱位，10例为neerii型锁骨远端骨折，均为新鲜损伤。
患者均有明确外伤史,患肩疼痛,局部隆起畸形,“琴剑征”阳性,伤肢无力,肩外展及上举困难,患肢活动受限,影像学确诊。
2.手术方法采用颈丛麻醉或全麻手术。
取仰卧位,患肩后方垫高,头部转向健侧,切口为肩部沿锁骨弧形至肩峰外端稍偏后,切开皮肤及皮下组织,部分骨膜下剥离显露骨折端、肩锁关节、喙锁韧带残端, 可切断部分三角肌于锁骨上的附着点，但保留锁骨端部分肌肉以便修复，喙锁韧带锁骨端一定要保留，以确保缝合修补断裂的喙锁韧带。
清理肩锁关节内的血肿、破碎软骨，清除断裂喙锁韧带间的血凝块及骨折端间的血肿和嵌插的组织,于喙锁韧带残端以可吸收线“8”字缝合两针、暂不打结，将肩关节外展和上举后复位肩锁关节或骨折端复位，选择合适的锁骨钩钢板并塑形使其与锁骨完全贴附，将锁骨钩钢板的钩端于肩锁关节囊后外方插入肩峰下，钢板贴附于锁骨并检查肩锁关节复位良好后钢板部用螺丝钉固定。
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功能锻炼。
节脱位患者 ， 采用锁骨钧铜板 固定加肩锁关节融合术。 结果
８ 例
患者术后 肩关节功 能 ７例优 良 １例可。 结论 应 用锁 骨钩钢板 加 肩锁 关节融合术治疗 陈旧性肩锁 关节脱位 ， 固定及预 后 良
好 ， 发症较少。 并
【 关键词 】肩锁 关节 陈 旧性 脱位
节融 合
节做长弧形 切 口， 依次切开暴露脱位 的肩锁关节。清除妨碍复 位 的纤维瘢痕组织 ， 中所 见肩 锁关 节韧带萎缩 ， 以修补 。 术 难 肩
峰下置人锁骨钩下压锁 骨远端 复位 ， 满意后钢板 固定 ， 除肩 、 清
Ｔ ｓｙ ｏｓｍ型脱位 ， 由于喙锁韧带断裂完全失去维持肩 锁关 节稳 定
锁关节 面软 骨组织 。自同侧髂骨处取 １ ｍ×０８ ｍ×１ ｉ 骨块 ｅ －ｃ Ｔ ＣＩ 植 于锁骨与肩 峰缺 损处 ，导 针 自肩峰 外向 内把骨 块与锁 骨 固 定， 空心 钻顺 导针进人适宜 深度 ， 选相 应长度 的空 心拉力螺 钉 固定 （ 冈 ２ 。 见 ） 术后上肢悬 吊 ２周 ， ２周拆线后逐步进行 肩关 节
锁 骨钩钢板
关
图 ２
肩锁关节脱位是一种较常见 的肩部运 动损 伤 ， 经常会 因为 各 种 原 因 贻 误 治疗 而导 致 陈 旧性 肩 锁 关 节 脱 位 。２ ０ ０ １年 ７月一２ ０ 年 ３月我院共收治 ８例患者 ， Ｏ６ 用锁骨钩板联合肩锁 关节 融合 术治疗 ， 取得满意效果 ， 现报告如下 。
动、 滑脱 、 断裂等 。理论上肩锁关节融合后 ， 会影响锁骨 的旋转
基层 医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ８ ０１ ５ 月中旬刊
■ 嘧露目密固
活动 ， 但临床上发现肩锁关 节融合后肩锁关节活动范 围没有 明
显的受限。 目前认为其原 因是肩外展活 动时 ， 锁骨发生旋转 活 动不是发生在肩锁关节 ， 而是与肩胛骨发生 同步 的旋转 活动 ｌ ｌ ｌ 。 率， 还可以预防肩锁关节退行性关节炎 。
参 考 文 献
【 王志强 ， １ 】 徐俊伟 ， 李光亮 ． Ｏ 张力带 内固定 加肩 锁关节融合术 治 “ ” Ａ 疗肩锁关节脱位【 ． 预防医学 ，０ ５ ２ １ ）４ ９ ４ ０ Ｊ实用 １ ２ ０ ， （２ ：２ － ３ ． ［ 胥少汀 ， 宝丰 ， 印坎 ， 实 用骨科学 ［ 】 ３ 北京 ： 民军 ２ ］ 葛 徐 等． Ｍ ． 版． 第 人 医出版社 ，０ ６ ４ １ ２ ０ ： １． （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ ２１—９２ ）
Ⅱ型 ： 肩锁韧带完全断裂 ， 喙锁韧带有牵拉伤 ， 在应力 ｘ线上锁 骨外端直径 的一半上翘 突出超过肩 峰 ；Ｉ ： ｌ型 肩锁韧带及 喙锁 ｌ 韧带完全断裂 ， 可出现钢琴征 ， ｘ线上锁骨远端完全移位。对于
１ 手术方法 ． ２
手术在颈丛麻 醉下进行 ， 取仰卧位 ， 患侧
肩 部垫高 ３ 。左右 ， ０ 头转 向对 侧 ， 肩部沿锁 骨外 １ ／ ３到肩锁关
峰 因受上肢重力影 响向下 牵拉 ， 水平方 向由于斜方肌和三角肌
向后牵拉 ， 导致肩锁 、 喙锁韧带 断裂 ， 使锁骨远端与肩峰完全分 离脱位 。临床上 由于患者未及 时就 医漏诊 ， 以及保守治疗或 手
术治疗后再脱位等原因 ， 造成陈 旧性肩锁关 节脱位贻误治疗 。
图 １
３２ 肩锁关节脱位 根据 Ｔ ｓ ． ｏｓ ｙ分型分为三型回 Ｉ型 ： ， 肩锁 韧带不完全 断裂 ， 喙锁韧带完整 ， ｘ线上表现为锁骨轻度移 位 ；
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
所有病 例均获得 随访 ，随访 时间 ６个 月 ～ ４个 月 。按 照 ２
Ｋ ｒ ｓｎ标准评价疗 效［ Ａ级 ： 痛 ， 力正常 ， ａｌ ｏ ｓ １ 】 ： 不 肌 肩关节 功能 活
动正常 ， ｘ线未见脱位者 为优 良 ７例 ； Ｂ级 ： 微痛 ， 功能受 限 ， 肌 力 中度 ， 肩关 节活动在 ９ 。～ ２ 。 ， 显示肩锁关节 间隙在 ０ １０ Ｘ线 ５ ｍｍ一 ０ １ ｍｍ内为满意 １例 ； ： 痛 ， Ｃ级 疼 并在夜 间加剧 ， 肌力不 佳， 肩关节在任何方 向皆 ＜ ０ ， ９ 。 Ｘ线示肩 锁关节仍然脱位者为
作者简 介 ： 史彤 ， ４ 男， ３岁， 科学历 ， 本 毕业于 河北北方 医学院 ， 副
主 任 医 师 。Ｅ ｍａｌ ｉ ｎ Ｏ ０ ＠ １ ３ｃ ｍ — ｉＳｈ ｏ ｇ ０ ７ ６ ． ： ｔ ｏ
的力量 ， 所以一般保守 治疗不能 获得满意效果 ， 故大多采用 手
术 治疗 。
３３ 肩锁关节脱位 的治 疗方法众 多 ，目前 没有对陈 旧性 － 肩锁关节脱位 的有效治疗方法 。传 统术式包 括张力带固定 、 重 建钢板 、 骨远端切 除等 ， 锁 术后远期效果不满 意， 包括内 固定松
差， 本组无 。
３ 讨论
１ 临床资料 ． １
本组共 ８ ， ５ ， ３ ； 例 男 例 女 例 年龄 １ 岁～ ７
５岁 ， ０ 以年轻人居多。 左侧 ２ ， 例 右侧 ６ 。 例 交通复合伤 ５ ， 例 其
他３ 。 例 伤后未及时就医 １ ， 例 漏诊 ２例 ， 因合并颅脑胸部创伤
不 宜早 期 手术 ５例 。所选 患 者 为 Ｔ ｓｙＩ型 １例 ， ｏｓ Ｉ Ⅲ型 ７例 （ 见图 １ 。患者临床 表现疼痛 ， ） 肩关节外展上举 无力 ， 锁骨外侧
３１ 肩锁关节 是 由肩胛骨肩 峰关 节面与锁骨肩 峰关 节面 ．
端畸形高突 ， ｘ线显示 肩锁关节 间隙明显增宽 。
构成 的一个平 面微 动小关 节 ， 在肩胛 带的功能起重 要作 用。维 持 其稳定性 的软 组织包括关节 囊 、 肩锁韧带 、 三角肌及斜 方肌 的腱性部分 、 喙锁韧带 、 斜方韧带。Ｆ ｋ ｄ 研究认为 ， ｕｕ ａ 喙锁韧带 可独立对抗肩锁关节 ７ ％的压应力 。 ５ 肩锁关节脱位多由直接暴 力撞击所致 ， 伤后 由于锁骨受胸锁乳 突肌 、 颈阔肌向上牵拉 ， 肩
■ 嘧露目窝图
正 席 志斌
（ 城市 盐湖区人民医院， 运 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 探讨锁骨钩钢板加肩锁关节融合术治疗陈
旧性肩锁 关节Ｊ． 的可行 ｝及铰越性 。 ｌ ； ｃ 位 生 方法 对 ８ 陈 旧性 肩锁 关 例