隐蔽工程签证最终版

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隐蔽工程施工签证单模板

隐蔽工程施工签证单模板工程名称：______________工程地点：______________施工单位：______________项目负责人：______________联系电话：______________建设单位：______________项目经理：______________联系电话：______________施工单位自施工开始之日起至竣工验收结束前，本公司将负责本工程内全部规模实体验收等质量验收任务的实施和完成，并在合约规定期限内对施工过程中发现的任何质量缺陷进行整改，以保证工程完成后交付使用之后，实体验收合格。

现因工程需要开展隐蔽验收工作，需征求建设单位的同意。

根据《建筑工程隐蔽验收规程》，命以"工程验收单"书面形式办理，现提出施工签证单如下：一、隐蔽验收范围：（1）验收项目：1. 结构隐蔽验收：______________2. 土建隐蔽验收：______________3. 给排水隐蔽验收：______________4. 电气隐蔽验收：______________5. 通风空调隐蔽验收：______________6. 防火隐蔽验收：______________（2）验收时间：1. 结构隐蔽验收时间：______________2. 土建隐蔽验收时间：______________3. 给排水隐蔽验收时间：______________4. 电气隐蔽验收时间：______________5. 通风空调隐蔽验收时间：______________6. 防火隐蔽验收时间：______________二、隐蔽验收依据：《建筑工程隐蔽验收规程》GB50203-2002三、签证要求：（1）施工单位应在隐蔽验收开始前至少3个工作日向建设单位申请隐蔽验收。

（2）施工单位应将隐蔽验收工作方案、验收计划和相关材料提交给建设单位。

（3）施工单位应配合建设单位及验收人员进行隐蔽验收工作，如发现问题应及时整改并重新验收。

直埋电缆隐蔽签证

电缆接头处有未设标志桩
回填土是否经分层夯实
电缆沟回填后何处设有标志桩
电缆沟回填处均布置水泥标志桩每隔20米设置一个
验收结论：
验收单位签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
直埋电缆隐蔽前检查签证
工程编号：SYGF-SCXL-01-04-06-003
电缆编号
根据项目编码填写
电缆命名
G2至G3塔地埋电缆
电缆型号规格
ZR-YJLW03-Z-64/100-1X630mm2
电缆根数
3根
电缆起止点
G2至G3塔
检验项目
检验结果
备注
电缆沟槽深度(m)
经查电缆沟深度为50mm符合设计要求
电缆沟槽宽度(m)
电缆沟宽度为90mm不含两侧24mm砖墙符合设计要求
沟内有无石块、建筑垃圾
沟内无石块及建筑垃圾
电缆上、下铺沙或软土深度(m)
电缆沟底部铺设10mm的细沙上部铺设40mm的细沙
电缆间距(mm)
电缆间距符合设计要求
电缆与其他管道、建筑物最小距离(m)
电缆的细沙，上方铺设预制混凝土盖板

重要隐蔽工程质量等级签证表(心墙)

注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡是涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
（4）影像资料
（5）其他（
）
单位名称
职称、职务
□ □ □ □ □ 签名
项目法人
南麻水库工程建设管理局
联合小组监理单位
北京海策工程咨询有限公司
成员设计单位云南秀川水利水电勘察设计有限公司
施工单位
绵阳佳成建设有限公司
运行管理
注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡是涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
施工单位
部清除；渗水点已妥善处理，构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺，无错台，无急剧变坡及反坡，断面尺寸符合设计要求员：
抽查意见：
监理单位抽查意见
监理工程师：
1、核定意见：
联合小组核定意见 2、质量等级：
年月日
保留意见
（1）地质编录
（2）测量成果
备查资料清单
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
拦河坝（粘土心墙工程）
单元工程量
分部工程名称
坝基开挖及处理
施工单位
绵阳佳成建设有限公司
单元工程名称、部位
左岸粘土心墙坝基开挖（坝横0+049.782～坝横
0+128.650）
自评日期
1.自评意见：
开挖范围内树木、草皮、树根、乱石、表层粉土、细砂、腐殖土已经全部清除，基础面松散层已全

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表填写示例

重要隐蔽单元⼯程（关键部位单元⼯程）质量等级签证表填写⽰例重要隐蔽单元⼯程（关键部位单元⼯程）质量等级签证表物业安保培训⽅案为规范保安⼯作，使保安⼯作系统化/规范化,最终使保安具备满⾜⼯作需要的知识和技能，特制定本教学教材⼤纲。

⼀、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两⼤科⽬。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

作技能训练内容包1）保安⼈员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全⾯熟知保安理论知识及消防专业知识，在⼯作中的操作与运⽤，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元⽽予以不同的内容，使保安在各⾃不同的⼯作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和⾏为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之⼀，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运⽤法律这⼀有⼒武器与违法犯罪分⼦作⽃争。

⼯作⼊⼝门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在⽇常管理和发⽣突发事件时能够运⽤所学的技能保护公司财产以及⾃⾝安全。

2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安⼯作性质、地位、任务、及⼯作职责权限，同时全⾯掌握保安专业知识以及在具体⼯作中应注意的事项及⼀般情况处置的原则和⽅法。

2）消防知识及消防器材的使⽤通过培训使保安熟知掌握消防⼯作的⽅针任务和意义，熟知各种防⽕的措施和消防器材设施的操作及使⽤⽅法，做到防患于未燃，保护公司财产和员⼯⽣命财产的安全。

3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树⽴法律意识和良好的职业道德观念，能够运⽤法律知识正确处理⼯作中发⽣的各种问题；增强保安⼈员爱岗敬业、⽆私奉献更好的为公司服务的精神。

4) ⼯作技能培训物业安保培训⽅案为规范保安⼯作，使保安⼯作系统化/规范化,最终使保安具备满⾜⼯作需要的知识和技能，特制定本教学教材⼤纲。

一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证完整

一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表重要隐蔽工程联合验收签证工程名称：合同编号：单位工程主体验收条件报审表监督注册号：审批：报审日期：说明：1、建设各方将所要求审查的资料在主体预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。

单位工程竣工验收条件报审表监督注册号：审批：报审日期：说明：1、建设各方将所要求审查的资料在竣工预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。

工程实体质量自检评定表附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表监理单位见证人：施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。

监理单位见证人：施工单位检测人：附表五：砼同条件养护试块强度汇总表监理单位见证人：施工单位填表人：附表六：砂浆试块抗压强度汇总表监理单位见证人：施工单位填表人：附表一：回弹法检测混凝土强度记录监理单位见证人：施工单位测试人：测试日期：年月日附表四：室内空间尺寸检查表监理单位见证人：施工单位检测人：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：。

重要隐蔽单元工程质量等级签证表

单位工程名称分部工程名称
津南区花园泵站拆除扩建工程施工
双桥河侧闸室段工程
单元工程量
砼：89.98 ㎥
施工单位天津市金龙水利建筑工程公司
单元工程名称、部位
闸室底板
自评日期
2014.8.2
施工单位自评意见
1．自评意见：经自检，本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求，并已履行材料进场报验手续，基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格，外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求，砼抗压试块取样 1 组，强度值为 46.5MPa，详见后附实验报告。单元质量评定结果：优良。
监理单位天津市泽禹工程建设监理有限公司
设计单位天津市水利勘测设计院
施工单位天津市金龙水利建筑工程公司
□ □ □ □ □
签名
运行单位天津市津南区排灌管理站
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
2．自评质量等级：优良终检人员
监理单位
抽查意见：
抽查意见
监理工程师
联合小组
1．核定意见：
核定意见 2．质量等级
年月日
保留意见
备查资料清单
联合小组成员
（签名）
⑴ 地质编录
⑵ 测量成果
⑶ 检测试验报告
⑷ 影像资料
⑸ 其他（
）
单位名称
职务、职称
项目法人天津市津南区水利工程建设管理中心
监理单位天津市泽禹工程建设监理有限公司
小
组
设计单位天津市水利勘测设计院

隐蔽工程量签证单

隐蔽工程量签证单 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编号:WNQ-03
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编
隐蔽工程量签证单
施工单位：南昌市路桥工程有限公司编。

隐蔽工程(基坑验槽)签证记录(五队)国网最新

N100号基础,基础型号(A:LSJII21-04、B:LSJII21-04、C:LSJII21-04、D:LSJII21-04，降基面(- 0m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
业主代表：
年月日
业主代表：
年月日
业主代表：
年月日
业主代表：
年月日
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称:贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建工程工程
四川赛德工程监理有限责任公司贵州兴义市郑鲁万工业园区输变电配套工程监理部:
A1400
A1400
A1400
A1405
A1410
A1405
A1420
6
地基
混凝土垫层
/
/
/
/
/
/
/
/
A
B
C
D
设计代表：
年月日
设计代表：
年月日
设计代表：
年月日
设计代表：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
N101号基础,基础型号(A:WSJA32-12、B:WSJA32-12、C:WSYA32-15、D:WSYA32-30，降基面(- 0m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。

隐蔽工程签证单

监理工程师:年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。

隐蔽工程签证单样表-带照片

隐蔽工程签证单
工程名称：新建血液透析中心通道桥项目共（）页第（）页
单元名称：
签证单号签证名称施工项目我单位施工的新建血液透析中心通道桥建设项目工程中，施工项目房屋拆除工程量如下：
建设单位监理单位施工单位
共（）页第（）页
单元名称：
签证单号签证名称施工项目我单位施工的新建血液透析中心通道桥建设项目工程中，卫生间墙面拆除工程量如下：
建设单位监理单位施工单位
共（）页第（）页
单元名称：
签证单号签证名称施工项目我单位施工的新建血液透析中心通道桥建设项目工程中，2人半天人工工程量如下：
建设单位监理单位施工单位。

对合同内隐蔽工程进行签证

对合同内隐蔽工程进行签证【隐蔽工程签证单】工程名称：______________________合同编号：______________________施工单位：______________________监理单位：______________________建设单位：______________________一、隐蔽工程项目概述：（在此详细列出需要进行签证的隐蔽工程项目名称、部位、内容等信息）二、隐蔽工程检查内容：1. 结构尺寸是否符合设计要求；2. 使用的材料是否达到规定的标准；3. 施工工艺是否符合规范要求；4. 是否存在安全隐患或质量问题；5. 其他需要检查的内容。

三、检查程序：1. 施工单位应在隐蔽工程覆盖前，向监理单位提出隐蔽工程检查申请；2. 监理单位接到申请后，应及时组织相关人员进行现场检查；3. 检查时，应对照设计图纸和施工规范，逐项进行核查；4. 如发现问题，应由施工单位立即整改，并重新申请检查；5. 确认无误后，由监理单位出具隐蔽工程签证单。

四、签证记录：（在此记录检查时间、参与人员、检查结果、存在问题及整改情况等）五、签字盖章：施工单位代表（签字）：_______________日期：____年____月____日监理单位代表（签字）：_______________日期：____年____月____日建设单位代表（签字）：_______________日期：____年____月____日六、附件：（如有相关的检查记录、照片等证明材料，应作为附件附在签证单后）【注意事项】1. 隐蔽工程签证单一式多份，各方各执一份，作为日后工程质量追溯的依据；2. 签证单应随工程进度及时更新，确保每一项隐蔽工程都得到妥善记录；3. 签证过程中，各方应保持公正客观，确保签证的真实性和有效性；4. 签证完成后，应及时整理归档，以备未来查验或审计使用。

隐蔽工程施工签证单(3篇)

第1篇工程名称： [填写工程名称]工程地点： [填写工程地点]签证编号： [填写签证编号]签证日期： [填写签证日期]一、签证背景根据《中华人民共和国建筑法》及相关法律法规，为确保工程质量和施工安全，现将本工程中涉及的隐蔽工程进行签证，具体内容如下：二、签证内容1. 隐蔽工程概述- 工程部位：[填写具体工程部位]- 施工内容：[填写具体施工内容，如管道铺设、电线布设、防水处理等]- 设计要求：[填写设计要求，如材料规格、施工工艺等]2. 签证原因- 由于[填写具体原因，如地质条件变化、设计变更、材料规格调整等]，导致原设计图纸中[填写具体部位或项目]的施工方案需要调整。

3. 签证变更内容- 材料调整：[填写原设计材料及调整后的材料，如原设计为PVC管，现调整为PE管]- 施工工艺调整：[填写原设计施工工艺及调整后的施工工艺，如原设计为干铺法，现调整为湿铺法]- 施工时间调整：[填写原设计施工时间及调整后的施工时间，如原设计为3天，现调整为5天]4. 签证变更后的施工方案- 材料选用：[填写变更后的材料规格、品牌、型号等]- 施工工艺：[填写变更后的施工步骤、操作要点等]- 质量控制：[填写变更后的质量控制标准、检验方法等]三、签证审批1. 施工单位：[填写施工单位名称及盖章]- 负责人：[填写负责人姓名及签字]- 施工员：[填写施工员姓名及签字]2. 监理单位：[填写监理单位名称及盖章]- 监理工程师：[填写监理工程师姓名及签字]3. 设计单位：[填写设计单位名称及盖章]- 设计师：[填写设计师姓名及签字]4. 业主单位：[填写业主单位名称及盖章]- 业主代表：[填写业主代表姓名及签字]四、签证执行1. 施工单位根据签证内容，严格按照变更后的施工方案进行施工。

2. 监理单位对施工过程进行全程监督，确保工程质量符合要求。

3. 设计单位对施工过程中的设计变更进行审核，确保设计变更的合理性和可行性。

五、签证归档本签证单经各方签字盖章后，由施工单位归档保存，作为工程档案的一部分。

工程隐蔽签证单--模板

注:以上项目未签材料价套签证日期月份的福安地区信息价。(签证单价未含费率和税金)
附件：三角网法土石方计算。
盖章签字
建设单位：
审核人：
审核意见：
年月日
监理单位：
审核人：
审核意见：年月日施工 Nhomakorabea位：审核人：
审核意见：
年月日
1、人工场地平整：S=678.00m2
2、场地土方回填：
V= (114.60－112.471－0.26)×678.00 m2=1267.182m3
3、反铲挖掘机进场费：1台次
4、反铲挖掘机挖四类土(斗容量1.0m3装车)：V=1267.182m3
5、拖拉机运土(运距1000m以内): V=1267.182m3
工程隐蔽签证单
编号：01号
工程名称
福安市5万吨粮食储备库
5#、8#平仓房、机械棚及综合楼工程
分部分项名称
综合楼三通一平项目
施工单位
宁德市第三建筑工程有限公司
建设单位
福安市粮食局
签
证
工
程
内
容
事由：综合楼地面土方图纸设计高程为114.45米，施工现场发现道路路面斜坡太大，基础承台于明沟由冲突，经设计部门变更综合楼地面高程改为114.60米，但实际平均土方高程为112.471米（经甲方安排施工现场测绘），我方进行土方回填，及场地平整等，由此增加工程量：

隐蔽工程(基础浇前、支模)签证记录国网最新

A1300
A1300
A2300
A1300
实测值
A1305
A1310
A2305
A1320
4
砂、石含泥量
砂5%、石1.5%、泥块0.7%
符合规程要求
符合规程要求
符合规程要求
符合规程要求
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
M39*1535*4
M39*1535*4
M39*1535*4
专业工程师:
年月日
C腿总承包单位意见:
专业工程师:
年月日
D腿总承包单位意见:
专业工程师:
年月日
A腿监理意见:
监理工程师:
年月日
B腿监理意见:
监理工程师:
年月日
C腿监理意见:
监理工程师:
年月日
D腿监理意见:
监理工程师:
年月日
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录工程名称：贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建线路工程
+8、-4
设计值
170
170
170
170
实测值
172
168
170
169
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
60
60
60
60
实测值
57
58
60
58
9
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
260
260
260
260
实测值
261
262
261
260
10
模板支撑质量
牢固可靠