鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效分析

因十分复杂 ， 但治疗 的基本原则都 是明确鼻 出血 的部位 和选
用合适 的手段 使之 快速 、 有效 地止 血¨ ０ 。 。笔者 采用 鼻 内窥 镜下微波 治疗鼻 出血以来 ， 止仇效 果显著 ， 深受 患者 的好评 。 现就 近两年进行 微波 治疗 的 ２０例 鼻 出血患 者 的疗效 进行 ０
１３ １ 门急诊 出血患 者在 用凡 士林 纱条 行前或后 鼻孔填 塞 ．． 后， 即刻 （ 出血量 少 的患者 直接 在鼻 内镜下 治疗 鼻 出血 ） 或 ２～ ３ｄ后再在鼻 内镜下做高频 电凝止血 。患者 取半 卧位 ， 用 １ ％丁卡因棉片 ＋适量 ０ １ 肾上腺 素棉 片鼻 腔黏膜 表面麻 ．％ 醉 ３次 ， 每次 ５ｍ ｎ（ ｉ 对高血压患者免加副 肾素） 。插入 ０ 鼻 。
许俊 芳
【 摘要】 目的 探讨治疗鼻出血的最佳方法。方法 对 ２０ ０７年 ６月至 ２０ 年 ６月 ２０例鼻 出血 患者在鼻 内 ０９ ０
窥镜下采用微波术 治疗进行 回顾性分析 。结果 ２ ０例均一次成功止 血 ， ０ 治愈率达 １０ 。结论 ０％ 鼻 内窥镜 下微波 治疗鼻出血迅速、 可靠 ， 可免 除患者鼻腔填塞的痛苦 ， 是治疗鼻出血的最佳方 法， 值得常规使用 。
内窥镜或更换 ３ 。 ７ 。 寻找 、 ０或 ０镜 确定 出血部位 。出血点暴露
后， 用微 波枪状探 头先 环形 烧灼 出 血点周 围 ， 组织变 白 ， 使 然
后烧灼 出血断端 以封 闭血管 。微波治疗仪功 率为 ３ ４ ５～ ５ｗ，
作用时间 １～ 。根据 出血范 围可多次 间断凝 固 ， 至出血 ２Ｓ 直
内镜 下检查发现 的鼻 出血部位 ： 立特 氏 区 １５例 ， 中隔上 、 ４ 鼻 中、 后端 ３ ， 甲前端 １ ， ｏ ｒｆ区 ９例。全部 病 例 ４例 下 ２例 Ｗｏｄｕ
均无严重鼻 中隔偏 曲而鼻 内窥镜 无法窥 及者 ， 均无血 液系统
疾病 、 瘤。 肿 １２ 使用设备 ． 应用 杭州桐 庐尖 端 医光器 生产 的 ０ ，０ ， 。３ 。
直视下予 电凝等有效手段准确 止血 ， 免 了盲 目填塞所 带来 避 的鼻腔黏膜损伤 。老年 性的鼻 出血常 见于 Ｗｏｄｕｆ吴 氏静 ｏｒｆ（ 脉丛） 区 。如伴有高血压 、 动脉硬化等全 身疾 病因素 ， 不容 易止血 ， 更应及早行鼻 内镜下 高频 电凝止 血。若 能在静 吸复 合 全麻 且实施 控制性降压情况下进行则更好 。 ３ ２ 使用 高频电凝止ｍ时注意事项 （ ） ． １ 行血 常规 、 血酶 凝 原 时间 、 心电 图及肝 肾功能检查 以排除 和处理全 身或局部 可
产 ） 。 １３ 治 疗 方 法 ．
３ １ 鼻 内镜用 于治疗鼻 出血的优点 ．
据文献 ［ ］ 道 ， ３报 前后
鼻孔填塞易压迫 咽鼓管 引起 中耳炎 ， 时间过 长还可 引起鼻 咽 脓肿 、 颅底骨髓 炎及脑膜炎等并 发症 。鼻 内镜 可 以清 晰地观
察鼻腔诸壁及鼻咽部等结构 ， 有利 于寻找 鼻腔 出血点 。可在
手术后 ， 明原 因者。（ ） 不 ２ 全身 因素 ： 呼吸道 感染及 发热 、 上
高 血压 动 脉硬 化 、 液 系 统 疾 病 、 功 能 不 全 、 尿 病 等 。 鼻 血 肝 糖
对失血休克患者 ， 给予抗休 克等对症治疗 。
１４ 疗效评定标准 ．
者为治愈。
２ 结 果
鼻 出血停 止后 随访 ３个月 以上无 复发
本组 ２ ０例鼻 出血患者全 部一 次性治疗 成功 ， ０ 首次治 愈
率 达 １０ ， ０ ％ 无鼻 中隔穿孔 、 鼻腔粘连等并发症发生 。
３ 讨 论
７ 。 窦 内镜 及 徐 州 市 宝 兴 医 疗 设 备 有 限 公 司 生 产 的 ０鼻 ＷＢ １０微波治疗 仪 ； 视 器及 摄像 系 统 （ ３０ 监 日本 Ｓ Ｎ Ｏ Ｙ公 司
分析 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
收集笔者所在 医院 ２０ ０ ７年 ６月 至 ２０ ０ ９年 ６
物 及 抗 生 素 等 的运 用 。
月收治的 ２ ０例鼻 出血患者 ， １８例 ， ６ ； ０ 男 ３ 女 ２例 年龄 ｌ ７ ３ ２
岁， 均 ３ 平 ２岁 。 患 者 主 诉 ： 性 鼻 出 血 ， 能 自行 止 血 。 急 不
【 关键 词】 鼻 内窥镜 ； 微波 ； 鼻出血面涂红霉素膏或鼻腔滴复方薄荷石蜡 油滴 鼻液 。 １３ ２ 对顽 固性 鼻出血 ， 塞较 紧或前后 鼻孔填 塞的患者 ， ．． 填 为减 少痛苦可用全 麻 ， 可采用 经 口气 管插 管静 脉复合 麻 醉 ， 取 出凡 士林纱 条和 （ ） 或 后鼻 孔纱球 后用 上述方 法止 血。本 组 ２ ０例鼻 出血患者 中 ，５例采用经 口气管 插管静脉 复合 麻 ０ ４ 醉。患者经鼻 内镜下 高频电凝 止血后 ， 术后 均未 做任何鼻 腔 填塞 ， 同时行全身支持疗法 （ 补充血容量 等 ） 大剂量止血 药 及
医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｒ ．００． ｏ ７Ｎ ．０ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｏｉ ２ １ Ｖ １ ｏ １ ｏ ｌ ．
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６ ・ ３
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临 床 研 究
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鼻 内窥 镜 下 微 波 治 疗 鼻 出血 的疗 效 分 析
１３ ３ 尽量寻找鼻 出血 的全身性 可能病 因 ， 高血压 等 ， ．． 如 采
取有效措施对原 发病 进行 治疗 。同时行 血液 生化 等相 关检 查排除血液系统疾病等 ， 并请 相关科 室会诊 ， 取同步治疗 。 采
血原因 ： １ 中鼻部 因素 ： （） 鼻中隔偏 曲， 各类鼻部炎 症 、 伤及 外
致 出血 的病 变。（ ） ２ 局部 麻醉 必须 充分 ， 必要 时采 用经 口气