胸腔闭式引流术操作流程及评分细则
(推荐)胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
（推荐）胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准胸腔闭式引流护理技术操作流程
ステップ1：准备工作
1.1 选择合适的体位，并根据患者的身体状况采取必要的安全措施；
1.2 确定护理场所的清洁卫生，如果需要局部消毒，需要进行局部消毒；
1.3 熟练掌握胸腔闭式引流技术的相关知识，熟悉药品使用方法；
1.4 准备好所需的药品和医疗器械，包括注射泵、床边滴定管、口服液等；
1.5 准备好个人防护用品：口罩、手套等；
1.6 熟悉有关的礼仪规范，特别是熟胸腔闭式引流技术相关的临床行为规范。
ステップ2：护理操作
2.1 观察患者的呼吸状态，及时调整引流参数；
2.2 按护理要求检查、调整及消毒引流管；
2.3 按要求处理患者的引流液，做好护理记录；
2.4 拧螺丝、连接引流管及管路系统，并强化监测；
2.5 执行必要的按摩护理，帮助患者排出合适的液体；
2.6 对引流液中的外来物质进行清洗，并对有病原学检出的液体采取特殊的措施；
2.7 注意患者的体征，如肢体麻木和发热的症状，及时反馈。
ステップ3：评分
3.1 胸腔闭式引流护理技术评分标准主要根据就诊者的主观反应和客观数据进行评估，以衡量护理技术效果；
3.2 对技术操作的熟练度，以及操作前、中、后期患者体征及安全性进行认真评估；
3.3 分数范围从1-5分，满分5分，及格于3分；
3.4合格者可颁发实践证明书。
胸腔闭式引流操作流程及评分标准
胸腔闭式引流操作流程及评分标准
胸腔闭式引流管的护理
一、目的
1、保持引流通畅，维持胸腔内压力；
2、防止逆行感染；
3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
二、注意事项
1、术后患者血压平稳，应取半卧位以利引流；
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定；
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出，搬动患者时应注意保持引流瓶低于胸膜腔；
4、保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录，如引流液的量增多及时通知医师；
5、更换引流瓶、时，应用双止血钳夹闭引流管防止空气进入，注意保持引流管与引流瓶连接的牢固、紧密且无漏气，操作时严格无菌操作；
6、拔除引流管后24小时要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医生处理。
胸腔闭式引流护理细则
护理技术操作评分标准一、手卫生（一般洗手）考核细则1.熟知操作目的：是、否2.准备（1）仪表指甲符合要求：是、否（2）用物准备齐全：是、否3.评估（1）操作场所具备洗手条件：是、否，洗手设施齐全：是、否（2）环境清洁：是、否4.操作流程（1）衣袖推至腕上10cm：是、否，取下手表：是、否（2）流动水使双手充分浸湿：是、否（3）皂液均匀涂抹：手掌：是、否，手背：是、否，手指：是、否，指缝：是、否（4）用六步洗手法清洗双手：是、否（5）流动水冲洗：是、否，擦干或干燥双手：是、否（6）关闭手拧式开关防止手部再污染：是、否5.注意事项（口试）（1）认真清洗易污染部位：是、否（2）手部不佩戴饰物：是、否（3）应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒：是、否（4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手：是、否二、手消毒（涂擦法）考核细则1.熟知操作目的：是、否2.准备（1）操作者。
仪表及指甲符合要求：是、否，取下手表：是、否（2）用物齐全：是、否3.评估（1）环境：操作场所具备洗手条件：是、否，洗手设施齐全：是、否（2）物品：消毒剂及存放消毒剂容器：有、无4.操作流程（1）修剪指甲：是、否，锉平甲缘：是、否，清除指甲下污垢：是、否（2）卷衣袖至肘上：是、否（3）流动水冲洗。
双手：是、否，前臂：是、否，上臂下1/3：是、否（4）取皂液或其他清洗剂清洗，双手：是、否，前臂：是、否，上臂下1/3：是、否，用无菌巾擦干：是、否（5）取手消毒剂，按六步洗手法揉擦：双手：是、否，前臂：是、否，上臂下1/3：是、否，每步反复三次：是、否，至消毒剂干燥：是、否5.注意事项（口试）（1）冲洗双手时，避免水溅湿衣裤：是、否（2）保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流：是、否（3）使用后的海绵、涮子等应当放到指定的容器中，一用一消毒：是、否（4）手部皮肤无破损：是、否（5）手部不佩戴戒指、手镯等饰物：是、否三、无菌持物钳使用考核细则1.熟知操作目的：是、否2.准备（1）衣帽整洁：是、否，修剪指甲：是、否，取下手表：是、否，洗手：是、否，戴口罩：是、否（2）用物齐全：是、否3.评估环境宽敞、清洁、明亮：是、否，物品摆放合理：是、否，物品在效期内：是、否4.操作流程（1）持物钳包无破损：是、否，潮湿：是、否，消毒指示胶带变色：是、否，在有效期内：是、否（2）将无菌包置于治疗台面：是、否，打开无菌钳包、取出镊子罐以及注明开启日期和时间：是、否（3）取、放无菌持物钳将容器盖打开：是、否（4）使用持物钳前端闭合向下：是、否，不可触及容器口边缘：是、否（5）用后立即放回容器内：是、否，钳端闭合：是、否5.注意事项（口试）（1）无菌持物钳不能夹取未灭菌物品及油纱布：是、否（2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用：是、否（3）使用无菌钳时不能低于腰部：是、否（4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换：是、否四、戴无菌手套考核细则1.熟知操作目的：是、否2.准备（1）衣帽整洁：是、否，修剪指甲：是、否，取下手表：是、否，洗手：是、否，戴口罩：是、否（2）用物齐全：是、否3.评估操作环境符合要求：是、否4.操作流程（1）无菌手套外包装无破损：是、否，无潮湿：是、否，在有效期内：是、否（2）打开手套包，用滑石粉涂擦双手：是、否，放于包布外上角：是、否（3）掀起手套袋开口处：是、否，一只手捏住一只手套的翻折部分：是、否，取出手套戴上：是、否，用戴无菌手套的手插入另一只手套翻折内面，同法将手套戴好：是、否，双手对合交叉调整手套位置：是、否，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面：是、否（4）脱手套。
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
【胸腔闭式引流护理技术】
胸腔闭式引流护理技术
【目的】
1．引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。
2．重建胸膜腔负压，使肺复张。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供依据。
【指导患者】
向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。
患者愿意配合，有安全感。
【注意事项】
1．保持引流系统的密闭和无菌状态。
2．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、扭曲、脱出。
3．保持引流管通畅，注意观察记录引流液颜色、性质、量。
4．如患者血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流物排出。
5．搬动患者时应双重夹闭引流管，防止空气进入。
6．拔管后24小时内应密切观察患者有无胸闷、发绀、切口漏气、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
卫生院胸腔闭式引流的护理操作考核评分标准
5.2把血管钳双重夹闭胸腔引流管，连接胸腔引流管长管端，长管下端于液面下。
6.松开血管钳。
7.观察水柱波动，确保密闭。
8.放置引流瓶于床旁固定，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米。
卫生院胸腔闭式引流的护理操作考核评分标准
科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间______
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：无菌胸腔引流瓶、血管钳2
把、灭菌生理盐水500ml、胶布、起子、弯盘等。
4
4
8
4
4
3
1
3
6
6
1
3
3
3
6
3
3
2
0
2
4
5
0
2
2
2
5
2
2
评
价10
1.动作轻巧准确，操作熟练 。
2.与病人交流有效。
3.无菌观念强。
4.每超时1分钟扣2分。
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
注释：“A级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“C级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“D级”表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭 式引流的目的、方法、风险和 注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流 管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确， 避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确， 便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意 、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒 铺巾、穿刺技术、引流管 放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观 察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并 发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微 并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进 行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规 消毒铺巾；根据病情选择合适的 麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治 疗方法，通过引流胸腔内的气体或液 体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复 张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要 胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人 员。
胸腔闭式引流操作评分标准
备 至少3块）、治疗巾、镊子罐、弯盘、医用胶布、胸腔闭式引流瓶、外用盐 3 2 1 0
（15）
水、剪刀、抹布 患者准备：了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点；体位舒适，情
绪
3210
稳定
环境准备：整洁、安静、安全、舒适
3210
洗手，戴口罩
3210
检查手套、引流瓶
3210
依次剪开引流瓶包装，退下外包装 检查外用盐水，将盐水倒入引流瓶内，到水位线的高度，溶液瓶放入治疗 车下 正确连接引流桶管路
5432
4321 5432 6543
3210 6543 5432
检查胸腔闭式引流瓶的密闭性，将引流瓶放置治疗车上
5432
推车入病房，再次核对患者床号、姓名、腕带
操 作
引流管接口下垫治疗巾、弯盘，取新引流瓶放在触手可及处
过 挤压引流管，用两把止血钳双重夹闭引流管，撕去原胶布
程 （65）
戴手套，取酒精纱布两块，依次以引流管接口为中心由下至上旋转消毒两 遍，再取酒精纱布一块，包住引流管上部打开引流管接头，一手更换，一
科室：
项目 分数
操作十七
姓名：
胸腔闭式引流操作评分标准
职称： 操作步骤
主考人：
总 分 ： 评分等级
ABCD
得分
护理评估：
1.了解患者病情、意识状态 2.观察伤口敷料、引流管波动情况、引流液性状、引流管置入长度
3210
操 3.对清醒患者应当进行解释，取得患者配合
作 前
护士准备：服装鞋帽整洁
3210
准 用引流管，更换下来的引流管盘旋放置于引流瓶上
脱下手套，引流管接口处用胶布粘好，松开止血钳 再次查看引流管置入刻度、用医用胶布做好标记、将旧引流瓶放于治疗车 下 取下新引流瓶外包装、观察引流管水柱波动情况
胸腔闭式引流术操作流程及评分细则
考生类别：实习 规培
项目
项目 （分）
胸腔闭式引流术
临床技能考核评分表
本院 （分） （分）
备注
核对患者及 X 线胸片等资料
2
准备 （12）
工作衣、帽子、口罩穿戴整齐，洗手
2
核对胸腔闭式引流包消毒日期是否在时限内
2
准备手术相关用物（无菌手套、麻药、注射器、引流瓶、引流管、生理盐水、络合碘等） 6
最后需向患者交待手术后注意事项
总分 得分
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩） □操作前未消毒 □操作前未戴手套 □操作前未铺巾
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
考核日期：
考核者：
2 2 100
是否扣分 □是 □否
-可编辑修改-
。
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等 打造全网一站式需求
2
切开皮肤
2
分离皮下、肌层直至进入胸膜腔
5
手术步骤 置入胸腔引流管
5
（40）
连接胸腔闭式引流瓶
5
验证置管正确
5
缝合固定引流管
5
覆盖敷料（4～6 层）
2
胶布固定
2
操作熟练度
5
无菌观念（10）
10
手术前需告知患者此次手术的目的
2
人文关怀 操作前、后需询问患者感觉
2
-可编辑修改-
。
（8）
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
欢迎您的下载，资料仅供参考
-可编辑修改-
站在患者的患侧
2
暴露并标记患者手术部位
1
消毒铺巾 由内至外消毒切口及周围皮肤 15 cm
胸腔引流操作流程及评分标准
胸腔引流操作流程及评分标准引言胸腔引流是一种常见的医疗操作，用于治疗胸腔内积液或气体的情况。
该操作需要严格遵循特定的流程和评分标准，以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍胸腔引流的操作流程，并介绍一些常用的评分标准。
一、胸腔引流操作流程1. 准备工作在进行胸腔引流操作之前，需要做好以下准备工作：- 确认患者身份：核对患者的姓名、出生日期、住院号等信息，确保操作对象正确。
- 准备器械和药品：确认操作所需的引流系统、引流管、消毒剂、无菌手套等器械和药品是否齐全，并进行消毒。
2. 术前准备- 宣教：向患者解释胸腔引流的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
- 体位：将患者安置于合适的体位，一般选择侧卧位，并保持身体处于适当的位置，以利于引流液体流出。
- 局部消毒：用无菌消毒液对需要操作的部位进行局部消毒。
3. 操作过程- 麻醉：一般情况下，胸腔引流操作需要进行局部麻醉，可以选择表面麻醉或局部浸润麻醉。
- 穿刺：用无菌操作的引流针穿刺胸腔，熟练操作以避免损伤血管、器官等重要结构。
- 引流管插入：将引流针更换为柔软的引流管，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来。
- 固定引流管：将引流管固定在皮肤上，防止移位或滑下。
- 连接引流系统：将引流管连接到引流系统，确保引流通畅，预防感染。
- 各项监测：定期测量胸腔引流的量和性质，并记录下来，以评估疗效和引流的情况。
- 术后处理：引流结束后，及时处理器械和废弃物，并对操作部位进行消毒和包扎。
二、评分标准胸腔引流的效果和术后处理情况可以通过一些评分标准来进行评估，以指导临床操作和疗效判断。
以下是一些常用的评分标准：1. 引流量评分标准- 0分：没有引流出任何积液或气体。
- 1分：引流少量积液或气体，但不需要常规监测和处理。
- 2分：引流适量积液或气体，需要定期监测和处理。
- 3分：引流大量积液或气体，需要频繁监测和处理。
2. 引流性质评分标准- 0分：引流液体清亮，无异味。
胸腔闭式引流瓶更换
科室职称姓名分数
项目
流程标准及评分细则
分值
扣分及原因
准
备质量
10
分
1
衣帽整齐,修剪指甲,洗手,戴口罩;少一项扣1分,一项不符合要求扣1分
3
2
备 用物：无菌胸腔闭式引流瓶、止血钳2把、生理盐水500ml、胶布、手套、少一项扣1分
5
3
将物品按使用顺序摆放在护理车上,洗手;少一项扣1分
3
9
协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待注意事项;交代不全酌情扣分
7
10
清理用物,洗手,记录;少一项扣1分
5
终末质量
15
分
1
态度严谨,符合操作规程,效果好;不符合要求不得分
5
2
无菌观念强,全程无污染;有污染不得分
5
3
观察引流液性质及量;
5
胸腔闭式引流瓶更换操作
目的:
防止感染,有利于引流液的观察,保持有效引流;
15
5
将生理盐水500ml倒至新胸瓶中,打开需要更换的胸瓶瓶盖;违反无菌操作不得分
10
6
将原胸瓶瓶盖连至新的胸瓶上,拧紧;违反无菌操作不得分
5
7
打开止血钳,挤压引流管观察是否引流通畅,水柱波动范围;少一项扣5分
胸瓶,将无菌胸腔闭式引流瓶固定在低于穿刺处的高度;用胶布标出水面高度;少一项扣1分
注意事项：
1、操作过程严格无菌操作;
2、每天更换胸前闭式引流瓶,观察引流液的色、量、性质;
3、妥善固定引流瓶,防止病人活动牵拉脱出,或不慎将引流瓶踢倒;
2
操
作
流
程
质
量
胸腔闭式引流术操作规范及评分标准
胸腔闭式引流术操作规范及评分标准一．适应证1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上）。
2．气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。
3．血胸（中等量以上）乳糜胸。
4．急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘、开胸术后。
二．禁忌证1．凝血功能障碍或有出血倾向者。
2．肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。
三．操作方法1．术前准备（1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
（2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约0．8cm透明塑料管或硅胶管。
也可选用商用的穿刺套管。
外接闭式引流袋或水封瓶。
（3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解2．麻醉与体位（1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。
（2）体位：半卧位。
气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。
3．手术步骤（1）戴帽子、口罩、手套，消毒局部皮肤，覆盖消毒洞巾。
（2）沿肋间做2～3cm的切口，用２把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。
此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
（3）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。
引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。
（4）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。
（5）也可选择套管针穿刺置管。
套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。
医院护理部胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准
8
20
20
9
卧位不符合要求扣3分；过度
暴露患者扣5分
一项不符合要求扣2分；未用
双重卵圆钳夹管扣4分；无菌
观念不强扣4分
缺一步扣4分；连接不牢固扣
10分；未；中洗瓶口扣5分；污
染一次扣5分
未观察引流是否通畅扣5分
引流瓶更换时间未记录扣5分
未观察水柱波动情况扣10分
引流瓶的位置过高扣5分
未协助患者取半卧位扣5分
未核对医嘱扣3分
缺一件用物扣1分，物品放置
不合理扣1分
解释
评估
10分
1．查对患者床号、姓名，解释操作的目的、
配合方法，取得配合
2．评估患者情况，评估引流管周围的皮肤及
刀口敷科情况，评估患者胸腔引流液的
量、颜色及性状的变化，及水柱波动情
况，做好记录
5
5
未查对扣3分，未解释扣2分
未评估扣3分
一项不符合要求扣1分
紧，切勿漏气，保持密闭状态
4．打开卵圆钳，观察有无引流液引出，水封
瓶注明更换生理盐水的日期，将引流瓶放
于低于胸腔60~100cm处，防止逆流引起
感染，指导患者深吸气咳嗽一声并观察水
柱的波动情况，保持引流通畅。仰卧位者
协助患者取半卧位，以利于引流
5．洗手，记录引流液的量、颜色、性状。定
时观察引流管通畅情况
3
2
不符合要求扣1—3分
不符合要求扣1—2分
未记录扣2分
操作
步骤
65分
1．帮助患者取半坐位或(仰卧位)，暴露胸
腔引流管及同侧腹壁
2．用2把卵圆钳双重双向夹闭引流管的近端，
轻轻打开水封瓶的瓶盖，让助手拿住水封
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准操作流程：准备：护士应该穿戴规范的工作服，洗手并戴上口罩。
查对：在操作之前，需要核对医嘱、患者信息和腕带。
用物：需要准备一套无菌胸腔闭式引流装置、两把止血钳、手套、管道标签、无菌生理盐水1000ml、无菌治疗巾、消毒液、棉签和手消毒凝胶。
环境：需要在适宜的无菌环境中进行操作。
评估：在操作之前，需要评估患者的病情、意识状态、生命体征和合作程度，以及伤口处敷料是否有渗血或渗液。
告知：需要告知患者或家属引流管的重要性和目的，并讲解配合方法。
更换引流瓶及护理：需要向瓶内注入适量无菌生理盐水，并检查引流装置的密闭性。
水封瓶长管应该浸入水中3-4cm，并在引流瓶的水平线上注明日期和水量。
床上需要垫治疗巾，用两把止血钳双重夹闭引流管。
消毒引流管连接口，并与水封瓶连接。
妥善固定，防止脱出。
在引流管上标识引流管名称及置管日期。
将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm。
观察：需要严密观察引流液的量、色、质和引流速度。
术后引流液体：一般正常引流液量为第一个2小时100-300ml，第一个24小时500ml，第一个8小时多为血性液。
若1小时内引流出≥200ml温热的血性液，应立即判断活动性出血可能，并报告医生。
定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺扩张观察水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。
指导患者：需要嘱患者经常做深呼吸和咳嗽，同时告知意外脱管时患者的紧急处理措施，不可自行倾倒引流液，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口，不可使引流瓶高于引流口，防止逆流造成感染，协助患者取舒适体位。
整理：需要整理床单位，用物分类处置，洗手并记录操作过程。
拔管护理：拔管指征：一般置管48-72小时后，无气体溢出或引流液明显减少，24小时引流液<50ml。
胸膜腔闭式引流术操作评分标准
①消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；②用刀在皮肤上作约1—2Cnl长小切口；左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖4-6Cin处，以防刺入过深。套管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入，当套管针尖端刺入胸腔时有突然落空感；③一手固定引流管，另一手退出套管,当套管尖端露出皮肤时，用2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出；④调整引流管深度，缝合皮肤切口,固定引流管，末端连接于水封瓶。
8
一处不符合要求扣2分
准备：
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人；
2、关闭门窗，必要时遮挡病人；
3、物品：治疗盘内备腹穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套胶布。
5
一处不符合要求扣1分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
1、穿刺前：
①确定引流部位：根据病情选定插管部位。
②体位：依病原情况采取坐位或半坐位。
胸膜腔闭式引流术操作评分标准（标准分
嵯
规范项目
项目分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
仪表端庄，着装整洁
2
着装不规范、未洗手，一处不符合要求扣2分
评估：
1、查对病人；评估患者病情，穿刺部位皮肤情况
2.关闭门窗，遮挡病人，保护病人隐私；
3.病人的心理状态和合作程度。
4.做好解释：目的、注意事项，并签署手术同意书。
15
一处不符合要求扣2分
2、穿刺：
肋间切开插管法：
①消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；②用刀在皮肤上作约3cm长小切口；③以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。用血管钳扩大创口，为插入胸管开辟大小合适的通道；④以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔全部进入胸腔。插管深度以管端在胸腔内3—4Cm为宜；⑤紧密缝合切口1—2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，引流管末端连接于水封瓶内。
XX县人民医院胸腔闭式引流的操作流程评分细则
3.挤压引流管排出引流液，止血钳夹闭引流管上端（不符合要求扣2分）
5
4.打开引流瓶装置，检查装置是否完好，连接引流瓶装置，打开灭菌注射用水，倒入引流瓶内至刻度线（不符合要求扣2分）
10
5.消毒引流管及T管与引流管接口外侧，向下消毒引流管，再从接口处向上消毒T管，同时松动接头，消毒更换引流管，松止血钳，挤压引流管，观察是否通畅（不符合要求扣5分）
2
评估要求（5分）
1.评估患儿生命体征及病情变化（未评估不得分）
2
2.观察引流液颜色、性质、量及长管内水柱波动，咳嗽时有无气泡溢出，观察伤口敷料有无渗出液（未观察不得分）
3
操作要点（65分）
1.携用物至床旁，核对病人姓名、性别、床号、腕带（不符合要求扣2分）
5
2.协助患儿取舒适卧位、洗手、戴手套、铺无菌巾（不符合要求扣2分）
项目总分
评分细则
分值
操作准备（5分）
1.护士准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩（不符合要求扣1分）
1
2.用物准备：治疗车上层:治疗盘、血管钳1把、手套、引流瓶装置一套、500ml灭菌注射用水、治疗巾、弯盘、小药杯内盛酒精棉球4-5个，洗手液、标识一个，笔。下层:污物桶1只（少一样扣分）
2
3.检查用物名称、规格、质量、有效期（不符合要求扣1分）
5
指导要点（10分）
1.告知患儿家属胸腔引流的目的及重要性
10
终末质量（10分）
1.物品分类处置，归位放置（不符合要求扣2分）
3
2.胸液处理:用2000mg/L有效含氯溶液浸泡1小时后弃去（不符合要求扣2分）
3
3.操作中关心体贴患儿，操作熟练，动作轻柔（不符合要求扣3分）4 Nhomakorabea20
胸闭式引流术考核评分标准
胸腔闭式引流术考核细则及评分标准
提问：
一、胸腔闭式引流适应症：
答：1、中大量气胸或张力性气胸
2、外伤性中大量血胸
3、持续渗出的胸腔积液
4、脓胸
5、开胸术后
二、胸引流管拔管指征：
答：引流后经X线证实肺膨胀良好，无再有气体和液体引出。
临床上一般认为引流液不呈现脓性或血性，每日引流液体100ml（不能有气体）以
下可拔管。
三、胸引流管护理就注意的事项
答：
1、半卧位以利气液引流；保证胸引流瓶处于引流管口水平以下50cm。
2、妥善固定、避免扭曲、经常挤压、保持通畅。
3、密切观察引流液的性状、颜色、量及水柱波动等情况，并详细记录。
连续3小时每
小时引流量达200毫升以上，应注意进行性血胸可能。
4、按需更换引流瓶及连接管, 更换时应夹闭引流管，防止气体进入胸腔。
胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准
胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．核对医嘱、执行单无误3．物品准备齐全，放置合理：生理盐水500m1 2瓶、卵圆钳2把、笔、引流液记录单、痰盂、医用垃圾袋334一项不符合要求扣1分未核对医嘱扣3分缺一件用物扣1分，物品放置不合理扣1分解释评估10分 1．查对患者床号、姓名，解释操作的目的、配合方法，取得配合2．评估患者情况，评估引流管周围的皮肤及刀口敷科情况，评估患者胸腔引流液的量、颜色及性状的变化，及水柱55未查对扣3分，未解释扣2分未评估扣3分一项不符合要求扣1分未记录扣2分波动情况，做好记录操作步骤65分 1．帮助患者取半坐位或(仰卧位)，暴露胸腔引流管及同侧腹壁2．用2把卵圆钳双重双向夹闭引流管的近端，轻轻打开水封瓶的瓶盖，让助手拿住水封瓶的瓶盖，注意无菌操作3．用其中的一瓶生理盐水；中洗水封瓶2次，注意无菌操作，将另一瓶生理盐水500 mI全部倒入水封瓶，然后将水封瓶盖牢固拧紧，切勿漏气，保持密闭状态4．打开卵圆钳，观察有无引流液引出，水封瓶注明更换生理盐水的日期，将引流瓶放于低于胸腔60~100cm处，防止8820209卧位不符合要求扣3分；过度暴露患者扣5分一项不符合要求扣2分；未用双重卵圆钳夹管扣4分；无菌观念不强扣4分缺一步扣4分；连接不牢固扣10分；未；中洗瓶口扣5分；污染一次扣5分未观察引流是否通畅扣5分引流瓶更换时间未记录扣5分未观察水柱波动情况扣10分逆流引起感染，指导患者深吸气咳嗽一声并观察水柱的波动情况，保持引流通畅。
仰卧位者协助患者取半卧位，以利于引流5．洗手，记录引流液的量、颜色、性状。
定时观察引流管通畅情况引流瓶的位置过高扣5分未协助患者取半卧位扣5分未洗手扣2分；未记录扣5分；未观察扣2分整理交代10分1．向患者交代注意事项2．整理用物，用物按消毒原则处理，整理床单位28未向患者交代注意事项或漏项扣2分未整理用物扣4分，用物漏一件扣0．5分，未整理床单位扣4分整体印象5分1．无菌观念强，操作方法正确、技术熟练，工作现场整洁2．体现人文关怀，与患者适时沟通32不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—2分四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分仪表2分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上刀片动作流畅
2
切开皮肤
2
分离皮下、肌层直至进入胸膜腔
5
置入胸腔引流管
5
连接胸腔闭式引流瓶
5
验证置管正确
5
缝合固定引流管
5
覆盖敷料（4~6层）
2
胶布固定
2
操作熟练度
5
无菌观念（10）
10
人文关怀
（8）
手术前需告知患者此次手术的目的
2
操作前、后需询问患者感觉
2
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
2
最后需向患者交待手术后注意事项
临床技能考核评分表
考生类别：实习规培本院科室：姓名:
—项目—
胸腔闭式引流术
项目
（分）
具体内容和评分细则
满分 （分）
扣分 （分）
备注
准备 （12）
核对患者及X线胸片等资料
2
工作衣、帽子、口罩穿戴整齐，洗手
2
核对胸腔闭式引流包消毒日期是否在时限内
2
准备手术相关用物（无菌手套、麻药、注射器、引流瓶、引流管、生理盐水、络合碘等）
6
消毒铺巾
（15）
站在患者的患侧
2
暴露并标记患者手术部位
1
由内至外消毒切口及周围皮肤15
4
每次消毒的范围应较上次消毒范围小
2
戴手套
铺无菌巾并固定
3
麻醉
（15）
正确选择麻醉方式：局部浸润麻醉
3
注射麻药时需回抽
3
边进边注射麻药
3
至有落空感或回抽至有气体或液体
3
测试麻醉效果
3
手术步骤
（40）
正确选择尖刀片
2
总分
100
得分
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）
□操作前未消毒
□操作前未戴手套
□操作前未铺巾
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣分
□是
□否
考核日期: