Esprit呼吸机参数调节
呼吸机参数设置和调节
呼吸机参数设置和调节应用呼吸机治疗时,各项参数设置和调节是呼吸机临床应用必不可少的内容,其合理程度直接关系到呼吸机临床应用的疗效和并发症。
在临床使用中,虽然依据呼吸机的类型不同,设置的参数也不完全相同,但作为呼吸机的应用者,必须掌握各种类型呼吸机常用参数的设置和调节原则。
一、呼吸频率是指每分钟内机械通气的次数,是呼吸机治疗最常用的参数,呼吸频率设置合理,有利于减少呼吸肌做功,有助于自主呼吸和机械通气的协调。
呼吸频率一般按新生儿30～40次/min;小于1岁25～30次/min;1～2岁20～25次/min;2～12岁16～20次/min。
设置呼吸频率时,首先应观察患者的自主呼吸频率。
若呼吸频率过快,则设置频率低于实测值5～10次/min。
其后根据血气分析调节,使PaCO2维持在30～35mmHg,或达到医师的要求。
二、潮气量(TV)潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量,正常人一般为8～10ml/kg,在机械通气时,初调潮气量按小于1岁10～15ml/kg;1～5岁8～12ml/kg ;5～10岁8～10ml/kg;大于10岁6～8 ml/kg,以后根据血气分析调节,使PaCO2维持在30～35mmHg。
三、每分钟通气量(MV)MV与TV的临床价值基本相同,但较单用潮气量全面。
每分钟通气量=通气频率×潮气量。
四、吸/呼时间比(I/E)I/E是指吸、呼气时间各占呼吸周期中的比例,是重要的机械通气参数。
从呼吸生理的角度分析,吸气时间有助于吸入气(氧气)的分布,但可能会对循环功能带来不利的影响;呼气时间主要影响二氧化碳的排出。
机械通气治疗时,应注意与呼吸频率配合,寻求一个合适的I/E比,使PaO2和PaCO2保持在正常范围内,并使吸气时间尽可能短,防止机械通气对各系统的影响。
正常婴幼儿一般I/E为1∶1～1∶1.5,平均为1∶1.2。
五、通气压力(吸气压力)机械通气均是应用正压吸气,以抵消胸、肺的弹性阻力使肺膨胀,一般以能达到满意潮气量的最低通气压力(15～20cmH2O)为妥。
呼吸机参数设置及报警处理可修改文字
四.根据血气分析进一步调节
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺通气是否良好、呼吸机 是否正常送气、有无漏气。 调节方法： 1.PaO2过低时： （1）提高吸氧浓度 （2）增加PEEP值 （3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间等。 2.PaO2过高时： （1）降低吸氧浓度 （2）逐渐降低PEEP值。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 呼吸频率（f）：成人一般设置在12-20次/分。 但是一些存在限制性通气障碍的肺疾病如胸廓畸形、ARDS、 肺间质纤维化、大量胸腔积液等，可根据分钟通气量和目标 的PCO2水平，适当调高呼吸频率，可在18-24次/分调节， 避免人机对抗。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 潮气量（tidal volume，Vt ） ：成人潮 气量一般 为 610ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
➢ 原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置 过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
➢ 处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过 度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理 调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发， 检查呼气阀是否漏气
二.呼吸机各种报警的意义和处理
• 可能的情况：人机对抗、管道漏气、传感器有水、气管插 管脱落、潮气量设计不当、肺水肿加重、夹闭尿管忘记开 放等。
• 处理：检查机器是否正常运作，是否漏气，传感器情况、 气管插管的位置、参数的设计、听呼吸音及床边胸片、查 看尿管是否通畅等。
演完毕 谢谢观看
呼吸机参数的设置及报警处理
讲者：*** 单位：*******医院
呼吸机应用
主要内容： • 呼吸机参数的设计和调节 • 呼吸机各种报警的意义和处理 • 常用的通气模式 • 根据血气分析进一步调节
esprit呼吸机的验证与校准
Respironics V200/Esprit Ventilator Service Manual © 2009 PHILIPS Respironics, Inc.REF 580-1000-02 H第5章诊断模式与检修使用诊断模式来：（1）设置日期和时间，设定正确的海拔高度，使能或禁止自动患者呼吸管路顺应性，选择12或24小时时钟，使能或禁止启动时的备份电池确认；（2）运行短自检（SST）；（3）运行扩展自检（EST）；（4）查看呼吸机及已安装选项的软件版本；（5）查看诊断代码；（6）控制和监测气路组件、电压，以便当呼吸机未通过SST、EST或性能验证时进行检修；（7）检查细菌过滤器阻力。
警告：诊断模式会停止正常通气，因此在进入诊断模式前断开患者连接。
5.1 进入诊断模式在开机时，同时按下呼吸机前面板上的ALARM RESET和100% O2键大约5秒钟，在弹出提示中按下OK即可进入诊断模式。
5.2 用户配置从诊断屏幕按下User Config，来查看用户配置屏幕。
5.2.1 设定日期和时间（1）按下你想更改的值的按钮；（2）按下Increase或Decrease，或者旋转控制钮来调整该值；（3）按下Accept来确认更改；（4）按下Apply Date或Apply Time来应用更改（只有按下该按钮更改才生效）。
5.2.2 设定正确的海拔高度允许呼吸机在最好的精度下输送潮气量。
警告：每次更新软件后必须重新输入正确的海拔，否则会复位为默认值9999英尺，显示为- - - -。
（1）使用海拔仪确认海拔高度值，或者大致估计一下；（2）按下Altitude；（3）按下Increase或Decrease，或者旋转控制钮来调整该值；（4）按下Accept。
5.2.3使能或禁止自动患者呼吸管路顺应性补偿使能：呼吸机在SST、EST时添加顺应性容量测量，在正常操作时改进输送容量精度；禁止：呼吸机在已输送容量上不添加顺应性容量，在性能测试时通常禁止顺应性校准；在下载软件后，必须先禁止，然后重新使能顺应性校准（即使顺应性校准显示为使能）来使之生效。
呼吸机各参数设置与调节，太全太实用了，护士你都学会了吗？
呼吸机各参数设置与调节，太全太实用了，护士你都学会了吗？来源：护理部11452 2016-12-16一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置。
1 触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。
按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。
1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f)。
呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。
此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。
呼吸频率在成人通常设为12一20次／min，取决于欲达到的理想每分通气量和PaCO 目标值。
1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。
这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger sensitivity)，相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3—5L ／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。
现在大多采用的是流速触发。
上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。
相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。
2 控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。
按照控制目标可分为容量控制和压力控制。
2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。
这一潮气量通常可按照6—8ml／kg来计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。
此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L／min。
吸气时间通常设为0.8—1.2秒。
流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。
流速波形通常选用方波和减速波。
减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态，而较多采用。
2．2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1. 潮气量（VT ）：6-8ml/kg；2. 吸气时间（T ）：0.8~1.2s；3. 吸呼比（I/E）：1/1.5-2；4. 峰值流速（PEF ）：20-40L/min；5. 呼吸频率（f ）：12~20次/min；6. 压力支持（PS ）：7~20cmH2O；7. 呼气末正压（PEEP ）：2~15cmH2O；8. 氧浓度（FiO2）：9. 触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1，2，3，4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5PS 12-20患者情况进一步好转，应用PSV 设定后备通气：20S 呼吸暂停，RR=20，I/E=1:2，VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT ；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP 或 CPAP 和供氧浓度。
60公斤ARDS 患者：VT420ml ；呼吸频率20；触发灵敏度-1；It1.5s ；I/E=1:1；选择峰流速到420ml ；PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸机通气。
60公斤COPD 患者：VT480ml ；呼吸频率12；触发灵敏度-1；It1.4s ；I/E=1：2.5；选择峰流速到480ml ；PEEP 要小对抗PEEPi ；FiO2适当；连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
呼吸机参数的设置及调节
呼吸机参数的设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置。
1 触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。
按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。
1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f)。
呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。
此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。
呼吸频率在成人通常设为12一20次／min，取决于欲达到的理想每分通气量和PaCO 目标值。
1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。
这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger sensitivity)，相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3—5L／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。
现在大多采用的是流速触发。
上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。
相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。
2 控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。
按照控制目标可分为容量控制和压力控制。
2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。
这一潮气量通常可按照6—8ml／kg来计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。
此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L／min。
吸气时间通常设为0.8—1.2秒。
流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。
流速波形通常选用方波和减速波。
减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态，而较多采用。
2．2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数的设置和调整
呼吸机参数的设置和调整原作者：未知医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。
因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。
而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。
一、呼吸机参数的设置[1～5]1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。
预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。
ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。
ＶＴ过小,易引起通气不足。
ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。
此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。
从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。
预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。
因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。
例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。
如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。
这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。
所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置。
1 触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。
按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。
1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f)。
呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。
此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。
呼吸频率在成人通常设为12一20次／min，取决于欲达到的理想每分通气量和PaCO 目标值。
1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。
这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger sensitivity)，相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3—5L ／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。
现在大多采用的是流速触发。
上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。
相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。
2 控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。
按照控制目标可分为容量控制和压力控制。
2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。
这一潮气量通常可按照6—8ml／kg来计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。
此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L／min。
吸气时间通常设为0.8—1.2秒。
流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。
流速波形通常选用方波和减速波。
减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态，而较多采用。
2．2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。
呼吸机的压力支持通气模式调节步骤
呼吸机的压力支持通气模式调节步骤呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。
其中，压力支持通气模式是一种常见的模式，它能够根据患者的吸气努力提供相应的支持。
在使用呼吸机时，正确地调节压力支持通气模式是至关重要的。
本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的调节步骤。
1. 设置初始参数首先，启动呼吸机，并进入菜单界面。
选择压力支持通气模式，并将呼吸机参数设置为初始的推荐值。
这些参数包括：呼气末正压（PEEP）、潮气量（TV）、吸气时间（Ti）和压力触发灵敏度。
可以根据患者的具体情况进行微调，但一般情况下初始推荐值是相对安全和有效的选择。
2. 调节PEEP水平PEEP是指呼气末正压，它是在患者呼气期间通过呼吸机对气道施加的持续正压。
调节PEEP的目的是维持肺泡开放，防止气道萎陷和塌陷。
根据患者的呼气末正压需求以及肺功能状况，逐渐调整PEEP水平，通常从5 cmH2O开始逐步增加，直到达到满意的治疗效果。
3. 优化潮气量潮气量是指每次正常呼吸中吸入或排出的气体量。
合理的潮气量设置可以保证患者的通气需求得到满足，同时避免过度通气和肺损伤。
根据患者的性别、身高、体重等因素，以及肺功能状况，选择适当的潮气量。
一般情况下，成人的潮气量范围为6-8 ml/kg。
4. 调节吸气时间吸气时间是指患者进行吸气的时间长度。
吸气时间的调节对于充分提供足够的通气支持至关重要。
根据患者的呼吸频率和吸气努力，逐渐调节吸气时间，以保证足够的吸气时间，同时避免过度延长吸气时间导致气体滞留和肺损伤。
5. 调节压力触发灵敏度压力触发灵敏度是指在患者进行吸气努力时，呼吸机对气道压力变化的敏感程度。
通过调节压力触发灵敏度，可以使呼吸机及时响应患者的吸气需求。
根据患者的呼吸努力以及呼吸机的灵敏度设置，逐渐调节压力触发灵敏度，以确保呼吸机对患者的吸气努力作出准确的响应。
6. 监测疗效和调整参数在调节完呼吸机的压力支持通气模式参数后，需要密切监测患者的呼吸情况和疗效。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节之老阳三干创作无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置.1触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气.按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发. 1．1 呼吸机触发一般是指时间触发,参数为呼吸频率(f).呼吸机依照预设的呼吸频率按时给病人送气. 此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时,如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等.呼吸频率在成人通常设为12 — 20次/ min,取决于欲到达的理想每分通气量和PaCO目标值.1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸,触发信号为患者吸气举措招致的管路内流速或压力的变动.这种变动在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger sensitivity),相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度,流速触发灵敏度通常设为3—5L / min,压力触发灵敏度通常设为-0.5〜-2cmH2O.现在年夜多采纳的是流速触发.上述两种触发方式可以独自使用,亦可联合应用.相对应于自主呼吸由无到有的过程,触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的.2控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样依照预设的目标向病人送气.依照控制目标可分为容量控制和压力控制.2.1容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt) 为目标送气.这一潮气量通常可依照6—8ml / kg来计算,需注意到达预设潮气量时气道压力不成过高, 以防气压伤.此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti). 吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标,成人通常设为40—80L / min.吸气时间通常设为0.8—1.2秒.流速与送气时间的积分即为潮气量,所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一.流速波形通常选用方波和减速波.减速波因与正常吸气时的正弦波较接近,比力符合生理状态, 而较多采纳.2.2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in. spiratory pressure)为目标送气.此压力目标通常设为35cmH2O以下,以到达合适的潮气量且防止肺内压过高.还需要设置吸气触发后到达目标压力所需的时间,这一参数在有些呼吸机上为压力上升时间(risetime),通常设为0.05—0.1秒,在有些呼吸机上为压力上升的斜率(ramp),通常设为75%左右, 般以使吸气流速晗好满足患者吸气努力为目标.3 切换参数的设定与调节此类参数的作用是决定吸气向呼气转换的时机,可分为时间切换、流速切换两种方式.3.1时间切换在呼吸频率确定后，吸呼比(I： E)或吸气时间决定了吸气向呼气切换的时间点.吸呼比通常设为1： 2〜1： 1. 5.（1）流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一百分比值或某一绝对值作为切换信号,呼吸机上一般称为“呼气触发灵敏度”,在一些呼吸机上是可以调节的,通常设为25%左右或3—5L / min.4吸氧浓度(FiO：)的设定与调节吸入气体氧浓度指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比,此参数的调节以能维持患者的血氧饱和度正常为目的.机械通气初始阶段可给高FiO2以迅速纠正严重缺氧,以后通常设为能维持血氧饱和度＞90％的最低氧浓度,一般应低于50％,以防氧中毒.5呼气末正压(PEEP)的设定与调节PEEP指在呼气末维持气道内压为正压,PEEP具有较为复杂的生理效应,应用PEEP可增加肺泡内压和功能残气量,在整个呼吸周期维持肺泡的开放,使萎陷的肺泡复张,增加肺的顺应性；能对肺水的分布产牛有利影响,改善通气／血流比例；还可减少由内源性呼气末正压(PEEPi)造成的吸气功增加等.应用PEEP小当可招致气道压增加；使心血量减少, 心输出量降低.对COPD患者,PEEP通常设为3〜5cmH2O.对ARDS 患者,PEEP 可设为10 〜20cmH2O. 调节PEEP应在严密监测下逐步进行，以防止对病人发生晦气影响.一、呼吸机的作用及适应症：1.作用：替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功.(主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限)2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不成逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等.二、呼吸机的组成、驱动、原理：1.组成部份：(1)主机(ventilator)：正压呼吸控制器、通气模式控制器、继续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制).(2)空气压缩机(compressor)：中心供空气时不需要工作.(3)外部管道系统：吸气管道(inspiratory tube)、r体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯.2.驱动调节方式： (1)电动电控：不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制.(2)气动气控：需空、氧气源,逻辑元件调节参数.(3)气动电控：大都现代呼吸机的驱动调节方式. 3.工作原理：(1)切换方式：吸气向呼气转换的方式.分为：时间、流速、压力、容量切换 (2)限制方式：吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理).分为：流速、压力、容量限制(大都靠设置流速或压力).(3)触发方式：呼气向吸气转换的方式.分为：机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发).三、呼吸机的调试与监测：1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部份：(1)模式选择：依据病情需要(2)参数调节：①潮气量(Tidal Volume)： 8~15ml/kg ；定容:丫!^100义宣(三者设定两者)；定压：C=AV/AP (根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure) ②吸气时间：Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为 1:1.5~2；吸气停登时间：属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%) ③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递加④通气频率(RR)：接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21%~100%)：只要 PaO2/FiO2 满意,FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~L5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min ⑦呼气灵敏度(Esens)：一般设置20~25% ⑧呼气末正压(PEEP)：生理水平为3~5 cmH2O ⑨压力支持水平(Pressure Support)：初始水平 10~15 cmH2O ⑨压力支持水平(Pressure Support)：初始水平 10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键：①吸气暂停键(InspPause)：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(Exp Pause)：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath)④氧雾化键(Nebulization)⑤100% O2键⑥叹气功能键(Sigh) （1）分钟通气量（加1口a3 ventilation,MV,VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量 10~15% （2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O （4）基线压（baseline pressure）上（下）限: PEEP 值上（下）3 cmH2O （5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下） 5bpm,撤机时视情况而定.（6）FiO2：设定值上下5~10% 4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：①三条静态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F- V）四、通气模式及方式简介： 1.罕见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为：CMV （又称IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承当呼吸功的几多分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV ②部份通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP,有两种类型）、CPAP（4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV （5）伺服-控制通气模式：Serv0300A的PRVC、丫5丫、自动转换（automode）； Bear1000 的 PA （又称 VAPSV）；‘伽利略’的 ASV、APV （6）撤机方法：1型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式.2.特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation,ILV）：两侧肺分别进行自力通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重分歧毛病称、双侧急性肺损伤.（2）反比通气（瓦丫6~6 tatioventilation,IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换,经常使用于ARDS.（3）液体通气（liquid ventilation,LV）：分全（total）液体通气（TLV）和部份（partial）液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon,PFC）作为 O2 和 C O2 的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法.（4）负压通气（negative pressureventilation,NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而发生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病.（5）高频通气（high frequencyventilation,HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4 倍以上）高潮气量（〈解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤.分为高频正压通气（HFPPV）,60~100bpm；高频喷射（jet）通气（HFJV） ,100~200bpm；高频振荡（oscillation）通气（HFOV）,200~900bpm.（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP 呼吸机（模式有 S、T、S/T、PC、CPAP）（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation,TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2.3.通气模式英文全称：（1）CMV：继续控制通气，continuous mandatory ventilation （2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3）A/CV：辅助/控制通气,assist-control ventilation（4）PC：压力控制，preassure control （5）VC：容量控制,volume control （6）1卿：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation（8） PSV：压力支持通气，preassure support ventilation（9） VSV：容量支持通气,volume support ventilation （10）MMV：指令每分通气,mandatory minute ventilation （11）PRVC：压力调节容量控制，preassureregulated volume control（12）PAV：成比例辅助通气,proportional assist ventilation（13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation （14）VAPSV：容量保证压力支持通r,volume assured preassure support ventilation（15）PA：压力扩增，preassure augmentation （16）ASV：适应性支持通r,adaptive support ventilation （17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation（18）BiPAP：双水平或双相气道正压,bilevel or biphasic positive airway preassure（19）PEEP：呼气末正压,positive end- expiratory preassure（20）CPAP：继续气道正压,continuous positive airway preassure 五、其它几种呼吸治疗办法简介：1.特殊气体吸入：（1）氦一氧混合气（Heliox）：增进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗.浓度：氦60%~79%,氧40%~21%.(2) 一氧化氮(NO)：传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂.2.肺外气体交换： (1)体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)：利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态.(2)血管内氧合器(intravascularoxygenator,IVOX)：利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenation and carbondioxide transfer device）.3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1）体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing,IDP）（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing,EDP）六、相关公式简介：1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2 （?102260%系数为1）2.组织氧含量（CaO2） =L34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率（O2ER） = V 02/ D O2= （SaO2-SvO2）/ Sa02 （正常值 20%~30%）组织氧摄取（V02） =13.4*C0*Hb* （Sa02-Sv02）；成人 110~160ml/ （min*m2）组织氧运输（D02） =13.4*C0*Hb*Sa02成人520~570ml/（min*m2）2.氧合指数（01） =Fi02*Pmean*100/ Pa02 （〈5%）； Pa02 / Fi02也可暗示氧合3.肺内分流（Qs/QT） = （Cc02-Ca02） / （CcO2-CvO2）（〈10%）估计公式（吸纯氧 20min） Qs/QT=35%- （PaO2 /20）%4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2 正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%5.气道峰压（PIP）二气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气K=1/2）6.静态顺应性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；静态顺应性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC （补吸气量IRV+潮气量VT）+功能残气量FRC （补呼气量ERV+残气量）8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；1atm-1bar2100kpa。
呼吸机各参数设置与调节－医学知识
呼吸机各参数设置与调节－医学知识一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kpa(60cmh2o)时应加peep。
临床上常用peep值为0.29-1.18kpa(3-12 cmh2o),很少超过1.47kpa(15="">9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
美国伟康Esprit呼吸机参数值及注意事项
美国伟康Esprit呼吸机参数值及注意事项美国伟康Esprit呼吸机参数值及注意事项模式选择:COPD：PSV+SIMV/IPPV ARDS：IPPV+Peep哮喘：PSV+Peep/IPPV+Peep 肺水肿：AV+Peep休克：PCV/PSV 心梗：IPPV，不用Peep严重低氧：VCV+A-CV+Peep 呼吸骤停：VCV+CV+Peep气胸,纵隔气肿：PCV/PSV/SIMV 脱机：SIMV/CPAP参数设定：Rate（呼吸频率）--------------------------------10~25次/min，无创可达30次/minTV（潮气量）------------------------------------10~15ml/kgPeak-flow（吸气峰流速）----------------------60L/minPeep（呼气末正压）----------------------------3~5cmH2O,ARDS可达8~12cmH2O,≤15cmH2OI-Trigger（吸气触发灵敏度）--------------------Auto/流量触发：1~3L/min/压力触发：-2~0.5cmH2OE-cycle（呼气切换灵敏度）-------------------Auto/(20~45%)%Peak-flowRise-Time（压力上升时间）-------------------0.2~0.4SecInsp-Hold（吸气末屏气时间）----------------0~2.0SecPressure（气道压力）---------------------------20~35cmH2OI-Time（吸气时间）-----------------------------0.8~1.2SecPSV（压力支持通气）--------------------------COPD：15~25cmH2O/ARDS：20~35cmH2OIPAP（吸气压）----------------------------------COPD：≤20cmH2O+Peep3~5cmH2O；ARDS：≤30~35cmH2O 小VT,较大Peep；哮喘：先小VT:350ml,Peep:3~5cmH2OEPAP（呼气末正压）---------------------------应≤IPAP输氧浓度-------------------------------------------一般<50%；60%<24h；80%<12h；100%<4~6h纠正严重低氧血症的策略:目标：FiO2<60%,PaO2>60mmHg,SaO2>90%。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1.呼吸机简介1.1 功能与作用呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者进行呼吸，维持或支持呼吸功能。
它通过调节氧气和压力，控制患者呼吸频率和潮气量，以满足患者各种不同的呼吸需求。
1.2 主要组成部分呼吸机由以下主要部件组成：●控制台：用于设置和调节呼吸机参数。
●压力传感器：用于测量患者呼吸道压力变化。
●氧气供应系统：提供氧气给患者进行呼吸。
●呼吸管路：将氧气输送至患者呼吸道。
2.呼吸机参数设置2.1 模式选择根据患者的具体病情和需求，选择合适的呼吸机模式。
常见的模式包括：●控制模式：呼吸机控制患者的呼吸频率和潮气量。
●支持模式：呼吸机提供支持，但患者仍然可以主动呼吸。
●辅助模式：呼吸机与患者同时进行呼吸，增加患者的呼吸负荷。
2.2 呼吸频率根据患者的状况和需求，设置合适的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12.20次之间。
2.3 潮气量根据患者的体重、性别和身高等因素，设置合适的潮气量。
一般来说，正常成年人的潮气量在每次呼吸500.800毫升之间。
2.4 吸氧浓度根据患者的氧气需求，设置合适的吸氧浓度。
常见的吸氧浓度范围是21.100%。
3.呼吸机参数调节3.1 压力限制根据患者的肺部情况和呼吸道阻力等因素，设置合适的压力限制，以避免对患者的不良影响。
常见的压力限制范围是10.40cmH2O。
3.2 呼气末正压（PEEP）根据患者的呼吸状况和需求，调节合适的呼气末正压，以提高患者的肺膨胀和气体交换。
常见的呼气末正压范围是3.15cmH2O。
3.3 气道压力报警设置适当的气道压力报警上下限，以及报警延迟时间。
这样可以在患者出现异常情况时及时发出警报。
4.附件本文档未涉及附件。
5.法律名词及注释●呼吸机：也称为人工呼吸机，是一种医疗设备，用于帮助患者进行呼吸。
●潮气量：也被称为潮氧量或潮液量，是指每次完整呼吸过程中患者吸入或呼出的气体或液体体积。
●呼气末正压（PEEP）：在呼气相最后部分保持正压状态，以提高肺膨胀和气体交换。
呼吸机参数设置与调整
COPD：8－10ml/kg，RR 14－16次/分，较正常潮气量偏低， 有较高的残气量，VT较大易导致过高肺泡压。
潮气量设置原则：
Ⅱ型呼吸衰竭时：VT 8－10ml/kg,RR 12-16次/分 机体已经代偿，过快通气导致碱中毒； 如机械通气时PaCO2明显 低于发作前水平，难以脱机！ 急性气道阻塞，如支气管哮喘或支气管肺炎：VT 610ml/kg,RR8-12次/分； 肺间质性疾病：VT 6-8ml/kg,RR 20-30次/分 肺容积减少，顺应性差，VT过高易致气压伤； 如存在过度通气，须加镇静剂。
总结
呼吸机参数分三部分： 1，通气参数； 2，实际数据； 3，报警参数；
FiO2>60%,连续应用48小时以上，便可发 生氧中毒； FiO2＝100％，应用4小时便可发生氧中毒； FiO2<50%,长期应用是安全的.
吸气压力 （inspiratory pressure, IP）
• 压力控制呼吸时，吸气压力水平决定潮 气量的大小。 • 根据患者的实际潮气量大小和气道压力 情况来调节吸气压力水平，应尽可能保 持低水平，开始可设定在20cmH 2O左右。
呼吸机参数的 设置与调整
日照市人民医院重症医学科
刘 伟
机械通气的目的
改善通气：如VT； 改善换气：如PEEP; 缓解呼吸肌肉疲劳： 防止肺损伤； 减少对循环的影响。 使PaO2≥60mmHg，PH 7.35-7.45,PaCO2 35-50mmHg!
通气参数
每分钟通气量（VE）=潮气量（VT）×呼吸 频率（RR）; 潮气量（VT） ＝吸气平均流速×吸气时间； 吸呼比（I：E）: 呼气末正压（PEEP）： 氧浓度（FiO2）： 通气压力： 呼吸频率：
呼吸机参数的调节
： 2．1容量控制
•
是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标 送气。这一潮气量通常可按照8—10ml／kg 来计算，比如70kg应设置的范围是560700ml之间。需注意达到预设潮气量时气道 压力不可过高，以防气压伤。此控制方式 下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体 的流速波形、吸气时间(Ti)。
二呼吸机工作参数的调节: 不论何种通气模式均需对吸气触发、吸气 控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数 设置。
• （1）触发参数设定与调节 此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。按触 发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。 • 1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f)。呼 吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。此种触发方式 多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，呼吸频率在成 人通常设为12一20次／min。
• 容控下需设置的参数：Vt、吸气流速或吸呼比、 触发灵敏度、呼吸次数。
• 压控下需设置的参数：PC、吸气时间、呼吸次数 、触发灵敏度。 •
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：
• 吸机以设定频率给予病人正压通气，在两次机械通 气之间允许病人自主呼吸。即在病人自主呼吸同时 间断地给予正压通气。 • 比如呼吸机设定f12次/分，如果病人每分钟能呼吸16 次，则多出来的四次均是病人克服呼吸机管道压力 自己喘的，呼吸机不给任何支持。所以这种模式下 可以预防呼吸肌萎缩，加速撤机过程，使用于脱机 前的锻炼。 • 如果病人的呼吸频率与呼吸肌是同步的，SIMV就相 当与AC模式；如果将呼吸机设定的呼吸频率降低， SIMV就变成以自主呼吸为主的通气模式。 • 为了避免呼吸肌的疲劳我们往往联合给予PS支持， 减少呼吸肌做功，以达到更好的治疗目的。
呼吸机参数的设置和调节
改善氧合：呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利 于氧合
改善通气： 呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放 →利于CO2排出。
触发灵敏度
触发灵敏度是决定患者产 生吸气流量所需的努力程 度,以及患者还需做多大的 呼吸工作量才能开始呼吸。 方式： 流量触发 压力触发 设置原则 在不引起误触发的前提下， 尽量的灵敏
呼吸机参数的 设置和调节
山东枣庄 2016年3月
机械通气的目的
改善肺气体交换
逆转低氧血症，减轻呼吸性酸中毒
缓解呼吸窘迫
降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳
改变压力—容积关系
防止肺不张
改善肺顺应性
防止进一步损害
避免并发症发生
与呼吸有关的几个参数
参数
呼吸频率
定义
每分钟呼吸次数(f)
3．呼吸频率RR
①应与VT相配合，以保证一定的MV； ②应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气， 一般为12～20次／分；而在ARDS等限制性通气 障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气， 有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系 统的不良影响； ③应根据自主呼吸能力而定：如采用SIMV时，可 随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的 辅助频率。
流量触发
2l/min < 2l/min 概念：持续气流的*10％ 默认值：5 调节范围：0－10 持续气流: 成人 2 L/min 儿童 0.5L/min
1.4l/min(2x70%)
病人吸入
0.6l/min（2x30%）
压力触发
范围：-20 －0cmH2O
要触发一次呼吸，必须形成一定的负压。负压值 越大，病人所作的功越多 触发灵敏度应该在没有自触发风险的情况下，尽量的灵敏。