最新史赛克内窥镜系统操作保养和消毒主题讲座课件
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新版内镜清洗消毒技术操作规范课件.ppt
数采用三或四槽式流水冲洗法，时间无严格限制，一般为1~3min； 消毒后仍用自来水冲洗，冲洗时间、冲水量多数无明确要求，消 毒后和冲洗后无干燥设施；活检钳孔道多数医院用生理盐水冲洗；
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只用于每
天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽每天进行清洗 消毒。
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄物及血 液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若 消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液 传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的微生 物及环境、空气中的微生物所污染。如真菌、螺 旋体的污染。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭
军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些 医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法 的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但 冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条件和特
点，指定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制 度，如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检 查患者登记制度，并限制每天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进行清洁 与消毒，但多数医院没有专用的清洗消毒间，患者的诊疗 与清洗消毒在同时进行.
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只用于每
天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽每天进行清洗 消毒。
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄物及血 液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若 消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液 传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的微生 物及环境、空气中的微生物所污染。如真菌、螺 旋体的污染。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭
军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些 医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法 的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但 冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条件和特
点，指定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制 度，如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检 查患者登记制度，并限制每天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进行清洁 与消毒，但多数医院没有专用的清洗消毒间，患者的诊疗 与清洗消毒在同时进行.
内窥镜的使用PPT课件
3.视野模糊 镜子/摄像头起雾(镜子可在术前用温水浸泡); 镜子镜体损坏 或漏水; 检查接头C-mount; 光纤老化; 光源亮度不够
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
内镜的维护和保养演示文稿ppt课件
9
内镜外科设备－手术器械
器械： 建立腹壁通道的器械，分离钳和钳夹器械， 切割和吻合器械 。
抓钳
分离钳
10
钛夹钳 剪刀
直线型切割钉仓
吻合器
11
内镜外科设备－动力系统
高频电刀：电刀在功能上设置比较全面,除有 单极纯切、双极电凝外,还有混切、单极强电 凝、软电凝和表面电凝等功能。
超声刀：超声刀是内镜手术中的主要操作工 具 ,集分离、切割、电凝于一身,具有切割精 确度高,止血效果好,不产生电流,组织热损伤 小,烟雾、焦痂产生少,保持手术视野清晰等 优点。
各种连接导线、附件编号与主机一致,既方便 操作又便于管理。
34
内镜的维护与保养：2
熟悉腹腔镜设备器械的结构和性能,做到正常 使用与保养并作好记录。
腹腔镜手术最好在固定的手术间进行,减少对 设备的搬动。
学会排除设备的小故障。根据设备排除指南 明确故障发生的原因并及时排除,避免影响手 术。
35
用自身超声输出震荡清洗,慎防暴力。
32
仪器的安全使用—器械
腹腔镜手术器械种类很多,具有不同形状和不 同功能,表面有绝缘层附着的器械,最易发生故 障和损坏。术中提醒医师使用时不要用力过 大,保护器械绝缘层,防止电灼伤。
器械使用应轻拿轻放,用后及时收回,切忌随意 置于手术野周围,以免摔落造成损坏而延误手 术进行。
冷光源必须放置在通风良好的地方,防止主机 过热。
纤维光缆严禁折叠,在保养过程中应钝角盘旋。
27
仪器的安全使用—气腹机
使用前正确连接各管道,检查二氧化碳气压是 否足够,术中腹腔压力设置在12 ～15mmHg， 腔镜甲状腺手术时压力设置在6mmHg。
为保证患者的安全,术中先以低流量充气,然后 根据手术需要调节其流量。
内镜外科设备－手术器械
器械： 建立腹壁通道的器械，分离钳和钳夹器械， 切割和吻合器械 。
抓钳
分离钳
10
钛夹钳 剪刀
直线型切割钉仓
吻合器
11
内镜外科设备－动力系统
高频电刀：电刀在功能上设置比较全面,除有 单极纯切、双极电凝外,还有混切、单极强电 凝、软电凝和表面电凝等功能。
超声刀：超声刀是内镜手术中的主要操作工 具 ,集分离、切割、电凝于一身,具有切割精 确度高,止血效果好,不产生电流,组织热损伤 小,烟雾、焦痂产生少,保持手术视野清晰等 优点。
各种连接导线、附件编号与主机一致,既方便 操作又便于管理。
34
内镜的维护与保养：2
熟悉腹腔镜设备器械的结构和性能,做到正常 使用与保养并作好记录。
腹腔镜手术最好在固定的手术间进行,减少对 设备的搬动。
学会排除设备的小故障。根据设备排除指南 明确故障发生的原因并及时排除,避免影响手 术。
35
用自身超声输出震荡清洗,慎防暴力。
32
仪器的安全使用—器械
腹腔镜手术器械种类很多,具有不同形状和不 同功能,表面有绝缘层附着的器械,最易发生故 障和损坏。术中提醒医师使用时不要用力过 大,保护器械绝缘层,防止电灼伤。
器械使用应轻拿轻放,用后及时收回,切忌随意 置于手术野周围,以免摔落造成损坏而延误手 术进行。
冷光源必须放置在通风良好的地方,防止主机 过热。
纤维光缆严禁折叠,在保养过程中应钝角盘旋。
27
仪器的安全使用—气腹机
使用前正确连接各管道,检查二氧化碳气压是 否足够,术中腹腔压力设置在12 ～15mmHg， 腔镜甲状腺手术时压力设置在6mmHg。
为保证患者的安全,术中先以低流量充气,然后 根据手术需要调节其流量。
史赛克内窥镜系统操作、保养及消毒 ppt课件
7
摄像头的消毒
a：使用无菌消毒套
使用无菌消毒套将保证1088i摄像头可达到其最长使用寿命。为了达到最佳效果，应遵守消毒 套制造商所提供的指导说明。可以从Stryker公司订购与1088i摄像头一同使用的摄像头无菌 消毒套，产品编号为：240-010-200。
b： 100%环氧乙烷气体
•按照清洁与消毒一节中所推荐的方法，对摄像头及电缆进行清洁处理，并进行相应的准备。 务必确保安装了防水帽。
基本操作
要点1：摄像头插入主机不可旋转 2：白平衡前要满足图像要求 3：选择合适的手术模式 4：选择最佳的图像传输模式 5：远离射频干扰
6
摄像系统的养护与操作
1：主机不可也不需消毒 2：摄像头的清洁
•在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使 接头插脚受到侵蚀。 •在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所 有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。 •用水漂洗掉所有的肥皂残渣。 •用酒精清洁玻璃表面。 •用软毛巾或手术纱布彻底擦干摄像头及电缆。 •将摄像头电缆盘绕成直径约为十英寸的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒， 避免电缆出现扭结或缠绕。
常见问题及对策（人为操作问题占90％）
a) 遥控无效－－－电池或或红外干扰 b) 测不到输入视频信号－－－视频制式选择错误 c) 无法打印－－－没有连接可兼容的打印机 d) 无法把病例记录录至USB盘－－－录像时间过长，文件超出20G e) 无法把病例记录录至光盘－－－超出盘片容量 f) 插入光盘但汇报无可用介质－－－不兼容的盘片如CDRW g) 电源灯亮，但黑屏－－－主板损坏，返厂维修
11
氙灯的工作安全
A：散热， 氙灯工作时产生大量的热，而其最高工作温度在150摄氏度左右，因此一定要保证其必要的散热措施， 否则氙灯会立刻损坏。 B：电磁干扰， 氙灯工作时其配套电路涉及高压和高频，故自身的电磁辐射比较严重，良好的屏蔽措施能使其与其他电 气较好的兼容。 C：强光， 由于氙灯的发光强度很高，其光传输通路一旦被阻止，吸收掉的光会转换为很高的热能，引起不必要的 损害，故对光通路的检测是很有必要的。 D：稳定， 氙灯的工作状态一定要处于允许的电压电流状态，过高的电流或电压将使氙灯立刻损坏，因此随时对氙 灯的工作状态进行检测是绝对必要的。
摄像头的消毒
a：使用无菌消毒套
使用无菌消毒套将保证1088i摄像头可达到其最长使用寿命。为了达到最佳效果，应遵守消毒 套制造商所提供的指导说明。可以从Stryker公司订购与1088i摄像头一同使用的摄像头无菌 消毒套，产品编号为：240-010-200。
b： 100%环氧乙烷气体
•按照清洁与消毒一节中所推荐的方法，对摄像头及电缆进行清洁处理，并进行相应的准备。 务必确保安装了防水帽。
基本操作
要点1：摄像头插入主机不可旋转 2：白平衡前要满足图像要求 3：选择合适的手术模式 4：选择最佳的图像传输模式 5：远离射频干扰
6
摄像系统的养护与操作
1：主机不可也不需消毒 2：摄像头的清洁
•在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使 接头插脚受到侵蚀。 •在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所 有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。 •用水漂洗掉所有的肥皂残渣。 •用酒精清洁玻璃表面。 •用软毛巾或手术纱布彻底擦干摄像头及电缆。 •将摄像头电缆盘绕成直径约为十英寸的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒， 避免电缆出现扭结或缠绕。
常见问题及对策（人为操作问题占90％）
a) 遥控无效－－－电池或或红外干扰 b) 测不到输入视频信号－－－视频制式选择错误 c) 无法打印－－－没有连接可兼容的打印机 d) 无法把病例记录录至USB盘－－－录像时间过长，文件超出20G e) 无法把病例记录录至光盘－－－超出盘片容量 f) 插入光盘但汇报无可用介质－－－不兼容的盘片如CDRW g) 电源灯亮，但黑屏－－－主板损坏，返厂维修
11
氙灯的工作安全
A：散热， 氙灯工作时产生大量的热，而其最高工作温度在150摄氏度左右，因此一定要保证其必要的散热措施， 否则氙灯会立刻损坏。 B：电磁干扰， 氙灯工作时其配套电路涉及高压和高频，故自身的电磁辐射比较严重，良好的屏蔽措施能使其与其他电 气较好的兼容。 C：强光， 由于氙灯的发光强度很高，其光传输通路一旦被阻止，吸收掉的光会转换为很高的热能，引起不必要的 损害，故对光通路的检测是很有必要的。 D：稳定， 氙灯的工作状态一定要处于允许的电压电流状态，过高的电流或电压将使氙灯立刻损坏，因此随时对氙 灯的工作状态进行检测是绝对必要的。
手术室内镜器械的保养和维护PPT课件
2021
7
2021
8
内镜精密仪器的清洗
非感染手术完毕，先用流动冲洗器
械便面血迹，钳夹部位张开用小牙刷轻 轻刷洗，然后用高压冲洗枪将关节部位， 内腔通道的血迹冲洗干净，经上述清洗 后的器械放入盛内酶剂的超声机内清洗 20分钟，超声机清洗后用流动水冲洗干 净并擦干，最后用压缩空气将器械的内 腔通道，挂捏部位的水分吹干。
台上盐水浸湿和血污的的污染。手术完
毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方
的镜片擦干净,盖上20镜21 头盖保护。
4
⑤充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹 针.储气瓶最好带有减压装置,经减压后 才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀, 将气腹机机内的余气放完,面板上各参数 复零,再关电源。
⑥电手术及超声器械:包括高频电刀及超声 刀。高频电刀的供电电路应具备回路监 测系统,一旦负极板接触面积减少,机器 会自动报警并停止输出,确保安全。输出 连线可用湿布擦拭干净,不宜用水冲洗
各等级判别：
A 级：因纤维镜导像束黑点多或龟 裂严重，电子镜 CCD 不良引起的故障
A 级维修为把整根插入部和弯曲部
（整根蛇管）全部换成新的，纤维镜黑
点太多 A 级修理，电子镜图象模糊干燥
后还是如此，就需要 A 级大修，属顶级
修理。
2021
13
B 级：因漏水或保管不良引起纤维镜图象 模糊，电子镜先端部破损
2021
10
特点：
快速、简便的漏水检测功能，确保顺畅进
入清洗程序。
水、气过滤，除去杂质。
气体过滤，减少异味。
静音运行的设计最大程度减少噪音，使操
作环境更舒适。
在常规清洗消毒程序中即可自动地清洗和
消毒内部管路。
内窥镜的医院感染管理和清洗消毒.ppt
③ 2021/3/27 处罚：院长被免除院长职务，药剂师开除公职
㈡．医院感染中医务人员安全
1. 医院职工由于职业的特殊性，在工作的过程中被感 染的机率很高，而我们在工作中、过去的医院感染 控制过程中却常常忽视了这一问题。
2. 2019年11月到2019年6月发生的局部地区传染性非 典型肺炎的暴发流行，把人们并未十分关注的医务 人员的职业风险性与职业保健问题充分暴露在所有 人面前，提醒我们必须加以重视。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 综上，医院感染的发生将直接影响医疗效果、影响 医院的社会效益与经济效益、同时影响医院内部的 保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来 巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三 方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的 体系，才能使医疗安全达到平衡。
2021/3/27
2021/3/27
பைடு நூலகம்
㈢．预防与控制
• 新的《传染病防治法》进一步强化了医疗机构加 强医院感染管理、有效预防和控制传染病的医院 感染及医源性感染的责任，要求医疗机构配有专 门的部门和人员，负责医院感染管理工作。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 为预防和控制传染病在医院内通过医疗活动、诊疗器 械等途径的传播，医疗机构必须加强消毒隔离工作； 医务人员职业防护；医疗废物管理以及与医院感染相 关的重点部门、重点环节的管理工作，严格执行《医 疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办 法》、《消毒管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作 规范》等一系列法规、规章和标准，完善并落实相应 的规章制度，有效预防和控制传染病的医院感染及医 源性感染，保障医疗安全。
3. 医院职工由于职业的特殊性，职业性感染不仅在非 典型肺炎的感染，经血液等传播疾病所造成的医院 感染常被忽视，其中最主要的是被污染的锐器刺伤 。
㈡．医院感染中医务人员安全
1. 医院职工由于职业的特殊性，在工作的过程中被感 染的机率很高，而我们在工作中、过去的医院感染 控制过程中却常常忽视了这一问题。
2. 2019年11月到2019年6月发生的局部地区传染性非 典型肺炎的暴发流行，把人们并未十分关注的医务 人员的职业风险性与职业保健问题充分暴露在所有 人面前，提醒我们必须加以重视。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 综上，医院感染的发生将直接影响医疗效果、影响 医院的社会效益与经济效益、同时影响医院内部的 保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来 巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三 方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的 体系，才能使医疗安全达到平衡。
2021/3/27
2021/3/27
பைடு நூலகம்
㈢．预防与控制
• 新的《传染病防治法》进一步强化了医疗机构加 强医院感染管理、有效预防和控制传染病的医院 感染及医源性感染的责任，要求医疗机构配有专 门的部门和人员，负责医院感染管理工作。
2021/3/27
㈢．预防与控制
• 为预防和控制传染病在医院内通过医疗活动、诊疗器 械等途径的传播，医疗机构必须加强消毒隔离工作； 医务人员职业防护；医疗废物管理以及与医院感染相 关的重点部门、重点环节的管理工作，严格执行《医 疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办 法》、《消毒管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作 规范》等一系列法规、规章和标准，完善并落实相应 的规章制度，有效预防和控制传染病的医院感染及医 源性感染，保障医疗安全。
3. 医院职工由于职业的特殊性，职业性感染不仅在非 典型肺炎的感染，经血液等传播疾病所造成的医院 感染常被忽视，其中最主要的是被污染的锐器刺伤 。
内镜清洗和消毒培训课件
初洗
酶洗
干燥
漂洗
末洗
消毒ห้องสมุดไป่ตู้
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处，请联系内网站镜或清本人洗删除消。 毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
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• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
• 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 • 配备内镜数与患者数是否匹配？
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内镜清洗的基本步骤
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清洗流程 处，请联系网站或本人删除。
消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时 间段进行； ➢ 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开， 清洗消毒室保证通风良好； ➢ 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行， 并按照手术区域的要求进行管理。
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腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
ppt课件
17
腔镜器械处理流程
使用
回收
分类清洗（流动水）
灭菌储存
超声加酶清洗（镜头除外）
干燥打包
漂洗（流动水）
终末Байду номын сангаас洗 （纯化水）
检查保养
润滑
ppt课件
18
内镜消毒灭菌原则
适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按 内镜说 明书要求选择温度和时间。
环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
重新消毒灭菌
ppt课件
23
腔镜手术器械的保养
专人保管，定期检查保养，制定登记制度。 每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养并登记。 要熟悉器械清洗过程和要点。 各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，关节处上油。
关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
ppt课件
9
手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
ppt课件
25
腔镜仪器设备的日常保养
摄像头、导光束存放时应无角度盘旋， 不可折叠及过度弯曲
内镜清洗消毒专题讲座PPT共40页
内镜清洗消毒专题讲座
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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15
2019/12/30
灯泡模块的维护
X8000 使用氙灯，以正确方式使用时，其保证性使用寿命为 500 小时。必 须遵照以下指导原则以确保灯泡的最长使用寿命：
1. 如果触摸了灯泡表面，应使用酒精和棉签清洁灯泡表面。表面的污垢或油 渍会导致灯泡受热不均匀并损坏。 2. 请勿在短时间内快速连续地打开和关闭灯泡。一旦打开电源，应至少让灯 泡持续照亮五分钟。否则可能导致灯泡迅速变暗并损坏。 3. 大多数情况下（即使灯泡很热时），根据 X8000 的设计也能够启动灯泡。 但是，如果在打开 X8000 电源后 10 秒内灯泡未启动，则应关闭设备电 源，并在重新启动之前等待至少五分钟让灯泡冷却。进一步尝试启动灯泡 会损坏灯泡及内部电路。
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冷光源的构成
X7K
高压板：灯泡启动 和发光
控制板：显示和控制 马达光栅：调光部分 电源板：电源软启动
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冷光源的构成
X8K
高压板：灯泡启动 和发光
控制板：显示和控制 马达光栅：调光部分 电源板：电源软启动
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冷光源的使用及养护
启动光源: 1. 确认光源装有一个合适的灯泡。 2. 按下在前部面板上的电源按钮，备用灯将会亮起，表示设备已处于被用模式。
•按照清洁与消毒一节中所推荐的方法，对摄像头及电缆进行清洁处理，并进行相应的准备。 务必确保安装了防水帽。
•按照下列参数，利用环氧乙烷消毒灭菌装置对摄像头及电缆进行消毒：
温度：
55℃（131℉）
湿度：
70% RH±5%
真空度：
53.34 cmHg（21 inHg）
预处理时间：
60分钟
消毒混合剂：
100%环氧乙烷
•推荐使用和普通摄像头相同的方法，以延长使用寿命 e:严禁各种消毒方式交叉混合使用
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摄像主机及摄像头的常见故障
1：图像有干扰纹－－－－摄像头CCD连线坏 或其他 2：遥控自动操作－－－－摄像头CCD连线坏 或其他 3：彩条正常，插入摄像头无图像－－－－摄像头坏 或其他 4：开机无显示，无彩条－－－－－－－－主机坏 或其他 5：图像缺色－－－－－－－－－－－－－CCD坏 或其他 6：图像颜色不正常－－－－－－－主机需要调整/主机坏 或其他
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冷光源 X8000/7000/6000
氙灯发光原理
正常工作的氙灯要发光的话，要经过三个步骤： A： 触发（Trigger）
Trigger是以高压来击穿电离灯芯内气体，使之可以导电； 如300W氙灯，触发电压为大于23KV，维持时间约20ns-1s B：启动（Boost） Boost是激发已经电离的气体，使之可以进入正常时的氙灯是处于一个低电压大电流的工作状态。
消毒剂浓度： 600±5mg/L环氧乙烷
灭菌时间：
120分钟（最长180分钟）
通风时间：
12小时，55℃
•在进行重新装配之前，一定要使摄像头、电缆、适配器以及内窥镜彻底干燥。
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摄像头的消毒（续）
c:关于低温等离子 •可以，但目前不推荐 •如果使用，一定注意使效用果有不保稳证定的消毒液 d:关于可高温消毒的摄像头 •可以高温消毒，请注意严格遵守消毒参数，并且寿命有限
硬性内窥镜系统的基本组成
1、摄像系统
摄像机 监视器
2、光源系统
冷光源主机 光导纤维
3、各种光学视镜
腹腔镜 关节镜
……
4、手术器械
手动手术器械 电动手术器械
5、辅助手术设备
气腹机 关节泵 膨宫泵 电刀 超声刀
……
典型的成像系统连接
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氙灯的工作安全
A：散热， 氙灯工作时产生大量的热，而其最高工作温度在150摄氏度左右，因此一定要保证其必要的散热措施， 否则氙灯会立刻损坏。
B：电磁干扰， 氙灯工作时其配套电路涉及高压和高频，故自身的电磁辐射比较严重，良好的屏蔽措施能使其与其他电 气较好的兼容。
C：强光， 由于氙灯的发光强度很高，其光传输通路一旦被阻止，吸收掉的光会转换为很高的热能，引起不必要的 损害，故对光通路的检测是很有必要的。
注释： 灯泡只有在有光缆连接到光缆端口时才会发光。
关闭光源： 1. 从光源控制台拔下光缆。 2. 运行风扇至少1分钟来冷却设备。 3. 按光源前部面板上的电源按钮。
为了充分的散热，一定不要阻塞后部或两侧的风扇通风口。
即使具有ESST保护，也不要将光缆尖端直接放在纺织品或患者身上，因为可能造成火灾或灼伤。
D：稳定， 氙灯的工作状态一定要处于允许的电压电流状态，过高的电流或电压将使氙灯立刻损坏，因此随时对氙 灯的工作状态进行检测是绝对必要的。
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冷光源的保护机制及工作条件
•模块化的高压组件 •配套灯芯的监测 •散热系统，风扇的运转 •温度开关，<115’C •灯泡舱门，关闭 •光纤插口，有光纤插入 •灯泡电流，足够/刚好 •灯泡的运行使用时间？
摄像系统的养护与操作
基本操作
要点1：摄像头插入主机不可旋转 2：白平衡前要满足图像要求 3：选择合适的手术模式 4：选择最佳的图像传输模式 5：远离射频干扰
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摄像系统的养护与操作
1：主机不可也不需消毒
2：摄像头的清洁
•在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使 接头插脚受到侵蚀。 •在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所 有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。 •用水漂洗掉所有的肥皂残渣。 •用酒精清洁玻璃表面。 •用软毛巾或手术纱布彻底擦干摄像头及电缆。 •将摄像头电缆盘绕成直径约为十英寸的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒， 避免电缆出现扭结或缠绕。
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摄像头的消毒
a：使用无菌消毒套
使用无菌消毒套将保证1088i摄像头可达到其最长使用寿命。为了达到最佳效果，应遵守消毒 套制造商所提供的指导说明。可以从Stryker公司订购与1088i摄像头一同使用的摄像头无菌 消毒套，产品编号为：240-010-200。
b： 100%环氧乙烷气体
本次培训的目的
1：明确诸多相关概念 2：理解系统内设备各自功能和工作原理 3：理解系统内设备相互间联系和协调 4：系统内的设备调整设置 5：系统内设备的使用方法 6：现场服务时，故障的确认、排查与现场解决
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内窥镜系统的构成
完成一个内窥镜手术必须包括以下三要素： 1、清晰的图像 2、足够的腔体操作空间 3、进行手术的器械或设备