2016口腔执业医师知识点辅导

2016口腔执业医师知识点辅导
牙齿外伤的处理：
牙齿外伤怎么处理：牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤（特别是打击或者撞击）而引起的牙体，牙髓和牙周组织损伤。

牙齿受到外力猛烈碰撞或者突然咬坚硬的食物时，会发生震荡，折断，脱落等情况。

有些牙齿会完全脱位甚至从嘴里掉出来。

牙齿外伤一般分为：牙齿震荡，包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤等；牙齿折断，包括牙冠折断、牙根折断、牙冠根折断等；牙齿移位，包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱落、牙齿全脱落等。

一般来说，孩子比较容易发生牙齿外伤。

孩子好动，缺乏自我保护意识，常常在体育运动、互相打闹时不慎碰伤牙齿，甚至导致牙齿脱落，特别是前面的门牙。

孩子的牙齿尚未发育成熟，牙齿受伤后会导致牙本质暴露，如果被细菌感染，会引发牙髓发炎甚至坏死。

家长不知道如何处理儿童外伤掉牙，等到孩子牙齿的情况变坏时才来牙科医院就医，往往导致牙齿愈后不好或留不住原有的牙齿。

这时断牙就会脱落，就只能去医院给孩子种牙。

浪费金钱，还让孩子十分痛苦，但种的牙齿还不及原先的牙齿好用。

牙周探诊：
牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。

同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。

在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。

原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。

疱疹性龈口炎：
1.为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。

2.起病急，有1-2天发热的前驱期。

3.主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。

4.涂片检查可见脱落细胞中有包含体等病毒感染征象。

口干的检查：
注意检查口干的情况。

口底唾液池是否存在、口腔黏膜有无红肿、皲裂或其他病损、舌乳头有无萎缩；腮腺或其他唾液腺有无肿大或结节、泪腺有无肿大等。

必要时应行唾液腺或泪腺的分泌检查或者唇腺活检明确诊断。

也可行唾液腺造影等辅助检查。

牙松动度检查：
检查前牙时用镊子夹持切缘摇动，检查后牙则将镊子并扰后放在咬合面沟裂中央，向颊、舌（腭）及近远中方向摇动。

如有松动，则应注意松动的程度（牙齿从一侧到另一侧摇摆的幅度）。

临床上常用的牙松动度记录方法有以下几种：
1.以毫米计算松动的动度
I度松动：松动幅度在1毫米以内；
Ⅱ度松动：松动幅度在l-2毫米；
Ⅲ度松动：松动幅度大于2毫米。

2.以牙冠松动方向计算的动度
I度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动；
Ⅱ度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；
Ⅲ度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动。