鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎
鼻内窥镜在微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的临床观察
ｃｒｍｃｒｓ ｒｔ ｎ Ｊ ． ｕ ｒｓ ｏｅ ｔＤ ｎ，０ ７ １ ｅａ ｉ ｅｔ ａ ｏ ［ ］ Ｅ ｒＪＰｏｔ ｄｎ ｅｔ２ ０ ， ５ ｏ ｉ ｈ
（）３ ４． １ ：３— ０
裂 ， 是修 复失败 的主要 原因 。此外 ， 也 铸造 桩核 易被腐蚀 ， 透
光性 和美观性均不如纤维桩核 。 综 上所述 ， 纤维 桩核修 复残 根残 冠 的疗 效和 成功 率 明显优
由表 ２可 知 ， 观察组 和对照组 桩核松 动 、 落共 发生 ４例 ， 脱 约 占４ ． ％ ， ４ ４ 是造 成患牙修复失败的最主要原 因。
３ 讨 论
４ 参 考 文 献
［ ］彭利辉 ， 爱喜 ， １ 钟 潘小 波 ， ． 等 可塑性 纤 维桩 全瓷 冠 在上 前
牙美学 修 复 中 的 应用 探 讨 ［ ］ 中 国美 容 医学 ，０ ０，９ Ｊ． ２ １ １
［ ］ 王景 卉． ３ 玻璃纤 维桩和铸 造桩核 在前牙 修复 中的 临床观 察
［ ］ 中华 临床 医师杂志 （ Ｊ． 电子版 ）２ ０ １ １ ： ２ ． ，０７，（ ）２ ７— ８ ［ ］邓东来 ， ４ 黄翠 ． 纤维桩系统与金属桩系统性能及 临床应 用的 比较 ［ ］ 国外 医学 口腔医学分册 ，０ ５ ３ （ ） ５ ５ ． Ｊ． ２０ ，２ １ ：２— ４
［ ］ ａｔ ， ｆｎｉ Ｄ Ａ ａｔｓ ｐｕｏ ，ｔａ． ｎｌ ｉ ｌａｄ ２ Ｙ ｎ ｓＣ Ｙａｔ ． ｎｓ ｓ ｏ ｌ Ｊ ｅ １ Ａ ａ ｔ ａ ｎ ｉ ｓ ａｏ ｕ ｙｃ
ｅｅ ｔ ｃ ｅ ｃ ｌｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉ ｉ ｏ ｃ ｒｏ ｉｎ ｂ ｈ ｖ ｏ ｆ ｌ ｃｒ ｈ ｍｉａ ｖ ｌａ ｉ ｆｔ ｎ ｖ ｔ ｏ ｒ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｒｏ ｏ ｏ ｈ ｒ ｎ ｃ ｅ — ｃ ｒ ｍｅ ａ ｄ ｃ ｂ ｔ — ｈ ｏ ａ ｔ ｇ ａ ｌｙ ｆｒ ｍｅ ａ — ｉｋ ｌ — ｈ ｏ ｎ ｏ ａ — ｃ ｒ ｍｅ ｃ ｓｉ ｌ ｏ ｔｌ— ｌ ｎ ｏ
鼻内镜下微波、手术治疗常年性变态反应性鼻炎疗效观察
录鼻部症状改善 情 况及 鼻腔 检查 所 见 ，４例 中仅 ２例 改善 欠 ８ 佳 ， 行第 ２次微波 治疗 ，４ 均能如期随诊 。 并 ８例 １３ 疗效判定 ． 按照常年性变应 性鼻 炎疗 效计分 标准及疗 效
经递质 、 细胞 因子内分 泌等 ， 而为变 应性 鼻炎新 的治疗方 法 从
其中伴 鼻中隔偏 曲 ４ ３例。临床 均表 现 为阵发 性 鼻痒 ， 续打 连
喷嚏 ， 流清涕 ， 鼻塞 等症 状 ， 其发 作无 季节性 为 常年性 发病 ， 特 异性 Ｉ ｇ Ｅ抗体检测为 阳性 ， 黏膜 刮片肥大细胞检测 阳性 。 鼻
床上 常以药 物治疗 为主 ， 近期疗效 尚可 ， 远期 疗效欠 佳 ， ２０ 自 ０６
有效率 ９ ．％（２８ ） ７６ ８／４ 。其 中显效 ６ ｏ例 中包括 ４ ３例伴 有鼻 中 隔偏 曲的患者 。所有 的患者术后均 无嗅觉减退 、 中隔穿孔 等 鼻
并 发症 ， 表 １ 见 。
表 １ 微波 、 手术治疗常年性变应性鼻炎疗效情况 例（ ％）
马少民 李德 周
【 键词】 鼻 内镜 ； 关 微波 ； 手术； 常年性 变应性 鼻炎 【 中图分 类号】 Ｒ７５２３ 【 ．１ ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（０９０ — ９３ ０ ０ — ３６２０）８ ０８ — ２ ０
近年来 ， 变态反应性 （ 变应性 ） 鼻炎 的发 病率 日益 增加 ， 临
１ ｉ， 醉双 侧鼻 丘 、 中隔黏膜 ， ｔ ５ｍｎ 麻 鼻 用 ％盐 酸利 多卡 因 ２ｍ ｌ
行双侧下鼻 甲局部浸 润麻 醉。 内窥 镜下采 用 Ｅ Ｈ Ｉ 微 波治疗 Ｂ— Ｖ
鼻内窥镜下射频热凝治疗常年性变应性鼻炎
⿐内窥镜下射频热凝治疗常年性变应性⿐炎2019-09-12【关键词】变应性⿐炎【摘要】⽬的探讨⿐内窥镜下射频热凝翼管神经及筛前神经治疗变应性⿐炎的临床效果。
⽅法将⿐内窥镜与射频结合起来，对翼管神经及筛前神经进⾏射频热凝。
结果 68例中，24个⽉随访，总有效率98.5%。
结论⿐内窥镜下射频热凝翼管神经及筛前神经治疗变应性⿐炎，具有操作简便，视野清晰，患者痛苦少，远期疗效好等优点。
关键词⿐内窥镜射频翼管神经筛前神经变应性⿐炎根据近年来国内外治疗变应性⿐炎的研究情况，我们于1999年3⽉～2001年8⽉在⿐内窥镜下对68例常年性变应性⿐炎患者的筛前神经及翼管神经进⾏射频热凝治疗，随访1.5～2年，取得了较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与⽅法1.1 ⼀般资料 68例均符合1997年海⼝会议修订的“常年性变应性⿐炎诊断标准” ［1］。
均接受过不同剂量和疗程的抗组胺药、减充⾎药、⽪质类固醇等的全⾝和局部⽤药治疗。
其中男29例，⼥39例，年龄19～53岁，平均31岁，病程2～27年，12例伴⽀⽓管哮喘，8例合并⿐息⾁，6例合并⿐窦炎。
按诊断评分标准，28例8分，21例7分，19例6分。
1.2 治疗⽅法⼿术均在⿐内窥镜下（浙江桐庐产）进⾏，选⽤华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪（⼴州华南医疗器械有限公司产），患者取半卧位，以含副肾素（1:1000）2%丁卡因棉⽚⾏⿐腔粘膜表⾯⿇醉，以含副肾素（1:1000）1%利多卡因浸润⿇酸双侧蝶腭孔周围，双侧⿐丘部及⼀侧相对应的⿐中隔部位。
合并⿐窦炎，⿐息⾁及中隔偏曲者，先于⿐内窥镜下⾏⿐窦开放、⿐息⾁摘除及中隔偏曲矫正术。
以射频治疗仪的负极置于患侧⾯颊部，设强度为3档，将射频⼑头紧压于⿐丘处，作⽤时间为5～8s，⾄射频治疗处出现⽩斑即可，治疗范围可超出⿐丘部位，同法处理另侧⿐丘及⼀侧与之相对应的中隔⾯，因中隔⾯粘膜较菲薄，作⽤时间以3s左右为宜。
充分收缩中⿐甲后，⽤钝头探针于中⿐甲后缘后上⽅的⿐腔外侧壁处探查蝶腭孔，确定位置后，以弯曲的12号穿刺针插⼊翼管，觉有明显的嵌顿感时，可证实在翼管内，其深度控制在0.3～0.5cm，将射频头紧触穿刺针，以3度强档，作⽤10s左右，⾄穿刺针周围出现⽩斑。
鼻内窥镜下微波治疗应变性鼻炎50例疗效观察
月 采用 鼻 内窥 镜 下微 波 凝 固术 治疗 该病 ， 得 一定 取
疗效 ， 现报道 如下 。
ｌ 资 料 及 方 法
行鼻 甲微 波热凝 ， 方法 是沿 下 鼻 甲 由前 至后 取 ５—７
点进 行 热凝 ， 以探 头周 围 出现 之 自环 边缘 刚好 接 触 即可 。术 后 口服 抗 生 素 预 防继 发 感 染 ， 月 内 用 半
１１ 临床 资料 ： 组病 例 ５ ． 本 ０例 中 ， 性 ２ 男 ７例 ， 女性
２ ３例 ， 龄 ｌ 年 ７—４ 岁 ， 均 ２ ． ２ 平 ５ ３岁 ， 程 ２—２ 病 ６年 。
１ ％麻 黄索 及 ２５ ％链 霉 素 滴鼻 ， 轻 粘 膜反 应 性 水 减
肿 术后 前 ２周 每 隔 ３ 日换 药 １ ， 次 以后 每 周 复 查
自觉鼻 部症状 改善 情况及 鼻 腔有无 水肿 、 泌物 、 分 辐
射 区 粘膜颜 色变化及 粘连 等 ， 并作详 细记 录 。
２ 结 果
鲁 卡 因 １ｍ ＋０ １ 肾上 腺 素 １ ｌ 片置 于 双 侧 鼻 ５ ｌ ．％ ｍ棉
（ 稿 日期 ：０ １ｔ－０ 收 ２０ ．２３ ）
鼻 内窥 镜 下微 波治 疗 变 应性 鼻 炎 ５ ０例 疗 效 观 察
彭 涛 ‘文 劲 松 ，
６７ ０ ； 川 北 医 学 院附 属 医 院 耳 鼻 咽唯 科 。 ｔ 克 ３００ ２ 四Ｊ 南 ｌ ６ ７０ ３００ 【 ． 克 市 中心 医 院 耳 鼻 咽 唯 科 ． Ｉ南 亢 １南 四ｔ ｌ
一
伴 下 鼻肥 太者 ２ ２铡。 全 部病 例 符合 Ａ 的 诊 断 标 Ｒ 准－ 。全部 患 者均接受 过 全身或 局部抗 过敏 治疗 。 １２ 治 疗 方 法 ： 者 取 仰 卧 位 或 坐 位 ， １ 的普 ． 患 以 ％
鼻内窥镜下微波凝固治疗常年性变应性鼻炎近期疗效观察
鼻内窥铙行微波凝 固筛前神经及下鼻 甲治疗 ； 对照组 ７ ２倒采用鼻内窥镜下 １％硝酸银烧灼治疗 ， ５ 治疗部 位同治疗 组 。蛄果 ： 治疗结 束 １ 月后进行疗散评 定 。治疗组总有 散率 １０ 对 照组 总有效率 ７ ． ％（ 在 个 ０ ％。 ２ ２ Ｐ（Ｏ ０５ 。结 ０ ）
（／６ 。 ５９ ）
在 治疗 结束 １ 月 后按 １９ 个 ９７海 口标 准 进行 近期疗效 评定 。治疗 组 ９ 铡 ， ６ 显效 ８ ｔ４ １ ， ９例 ９ ．％） 有效 ７ （ ．％ ）无效 ０例（％ ）总有效 率 １０ ； 例 ５９ 。 Ｏ ， ０％
治疗仪， 微波频率 ２５Ｍ ｚ输出功率 ３ ～ ０ Ａ 作 ４０ Ｈ ， ０ ４ｍ ，
１ ２ ３ 治疗 后 处理 ．．
治疗结 束后 ， 鼻腔局部滴用呋麻合剂及液体石 蜡。 定期随访及清除鼻腔假膜和痂块。必要 时可短 期加 用类 固醇 激素 １服 ， ２ １ 以减 少 粘膜肿 胀 反 应。一 般不需要使用抗生素治疗。
２ 结 果
所有病例均符合 １９ 年海口会议修 订的“ ９７ 变应
及下鼻甲前份治疗常年性变应性鼻炎（Ａ ） Ｐ Ｒ 患者 ９ 固变 白为度。双侧鼻腔可同时治疗。如病人鼻塞症 ６ 状 明显 ， 可对 下 鼻 甲游离缘及 内侧进 行凝 固。 例， 取得满意的近期疗效 ， 现报告如下。
１ 资料 与方法 １２ ２ 对照 组 （ ．． 硝酸银 治疗 组 ）
论： 鼻内窥镜 下微波凝周筛前神经及 下鼻 甲治疗常年性变应性鼻炎 ， 具有视野清晰 ， 操作简便， 疗效显 著等优点 ， 有
变应性鼻炎的症状治疗及预防有哪些
变应性鼻炎的症状治疗及预防有哪些变应性鼻炎的症状治疗及预防有哪些？过敏性鼻炎即变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。
本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此，发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。
虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。
过敏性鼻炎的症状，根据发病有无季节性特点，临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎：一、季节性鼻炎主要由花粉引起，故又称花粉症。
也有称枯草热，但与夏季枯草无缘，也无发热，实为误称。
发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。
患者每到花粉播散季节便开始发病。
发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。
患者每日喷嚏阵阵，每次常连续数个之多。
每日鼻塞，伴有大量水样鼻涕，每天须换洗多次手帕。
鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻。
待花期一过，多数病人不治而愈。
患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风，但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。
其另一特点是地区性。
某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时，由于植物种类的差异可不发病，但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。
二、常年性变态反应性鼻炎本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起，如室内尘土、屋尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛等，发病无季节性，但对真菌过敏者可有季节性加重。
患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。
患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。
过敏性鼻炎的并发症：1、鼻衄多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。
以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。
2、变态反应性鼻窦炎因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。
主要表现为头痛、头晕。
如继发感染，可出现脓涕，但症状加重。
鼻内窥镜下微波治疗过敏性鼻炎的临床研究(附60例报道)
约 ２ ｍ。双侧 鼻腔术后可不 予填 塞 ， ｃ 给予 １ ％麻黄素 滴鼻剂 、．％可 ０５ 的松液 交替滴 鼻 ：术 后 ２天在 鼻 内窥 镜下清 除鼻 腔痂 皮和坏 死组 织， 每周清理术腔 １ ， 次 一般清理 ２ ３次后 ， ～ 伤口即可愈。 １ ＿ ３疗效评 定标 准 术后 ２个月 ，嘱其到医院复诊 ，每 ３个月复诊 １ 次， １ 共 年。按标准评定疗效 ， 评分 ≥５ ％为显效 ，０ ２ ％为有效 ， １ ５ ％～ １
ｌ ４ ３．
编辑， 雅兰
输血前血液传播性疾病检测 的临床分析
瞿 新
十堰 ４２０ ４ ０ ０）
对 ２６ ５ ０例 受血 者在 输 血 前 进 行 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原
（ 北 省 十 堰 市人 民 医院 ， 北 湖 湖
摘 要 ： 目 的 探 讨 受 血 者在 输 血 前 进 行 血 液 传 播 性 疾 病 相 关 检 测 的 临床 意 义 。 方 法
冲动 ， 降低 了鼻腔副交感神经 的兴奋性 ， 使鼻腔的交感神经和副交感 神经 的生理 达到平衡 ， 从而调整 了鼻 腔黏膜腺体分 泌和血管舒缩反
在 ３ ０ 内窥镜下 ， ０鼻 用双极针型微 波探 头 ， 刺人 中鼻 甲前 端附着点前
上方 （ 当于鼻丘处 ） 相 黏膜下深达 骨面进行凝 固筛 前神经 ， 向后下 并
≤２ ％为 无 效 。 ０
２结 果
收稿 日期 ： ０１ — ６ １ ２ ０ ０—０
应， 使鼻腔的生理功能逐步得到恢复 。
参 考 文献 ： ［】 医学会耳 鼻咽喉科 学分会 ， １ 中华 中华耳鼻咽喉科 杂志编辑委员会． 变应性鼻 炎诊断标 准及疗 效评定标准 （９ ７年 ， 口 ） １９ 海 ． 中华 耳鼻咽喉科 杂志 ，９ ８ ３ ： １９ ，３
鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎95例
全组病 例均在 ０５年 后 随访 。根 据 １９ ． ９７年 海 口会议 修 订 的疗
效评 定 标 准 ， 效 ７ Ｊ显 ６例 （ｏ ） 有 效 １ １％ ） 无 效 ５ 例 ８％ ， ４（５ ，
（％） ５ 。全部病 例无术 后感 染、 中 隔穿孔 、 缩性 鼻 炎等 并发 鼻 萎
症发生 。
地找到鼻 出血部位 而做到有 的放 矢。 目前 医用 电凝及微 波在耳 鼻喉科 已广 泛应用 。 Ｊ
治疗 ２次以上 ６例 ， 均为高血 压患者 。治疗最 多者 达 ６次 ， 全部
病例术 后半年 内均无 复发 。
３ 讨 论
老年人鼻 出血多发 生于鼻腔 后部 的 Ｗｏ ｆ ｓ Ｍｍｆ 静脉丛 。传 ’ 统 治疗 方法常 因前鼻孔 填塞 效果 差而 需经后 鼻孔 填塞 ， 这种方 法痛苦大 ， 填塞 物滞 留时间 长。尤其 对 老年人 由于鼻 腔通气 障 碍而致 体内 ｃ ２ 留 ， ０潴 加重 高血压及心脏 负荷 ， 且易 引起感 染及
资料表 明 ， 内窥 镜微 波 治疗 老 年 人难 治性 鼻 出血 ， 织损 伤 经 组 少， 痛苦小 、 全、 安 见效快 、 治愈率 高。其 效果 明显优 于鼻腔填塞
法 。术 前 只 需 充 分 表 面麻 醉 ， 因 疼 痛 而 终 止 治 疗 者 。 在 治 疗 无
过程 中若 因收缩 压超过 １０ｎ ｇ时 可适 当给予 降压药 物 ， ８ ｌ Ｈ ｍ 但 切勿将 血压降 的过 低 。从 临床 治疗 角度看 ， 我们 不 主张通 过降 压达到止血 目的。某些止血 药也应慎用 ， 因为血压偏低 ， 失血后 血容量不足 ， 止血 药使血小板凝集 ， 血液粘稠 度增 加均易造成心
机 会 而 微 波 损 伤 小 ， 凝 固 周 边 为 佳 。本 文 治 疗 ２次 以 上 者 除 以
鼻内窥镜手术治疗变应性鼻炎疗效观察
鼻内窥镜手术治疗变应性鼻炎疗效观察
郝艳;侯世东
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2009(23)6
【摘要】目的:研究鼻内窥镜手术对合并有慢性鼻窦炎的变应性鼻炎的治疗效果.方法:选取合并有慢性鼻窦炎的变应性鼻炎(AR)患者75例,随机分为两组,A组为单纯药物治疗组,B组为手术组,按2004年兰州标准判断疗效.结果:药物治疗组:显效12例(30.77%),有效18例(46.15%);鼻内窥镜手术治疗组:显效23例(63.88%),有效11例(30.56%),两组比较P<0.05.结论:鼻内窥镜手术对合并有慢性鼻窦炎的变应性鼻炎的治疗有效.
【总页数】2页(P438-439)
【作者】郝艳;侯世东
【作者单位】长治医学院附属和平医院耳鼻喉科,046000;长治医学院附属和平医院耳鼻喉科,046000
【正文语种】中文
【中图分类】R765.2
【相关文献】
1.鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎78例 [J], 高鸿明;吴树浓;黄纪逸;邹建华
2.鼻腔结构不良伴变应性鼻炎鼻内窥镜手术治疗初探 [J], 马俭;唐辉
3.鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎分析 [J], 沈勤峰
4.鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎分析 [J], 沈勤峰;
5.鼻腔末梢神经阻断术联合鼻内窥镜手术治疗78例变应性鼻炎患者的短、中期随访研究 [J], 王东方
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鼻内窥镜下筛前神经、蝶腭神经热凝术治疗常年性变应性鼻炎疗效观察
［ ］ 高 维 滨 ． 神 经 病 中 医 新 疗 法 ［ ．北 京 ： 事 医 学 出 版 社 ， ５ Ｍ］ 军
２ ０Ｉ： ０ ０ ２０
动 脉 瘤 的 外 科 处理已臻 于 成 熟 ， 何 提 高 围术 期 患 者 的 生 存 如 质 量 是 临 床 医 师关 注 的 课 题 。中 医针 灸 对 于 治 疗 头 痛 已 经有
［ ］ 张 登 本 ．中医 神 经 精神 病 学 ［ ．北 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社 ， ６ Ｍ］ 中
２ ０ ：６ ００ ３ ６
悠 久 的 历 史 和 丰 富经 验 。《 因极 ・ 证方 论 》 ： 头 痛 乃 三 病 谓 凡
足 太 阳受 病 ， 上 穿 风 府 ， 入 泥 丸 宫 而 痛 者 是 谓 真 头 痛 ， 或 引 责 在 根 气 先 绝 也 。 Ｓ Ｈ 发 病 时 头 痛 、 背 强 直 是 符 合 足 太 阳 ”ａ Ａ 项 膀 胱 经 发 病 特 点 ， 疗 ａ Ａ 头 痛 可 考 虑 从 足 太 阳 膀 胱 经 治 治 ＳＨ
［］ 刘艳霞 ， 彤， ３ 李 张育 恒 ．８ ４例 蛛 网 膜 下 腔 出血 患 者 头 痛 的病 因
程 ， 间患 者 仍 需 忍 受剧 烈头 痛 的 困扰 ， 痛 药 物 和 脱 水 治疗 期 止 不 一 定 能 缓 解 头痛 ， 必 须 使 用 镇 静 药 物 。 由 于 既 往 中 医 而
为 ２组 ， 察 组 ４ 观 ５例 应 用 鼻 内镜 下 高频 电刀 热 凝 筛前 神 经和 蝶 腭 神 经 。 对 照 组 ４ ５例 给 予 口服 去 氧 肾上 腺 素 溴苯 那
敏 胶 囊 ２ ｇ 次 ， ８ｍ ／ ３＆／ ， 时 用布 地 奈 德 鼻 喷 雾 剂喷 鼻 ， 药 １个 月 。结 果 随访 观 察 １ａ观 察 组 总 有 效 率 ９ ％ ， ｄ同 用 ， ６ 对 照组 ２ ％ ， 总 有 效 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 结论 筛前 神 经 、 腭 神 经 热 凝 术 治 疗 顽 固性 Ｐ Ｒ 简便 有 ０ ２组 Ｐ＜ ． １ 。 蝶 Ａ
微波热凝结合药物治疗变应性鼻炎疗效观察
鼻 炎 ４ 。结 果 ： ０例 术后 １个 月显 效 ２ ８例 （ ｏ ， 效 １ ７ ％） 有 ２例 （ ０ ）有 效 率 达 ｌ Ｏ ； 访 １牟 ， １例 ８个 月 后 复 发 。结 论 ： 内窥 镜 下微 ３％ ， Ｏ％ 随 仅 鼻
波 热 凝 合 穴位 注 射 并 口服 中 药治 疗 变性 鼻 炎 ， 有 操 作 简便 ， 效好 等优 点 。 具 疗
２ 结 果
术 后 １月 随 访 ， 后 每 ６ 月 １ ， 长 １ 以 个 次 最 ８个 月 ４ Ｏ例 患 者 术 后 １个 月 显 效 ２ ８例 （ ０ ） 有 效 １ ７ ， ２例 （ ０ ） 有 效 率 达 ３ ， １ ０ ； 访 １年 ， １例 ８ 月后 复 发 ， 因 为术 中 鼻 黏 膜 副 交 ０ 随 仅 个 原 感神 经纤维 分布 区域热 凝定位 不准 ， 再 次 热凝 治疗 获显效 ， 经 至 今 未 复发 。微 波 治 疗 及 穴 位 封 闭 术 中 及术 后 所 有 患 者 均 未 出 现 任 何 不 适 。 口服 中 药 汤 剂 过 程 中 ， 有 １例 出现 轻 微 腹 胀 、 仅 恶
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本 科 门诊 及 住 院 患 者 ４ 例 ， ２ Ｏ 男 ２例 ， ８ ， 女 例
３ 讨
论
年龄１￣６ ２ ０岁 ， 平均 年 龄 ３ ． ７ ５岁 ， 程 １ Ｏ年 。 中伴 鼻 甲 息 病 ～２ 其
肉样 变 者 ６例 ， 支气 管 哮 喘 者 ２例 。 伴 １２ 诊断标准 ． 所 有病 例 均 符合 １ ９ ９７年 （ 口 ） 海 中华 耳 鼻 咽 喉 学 术 会 议 修 订 的Ｌ《 应 性 鼻 炎 诊 断 标 准 及 疗 效 评定 标 准 》（ ） ２变 ：１
鼻内神经微波热凝术治疗变应性鼻炎258例报告
报告其远期 复发率为 ２ ～２ Ｊ ３ ８ 。
植 物 神 经 系 统 密 切 相 关 自 １ ６ ９ ０年 Ｇｏｄｎ — ｏ ｌｉ Ｗｏ ｄ首 次 提 倡 ｇ 行 翼 管 神 经 切 断 术 治 疗 变 应 性 鼻 炎 ， 取 得 良好 的 近 期 疗 并 效 。 国 内孙 树 岩 证 实 筛 前 神 经 内 含 有 副 交 感 神 经 纤 维 ， 对
翼管前 口、 筛前 区、 鼻骨沟 、 鼻丘及下 鼻 甲充分的粘膜 表面麻
醉。
１ ３ 手术 方法 ： ． 使用 Ｅ ｉ— Ｂ ＩＮ型微 波仪 ， 功率 调至 ３ Ｗ 。 将 ０ 先行 下 鼻甲前端及 其下缘微 波热凝 ， 由后 向前分点 施行 ， 每 点 热凝约 ３秒 。对下鼻 甲肥大者 ， 做整个下鼻 甲热 凝 以改善 通气 。继 之将治疗 头抵 向筛顶、 鼻骨 沟 ， 凝筛前神经 千 ， 热 接 着热凝 中鼻 甲前端鼻丘部至粘膜呈 白色凝 固状 。 最后在 内窥 镜下 将治疗 头沿 中鼻道 抵 向翼 管前 口， 凝时间约 ５秒 ， 热 阻 断翼管神 经。关于翼 管前 口定位按 国内耿宛 平定位法 ， 即在 中鼻 甲后 端 附着处 的后 方或 下方 ， 后鼻孔 的外 上 方右侧 １ １
感， 半年后全部 自行缓解 。可能 因眼结膜 的杯状细胞分 泌代 偿 使症状逐 渐消失Ⅲ。］例鼻 中隔发生小穿 孔 ， 因为鼻 中 原 隔偏 曲 ，ａ ＿ 痂不 当， Ｄ Ｚ清 因无 自觉症状未予修 补。３ 例下 鼻 甲
前 端 与 鼻 中 隔粘 连 ， 因是 不 及 时 随 诊 涎 痂 ， 原 经分 离 治 愈 。 复
年。
变应性 鼻炎是 耳 鼻咽 喉科 常见病 ， 人群患 病率 为 １ ％ ｏ
～
４ Ⅲ Ｏ
。
鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＰｅ ｅ ｉ ｌＡｌｅ ｇ ｃ Ｒｈｉ ｉ ｉ ｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｙ ｅ ｔ ｎｔｏ ｒ ｎｎ ａ ｌ ｒ ｉ ｎ ｔ ｓｂｙ Ｅｌ ｃ ｒ ｃ ｕｔ ｒ ｕ ｅ ｈ ｓ ｌ ｎｄ ｒｔ ｅ Ｎａ ａ ｄｏ ｃ ｐｅ Ｅｎ ｓ ｏ
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鼻内窥镜下微波治疗鼻腔疾病380例分析
塞 。给予 １ ％麻黄素滴 鼻 ３ ７ｄ 以利 通气 ，５ｄ ～ ， １ 后 复诊 ， 除鼻痂及鼻腔伪 膜 。 清
表 １ 鼻 腔 各 疾 病 微 波 治 疗 的输 出功 率 及 手 术 部 位
２ 结 果
慢性 肥厚性鼻 炎及常年 变应性 鼻 炎患者 术后 １ 周 内有 变 应 性 鼻 粘 膜 充 血 、 肿 ， 塞 加 重 ， 水 鼻 １周 后 逐 渐缓解 ， ２～３周 创 面 愈 合 。 术 后 每 月 复 查 １ ， 次 随 访 观 察 ６～１ ２月 ， 性 肥 厚 性 鼻 炎 显 效 １５例 ， 慢 ３ 有 效４ ３例 ， 效 １ 无 １例 ， 有 效 率 ９ ．％ ； 年 变 应 性 总 ４２ 常
报告如 下 。
１ 资 料 和 方 法
ＭＨ ， 长 １ ｍ， 出功 率 调 至 ３ ｚ波 ２ｃ 输 ５～８ｗ， 时 指 示 ０ 定 均 为 ２～５ 。在 鼻 内窥 镜 直 视 下 ， 微 波 手 术 治 疗 仪 ｓ 持
探 头 （ 出血用点状 探 头 ， 鼻 其余 均采 用双 针探 头 ） 伸 人手术部位 （ 体输 出功率 及 手 术部 位见 表 １， 具 ） 脚
鼻腔血管瘤及 鼻 息 肉患者 术 后随访 １ 以上 ， 年 除 １ （ 侧 ） 息 肉复 发 外 ， 余 均 无 复 发 。 例 １ 鼻 其 全部病 例术 中、 后均未 出现 鼻 腔及全 身 明显 术 异 常表现 。
李孝安 汪运坤 韩福军 （ 解放军第４８ ５ 医院耳鼻咽喉科，－Ｈ ］ ０） Ｆ￣ ＇ ５０ ２ ６
【 关键词】 鼻内窥镜 ； 微波治疗 ； 鼻腔疾病 【 中国图书资料分类号】 Ｒ ６ ． ７５２
消 毒 后 ， １ 丁 卡 因 麻 黄 素 棉 片 行 鼻 腔 粘 膜 表 面 用 ％ 麻 醉 １ ｉ， 性 肥 厚 性 鼻 炎 及 常 年 变 应 性 鼻 炎 加 ５ｍ ｎ慢 １ ％利 多 卡 因 ４ｌｌ 双 侧 下 鼻 甲 浸 润 麻 醉 。 采 用 南 １行 ｌ
关于鼻炎论文答辩怎样写的论文
关于鼻炎论文答辩怎样写的论文摘要：目的探讨鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎的疗效。
方法190例变应性鼻炎在鼻内窥镜下利用微波凝固筛前神经分布的鼻丘、下鼻甲和鼻中隔黏膜治疗；随访1年以上，采用治疗前后的症状分级记分和体征分级记分对远期疗效进行对比。
结果总有效率为91.7%，症状分级记分和体征分级记分明显低于治疗前症状及体征分级记分，其差异均有显著性(P<0.01)。
结论鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎可在直视下准确定位，视野清楚，操作简单，疗效满意。
关键词：微波；热凝；变应性鼻炎；筛前神经变应性鼻炎是以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型(速发型)疾病，是耳鼻咽喉科较难治愈的常见病、多发病，可引起许多并发症,给患者的工作、生活带来诸多不便和痛苦。
2003年2月至2010年2月在鼻内窥镜下用微波治疗变应性鼻炎190例，取得了满意疗效，报告如下。
1、资料与方法一般资料按照xx年xx会议修订的标准诊断变应性鼻炎患者190例。
男108例，女82例，年龄15至65岁，平均36.3岁。
病程为1年至20年，平均7.1年。
症状分级记分(8.06+0.68)分，体征分级记分(2.32+0.39)分。
全部患者均有不同程度的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，且均经长期多种治疗也有发作者。
治疗方法在鼻内镜直视下用1%地卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉及收缩后，使用xx和xx疗设备有限公司生产的微波治疗仪，微波治疗输出功率为30至40W，时间3至5 s，凝固鼻丘约0.5 cm范围的黏膜，使之发白，视患者的鼻塞、打喷嚏的程度分别行下鼻甲、中鼻甲前端凝固，鼻中隔与下鼻甲前端相应的黏膜表面进行竖划凝固2至3道，当治疗区黏膜呈乳白色的改变即可。
术后口服抗菌素及适量的激素，用吠黄滴鼻液加地塞米松混合液滴鼻，以减轻鼻腔黏膜反应性水肿，防止粘连。
疗效判断标准参照xx年xx会议“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”。
统计学方法采用SPSS统计软件进行数据统计分析。
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鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎
【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎的疗效。
方法：210例变应性鼻炎在鼻内窥镜下利用微波凝固筛前神经分布的鼻丘、下鼻甲和鼻中隔黏膜治疗；随访1年以上，采用治疗前后的症状分级记分和体征分级记分对远期疗效进行对比。
结果：总有效率为91.7%，症状分级记分和体征分级记分明显低于治疗前症状及体征分级记分，其差异均有显著性（p<0.01）。
结论：鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎可在直视下准确定位，视野清楚，操作简单，疗效满意。
【关键词】微波；热凝；变应性鼻炎；筛前神经
变应性鼻炎是以鼻黏膜病变为主的ⅰ型（速发型）疾病，是耳鼻咽喉科较难治愈的常见病、多发病，可引起许多并发症，给患者的工作、生活带来诸多不便和痛苦。
2000年5月至2010年5月在鼻内窥镜下用微波治疗变应性鼻炎例，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料按照1997年海口会议修订的标准诊断变应性鼻炎患者210例。
男118例，女92例，年龄15-65岁，平均36.3岁。
病程为1年-20年，平均7.1年。
症状分级记分（8.05±0.68）分，体征分级记分（
2.31±0.38）分。
全部患者均有不同程度的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，且均经长期多种治疗也有发作者。
1.2 治疗方法在鼻内镜直视下用1%地卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉及收缩后，使用珠海和佳医疗设备有限公司生产的微
波治疗仪，微波治疗输出功率为30-40w，时间3-5 s，凝固鼻丘约0.5 cm范围的黏膜，使之发白，视患者的鼻塞、打喷嚏的程度分别行下鼻甲、中鼻甲前端凝固，鼻中隔与下鼻甲前端相应的黏膜表面进行竖划凝固2-3道，当治疗区黏膜呈乳白色的改变即可。
术后口服抗菌素及适量的激素，用麻黄素滴鼻液加氢化考的松混合液滴鼻，以减轻鼻腔黏膜反应性水肿，防止粘连。
1.3 疗效判断标准参照1997年海口会议“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”。
1.4 统计学方法采用spss统计软件进行数据统计分析。
2 结果
全部患者进行随访一年以上，210例患者中显102例（48.5%），有效90例（42.8%），无效18效（8.5%），总有效率（91.4%）。
症状分级记分（2.82±1.89）分，体征分级记分（0.86±0.69）分，明显低于治疗前症状及体征分级记分，其差异均有显著性
（p<0.01）。
术后随访显示，术后3-5 d鼻腔分泌物较多，鼻塞症状加重，之后症状逐渐减轻，术后两周的术创面基本愈合，术后一个月左右效果较好。
其中11例因症状改善不明显而于手术后一个月再次行微波治疗，之后症状明显改善。
所有患者均无鼻腔粘连、鼻内干燥、嗅觉减退等并发症发生。
手术后1年复发6例，2年复发9例。
3 讨论
变应性鼻炎是ig-e介导的ⅰ型变态反应性疾病，主要症状为连
续阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞等症状。
近年来由于气候、环境污染、室内装修材料中苯、甲醛、氨等有害物质严重超标等因素，变应性鼻炎发病率有逐年上升趋势，其发病与抗原、抗体有关，已与鼻腔副交感神经活性增加高有关。
筛前神经是富含副交感神经和交感神经的混合神经，主要分布在前组筛窦和鼻腔前部（鼻丘、鼻中隔前上部、中鼻甲和下鼻甲前端），而鼻腔前部是浆液腺的高密度区和最敏的部位，两者与鼻腔分泌、喷嚏等反应密切有关。
而微波是一种高频电磁波，利用其热效应，组织局部温度可以升高至65℃-100℃。
生物组织受微波辐射后，组织中的水分、离子和其他分子的偶极子受到急速电场变化而出现取向运动，进而发生旋转产生热效应达到治疗目的[1]。
微波对筛前神经分布区域（包括鼻中隔前上方、鼻丘、下鼻甲前端及相对应的鼻中隔）的黏膜凝固后，使鼻腔黏膜丰富的神经未梢感受器与中枢神经系统的联系得以封闭，阻断神经反射，降低对外界空气，物理因素不良刺激的敏感性，从而有效地抑制过敏反应。
其特点是：损伤部位边界清，无出血，无焦痂。
下鼻甲黏膜下存在丰富的胆碱能神经节细胞，电凝后，封闭了黏膜下的小血管、淋巴管，使下鼻甲腺体缩小萎缩，破坏下鼻甲黏膜的胆碱能神经，减少了乙酰胆碱的释放，降低了对致病原因刺激的敏感性，减轻血管扩张和降低腺体分泌，从而改善了症状，改善了鼻腔通气。
神经肽sp在变应性鼻炎发病机理中的作用中已被认识，鼻黏膜sp肽能使神经的兴奋性异常增高，sp的大量释放可能是引起过敏
性鼻炎的病理基础，微波对sp的分解、灭活、减少鼻部sp水平有一定的作用[2]。
鼻丘是过敏性鼻炎发作的扳机点和敏感区之一，破坏此区可明显降低鼻腔的过敏性反应，筛前神经是鼻腔的主要副交感神经。
采用微波热凝破坏筛前神经外侧支和中隔支，可使鼻腔副交感神经兴奋性降低或消失。
鼻腔喷嚏反射弧的传入径路破坏，ⅰ型变态反应不能发生，过敏性鼻炎因而不能发作。
鼻内镜下微波治疗变应性鼻炎可以在直视下准确确定部位，具有视野清楚，无出血，操作简单，疗效满意等优点。
微波治疗变应性鼻炎过程中需要注意的是在做鼻中隔竖划凝固时，两侧凝固部位要错开，防止造成鼻中隔穿孔；此外，微波凝固下鼻甲时，应注意下鼻甲对收缩剂的敏感程度，敏感度好的下鼻甲凝固汽化组织不宜过深，以防造成下鼻甲坏死过多致出血及萎缩。
参考文献：
[1] 马代林.鼻内窥镜下微波治疗90例过敏性鼻炎的临床应用[j].中国民康医学杂志，2003，15（14）：237-238.
[2] 段小贝，邱书奇.辅舒良水溶性鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[j].中国药物与临床，2002，2（3）：161-162.
作者简介：
付艳丽，女，大学，主治医师，主要从事耳鼻喉科临床工作。