N—CPAP模式和NIPPV对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响分析

N—CPAP模式和NIPPV对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响分析

作者：石福建

来源：《医学信息》2018年第02期

摘要：目的分析N-CPAP模式和同步间歇正压通气（NIPPV）对呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿心功能的影响。方法选取2012年6月～2015年5月在我院出生的90例NRDS患儿，随机分为对照组和实验组各45例。对照组采用N-CPAP（经鼻持续气道正压方法）治疗，实验组采用NIPPV（同步间歇正压通气方法）治疗，对比两组患儿治疗前后氧合指数、血气变化、并发症及总成效。结果实验组治疗1 h后患儿血气变化和氧合指数明显升高，均大于对照组，实验组在总体疗效（77.78%）比较上也明显高于对照组（55.56%），差异具有统计学意义（P

关键词：N-CPAP；NIPPV；呼吸窘迫综合征；早产儿

中图分类号：R722.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.031

文章编号：1006-1959（2018）02-0091-03

Abstract：Objective To analyze the N-CPAP model and the synchronized intermittent positive pressure ventilation（NIPPV）on respiratory distress syndrome（NRDS）on heart function in premature infants.Methods From June 2012～2015 year in May 90 cases of NRDS children born in our hospital， were randomly divided into control group and experimental group with 45 cases in each group.The control group was treated with N-CPAP（nasal continuous positive airway pressure method） treatment，the experimental group adopted NIPPV（SIPPV method）treatment，oxygenation index，blood gas changes，complications and total effect were compared between two groups before and after treatment.Results After 1 h of treatment，the changes of blood gas and oxygenation index in the experimental group were significantly higher than those in the control group.The experimental group was significantly higher than the control group（77.78%）compared with the control group（55.56%），the difference was statistically significant significance（P

Key words：N-CPAP；NIPPV；Respiratory distress syndrome；Premature children

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）指由于缺乏肺表面活性物质（PS），呼气末肺泡萎陷，致使出生后不久即出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高 [1-3]。经鼻持续气道正压方法（nasal continuous positive airway pressure，N-CPAP）是治疗NRDS患儿呼吸支持的主要方法[4-5]，此方法有效防止了有创通气带来的一系列并发症，但大多数运用N-CPAP治疗的新生患儿还是需要采用气

管插管进行机械式通气。同步间歇正压通气方法（non invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是无创正压通气的同步模式，正压的产生与自主呼吸中声门打开同步，气体可更有效地进入下呼吸道到达肺部，加强胸部和腹部呼吸运动的同步协调作用[6-7]。近年来NIPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多，我院此次开展了运用N-CPAP和NIPPV两种方式治疗NRDS患儿的研究分析，现将具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月～2015年5月在我院出生的90例NRDS患儿。所有患儿均符合NRDS诊断标准，即出生后短时间内就出现呼吸窘迫（>60次/min），青紫和三凹征、呼气性呻吟等。胸片见细小颗粒或网状阴影，两肺透亮程度减低，支气管充气现象，情况严重患儿呈白肺状态。将90例患儿随机分为对照组和实验组，每组45例。两组患儿出生后治疗情况和相关资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法所有患儿都取得监护人同意行PS治疗。将70 mg冷冻干粉在用药前注入2 ml灭菌注射水在小瓶内，轻轻摇成混悬液，用手复温。按70 mg/kg的剂量通过气管插管处注入，注药后通气2 min，抽出气管插管连接NCPAP或NIPPV设备。

1.2.1对照组运用N-CPAP方式进行治疗。采用德国进口呼吸机，使用鼻罩的方式连接，将参数初调为：吸气末正压4～6 cmH2O，氧气吸入浓度依据维持经皮血氧饱和度调节[6]，一般为88%～95%，范围控制在0.25～0.60。随时按患儿病情和血气分析情况调整呼吸机参数。

1.2.2实验组运用NIPPV方式进行治疗。采用德国进口呼吸机，使用鼻罩的方式连接，将参数初调为：吸气峰压15～20 cmH2O，吸气末正压4～6 cmH2O，呼吸频率30次/min，氧气吸入浓度依据维持经皮血氧饱和度来调节，一般为88%～95%，范围控制在0.25～0.60。随时按患儿病情和血气分析情况调整呼吸机参数。

1.3观察指标比较两组患儿治疗总成效、治疗前后氧合指数、血气变化及并发症等情况。

1.4评价标准①治疗成功：患儿治疗后呼吸窘迫、青紫和三凹征有所改善，可以不需要任何辅助设备进行通气。②治疗失败：治疗后病情没有得到缓解或更严重，还是需要辅助通气。总成效=（总例数-各症状存在例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P

2结果

2.1两组患儿各病症改善情况比较两组患儿实验组总成效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P