幽门螺杆菌根治“高剂量二联疗法”用药总结
根治幽门螺杆菌别过头
龙源期刊网 根治幽门螺杆菌别过头作者：李增烈来源：《大众健康》2016年第10期张女士43岁，因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病。
她在20天前因为“胃病”做了胃镜，诊断浅表性胃炎，细菌阳性，接受了根治幽门螺杆菌（以下或简称Hp）的治疗。
具体药物为：奥美拉唑40毫克，阿莫西林500毫克，克拉霉素500毫克，均为每日两次，疗程20天。
据医生说，为了加强治疗效果，保证根治成功，口服完毕后，每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克，连续7天。
结果到第23天，因为明显的消化道症状，她实在坚持不了了，而且出现腹泻，每天3～4次软便，整天头脑昏昏沉沉，浑身无力。
来到专家门诊查肝功，报告两种转氨酶都有中等升高，白细胞在3000，血液分类和大便常规无异常。
我给她做了一番解释与对症处理，包括服用益生菌，并嘱咐她不要再服用任何药，1个月后来复查肝功。
幽门螺杆菌该不该根治张女士的慢性浅表性胃炎症状原不重，也没经过系统治疗，虽然Hp阳性，并非一定要根治细菌，可以先对症治疗。
近年来由于经验积累，不少专家认为，如果慢性胃炎症状重，又经过系统中西医治疗仍然无效时，Hp阳性患者加以根治，可能收到很好的效果。
如果Hp阳性，又做了病理切片，报告有活动性炎症，也应该根治细菌，即便临床症状并不重，因为炎症是可以发展的。
此外，下面这些情况必须根治幽门螺杆菌：（1） Hp阳性的十二指肠溃疡病、胃溃疡病；（2） Hp阳性的溃疡病出血、梗阻、穿孔者，即便外科手术后；（3） Hp阳性胃癌患者手术以后，早期胃癌非手术治疗者，都应该根治细菌；（4）胃黏膜相关性淋巴瘤；胃癌高发地区Hp阳性的萎缩性胃炎；Hp阳性的儿童发作性腹痛；重度营养不良。
幽门螺杆菌为何这么顽固其实，接诊医生给张女士用了多种抗生素，并非完全没有道理。
幽门螺杆菌确实非常顽固，一经入胃，绝不自动“投降”。
迄今为止，没有任何单一抗生素或中药能根治它，必须多种药物联合治疗才行。
即便这样，大多数根治率也只能达到70%～80%左右。
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法第一篇：幽门螺旋杆菌最好的治疗方法是什么？幽门螺旋杆菌是一种引起胃部疾病的病菌，能够引起胃溃疡、消化道出血、胃癌等疾病。
近年来，幽门螺旋杆菌感染人群日益增多，且具有暴发性和难治性，如何治疗幽门螺旋杆菌感染成为研究的重点。
目前，常用的治疗方法包括三联疗法、四联疗法、二联疗法等，其中以三联疗法为主流。
三联疗法包括质子泵抑制剂、两种抗生素的联合应用，常用的方案包括：奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合使用，或者利福平、克拉霉素和阿莫西林联合使用。
四联疗法包括质子泵抑制剂、两种抗生素和一种胃黏膜保护剂的联合应用，常用的方案是奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑和铋剂联合使用。
二联疗法包括质子泵抑制剂和一种抗生素的联合应用，主要用于幽门螺旋杆菌阳性患者耐药菌株的治疗。
以上三种疗法都是目前常用的治疗方案，但在治疗幽门螺旋杆菌感染方面，各种疗法的疗效并不稳定，耐药率较高。
研究发现，枸橼酸、秦皮酮、蒲公英和金银花等中药，对幽门螺旋杆菌感染也有一定的治疗效果。
综合来看，幽门螺旋杆菌感染的最佳治疗方案应该是根据患者的病情和个体差异，采用个性化的治疗方案，避免盲目使用药物，同时结合传统中药治疗，以提高治疗效果，减少治疗时间和减轻副作用。
第二篇：如何预防幽门螺旋杆菌感染？幽门螺旋杆菌感染是胃部常见的疾病之一，通过一些预防措施，可以有效预防该疾病的发生。
1.保持良好的卫生习惯。
保持手卫生，生活用具的消毒是预防幽门螺旋杆菌感染的重要措施。
2.饮食要清淡，少油少脂。
油腻、辛辣的食物容易引起胃部不适，从而增加幽门螺旋杆菌感染的风险。
3.避免过度饮酒和吸烟。
酒精和烟草等有害的毒素易引起胃部疾病，增加幽门螺旋杆菌感染的几率。
4.增加体育运动锻炼，增强体质。
适当的体育运动锻炼能够增强人体的免疫系统，减少幽门螺旋杆菌感染的发生。
5.不乱用药，避免滥用抗生素。
滥用抗生素会破坏肠胃内的菌群平衡，增加幽门螺旋杆菌感染的几率。
6.及时就医，对于胃部不适症状，及时去医院接受检查，进行正确的诊断和治疗。
幽门螺杆菌根治“高剂量二联疗法”用药总结
幽门螺杆菌根治“高剂量二联疗法”用药总结1、当前四联疗法存在的问题2、什么是高剂量二联疗法？3、高剂量二联疗法能否作为一线方案？4、高剂量二联疗法能否作为补救方案？过去几十年，阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂三联方案曾是根除幽门螺杆菌的一线治疗方案，但随着抗生素耐药率的增加，抗生素相关不良反应等因素导致患者依从性差，最终显著影响幽门螺杆菌根除率，提出更有效的幽门螺杆菌根除方案具有重要的临床意义。
2020年第二届上海国际消化内镜高峰论坛上，提出了根除幽门螺杆菌的新方案——高剂量二联疗法。
1、当前针对高耐药率的四联疗法存在的问题目前幽门螺杆菌治疗的困境主要在于抗生素耐药性、CYP2C19基因多态性和患者依从性。
针对高耐药率，2017年Maastricht V/Florence共识提出，在克拉霉素耐药率高于15%-20%的地区，推荐使用铋剂四联或非铋剂四联疗法（所谓非铋剂四联疗法就是伴同疗法，即需要同时使用三种抗生素）；在克拉霉素和甲硝唑双重耐药性较高的地区，推荐使用铋剂四联疗法作为一线治疗。
四联治疗的确能够克服幽门螺杆菌治疗当中抗生素耐药的问题，提高根除率，但同时也带来了一些问题。
铋剂四联或非铋剂四联疗法含有2～3种抗生素，可能会导致患者耐药性增加；其次，有研究报道四联疗法的不良事件发生率更高。
2、什么是高剂量二联疗法？（1）高剂量二联疗法1989年有研究首次报道了二联方案，如标准剂量的质子泵抑制剂和阿莫西林或者单独增加阿莫西林或质子泵抑制剂的剂量和给药频率，但此后的研究发现这两种方案临床效果不佳。
在对二联方案的不断摸索中，高剂量二联疗法横空出世。
所谓高剂量二联疗法，第一是大剂量质子泵抑制剂，它的目标在于维持胃内pH≥6；第二是大剂量阿莫西林，即阿莫西林3g/d。
（2）大剂量质子泵抑制剂为什么在高剂量二联疗法中要提高质子泵抑制剂的使用呢？提高质子泵抑制剂的使用，主要是为了提高胃内pH至6-8，使幽门螺杆菌处于生长活跃期，这时候使用抗生素更易杀菌。
大剂量二联方案与含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察
·论著·大剂量二联方案与含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察段萌李佳颖霍丽娟【摘要】目的比较大剂量二联方案（HDDT）与含铋剂四联方案（BQT）的幽门螺杆菌（Hp）根除率和不良反应发生率。
方法选择2022年1月至2022年10月在山西医科大学第一医院消化内科门诊首次诊断为Hp阳性的177例患者作为研究对象，随机分为3组：含伏诺拉生大剂量二联组（VPZ-HDDT组）58例（VPZ20 mg/次，2次/d＋阿莫西林750 mg/次，3次/d）；含PPI大剂量二联组（PPI-HDDT组）62例（艾司奥美拉唑40 mg/次，2次/d＋阿莫西林750 mg/次，3次/d）；BQT组57例（艾司奥美拉唑40 mg/次，1次/d＋阿莫西林1 000 mg/次，2次/d＋呋喃唑酮100 mg/次，2次/d＋胶体果胶铋150 mg/次，3次/d）。
3组均连续治疗14 d，治疗结束至少4周后复查13C或14C尿素呼气试验。
治疗第7天和第14天进行电话或门诊随访，记录患者的服药情况和不良反应发生情况。
采用意向性治疗（ITT）分析和遵循研究方案（PP）分析这2种方法比较3组的Hp根除率。
3组的依从性和不良反应发生率采用对比分析。
结果VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组、BQT组的PP分析根除率分别为90.7%、89.3%、90.6%（P＝0.961），ITT分析根除率分别为84.5%、80.6%、84.2%（P＝0.719）；在这2种分析方法中，VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组和BQT组，但差异均无统计学意义。
VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组和BQT组的依从性分别为93.1%、90.3%和92.9%，差异无统计学意义（P＝0.815）。
VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组的不良反应发生率均显著低于BQT组（7.4%、5.3%、18.9%，P＝0.046）。
结论 HDDT与BQT根除Hp的疗效相当，且不良反应较少，可作为一线Hp根除治疗方案，HDDT有望成为Hp根除治疗的新选择。
根除幽门螺杆菌新方案高剂量二联疗法
四联疗法副作用大、依从性差、耐药率高、根除率下滑在根除幽门螺杆菌方面，目前全球多个指南以及我国的专家共识，都推荐含铋剂的四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）为成年感染者的一线治疗方案。
但是，由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响了患者治疗的依从性；加上会产生抗生素耐药等原因，四联疗法的幽门螺杆菌根除率从原来的80%～95%，下滑到目前的60%～80%左右。
当务之急，是寻找新的治疗方案。
新方案：二联疗法根除率＞90%最近，国际权威杂志《幽门螺杆菌》发表了一项研究，采用阿莫西林+质子泵抑制剂（PPI ）的二联疗法，其根治幽门螺杆菌的效果，优于传统的三联疗法及含铋剂的四联疗法。
这项研究纳入了12项随机对照研究（2249名患者），与当前主流临床指南推荐的各种传统疗法比较，抑酸剂联合阿莫西林的二联疗法，不管是用于初始治疗还是用于补救治疗，均可获得较好的疗效，根除率达到90.1%，而且不良反应发生率低（二联疗法为12.9%，传统方案为28%）；由于不良反应发生率低，也有更好的治疗依从性；只有2种药物，疗程也是14天，治疗成本也大大降低。
我国医学家也有相似研究，2019年3月，陆军特色医学中心兰春慧团队，研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其与铋剂四联疗法相当，相关成果发表在《美国胃肠病杂志》上。
兰春慧团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照试验。
试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片和阿莫西林2种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。
结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且副反应更小，成本更低。
该临床研究也证实，优化的二联疗法不受人体CYP2C19基因多态性和抗生素耐药的影响，因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。
2021幽门螺杆菌根除治疗的大剂量双联方案的应用进展(全文)
2021幽门螺杆菌根除治疗的大剂量双联方案的应用进展(全文)幽门螺杆菌(He1.icobacterpy1.ori,Hp)感染是消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃腺癌等多种消化系统疾病的一个主要病因。
据估计，世界范围约半数人口存在Hp感染。
含锄剂的四联疗法作为目前的一线杀菌方案在世界范围应用广泛。
然而抗生素耐药现象日益增多成为Hp根除中的一个主要挑战。
目前三联方案在全球范围的根除率已由95%下降至80%,而阿莫西林耐药现象在中国及亚洲一些其他国家比较少见。
由阿莫西林和质子泵抑制剂(PPI)组成的大剂量双联方案为Hp根除治疗提供了新的选择。
本文对大剂量双联疗法在Hp根除中的优势以及如何进一步提高大剂量双联方案的根除效能，使其尽快成为一线根除方案做一综述。
1、目前一线疗法Hp根除失败的原因Hp根除失败主要由宿主因素及细菌相关因素造成。
宿主因素包括患者依从性、患者胃内pH、PPI基因代谢型、患者疾病状态及免疫状态等，细菌相关因素包括Hp对抗生素耐药、Hp基因型、Hp类球形变、Hp感染部位及Hp载量等。
研究表明最主要的2个原因是Hp对抗生素耐药及患者依从性差。
1.1Hp对抗生素耐药近期一项纳入全球178项研究的大型Meta分析结果显示：除极少数地区外,在加入了世界卫生组织(WHO)的所有国家，Hp 对甲硝嘤、克拉霉素及左氧氟沙星的耐药率均大于15%。
亚洲近20年来克拉霉素耐药率约为17%,中国为20%~50%,葡萄牙约为42%,美国2010~2017年克拉霉素耐药率约为70.6%o近年来我国左氧氟沙星耐药率为20%〜50%,欧洲约为14.1%。
近年来甲硝嗖耐药率我国为40%~70%，日本约为10%,印度约为70%。
而阿莫西林耐药率较低，在中国南部的耐药率仅为0.1%,北京地区约为4.9%o韩国2013〜2018年阿莫西林的耐药率为5.6%~8.4%,显著低于其他种类抗生素,美国拉丁美洲地区低于4%,巴西为1.9%。
根除幽门螺杆菌用药六注意
根除幽门螺杆菌用药六注意
作者：
来源：《华声文萃》2021年第11期
第一感染幽门螺杆菌不可怕，规范服用“四联”药物杀菌，根除治疗的有效性可达90%左右;再感染的一年发生率仅6%，相对较低。
第二请严格按照医生开具的处方服用，不要误服、漏服，否则杀菌效率降低;若一次服药杀菌不能根除，还需要停药6个月后再次服用14天全程药。
第三所有药物均为一天两次，跟着早晚餐服用，午餐前后不服药。
每种药物每次服用的量按照处方所写，不需要看说明书;早晚餐前半小时服用的两种药物为同一时间点服用，不需要隔开时间。
早晚餐后服用的兩种药物放下碗就吃，这两种药物为同一时间点服用，不需要隔开时间。
第四用药期间禁止饮酒，尽量不加用其他药物，减少药物相互作用可能引起的不良反应。
第五“四联”药物口感较差，若用药期间出现轻度可耐受的不适反应，如恶心、轻度胃肠不适、便次增多等，建议继续服药，必要时咨询医生。
用药期间大便变黑属正常现象，无需担心。
第六从停药开始算，至少30天再进行呼气试验的复查，晚一点也可以，但不要超过6个月。
如果患者停药一周后仍有胃痛、胃胀等消化道的不适，建议到门诊进行中药调理。
（摘自《快乐老人报》）。
219362535_改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.03.098改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较李蔼媚，赵青山，何巧凤台山市人民医院消化内科，广东台山529200[摘要]目的探析对比改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）感染的疗效。
方法选择2021年6月—2022年6月台山市人民医院就诊的118例Hp感染的消化性溃疡患者为研究对象，依据随机数表法分为两组，各59例。
对照组实施含铋剂四联疗法，观察组实施改良高剂量二联方案，均治疗14 d。
对比两组治疗结束后4周Hp根除率、用药依从性、用药相关不良反应、成本及成本-效益比。
结果两组Hp感染患者根除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组用药依从性良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=2.403，P=0.016）。
观察组用药相关不良反应率（3.39%）低于对照组（13.56%），差异有统计学意义（χ2=3.933，P=0.047）。
观察组平均成本、成本-效益比明显低于对照组，差异有统计学意义（t= 6.504、4.248，P<0.05）。
结论相较于一线含铋剂四联疗法，改良高剂量二联方案根除Hp疗效相当，可以有效提高患者治疗依从性，降低治疗成本及成本-效益比，不良反应较低。
[关键词]含铋剂四联疗法；改良高剂量二联方案；幽门螺杆菌感染；Hp根除率[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）02(a)-0098-05Comparison of the Efficacy of Modified High-dose Double Therapy and First-line Bismuth-Containing Quadruple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori InfectionLI Aimei, ZHAO Qingshan, HE QiaofengDepartment of Gastroenterology, Taishan People′s Hospital, Taishan, Guangdong Province, 529200 China[Abstract] Objective To explore and compare the efficacy of modified high-dose double therapy and first-line bismuth-containing quadruple therapy in the treatment of helicobacter pylori (Hp) infection. Methods118 cases of peptic ulcer patients with Hp infection who were treated in Taishan People′s Hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the method of random number table, with 59 cases in each group. The control group was treated with bismuth-containing quadruple therapy, and the observation group was treated with improved high-dose quadruple therapy, both of which were treated for 14 days. The Hp eradication rate, drug compliance, drug-related adverse reactions, cost and cost-benefit ratio were compared be⁃tween the two groups after 4 weeks of treatment. Results There was no significant difference in the eradication rate of Hp infection between the two groups (P>0.05); the good rate of medication compliance in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (Z=2.403, P=0.016). The rate of drug-related adverse reactions in the observation group (3.39%) was lower than that in the control group (13.56%), and the difference was statistically significant (χ2=3.933, P=0.047). The average cost and cost-benefit ratio of the observation group were significantly lower than those of the control group, the difference was statistically signifi⁃cant (t=6.504, 4.248, P<0.05). Conclusion Compared with first-line bismuth-containing quadruple therapy, the modi⁃fied high-dose double therapy has the same curative effect to eradicate Hp, which can effectively improve patients′ [基金项目]江门市科技计划项目（2021YL09020）。
阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素根治幽门螺杆菌临床分析
阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素根治幽门螺杆菌临床分析摘要目的观察阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素根治幽门螺杆菌（Hp）的临床效果。
方法120例消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者，随机分为对照组与治疗组，每组60例。
两组均给予雷贝拉唑等常规药物治疗，在此基础上对照组给予阿莫西林加甲硝唑进行联合治疗；治疗组给予阿莫西林、甲硝唑加克拉霉素进行联合治疗。
比较两组的治疗效果。
结果经治疗，治疗组有效57例，无效3例，有效率为95%；对照组有效48例，无效12例，有效率为80%。
治疗组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组治疗期间不良反应发生率3.33%与对照组5.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗后心电图及肝功能未见异常。
结论应用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三者联合治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者，治疗效果明显提高，患者产生的不良反应比较小，建议推广使用。
关键词消化性溃疡；幽门螺杆菌；阿莫西林；甲硝唑；克拉霉素；雷贝拉唑随着人们生活习惯、饮食习惯、生活环境与作息习惯的变化，越来越多人患上消化性溃疡疾病，消化性溃疡目前已成为消化科最为常见的病症之一。
消化性溃疡的临床致病原因很多，幽门螺杆菌感染作为其中之一，在临床治疗中提倡对症治疗，以选用能消灭幽门杆菌或抑制幽门杆菌繁殖的药物为主[1-5]。
研究表明[6]，采用药物根除幽门螺杆菌不但可以促进患者溃疡愈合，更可以预防溃疡再次复发，保障广大患者的健康。
过去，临床常用二联疗法为患者进行治疗，但由于抗生素滥用，阿莫西林、甲硝唑二联疗法，已不能有效杀死幽门螺杆菌，因此加用克拉霉素实施三联疗法，是当下根治幽门螺杆菌的有力措施。
为此，本次通过临床研究的方式，抽选本院2005年10月～2015年10月就诊的消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者120例，将其随机分为两组，并采用不同药物联合方式治疗，观察治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2005年10月～2015年10月就诊的消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者120例，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡疾病，在快速尿素酶试验检及13C尿素呼气试验中，120例患者均呈现阳性。
2021幽门螺旋杆菌根除治疗方案总结(全文)
2021幽门螺旋杆菌根除治疗方案总结（全文）在治疗幽门螺旋杆菌阳性时，你是否常常会遇到这样的难题：如何应对药物的耐药性？儿童HP感染时应该如何规范化治疗与管理？HP根除失败的主要原因及对策？一、走出幽门螺旋杆菌耐药性困境，二联根除治疗的重启影响HP根除疗效的因素主要有以下两个方面：（1）宿主：CYP2C19基因多态性、依从性、吸烟、病种。
（2）抗生素：对抗生素的耐药性、细菌毒力、细菌数量。
依从性和抗生素耐药是HP根除失败的危险因素，在一线治疗中，常采用铋剂四联作为主要的经验治疗根除HP方案。
近些年来人们对于抗生素的耐药率在逐步提升，但根除率却没有提高，临床上需要更安全、有效、经济的抗HP方案。
而二联根除治疗如阿莫西林+艾司奥美拉唑的不良反应低于铋剂四联疗法，并且，相比铋剂四联疗法，大剂量阿莫西林+艾司奥美拉唑的经济成本更低。
除此之外，二联疗法与铋剂四联疗法等效。
因此，可以采取大剂量阿莫西林+艾司奥美拉唑二联疗法作为一线根除HP治疗方案。
二、儿童HP感染的规范化管理全球范围内儿童HP感染率区域差别大，发达国家和发展中国家存在明显差异，那么，针对儿童HP感染，我们该如何进行规范化的治疗与管理呢？图：全球范围儿童HP感染分布1.儿童感染HP的特点发现严重疾病风险低。
根除治疗不利因素较多：抗菌药物选择余地小、对药物不良反应耐受性低。
儿童HP感染有一定自发清除率。
根除后再感染率较高。
2.儿童感染HP的检测：需基于胃镜活检病理或培养，不支持“检测和治疗”策略。
3.儿童感染HP的治疗：基于药敏首选，三联或铋剂四联，高剂量、足疗程，更高PPI用量（1.5~2.5mg/kg/d），更长疗程（14天）。
4.向父母和儿童强调依从性对成功根除的重要性。
5.严格掌握适应症，谨慎使用PPI。
三、HP根除失败主要原因与对策1.HP根除失败有哪些常见的原因细菌的原因：耐药性、生物膜形成。
患者自身的因素：CYP2C19基因多态性、患者依从性。
二联疗法
下面本人再介绍一种新的治疗胃病的方法，即“二联疗法”，此法本人在临床上治愈了近20个病人，效果非常满意，现介绍给你。
(1)枸橼酸铋钾（得乐胶囊）每天4次，餐前30min与睡前口服；庆大霉素注射液8万U，每天2次，早、晚餐前30min 口服。
（2）治疗期间不用其他药物，忌食刺激性食物。
“二联疗法”与常规的“三联疗法”相比较，其特点为：
2、传统治疗方案的不足
Hp（幽门螺杆菌）是一种生长在胃黏膜表面的致病菌，在慢性胃炎的发生与进展中起着病因作用[1]，且和胃癌的发生密切相关[2]。
有鉴于此，应对有症状的、反复复发的Hp阳性慢性胃炎病人尽快给予Hp根除治疗。
Hp感染的传统治疗方案大都采用铋剂四联疗法，因该治疗方案中奥美拉唑价格昂贵，且大剂量阿莫西林和甲硝唑可加重其对胃肠道的刺激，从而使病人对治疗的依从性出南偏差，使治疗不能持续下去而导致细菌耐药性的产生，增加治疗难度。
虽然抗生素在餐间给药可取得最佳杀菌作用而又减少胃肠反应，但传统治疗
方案在胃肠反应的发生率方面还有很多不足[3]。
3、枸橼酸铋钾联合庆大霉素疗法的优点
枸橼酸铋钾是一种铋盐[4]，它不仅是胃黏膜保护剂，而且还能直接杀灭Hp；庆大霉素对Hp也有很强的杀灭作用，两药合用有协同作用，而且庆大霉素不从胃肠道吸收，也就避免了它的耳、肾毒性，病人的依从性好。
观察结果表明，两药合用治疗Hp相关慢性胃炎，不良反应少，优于传统治疗组，而与维酶素治疗组比较，疗效明显为好。
因此，我们认为，枸橼酸铋钾、庆大霉素联合治疗Hp相关性慢性胃炎是一较合理的治疗方案。
以上二联疗法的内容，选自《人民军医》2005年第9期上。
伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌的疗效
研究论著伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌的疗效刘国华 周娴 叶彬明 杨土英 林红【摘要】 目的 探究伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案在幽门螺杆菌（Hp ）初次根除治疗中的临床疗效。
方法 选取Hp 感染且既往未行Hp 根除治疗的200例患者作为研究对象，利用随机数表法将其分为观察组和对照组各100例，观察组给予伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案（伏诺拉生20 mg ，2次/天+阿莫西林1 g ，3次/天），持续治疗14 d ；对照组给予铋剂四联方案（艾司奥美拉唑20 mg ，2次/天+枸橼酸铋钾220 mg ，2次/天+阿莫西林1.0 g ，2次/天+克拉霉素0.5 g ，2次/天），持续治疗14 d ，对比2组患者的Hp 根除率及服药后的不良反应发生率。
结果 研究对象中有8例患者出现失访，3例患者服药依从性差，未能按疗程服用药物，最终完成研究189例（观察组96例，对照组93例）。
按意向性分析（ITT ）和符合方案集分析（PP ），观察组的Hp 根除率高于对照组（分别为91.0% vs . 79.0%，P ITT = 0.017；94.8% vs . 84.9%，P PP = 0.024），差异有统计学意义。
观察组与对照组不良反应发生率分别为4%和5%，差异无统计学意义（χ 2< 0.001，P > 0.999）。
结论 伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案是根除Hp 有效的治疗方案，且安全性较好，可在基层医院推广。
【关键词】 幽门螺杆菌；伏诺拉生；二联方案；初次根除Efficacy of Vonoprazan combined with high -dose Amoxicillin for eradication of Helicobacter pylori Liu Guohua ， Zhou Xian ， Ye Binming ， Yang Tuying ， Lin Hong. Department of Gastroenterology ， Dongguan Qingxi Hospital ， Dongguan 523000， China Corresponding author ， Liu Guohua ， E -mail:***********************【Abstract 】Objective To evaluate clinical e ffi cacy of the combination of Vonoprazan and high -dose Amoxicillin in the initial eradication treatment of Helicobacter pylori （Hp ）. Methods Select 200 patients with Hp infection who have not undergone Hp eradication treatment in the past as the research subjects. All patients were randomly divided into the observation group （n = 100） and control group （n = 100） using random number table method. In the observation group ， a combination regimen of Vonoprazan （20 mg twice a day ） and Amoxicillin （1 g three times a day ） was given for 14 days. In the control group ， a bismuth quadruple therapy was delivered for 14 days ， which included Esomeprazole （20 mg twice a day ）， Bismuth Potassium Citrate （220 mg twice a day ）， Amoxicillin （1 g twice a day ） and Clarithromycin （0.5 g twice a day ）. The Hp eradication rate and incidence of adverse reactions after medication were compared between two groups. Results Of 200 patients ， 11 patients were excluded from subsequent analysis ，including 8 cases lost to follow -up and 3 cases with poor compliance of medication. The remaining 189 patients （96 in the observation group and 93 in the control group ） completed the entire procedure. According to intention -to -treat （ITT ） and per -protocol （PP ） set analyses ， the Hp eradication rate in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group （91.0% vs . 79.0%， P ITT = 0.017； 94.8% vs. 84.9%， P PP = 0.024）. The incidence of adverse reactions did not signi fi cantly di ff er between two groups （4% vs . 5%， χ 2 < 0.001，P > 0.999）. Conclusion The combination therapy of Vonoprazan and high -dose Amoxicillin is an e ffi cacious and safe therapeutic option for patients with initial Hp infection ， which is worthy of promotion in grassroot -level hospitals.【Key words 】 Helicobacter pylori ； Vonoprazan ； Dual therapy ； Initial eradication基金项目：东莞市社会科技发展一般项目（201750715015268）作者单位：523000 东莞，东莞市清溪医院消化内科通信作者，刘国华，E -mail:***********************幽门螺杆菌（Hp ）是一种寄生在胃内具有高致病性和高感染率的细菌，它与胃炎、消化性溃疡、胃癌、不明原因的缺铁性贫血等多种消化道内外疾病的发生有着密切的关系，目前全球的Hp 感染率高达50%，根除Hp 可降低以上疾病发生的风险［1］。
大剂量埃索美拉唑和阿莫西林二联疗法在根除幽门螺旋杆菌中的疗效
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期1·论著·大剂量埃索美拉唑和阿莫西林二联疗法在根除幽门螺旋杆菌中的疗效及安全性李懿，李良平（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）摘要：目的探讨大剂量埃索美拉唑和阿莫西林的二联疗法在根除幽门螺旋杆菌中的疗效及安全性。
方法将100例幽门螺旋杆菌感染的初治患者，随机分配至二联组和四联组，二联组给予埃索美拉唑40mg Bid+阿莫西林1.0g Bid治疗14d，四联组给予埃索美拉唑20mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+可乐必妥0.5g Qd+枸盐酸铋钾220mg Bid治疗14d，疗程结束 4 周后患者空腹复查 13C-UBT，判断幽门螺杆菌根除情况，同时观察治疗过程中的不良反应。
结果二联组按意向治疗（ ITT）分析和按方案（PP）分析 H. pylori 的根除率分别为81.6 %和80.0%，四联组按 ITT 分析和按 PP分析根除率分别为 81. 4% 和 70.0%，两组按ITT和PP分析均无统计学意义（P>0.05）。
二联组依从率为98.0%，四联组为86.0%，二联组好于四联组，两组差异间具有统计学意义（P<0.05）。
二联组不良反应发生率6.0%，四联组20.0%，即二联组副作用小于四联组，两组差异间具有统计学意义（P<0.05）。
结论大剂量埃索美拉唑+阿莫西林的二联疗法疗效与常规剂量埃索美拉唑+阿莫西林+可乐必妥+枸盐酸铋钾四联疗法相比疗效近似相当，但依从性较好，副作用小，可考虑作为临床上根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方案。
关键词：大剂量；常规剂量；四联疗法；二联疗法；幽门螺旋杆菌中图分类号：R453 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.001The efficacy and safety of high-doses of esomeprazole andamoxicillin dual therapy on eradicating H. pyloriLi Yi，Li Liang-ping（Department of Gastroenterology, Sichuan Provincial People’s Hospital, chengdu,610072）ABSTRACT：Objective to investigate effects and safety of large dose of esomeprazole and amoxicillin bigeminal therapy in eradication of helicobacter pylori. Methods randomly divide 100 cases initially treated patients infected with helicobacter pylori into bigeminal group and quadruple group. Bigeminal group was treated with esomeprazole 40mg Bid and amoxicillin 1.0g Bid for 14 days, and quadruple group with esomeprazole 20mg Bid and amoxicillin 1.0g Bid and Ofloxacin 0.5g Qd and bismuthi kalii citratis 220mg bidfor 14 days.4 weeks after treatment, review fasting 13C-UBT to diagnose helicobacter pylori eradication, and observe adverse reaction during treatment. Results eradication rate of H. pylori of bigeminal group was 81.6% and 80.0% respectively according to intention to treat （ITT） analysis and per-protocol（PP） analysis, that of quadruple group was 81. 4% and 70.0% respectively according to ITT and PP analysis, ITT and PP analysis of two groups showed no statistical significance （P> 0.05）. Compliance rate of bigeminal group was 98.0%, which was better than 86.0% of quadruple group, and difference between two groups showed statistical significance （P<0.05）. Adverse reaction rate of bigeminal group was 6.0%, less than 20.0% of quadruple group, difference between two groups showed statistical significance （P< 0.05）. Conclusion large dose of esomeprazole + amoxicillin bigeminal therapy has similar curative effect with routine dose of esomeprazole + amoxicillin + Ofloxacin + bismuthi kalii citratis quadruple therapy, but has better compliance and less side effects, which can be considered as clinical eradication treatment for helicobacter pylori.KEY WORDS：High-doses of esomeprazole and amoxicillin；Standard dose；Quadruple therapy；Dual therapy；Helicobacter pylori0 引言目前幽门螺旋杆菌感染率逐渐升高，其中发达国家占20%~50%，发展中国家占80%以上[1]。
含大剂量阿莫西林二联方案与含常规剂量阿莫西林四联方案用于幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效分析
含大剂量阿莫西林二联方案与含常规剂量阿莫西林四联方案用于幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效分析田玲琳李亚芳楚俊红任慧燕霍丽娟幽门螺杆菌感染根除的初次治疗方案中，经典三联方案为质子泵抑制剂（PPI）+两种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素），但其根除率逐渐下降，根除失败的患者可能达到20%~30%［1］。
最新Maastricht V共识及我国第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告均推荐将含铋剂的四联方案（PPI+铋剂+两种抗菌药物）作为根除Hp的一线疗法［2,3］。
结合我国目前Hp耐药现状，本研究采用含常规剂量阿莫西林的四联异性哮喘，占慢性咳嗽总数的36%，其中3~4岁的患儿10例（占慢性咳嗽哮喘12%），5~7岁的患儿16例（占慢性咳嗽哮喘19%），8~13岁患儿4例（占慢性咳嗽哮喘5%），不同年龄患儿咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽哮喘中的分布差异有统计学意义（χ2=7.126，P<0.05）。
2.2慢性咳嗽与过敏原：在30例咳嗽变异性哮喘患儿中，有26例患儿血清总IgE升高，其阳性率是87%；有24例患儿变应原特异性IgE升高（占80%）。
2.3比较不同阶段儿童肺功能检查结果：所有患儿在经过肺功能检查之后，有12例患儿肺功能出现异常，支气管舒张呈现阳性，经过诊断之后均被确诊为咳嗽变异性哮喘，其占据慢性咳嗽哮喘患儿的14%。
其中包括3~4岁患儿3例，占肺功能异常的25%，5~7岁患者5例，占肺功能异常的42%，8~ 13岁患儿4例，占肺功能异常的33%，3个年龄阶段的发病率比较差异有统计学意义成立（P<0.05）。
对于怀疑是咳嗽变异性哮喘但是肺功能未出现异常的患儿而言，经过支气管扩张剂治疗后，咳嗽症状明显好转的有18例，其占据慢性咳嗽哮喘患儿的21%。
猿讨论在儿科中，咳嗽是其中较为常见的一种疾病，一旦咳嗽严重，将会引发其他疾病。
慢性咳嗽指的是咳嗽时间超过4周，并且在此期间持续咳嗽或者反复咳嗽。
导致慢性咳嗽的原因有许多，据相关资料显示［3］，导致儿童出现慢性咳嗽主要有感染后咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征以及呼吸道感染。
大剂量二联疗法，根除幽门螺杆菌的新趋势！
大剂量二联疗法，根除幽门螺杆菌的新趋势！
来源：医学界消化肝病频道
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性螺旋状细菌，可通过口腔进入人体后，特异性定植在胃上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久和终身感染[1]。
Hp感染是消化性溃疡和胃炎的主要病因，其引起的主要表现为胃部疼痛，偶尔可见恶心、呕吐或食欲不振。
有证据显示感染Hp的患者更容易发展为胃癌和粘膜相关淋巴样淋巴瘤（MALT）[2]。
近年来，克拉霉素、甲硝唑等抗生素耐药率的增加导致推荐方案疗效下降[3]，而四联方案也因为成本高、药物种类过多降低了患者依从性。
因此，新的抗Hp感染方案的提出具有重要意义，这其中就包括大剂量二联疗法。
升级换代，二联疗法的前世今生
•1989年，二联方案被首次提出，当时使用常规剂量的奥美拉唑+阿莫西林的组合方式，在Hp的根除治疗中初见成效 [4] 。
•但是20世纪90年代中后期的临床试验，发现初代二联疗法Hp 根除率仅为50%-70%，遂后期被三联疗法和四联疗法取代，但随着抗生素耐药性时代的来临，三联方案和四联方案逐现不足 [5,6] 。
•直至1995年，德国进行了一项多中心临床（RCT）研究，该研究使用奥美拉唑40 mg+阿莫西林750 mg，每天3次治疗Hp感染患者，结果显示Hp根除率为91% [7] 。
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艾司奥美拉唑阿莫西林双联高剂量：Hp一线清除率的新选择
艾司奥美拉唑阿莫西林双联⾼剂量：Hp⼀线清除率的新选择北京⼤学第三医院宋志强宋志强博⼠、主任医师、副教授、硕⼠⽣导师北京⼤学第三医院消化科医疗副主任· 先后就读/⼯作于上海医科⼤学、北京协和医院、北京⼤学第三医院· 幽门螺杆菌感染及相关疾病、功能性胃肠病、⼩肠疾病及内镜等· 主持/参与国家级/省部级课题10余项，发表各类⽂章50余篇，其中SCI⽂章20余篇，国内专利4项，多次在国际会议上荣获Young Investigator Award· 北京市消化病学分会委员兼秘书、中华医学会消化病学分会青年委员会委员、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组委员兼秘书等幽门螺杆菌（Hp）感染是⼀种在全球流⾏的感染性疾病，我国Hp感染率较⾼，约达整个⼈群的40%~60%。
Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡发⽣的主要病因，并与胃癌的发⽣密切相关，尽早根治Hp是国内外的共识。
抗⽣素耐药性不断升⾼导致Hp感染的根治越来越困难，尤其是在中国，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的原发耐药率已显著升⾼。
在Masschtrict V共识意见中，经典铋剂四联⽅案和伴同⽅案被推荐⽤于克拉霉素⾼耐药地区的⼀线根除治疗，但由于四环素在临床上难以获得以及克拉霉素和甲硝唑双耐药率⾼于15%，这两个⽅案并不适合中国Hp感染患者。
三联加铋剂⽅案是最新中国Hp感染诊治指南推荐使⽤的根除⽅案。
相关研究显⽰，尽管克拉霉素的耐药率已经明显升⾼，但加⽤铋剂后，可以在⼀定程度上克服其耐药，取得较为满意的根除疗效。
近来，⼀种由质⼦泵抑制剂（PPI）和阿莫西林组成的双联⾼剂量、疗程14天⽅案由于⾼根治率⽽受到关注。
这种⽅案组成简单，有助于提⾼依从性，更重要的是，其中的阿莫西林在全球耐药率很低。
近期，笔者所在的北京⼤学第三医院周丽雅教授团队在2019年美国消化疾病周（DDW）发表了⼀项研究，⽐较了艾司奥美拉唑/阿莫西林双联⾼剂量14天⽅案与三联加铋剂⽅案的疗效和安全性，为双联⾼剂量⽅案提供了前瞻性、随机、对照临床试验证据。
阿莫西林二联方案根除幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的疗效分析
阿莫西林二联方案根除幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的疗效分析摘要：目的：探讨分析阿莫西林二联方案根除幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的疗效。
方法：选取我院2021年1月-2023年1月收治的幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者96例，随机均分为两组：一组为A方案组，48例，采用阿莫西林-莫西沙星二联方案治疗；一组为B方案组，48例，采用阿莫西林-伏诺拉生二联方案治疗；观察比较两组的临床疗效、症状缓解时间、Hp根除率以及不良反应。
结果：A方案组的临床总有效率为93.75%、B方案组为97.92%，两组相较无显著差异（P＞0.05）。
B方案组的腹胀、腹痛、反酸及嗳气缓解时间较A方案组均显著早（P＜0.05）。
B方案组的Hp根除率为91.67%，较A方案组79.17%显著高（P＜0.05）。
A方案组的不良反应发生率为8.33%，较B方案组20.83%显著低（P＜0.05）。
结论：阿莫西林-伏诺拉生二联方案治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡起效更快、Hp根除率更高，但阿莫西林-莫西沙星二联方案的不良反应更少，临床应根据实际情况合理进行方案选择。
关键词：阿莫西林二联方案；幽门螺旋杆菌感染；胃溃疡幽门螺旋杆菌（Hp）是一种广泛存在于人类胃黏膜中的细菌，被认为是胃溃疡的主要病因之一。
目前在临床上，阿莫西林二联方案是治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的常用方案，其基础药物是阿莫西林，联用药物常选择莫西沙星或伏诺拉生。
本文为探讨分析阿莫西林二联方案根除幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的疗效，现选取我院2021年1月-2023年1月收治的幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者96例，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2021年1月-2023年1月收治的幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者96例，随机均分为两组：A方案组（48例）中男、女各26例、22例，年龄24-72（46.21±7.36）岁；B方案组（48例）中男、女各27例、21例，年龄21-74（46.59±7.02）岁；两组的一般资料相较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
大剂量阿莫西林联合雷贝拉唑二联初治幽门螺杆菌感染疗效分析
大剂量阿莫西林联合雷贝拉唑二联初治幽门螺杆菌感染疗效分析摘要：目的观察应用大剂量阿莫西林与雷贝拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床成效。
方法选取96例确认感染了幽门螺杆菌的患者，组成本次研究对象群体，按照随机分配的方式进行分组。
其中普通组采用常规四联疗法进行幽门螺杆菌治疗，研究组使用大剂量阿莫西林与贝雷拉唑进行联合治疗。
观察两组患者的幽门杆菌根除率。
结果观察可见，研究组患者的幽门螺杆菌根除率较之普通组有非常显著的提高，数据对比结果显示出显著统计学差异。
结论应用大剂量阿莫西林与雷贝拉唑进行幽门螺杆菌感染的治疗，具有更加显著的临床效果，能够有效提升根除率指标具有非常显著的临床应用价值。
关键词：大剂量阿莫西林；雷贝拉唑；幽门螺杆菌；临床疗效引言：幽门螺杆菌属于厌氧菌，主要通过寄生在人类胃黏膜组织中成活。
幽门螺杆菌感染后，患者的胃部会由于炎症的感染引起一系列的临床症状。
主要以上腹部疼痛、恶心、食欲减退为典型症状。
患者的日常生活和身体健康会受到非常严重的影响。
若不及时控制，还有引发胃癌的风险。
因此，需要及时进行幽门螺杆菌的筛查，并采取针对性的措施进行临床治疗[1]。
阿莫西林作为细菌感染中典型的抗生素药物，与雷贝拉唑进行联合应用，能够更加有针对性地改善幽门螺杆菌感染情况，并提高疾病根除率。
本次研究选取来源于我院的96名幽门螺杆菌感染患者，选取年份2021年6月至2022年6月。
现将具体研究过程报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次选取的研究样本群体总人数为96人，选取年份2020年6月至2021年6月。
所有患者经过协商后，均对参与研究知情同意。
按照平均分配随机抽取的原则将其分为两组。
其中，应用传统四联疗法进行治疗的患者，命名为普通组。
其余患者命名为研究组。
组内患者基本临床资料情况如下。
普通组，男性患者26人，女性患者22人；年龄区间最大，57岁最小29岁，平均年龄（43.22±3.17）岁；病程区间最短病程0.6年，最长病程，3年，平均病程（1.22±0.62）年，研究组，男性患者25人，女性患者23人；年龄区间，最大59岁，最小30岁，平均年龄（42.92±3.32）岁；病程区间，最短变成0.6年，最长病程，4年，平均病程（1.35±0.57）年。
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幽门螺杆菌根治“高剂量二联疗法”用药总结
1、当前四联疗法存在的问题
2、什么是高剂量二联疗法？
3、高剂量二联疗法能否作为一线方案？
4、高剂量二联疗法能否作为补救方案？
过去几十年，阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂三联方案曾是根除幽门螺杆菌的一线治疗方案，但随着抗生素耐药率的增加，抗生素相关不良反应等因素导致患者依从性差，最终显著影响幽门螺杆菌根除率，提出更有效的幽门螺杆菌根除方案具有重要的临床意义。
2020年第二届上海国际消化内镜高峰论坛上，提出了根除幽门螺杆菌的新方案——高剂量二联疗法。
1、当前针对高耐药率的四联疗法存在的问题
目前幽门螺杆菌治疗的困境主要在于抗生素耐药性、CYP2C19基因多态性和患者依从性。
针对高耐药率，2017年Maastricht V/Florence共识提出，在克拉霉素耐药率高于15%-20%的地区，推荐使用铋剂四联或非铋剂四联疗法（所谓非铋剂四联疗法就是伴同疗法，即需要同时使用三种抗生素）；在克拉霉素和甲硝唑双重耐药性较高的地区，推荐使用铋剂四联疗法作为
一线治疗。
四联治疗的确能够克服幽门螺杆菌治疗当中抗生素耐药的问题，提高根除率，但同时也带来了一些问题。
铋剂四联或非铋剂四联疗法含有2～3种抗生素，可能会导致患者耐药性增加；其次，有研究报道四联疗法的不良事件发生率更高。
2、什么是高剂量二联疗法？
（1）高剂量二联疗法
1989年有研究首次报道了二联方案，如标准剂量的质子泵抑制剂和阿莫西林或者单独增加阿莫西林或质子泵抑制剂的剂量和给药频率，但此后的研究发现这两种方案临床效果不佳。
在对二联方案的不断摸索中，高剂量二联疗法横空出世。
所谓高剂量二联疗法，第一是大剂量质子泵抑制剂，它的目标在于维持胃内pH≥6；第二是大剂量阿莫西林，即阿莫西林3g/d。
（2）大剂量质子泵抑制剂
为什么在高剂量二联疗法中要提高质子泵抑制剂的使用呢？提高质子泵抑制剂的使用，主要是为了提高胃内pH至6-8，使幽门螺杆菌处于生长活跃期，这时候使用抗生素更易杀菌。
大多数幽门螺杆菌存在于人体胃黏膜层，严格来说处于体外，在任何时间下，相当大比例幽门螺杆菌处于不复制状态或复制非常缓慢。
对于需要依靠微生物复制机制杀死病菌的抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）来说是一个挑战。
这是因为阿莫西林和克拉霉素仅在pH值升高到6-8，幽门螺杆菌进入分割增殖时。