腔内隔绝术治疗降主动脉瘤的护理

术风 险 大 ， 而儿 多数 病变 根 本 不能 于 术 ， 男 ６ ， ４例 ； 例 女 年龄 ３ ６～ ７ ８岁 ； 中 １ 结 果 其 ３
手术 病 死率 高 ， 引起 瘫痪 ， 易 出血 ， 、 心 肾 外伤 性 ４ ， 染性 ２ ， 因不 明 ４ 。 术 顺 利 ， Ｉ 内漏 。 例 术后 出现 发热 例 感 例 原 例 无 型 ｌ 功 能衰 竭 以及神 绎 系 统 等严 苇 并 发 症 。 术前 均经 ＭＲ 或 增 强 Ｃ Ｉ Ｔ检 查明确 Ｓａ ． 反 应 ， 对 症 处 理后 好 转 。 ｔ ｎ 经 平均 术 后 ７ ｄ 尤其 是 Ｓａｆｒ 犁 夹 层 动 脉 瘤 的 治 ｆｒ 型夹层 动脉瘤或假忖 动脉瘤诊 出院。 ｔｎｏｄＢ ｏｄＢ 无一例 出现传统开胸降主动脉置 疗， 一直 以来 是 心血 管 外科 的 个 难题 。 断 ； 例 早 期 外 伤性 降丰 动脉 瘤 ， ２ 术前 经 换 术 后常 见 的心 肌梗 死 、 吸衰 竭 、 呼 肾功 主动 脉壁 内血肿 被认 为是 粥样 斑块 破 裂 主 动 脉造 影 明确 诊 断 。
肿 等 疾 病 。 统 的手 术 治疗 方法 为 开 朐 血 压病 史 ， 合 并慢 性 肾 炎 、 传 ２例 ’ 能衰 远端 ， 闭内漏 ， 肾功 封 使丰动脉 血流全部经移植
行病 变 主 动 脉切 除人 Ｅ血 管胃 换 术 ， 于
，
２ 肾功 能 不全 。 例 假性 动 脉 瘤 ｌ 例 ， 物 流入夹 层真腔 ， ０ 完全封 闭内膜破 口。 ２ ４例均 置 入 １ 移 植 物 ， 个 手
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增 加 电话随 访
腔 内隔绝术治疗 降主动脉瘤 的护理
叶 亚 芳 ， 波 波 姚
【 键词 】 降主 动 脉 ； 脉 瘤 ： 管 内支 架 术 ； 理 关 动 血 护
ｄ ｉ ０３ ６／／ｓ． ７ —８ ０ ０ ０ ９ ５ ｏ： ． ９ｊ ｓ １ １０ ０ ． １ ． ． ４ １ ９ ｉｎ ６ ２ ００ 【 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６ 【 献 标 志码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １７ —８ ０２ １ ）９１６ —３ ６ １ ０ （０ ００—０００ ０
结 如 Ｆ。 １ 临 床资 料
脉 ， 入 ５Ｆ造 影 导 管至 升 主 动 脉主 动 响血 压 ，影 响 病情 的进 展 ， 其 情 绪稳 置 使 脉 弓交 界处 ， 主 动 脉造 影 证 实 该管 是 定 。患 者 术前 对 手 术 能 否成 功 、 后 并 行 术 存 真腔 内， 后置 入超 硬 导丝 ， 然 导入 系统 发 症 等 出 现担 忧 心 理 ， 理人 员 应 向患 护 当移 植 者 解 释 手 术 治疗 原 理和 经过 ， 其 了解 使 ２ 例 中 急性 Ｓ ｎｏｄ 沿 导丝经 股 动 脉 导 入 降主 动 脉 。 ４ ｔ ｆｒ Ｂ ａ 物 上 缘 到达 合 适位 置 时 ， 制 性 降压 使 微 创 手 术 与传 统 手 术 的 区别 及 优 点 ： 控 讲 收 缩 压 降 到 ８ ～ ９ Ｏ ０ ｍｍＨ （ 解 移 植 物 的 结构 和 性 能 ， ｇ １ 强调 可 终 生植 ｍｍ ￣Ｏ１３ Ｐ ） Ｈｇ ． ａ 。固 定 内鞘 管 ， 支 入 体 内 ， 排 斥等 不 良反 应 ， 需 更换 ： ３ｋ 裸 无 无 架 自动张 开 ， 闭破 口。 堵 再行 主 动 造 影 ， 讲 解 术 后 可 能 出现 的血 小板 、 细 胞 下 红
利医院白２０ ０４年 ４，至 ２ １ ２月 采 口 封 闭 。手 术 在 数 字 减 影 血 管 造 影 Ｊ ００年
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２１１ 心 理 护 理 ．．
患 者 均表 现 出恐 惧 、
用 腔 内隔 绝 术 （ｎ ｏａｃｌｒ ｒｆ ｅ — （ ｓ ） ｅｄ ｖ ｓｕ ａ ｘ Ｄ Ａ 室进 行 ， 硬 膜 外 麻醉 ， 者取 仰 焦 虑 、 ａｇｔ 行 患 易怒 及 急 噪等 症 状 。 此 ， 理人 对 护
背 并 ｃ ｓ ｎ ＶＧ ）治 疗 降 主动 脉 瘤 共 ２ 卧 ， 部 黏 贴 不透 ｘ线 的标 记 尺 协助 定 员 应 及 时 发送 相 关 的 宣 传 资料 ， 耐心 ｌ ｉ ，Ｅ Ｅ ｕｏ ４
例 ， 果 良好 。现 将 围术 期 护理 经 验 总 位。在股动脉根部做小切 口， 效 穿刺股动 讲解 ， 予安慰 、 解释 ， 告知情绪波动会影
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凳 一 化 （ ４ － ８． ）３ ：４ ３９ ４
降主 动 脉瘤 好 发 于老 年人 ，日常 伴 型 夹层 动 脉 瘤 患者 １ ， １ 例 ， ４ 如 果 移 植 物近 端 或 远 端存 在 内漏 ， ． ４例 男 ０ 女 可再 有高 血压 、 心 病 、 性 支气 管 炎及 肺 气 例； 冠 慢 年龄 ４ ５～ ６ 岁：１ １ ４例患者均有高 次茕入另一移植物连接于原移植物近端或
引起 ， 能进 一步发 展 为主 动 脉夹 层 ， 可 寻 １ 治 疗 方 法 ． ２
能 衰 竭 及 截瘫 等 并 来自百度文库症 发生 。
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２ 例 患 者 均 采 用 ４
ＶＧ 在 找斑 块 并用 腔 内支 架覆 盖 足 治疗壁 内血 Ｅ Ｅ治疗 。通 过 应 用介 入 的 手段 ，
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肿 的理 想 方 法 “ 宁波 市 医疗 ｌ心 李 惠 血 管 腔 内植 入 人造 血管 ， 移 植物 将 裂 ２１ 术 前 护 理 。 ｝ Ｊ 用 ．