急性会厌炎的观察与护理

志 ，２ １ ５ １ ） ７８ ． ０ ０， （ １ ：８ —８
针一般可保 留 ３ ５ｄ 避免反复穿刺 ， － ， 保护 了ｍ管 。加强责任 心， 多巡视特别是危重 患者 ， 视时要检查 穿刺部位 ， 巡 发现药 液外渗立 即更换 注射部位 ； 滴注化 学治疗药物或其 他容易引 起组织坏死的药物时 ， 要进行床头交接班 。 做好患者 的宣传教育 ： 交代使用留置针的好处 ， 保护 留置 针的方法 ， 在滴注高危药物时要向患者及家属说明 ， 要求患者
如果大便潜血实验为 阳性 ， 须立 即通知 医生 进行处理 。如患 者同时患有糖尿病 ， 应严密监测血糖值。 ２ 饮食护理 ： ． ４ 患者入 院后 由于咽部疼痛 ， 特别 在吞咽时加 重， 患者往往拒绝进食 ， 士应 向患者讲 明进食 的重要 性 ， 护 疼 痛剧烈者可向咽部喷少许 ｌ ％地卡因 ， 表面麻醉后再进食 。饮
尽量减少活动 ， 并指导患者及家属 自我观察 ， 如果出现注射部
位 疼 痛 、 胀 ， 时 向 护理 人 员 报 告 。 肿 及
血 管 内壁受 损 ， 通透性 升高 ， 而引起 炎症 反应阁 ②药 物持 从 ； 续滴 注 ， 胶体渗透压降低 ； ③液体静脉压增加 ； 继发感染 ， ④ 因
细菌及其 毒素的作 用 ， 炎症细胞的聚集 及炎症介质的释放 ， 造
性分 泌物排泄到 口腔 ， 坏死上皮 脱落 ， 食物 残渣滞 留及患者 咽部疼痛不愿进食等诸 多因素导致 口腔不洁加重 ， 可用醋酸
氯 己定 溶 液 漱 口 ， 可 减 轻 口腔 异 味 ， 可 促进 伤 口愈 合 。 既 又
２６ 出院指导 ： ． 患者出院后要定期复查 ， 注意劳逸结合 ， 加强锻
２０ － ２ １ 年 我 科 共 收 治 急性 会 厌 炎 患 者 ５ ０ ９－ ０ １ ４例 ，其 中
男性 ４ ６例 ， 女性 ８例 ， 者均有咽部疼 痛 ， 异物感 ， 患 咽 部分患 者出现呼吸 困难 。通过使用抗 生素及糖皮质 激素 ， 同时给予
雾化吸人治疗 ， 收到满意效果 。 均 ２ 护 理 措 施 ２１ 心 理 护 理 ： 于 患 者 起 病 急 ， 展 快 ， 之 对 病 情 缺 乏 正 ． 由 发 加
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（ 收稿 日期 ： ０ ２０ ．９ ２ １ ．５ ０ ）
我院开展优质护理服务体会
山 西省 繁 峙 县人 民 医 Ｉ（ ３ ３０ ． ｒ ０４０ ） ￣ 张春 娥
随着人们生活水平的不 断提高 ，社会的发展和进步及人 们健康意识 的不断增强 ， 人们对 医疗护理 质量 和服务有 了越
责任心 ， 也使护士在巡视病房的过程中 ， 能够及 时了解患者 的 需求和发生的病情变化 ， 及时处理 ， 增加了患者 的安全感 ， 同 时还可以减少陪护 ， 减轻 患者 的负担 ， 保持病房安静有序 。 利用 Ⅷ作座谈会的时机 ，咨询 了患者及家属对 于病 区开 ｆ
时给予雾化 吸入 ， 统治疗方法常选 用庆大霉素 、 传 地塞米松 、
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糜 蛋白酶及 ０ ％氯化钠 注射液 １ Ｌ作 为雾 化液 ， 由于 ． ９ ０ｍ 但
地塞米松需要在肝脏内转化后才能发挥其作用 ， 另外 ， 由于地
塞米松属于水溶性 较大的激素 ， 其脂溶性 小 ， 雾化吸入后在呼
人 民卫 生 出版 社 ， ０ ７ ４ ４ ７ ２ ０ ： ３ ４３ ． ｆ１ 卞 如 濂 ． 吸 药理 学 新 论 ． 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，２０ ２ 呼 北 ０４：１． ２
食宜清淡为主 ， 应选 择营养丰 富、 含高维生素 、 高蛋 白质 的全 流质或半流质食物 ， 不可进食粗硬 、 过热及刺激性食物。 ２５ 口腔护理 ： ． 由于炎症 的影 响 ， 口腔机械 自洁作用障碍 ， 炎
２３ 用药后反应 ：因急性 会厌炎的治疗使用了激素类药品 ， －
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用药 后要 观察 患者有无 胃及腹部不适 ，观看大便 的颜色等 ，
ＩＩ 于海宏 ， ２ 冯玉玲 ， 赵雯雯 ， 静脉输液 外渗的原因及护理 体 等．
会 ． 东 医 药 ， ０ １ ５ ３ ） ４ ６ 山 ２ １ ，５ （ ７ ： ８ ．
（ 收稿 日期 ： ０ ２０ ．０） ２ １ －５ １
急 性会厌炎的观察与护理
山西 焦 煤 西 山煤 电集 团古 交 矿 区总 医１ ０ ００ ） ￣（３ ２ ０ 白香 萍
他们 战胜 疾 病 的信 心 和勇 气 。
２２ 树立 对症治疗与护理 ： ． 急性会厌 炎治疗 的关 键是保持气 道通 畅 ， 给予足 量抗 生素的 同时 ， 应用适 量糖皮质激素 ， 使水 肿迅速 消退 。 当出现喉阻塞时随时准备行气管切开术 ， 情况紧 急时也可行环 甲膜穿刺 ， 尽快使呼吸在短时间内得以畅通 。 同
展优质护理服务示范病房 以来 ， 区的护理工作落实情况 ， 病 及
有何意见和建议 。其 中， 让患者感觉较到位的方 面有几点 。 １１ 便 民箱 与微波炉 的实施 ： ． 给他们的 日常生活带 来较 大的
方便 ， 便民箱虽小 ， 却发挥 了大作用 ， 甲钳 、 指 纸笔 、 头梳 、 吹风
导 管 柔 软 ， 易 损 伤 血 管 ， 微 活 动 不 会 发 生 外 渗 ， 且 留置 不 轻 而
我们要 善于总结工作方法 ， 培养 良好 的自身心理素质 ， 掌握患
者 心理 特点 ， 采取 适当 的沟通技 巧 ， 建立 良好的护患关系 ， 熟 练 的技 术操 作 ， 就能尽量避免液体 外渗 ， 做到合理使用血管 ，
等 ， 可 与病 毒 混合 感 染 ｌ 亦 ｌ Ｉ 。
１ 临 床 资 料
仅能减 轻 口腔异 味， 还能促进伤 口愈合 。患者人院后 ， 护士应 经常巡视病房 ， 加强与患者 的沟通交流 ， 增加其安全感 ， 减轻
患 者心理上 的压力 。患者 因缺氧出现烦躁不安 、 面色苍 白 、 出
汗等 ， 要让患 者保持安静 以降低 耗氧量 ， 给予精神安慰 ， 鼓励
成 血 管 通 透 性 升 高 ， 发 生组 织 水肿 。 而
３ 相 应 的 护 理措 施
正确拔针 ： 静脉滴注完毕 ， 拧紧调节器 ， 除去胶布 ， 快速拔 针， 在针尖 即将离开皮肤的瞬间 ， 迅速用干棉签沿血管方 向按
压 穿 刺 点 及 其 稍 上 方 ， 至 不 出血 为 止 ， 般 为 ５ １ ｎ 切 直 一 ～０ｍｉ，
吸道滞 留时 间短 ， 而气道上皮细胞 中丰富的 Ｉ８羟基类 固醇 ｌ． 脱氢酶可以使地塞米松迅速失活１ 因此我科改用布地奈德混 ２ １ 。
确的认识 ， 者来院就诊 时普遍存在焦 虑 、 患 恐惧 心理 ， 护士应 给予热情 接待 ， 做好 入院宣 传教育 Ｔ作 ， 同时沉着 、 静 、 冷 正
急 性 会 厌 炎 又 称 急 性 声 门 上 喉 炎 ，是 一 种 以声 门上 区 会
清淡的流质或半流质饮食 ， 并做好 口腔清洁 ， 告知患者漱 口不
厌 为主的炎症 ， 厌及杓会厌 襞的急性水肿 伴有蜂窝组织 炎 会 性病 变 ， 是一种 危及 生命 的严 重感染 。起病 急 ， 展快 ， 发 可在 ４ ６ｈ内咽喉疼痛剧 烈 ， ～ 吞咽 困难 ， 甚至造成 呼吸困难 而窒息 死亡 。成人 、 儿童均 可发病 ， 近年来成人 发病率有增加 趋势 ， 好发 于冬 春季 ， 男性 发病率较高 ， 大部分 是 由流感 嗜血杆菌 、 葡 萄球菌 、 链球 菌 、 炎链球 菌 、 肺 奈瑟 卡他球 菌 、 向喉杆 菌 类
确 、 时 执 行 医 嘱 。 对 呼 吸 困 难 的 患 者 ， 即给 予 氧 气 吸 入 ． 及 立
悬液进行雾化吸入 ， 它具有较高的糖皮质醇受体亲合力 ， 直接
作用于呼吸道 ， 起效迅速 ， 炎性 细胞局部选择性 高 ， 对 局部药
物浓度大 ， 炎作用时间长 。 抗
床头备气 切包 ， 并根 据医 嘱应用抗 生素 、 皮质 激素及 雾化 糖 吸入 。对 高烧患者 ， 用物理方法进行降温 ， 同时鼓励患者进食
医技杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ｌ ９卷第 ９ 期
Ｊｕｎｌ ｆＰａ ｔ ａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉｕｓ ｅ ｔｍ ： ０ ２ ｏ ９ ｏ ９ ｏｒａ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｃｎｑ ｅ ，Ｓｐｅ ｂ ｒ １ ，Ｖ Ｌ１ ，Ｎ ． ｏ ｃ ａＴ ＿２ ｅ
变 ， 一方 面通过药 物直接刺激 引起 炎症 介质 的释 放以及使 另
机等东西一应俱 全 ， 拿取方便 。 微波炉在冬 天更是带来 了很多
开展了优质 护理 服务示范病房 的工作 ， 现将体会报告如下 。
１ 优质护理服务含义
方便 ， 家里带来 的营养饭菜再也不用担心加热不便的问题 ， 很 大程度上改善了患者的饮食需求。
让患者及家属深有体会 。尤其是心脑血管患者 ， 长期卧床 ， 生
综上所述 ， 静脉滴 注是临床工作中经常遇到的护理问题 ，
只要有 静脉滴注就会有药物外渗。因此 ， 在临床护理工作 中 ，
流， 建立 良好 的关系 ， 取得他们的信赖与合作 。护士对患者的 提 问 ， 诚实对 待 ， 要 以取得 患者的 信任 ， 配合 护士 进行操 作 。
已发生外 渗者不在此处远端再 做穿刺 ， 同一静 脉尽量避免 多 次反复穿刺 。正确地选择静脉 ， 有计划地使用静脉 ， 一般由远 端到近端 ， 儿科病房 和 昏迷 、 病危 的患者 ， 化学 治疗时尽量使 用 留置针 ， 使用 留置针时选择粗直 、 弹性好的血管。因留置针
减 少 重 复穿 刺 给 患 者 造 成 的 痛 苦 ，增 加 了患 者 对 护 士 的 满 意
和信赖 ， 并能保证患 者得 到及时的治疗 ， 而且大大减轻 了护理 工作量 ， 而确保护理安 全， 从 提高护理质量 。
参 考 文 献
Ｉ】 李丽英 ． １ 患儿静 脉输 液外渗原因及护理体会． 国医学指 南杂 中
忌在按 压处 来回揉动 。 按压的力度要适 中。 正确拔 针可避免血
管损伤 ， 提高血管的利用率 ， 防止皮下淤血和再次 静脉滴注时
发生渗漏。
加强基本功的训练 ， 提高静脉穿刺 的一次成功率 ， 力求一 针 见血 。穿刺 成功后要妥善 固定好针头 ， 用保 护性 约束 ， 采 有 家属 陪伴 的要教会正确 的照顾方法 。护士应多 与患者沟通交
在对患者病情进展和用药后 反应的观察上 ， 本着认 真负责 要 的态度 ， 严密观察 ， 心护 理 ， 精 同时做好 患者的心理护理及 出 院指导 ， 使患者在呵护下走 向康复 。
参 考 文 献
『 黄选兆 ， １ １ 旺吉宝 ， 维佳 ． 用耳鼻 咽喉头 颈外科学 ． 京 ： 孔 实 北
炼， 增强机体抵抗力 。同时注意保持 口腔清洁卫生 ， 进食清淡 的流质或半流质饮食 ， 忌辛辣食物 、 戒烟酒 、 浓茶 、 咖啡等 。
３ 体 会 由 于急 性 会 厌 炎 起 病急 、 展快 ， 吸道 阻塞 后 易 发 生 窒 发 呼 息 死 亡 ， 以要 早 发 现 、 治 疗 。 护 士 要 从 思 想 上 高 度 重 视 ， 所 早
来越高 的期望值 。因此 ， 提高护 理质量 是大势所 趋 ， 势在必
行， 同时 ， 医疗市场 的竞争促使 我们必须改变护理理念 ， 探索 新 的护理方法 ， 去适应医疗市场的需求 。为深化 “ 以患者为中 心” 的服务理念 ， 强化基础 护理 ， 卫生 部配合医改率先提 出了 “ 优质 护理 服务示范工程” 活动 ， 主题 是“ 实基础护理 ， 夯 提供 优质护理服务 ” 。我科也在 院领导 和护理 部的支持 、 监督下 ，