信息系统工程监理工程师资格申请表 2

（盖章）
年 月 日
注：请提供培训、考试证明复印件。
‫ﻬ‬审 批 意 见
地
方
信
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业
主
管
部
门
（盖章）
意
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年 月 日
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信
息
产
业
部 意
《信息系统工程监理工程师证书》编号:
见
(盖章) 年 月 日
9
年 月－ 年 月
年 月－ 年 月
年 月－ 年 月
年 月- 年 月
年 月- 年 月
合计
注：１、请填写曾领导或参与过的信息系统工程项目，并简要说明在项目中的工作内容。 2、 请 提 供 能 够 证 明 工 作 业 绩 的 相 关 材 料 复 印 件 。
4
申请人声明
本人 （申请人姓名） (身份证号码)郑重声明：本次提交的《信息系统工程监理工程师资格申报表》和相关材料 的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关规定给予的处 罚。
邮政编码
电话
手 机
何时获得 个人荣誉 或 资 格 证书
年 月 年 月
年 月 年 月
其他需要 说明的问题
注：请提供身份证件、学历、学位、职称、荣誉、资格证书及证明的复印件。
2
起止日期 年 月- 年 月
年 月－ 年 月 年 月- 年 月 年 月－ 年 月 年 月- 年 月
表格编号：ＭＩI-JLZZＰＳ-00２ 版 本:V2.0
信息系统工程监理工程师 资格申请表
初次申请 再次申请，第 次申请
申 请 编 号: 姓 名: 申 请 日 期:
信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室
年 月- 年 月 年 月－ 年 月
年 月－ 年 月 年 月－ 年 月
年 月- 年 月
注：请提供工作经历证明复印件。
工作单位
工作简历
3
岗位及职责
工 Leabharlann Baidu 业 绩
序号
项目名称
项目投资总值或信息系统 集成合同额(万元）
额
项目起止时间 年 月－ 年 月 年 月－ 年 月
工作内容
年 月－ 年 月
1
个 人 基 本 情 况
姓名 身份证件号码 学 历
性别
籍贯
政治面貌
毕业专业
近期证件照 （1寸)
毕业院校
毕业时间
年 月
职称
从事信息系统工程设计、实施、监理 工作起止时间 从事信息系统工程监理工作起止时间
参加工作时间
年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
通信地址
申请人： （签名) 年 月 日
申请人在近两年参加过或作为项目组主要成 申请人参加过或作为项目组主要成员参与过 员参与过并已验收完成的信息系统工程项目 的项目是否出现过违犯知识产权保护等有关 ,是否发生过责任事故？是否有因申请人责 法律法规方面问题？ 任未通过验收的项目?
5
其他需要说明的问题：
6
培训、考试情况及监理单位推荐意见
培训时间
培训内容
培训机构
培 训
考试时间
考
考试地点
试
考试机构
考试结果
7
经 核 实 ,我 单 位 员 工
监 提交的信息系统工程监理工程师资格申请材料无虚假内容，同意其申请信息系统工程监 理 单 理工程师资格。 位 推 荐 意 见