腔内隔绝术治疗降主动脉瘤的护理
覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理
吸情况,发现呼吸异常及时通知医师。
4.3 保持静脉输液通畅。
遵医嘱使用阿托品,在静滴解毒剂的同时适量输液,以补充水分和丢失的电解质,注意输液的速度、成分,防止肺水肿、脑水肿。
4.4 维持生命体征的稳定,避免合并症的发生。
密切观察病情,每10min 检查、记录生命体征1次,详细记录体温、脉搏、呼吸、瞳孔大小及皮肤、口腔流涎、神志、尿量、有无眼泪等情况。
4.5 阿托品应早期、足量、反复给药,直至阿托品化,在用阿托品过程中,注意达到“化量”指标,当瞳孔散大,不再缩小,面色转红,皮肤干燥、心率增快、肺水肿好转时,开始减少阿托品用量。
(收稿日期:2008205228)覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理张楠(北京大学人民医院血管外科,北京100044) 关键词 腹主动脉瘤 覆膜支架 围手术期护理 中图分类号:R47316,R472 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721583202 作者简介张楠(),女,北京,大专,护师,研究方向血管外科 腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]2622307。
早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。
由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。
我院2005～2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男性17例,女性5例,年龄34～83岁。
临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。
术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。
本组患者均经过C T 、腹部B 超明确诊断,动脉瘤直径在4.5～8cm 。
介入腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理应用
介入腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理应用腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层是在避免开胸条件下完全达到胸主动脉重建术的治疗效果，实现微创和疗效确切的治疗目标。
此方法创伤小、手术时间短、安全、简捷、疗效好等优点，减少传统手术中出现的大出血、心、肺及肾等常见并发症，存活率明显高于保守治疗。
与外科手术相比，手术创伤小，术后监护项目少，时间短，内容简单，护理难度小，患者舒适度高，且术后恢复较快。
我科室于2012年7至2014年2月为8例胸主动脉夹层动闭合症行腔内隔绝术均获得成功，并从中积累丰富的护理经验。
1临床资料18例患者中年龄平均为33~60岁之间，其中12例患者均有慢性高血压病史，表现为突发持续性胸背部刀割样及撕裂样剧烈疼痛。
所有病例均经胸腹部CT及血管造影（CTA）检查确诊为胸主动脉夹层动脉瘤（DeBakey Ⅲa型11例，Ⅲb 型7例）。
入院后给予降血压、控制心率、镇痛等处理，病情相对稳定后，行主动脉腔内隔绝术。
本组18例患者术后均恢复良好，胸背部疼痛消失，术后1个月随访，复查超声多普勒及血管造影（CTA）显示，带膜支架通畅，未见支架扭曲、滑脱、移位及内漏。
原胸主动脉夹层动脉瘤假腔内血栓形成，未见明显动脉血反流，腹主动脉及双下肢血供良好，经治疗后患者恢复正常活动。
2、治疗方法在DSA引导下行胸主动脉夹层腔内隔绝术。
患者取平卧位，常规监测动脉压、心电图。
在局部麻醉下穿刺腹股沟动脉，经股动脉选入标记导管于升主动脉行造影术，造影后明确动脉瘤位置大小及瘘口的确切部位。
全身肝素化后沿超硬导丝送入带有支架移植物的支架放松系统定位于预定的可完全旷置的瘤体位置后固定导管，用生理盐水48ml+硝酸甘油10mg静脉泵入控制动脉收缩压至60~70mmHg，缓慢释放支架放送器，使带膜支架与夹层动脉瘤瘘口壁完全紧贴，确认定位准确后完全释放支架，并再次行胸主动脉造影。
若发现仍存在内漏情况，可用裸支架覆盖内漏部位，重复造影，直至内漏消失。
血管腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤术后护理很关键主动脉夹层瘤术后护理很关键急性Stanford B 型胸
血管腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤术后护理很关键主动脉夹层瘤术后护理很关键急性Stanford B 型胸主动脉夹层的临床护理体会摘要】目的：探讨血管腔内隔绝术治疗急性Stanford B 型胸主动脉夹层患者的临床护理要点。
方法：我科2008 年1 月至2014 年10月收治30 例急性胸主动脉夹层患者行血管腔内隔绝术治疗，手术时间选择在急性发病1 周以后，对患者实施术前、术后护理，包括心理护理、基础护理、针对性专科病情监测及健康宣教等。
结果：30 例患者成功植入覆膜支架，病情均得到控制，恢复良好，随访1 年生存率100％。
结论：对主动脉夹层瘤术后护理很关键主动脉夹层瘤术后护理很关键Stanford B 型胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术治疗，做好心理护理、基础护理和针对性的专科护理，是保证手术顺利进行和患者康复的有力保障。
【关键词】胸主动脉夹层；覆膜支架；腔内隔绝术；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0060-02Endovascular graft exclusion in the treatment of acute Stanford type BClinical nursing of thoracic aortic dissectionChen Ni, Zhong Wu, Chen Muhu, Yang FanEmergency department of Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou Ctiy of Cichuan Province,646000，China[Abstract] Objective:To explore the main points of clinical nursing of endovascular exclusiontreatment in patients with acute Stanford type B aorticdissection. Methods:Surgical treatment of our department in 2008 January to 2014 October were treated 30 cases of acute thoracic aorticdissection underwent endovascular exclusion, the choice of operation time in acute onset 1 weeks later, on nursing care of patientswith preoperative, postoperative, including psychological nursing, basic nursing, aiming at the specialty of disease monitoring and health education.Results：30 cases were successfully implanted stent, the disease was controlled, good recovery,1 year survival of 100%. Conclusion:exclusion in the treatment ofStanford type B aortic dissection patients cavity, psychological nursing, basic nursing and for specialist care, is a strong guaranteeof smooth operation and the rehabilitation of patients.【Key Words】 the thoracic aortic dissection; Coated stent; The lumen isolation technique; nursing主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液从内膜的撕裂口进入主动脉中层与外膜间形成的夹层血肿，并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管疾病。
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理【摘要】目的：本文旨在对主动脉夹层动脉瘤病人采用主动脉夹层腔内隔绝术疗法，以探究其手术的护理与配合效果。
方法：本次60例研究者，均是来自2019年1月～2021年3月，本院治疗的主动脉夹层动脉瘤病人，所有的研究者均给予术前、术中、术后护理并观察病人的治疗效果并对其进行总结。
结果：主动脉夹层腔内隔绝术中加强手术护理与配合，60例病人均已顺利完成手术且效果较好。
结论：根据以上表述，将主动脉夹层腔内隔绝术疗法应用于主动脉夹层动脉瘤病人的治疗中，其操作简单、创伤小，取得了良好的治疗效果。
【关键词】主动脉夹层腔内隔绝术；主动脉夹层动脉瘤；护理与配合主动脉夹层动脉瘤是临床中比较少见的疾病，此类疾病致命性较强，主要与病人高血压控制具有很大关联。
主要表现为疼痛强烈，腹部、前胸后背如刀割样、撕裂般疼痛。
部分病人有心跳过快、心情烦躁等状况【1-2】。
主动脉夹层动脉瘤的病人初期症状不明显，一旦动脉瘤发生破裂，其反应较强烈，故对于此类疾病应尽早采取手术治疗。
而主动脉夹层腔内隔绝术主要是针对于主动脉夹层进行治疗。
主动脉内膜发生撕裂并剥离从而引起主动脉夹层，动脉壁内进入了血液导致血肿形成，此类疾病最危险的主动脉疾病之一。
因此对于对主动脉夹层动脉瘤病人采用主动脉夹层腔内隔绝术疗法极为重要，本文将探讨主动脉夹层腔内隔绝术疗法应用于主动脉夹层动脉瘤病人治疗中的护理效果与配合，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次60例研究者，均是来自2019年1月～2021年3月，本院治疗的主动脉夹层动脉瘤病人，60例研究者年龄在45-70岁之间，且平均年龄（58.4±3.6）岁，女性病人31位，其余则为男性病人；其中22例高血压、26例急性胸背部剧痛症状，12例则为糖尿病，将本院2019年与2021年的主动脉夹层动脉瘤病人各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
2例腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
2例腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理腹主动脉瘤是各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱，张力减退后所产生的永久性、局限性扩张或膨出，它是一类严重动脉扩张性疾病，主要发生于60岁以上的老人，多伴有高血压、心、脑等疾病，常因为瘤体破裂出血导致患者死亡[1]。
手术切除同时重建腹主动脉血流是行之有效的传统方法，目前择期手术死亡率低于5%，但对于合并心、脑、肺、肾等脏器疾病的高龄患者，其死亡率高达40%[2]。
而近年来随着介入放射学的飞速发展，一种新的腔内血管外科治疗方法——“腹主动脉瘤腔内隔绝术”应运而生，该技术使高危患者的救治成为可能。
我院于2012年 4月-6月对二例腹主动脉瘤患者行腔内隔绝术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2012年4月-6月，我院血管外科共进行2例腹主动脉瘤腔内隔绝术，均为男性，年龄70-75岁，平均年龄72.5岁，2例均有高血压史，平均住院天数11天，均为治愈出院。
1.2 手术方法全身麻醉后，腹股沟区做5cm左右切口，暴露股动脉并预备阻断，做腹主动脉造影，全身肝素化后横行切开股动脉1/3-1/2周径，然后经股动脉送入所需的带膜内支架到达病变部位并确定后，行球囊扩张，使之与动脉壁充分密贴、防止内漏。
再次行腹主动脉造影，观察支架的位置，膨胀及效果，观察有无内漏，移植物位置形态及血流通畅度等，正确无误后，拆除导管、导丝等，修复股动脉及手术切口。
2 护理2.1 术前护理准备2.1.1 心理护理病人认为腹主动脉瘤是“定时炸弹”，普遍存在恐惧心理，加上腹主动脉瘤腔内隔绝术是一项新开张的技术，患者及家属往往有较多顾虑，影响神经内分泌系统的正常生理功能，护理人员应多与患者及家属沟通，关心体贴患者，观察心理变化，向患者及家属介绍腔内隔绝术的有关知识，强调手术的重要性和必要性，解除和减轻患者各种消极的心理负担，避免因精神紧张导致血压升高或动脉瘤破裂，使患者以积极的心态接受手术。
2.1.2 动脉瘤破裂的观察和预防应指导患者卧床休息，避免突然加大腹压运动，如剧烈咳嗽、用力排便或强烈运动等。
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术12例护理配合
３４ 功 能 锻 炼 ．
方 法 ： 者 两 腿 分 开 ， 脚 之 间 的 距 离 比 肩 患 两
部 稍 宽 ， 体 保 持 直 立 位 ， 向前 倾 ， 时 双 膝 开 始 弯 曲 下 蹲 。 身 勿 此
双膝弯 曲角度根据 患者 身体状 况 和肌 肉力量 不 同而不 同 ， 根
据 自 己的 身 体 状 况 决 定 练 习 的 次 数 ， 天 练 习 １ 每 ～３次 。若 患
一
。
弹性作用 ， 冲应力 对关 节软 骨发挥 应有 的生 理功 能 。关 缓 节腔 内高分子量 、 高浓度 、 高黏 弹性 的玻璃 酸钠 ， 明显改 善 能 滑液组织 的炎症反应 ， 提高滑液 中玻璃 酸钠含 量 ， 强关节 液 增 的黏稠性 和润 滑功能 ， 保护 关节 软骨 ， 促进关 节软骨 的愈合 与
３ １ 术 前 准 备 ． ３ １ １ 心 理 护 理 由于 患 者 多数 是 无 明 显 诱 因 突 然 发 病 ， Nhomakorabea． 思
想 上难 以接受 ， 加之患 者对 该疾病知识 缺乏 了解 ， 病治 疗复 疾
杂 、 疗 费 用 高 等 ， 者 表 现 出 烦 躁 不 安 、 压 升 高 。 护 士 应 治 患 血 做好 术前防视 ， 主动 热 情 地 和 患 者 进 行 沟 通 ， 患 者 解 释 介 入 向
主动 脉 夹 层 动 脉 瘤 内隔绝 术 １ 腔 ２例 护 理 配 合
娄桂 花 ， 曹玉 汉 ， 秀娥 刘
（ 诸城 市人 民 医院 山 东 诸城 ２ ２ ０ ） ６ ２０
ｄ 平 均 １ ， 治 愈 出 院 。 、 ５ｄ 均
３ 护 理 配合
２０ ０ ４年 ６月 以来 ， 们 对 １ 我 ２例 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 患 者 行
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术的护理配合
盖了破 口， 释放 ， 复查造影 ， 主动脉重建真腔显示 ， 破 口段夹层假
腔 不显示 。
２ ． ３ ． １ 巡 回护士配合 ２ ． ３ ． １ ． １ 核对 患者人介入手术室后 ， 医生、 护士、 技师 、 麻醉师共 同核对 ， 确认患者身份无误后 ， 协助其上 Ｄ Ｓ Ａ手术床 ， 并安置患者
主动 脉 夹 层 （ Ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ Ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＡＤ ） 是 指 在 主 动 脉 壁 存 在 或
性地进行心理评估及疏 导 。因本病 多有 剧烈胸背 痛 ， 有 窒息感 伴有濒死样 恐惧感 ， 患者感 到紧张不 安 ． 护理人 员要加强 宣教 ， 让患者了解该病的发病机理 。 介绍病情 ， 讲解手术治疗 的微创性
当 代护 士 ２ ０ １ ５年 ３月 下 旬 刊
・１ ２ ９・
※介 入 与护 理
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 腔 内 隔 绝 手 术 的 护 理 配 合
阵 慧娟
摘要 总结 了 １ ６例 主动脉 夹层动脉瘤腔 内隔绝术的介入 手术护理及配合 。主要 包括术前护理及 准备 、 术 中护理配合及术后 患者管 理． 认 为腔 内隔绝术术 中护理 配合有新 颖性及 特殊性 ， 加 强手术人 员的无菌观念 ， 完善术前 准备 与娴 熟的术 ｑ － 护理 配合， 做 到主动 、
１ 临 床 资 料
２ ． ２ 术前 准备 ２ ． ２ ． １ 术前环境 、 物 品准 备 术前按 常规清 洁 、 消毒 手术 间＿ ５ ］ 。 如拟从股总动脉导入需 常规准 备阑尾无 菌器械 包 ； 如拟从髂 总
１ ． １ 一般资料
1例腔内隔绝术治疗DeBakey I型动脉瘤的护理
和 自身 免 疫性 疾 病 口 】 。 对 其 家 属也 要 进 行 正确 指 导 ， 患 者 在 家 里 得到 更 好 护理 ， 使 确保 手 ４ ２ 术 前 准 备 及健 康 指 导 ． 术 的 成功 。 ４２ １ ． ． 心理 指导 高 度近 视 给 患 者 的 生 活 带 来 诸 多 不 便 ， 因 参 考 文 献 此患 者 均 有 强 烈 去 除 外 戴 镜 的 愿 望 ， 士 根 据 患 者 的年 龄 、 业 、 护 职 ［ 艾碧 君 ． １ ］ 虹膜 夹 持 型前 房人 工 晶 状体 植 入矫 正超 高 度近 视 ． 受教 育 程 度 进 行 心 理 辅 导 。 前 患 者最 迫 切 了解 的 是 手 术 后 的 视 术 力恢 复 情 况 及 手 术 后 可 能 出现 的 并 发 症 ， 过 图 片 、 像 等形 式 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，２ ０ ，０（５ ） ５ ～３７ 通 录 ０８３ ：３ ５ ５ ． 通俗 易懂 地 向 患 者 讲 解 手 术 的方 法 、 意 事 项 及 预 后 的 效 果 如 实 注 【】王 开 杰 ， 思 泉 ， 宁 利 等 ． 晶状 体 眼 虹 膜 固 定 型 人 工 ２ 朱 王 有 告之患者 ， 以消 除 其 恐 惧 感 ， 强 对 手 术 的信 心 。 增 晶 状 体 植 入 矫 正 高 度 近 视 的 临 床 研 究 ． 视 光 学 杂 志 ，２０ ， １ 眼 ０８ ０ ４ ２ ２术 前 准 备 术 前 ｌ 嘱 患 者 停 戴 角 膜 接 触 镜 ，术 前 ３ （ ） ７ ～３ ６ ．． 周 ５ ：３ ４ ７ ．
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜破裂，血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
临床上表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状。
主动脉夹层动脉瘤起病急、病情危重、死亡率高。
传统的外科手术风险大，术后并发症高。
主动脉覆膜支架植入腔内隔绝术是近几年兴起的高新技术，具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点。
我科2008年3月-2010年11月先后对11例患者实施此手术，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料 11例患者均为男性，年龄41-74岁，11例患者均有胸背部或腹部疼痛症状，及高血压病史。
本组病例均经超声心动图、螺旋CT血管造影扫描或MRI确诊主动脉有夹层形成。
1.2方法在全麻、导管室、数字减影血管造影DSA监视下，经股动脉切口在超硬导丝指引下将覆膜支架送入主动脉夹层瘤入口处，准确定位后，快速退出鞘管，支架释放以封闭入口处。
1.3结果本组患者1例在术中出现内漏，经球囊支架内扩张，使之更好的贴附以加强封堵作用，经造影检查后内漏消失。
其余手术均顺利。
术后回ICU监护，除2例患者因未及时清理呼吸道分泌物而出现血氧饱和度下降外，其余均无因护理不当引起并发症。
术后8-20天痊愈出院。
CT复查支架无移位、无漏血及假腔内血栓形成。
2 护理2.1术前护理2.1.1镇静与镇痛疼痛是此病最特征性的症状，主要表现为撕裂样、烧灼样或搏动性胸腹疼痛。
如疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。
疼痛可使患者焦虑或恐惧，血压升高。
因此应早期进行镇痛、镇静，根据医嘱应用吗啡、盐酸哌替啶等强效止痛剂。
同时安慰患者稳定病人情绪。
2.1.2控制血压、心率高血压是此病最常见的诱因，而血压升高又是导致血肿扩展和胸痛加剧的主要原因。
因此有效降压是延缓病情发展的关键。
由于病人焦虑和恐惧常出现心率加快，如果心率加快可促使夹层血管延伸，应及时报告医生，给予倍他乐克、阿替洛尔，以减慢心率和降低心肌收缩力。
27例降主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理
27例降主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理摘要】目的总结我科自2013年6月至2014年1月共27例降主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术的围手术期的护理经验。
方法对27例降主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的患者进行术前及术后的全面细心的护理。
结果 27例患者均取得了令人满意的治疗效果。
结论积极全面的护理对行腔内隔绝术的主动脉瘤患者的手术成功率及存活率具有重要作用。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0288-02主动脉夹层动脉瘤起病急骤，以突发胸背部剧烈疼痛为首发表现，如不及时治疗，最终因出血性休克而导致死亡。
主动脉腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤已成为近年来血管科常用的微创介入治疗技术。
因创伤小、疗效确切、并发症少，已逐步成为替代外科手术的新疗法。
2013年6月至2014年1月我科对27例降主动脉瘤行腔内隔绝术的治疗均取得了成功，现将护理介绍如下：一、一般资料本组患者共27例，其中男性24例，女性3例，年龄：37—78岁，平均年龄57.5岁，27例均伴有高血压病史，其中1例合并尿毒症，1例合并肾功能不全，1例合并有甲亢，2例合并脑梗塞。
以上病例均在全麻下行降主动脉腔内隔绝术，术后恢复良好均痊愈出院.。
二、护理1、基础护理为患者提供整洁清新的病房环境，取得家属配合减少探视，急性期绝对卧床休息3周以上，做好生活护理，保持口腔清洁与皮肤完整。
饮食以清淡低脂饮食为宜，适当补充蛋白质，避免过饱。
责任护士应协助患者进餐、洗脸、漱口等日常生活所需，应经常询问患者大便情况。
2、术前护理疼痛的观察与护理：剧烈疼痛为发病的最明显的症状，由于撕裂的部位不同，疼痛的部位及放射方向各异，一般是沿着夹层分离的走向放射至头颈、胸腹、背部。
本组有8例患者均有疼痛症状，应当进行详细询问其疼痛部位、性质、时间、程度，向患者表示理解、同情，尽量使患者保持安静，绝对卧床休息，保持病房内环境安静，尽量减少操作，使患者能尽量放松，允许患者家属陪护。
主动脉夹层动脉瘤患者腔内隔绝联合血管旁路移植术后护理
【 键 词】 关 主动脉夹层 ；动脉瘤 ；腔 内隔绝术 ；血管旁路移植 ；护理 ；观察
［ 中图 分 类 号】 ５ ３ ６Ｒ ７． Ｒ ４ ． ；４ ３ １ ６ ［ 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 ０ ８９６ （０００ Ｂ ０３—２ 文 １０— ９９２１ ）９一 ０９０
腔 内隔 绝术 （ ｄ ｖ ｓｕａ ｒｆ ｅｃ ｓ ｎ Ｅ Ｇ １ ｅ ｏａｃｌｒ ａ ｘ ｌ ｉ ， Ｖ Ｅ ｎ ｇ ｔ ｕｏ
有切 口， 出现 紧张 恐惧 心理 。 易 术后做 好 患者 的心理
１１ 一般 资料 ．
谢 玉芳 ， 李 芸
（ 广东 省 人 民 医 院 广 东 省 医 学科 学 院 ， 东 广州 ５ ０ ８ ） 广 １０ ０
ｆ 摘 要 】 总结腔内隔绝联合血管旁路移植术治疗 ８ 主动脉夹层动脉瘤患者的术后护理经验。６例术后存在不 同程度的躁 例
动 、 妄 ， 心 向患 者 交 代 疾 病 转 归 ， 定 患 者 情 绪 ； 后 麻 醉 清 醒 的 患 者 观 察 有 无 出现 左 上 肢 乏 力 、 搏 消 失 ， 伴 头 昏 等 症 状 ， 谵 耐 稳 术 脉 并 术 后 患 者 长 时 间麻 醉 未 醒 ， 出 现 血 压 升 高 、 率 减 慢 、 孔 散 大 等 表 现 ， 惕 椎 动 脉 缺 血 发 生 ； 后 最 初 ６ｈ内 每 ３ ａ ｎ密 切 监 并 心 瞳 警 术 ０ｒ ｉ 测体温 、 吸 、 压、 氧 、 呼 血 血 心率 及 心 律 等各 项 生 命 体 征 ， 后 则 改 为 每 小 时 １次 ， 早 发 现 支 架 远 端 移 位 或 管 腔 扭 曲 、 角 ， 腔 狭 之 及 成 内 窄 甚 至 主 动 脉 瘤 破 裂 等 意 外 ， 制 术 后 血 压 在 １０ １０６ ～ ０ｍｍＨ （ 控 ０ ～ ２ ／０ ７ ｇ １ｍｍＨ ＝ ．３ Ｐ ）心 室 率 ６ ～ Ｏ次／ ｉ； 术 后 发 生 疼 痛 ｇ ０１３ｋ ａ 、 Ｏ７ ｍｎ 对
主动脉腔内隔绝术治疗主动脉夹层的护理
主动脉腔内隔绝术治疗主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指动脉腔内的血液从动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉环状或（和）纵轴扩展的一种血管系统的灾难性疾病。
是临床上常见的心血管病急症，一旦发病，来势凶猛，病死率较高，特别是在发病后24h内病死率高达21%[1]。
手术是主要治疗方法。
20世纪90年代以来腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)逐渐取代了传统的人工血管置换术,其具有创伤小、手术时间短,减少传统手术中常见的大出血及心、肺、肾等并发症,避免手术中主动脉的钳夹等优点 [2]。
现将护理总结如下：1 术前观察及护理1.1疼痛：AD最典型的临床表现就是疼痛[3]，有74%-90%的患者表现为突发撕裂样或搏动性心前区剧痛，有窒息或濒死感，疼痛一般沿着血管夹层分离的走向放射至头颈、背部、腹部,累及肾动脉时可引起腰痛,可能因夹层动脉瘤剥离扩张得到控制而自行缓解。
若疼痛、胸闷反复出现,患者烦躁不安应警惕本病瘤体继续扩张,有向外膜穿破的危险；若疼痛骤然减轻,提示血肿破入血管腔 [4]。
因此医护人员应重视患者的主诉，严密观察疼痛程度、性质、部位及放射方向，及时汇报医生，采取有效的措施，给予杜冷丁、吗啡止痛镇静，并注意应用止痛剂的效果，定时进行疼痛评估，掌握疼痛规律和缓解方法，疼痛处切忌拍打、按压及热敷。
1.2血压、心率：目前，虽然主动脉夹层没有更有力的证据证明其发病病因，但高血压一直认为是主动脉夹层的重要病因，而且高血压可增加主动脉负担，引起主动脉夹层破裂。
迅速降低血压和左心收缩力和收缩速度，以减少主动脉壁的冲力，是有效抑制夹层剥离、继续扩展的关键措施。
应尽快将血压控制在100-120／60-70mmHg之内, 使重要脏器达到合适灌注的相应血压水平。
临床上常给予硝普钠静脉泵入，开始以0.25-0.5ug/kg.min微量泵静脉泵入，根据血压逐渐调整剂量，每5min监测血压1次，血压稳定后酌情延长测量时间。
腔内隔绝术治疗急性III型主动脉夹层动脉瘤的护理-2019年精选文档
腔内隔绝术治疗急性III型主动脉夹层动脉瘤的护理主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内膜破裂，在内膜和中外层之间有由于血液通过时产生的压力，导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张。
少数病人可能没有内膜破裂，而是在中层出血形成夹层。
它是一种死亡率极高的心血管疾病。
腔内隔绝术是近几年来出现的通过介入手段治疗主动脉夹层动脉瘤（TAD）的新方法，它与传统的手术方法相比微创和简洁的特点，使手术取得了较为满意的临床治疗效果。
焦作市人民医院心胸外科自2010年1月至3月行腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤患者13例，现将护理要点介绍如下：临床资料13例患者中，男性11例，女性2例。
年龄最大 65岁，最小30岁，平均年龄53岁。
均有高血压病史，以突发的胸部、腰背部压榨样疼痛为主要的临床表现。
术前都经增强CT 确诊。
治疗结果：全组均治愈。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 疼痛：突发剧烈的疼痛为发病时最常见的症状，约发生于90%的患者。
疼痛呈撕裂或刀割样，难以忍受。
绝大多数患者急性主动脉夹层发病时，出现突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛，常在做某些突发动作时出现，如提重物、剧烈运动及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可诱发。
常用杜冷丁、吗啡止痛。
2.1.2 绝对卧床休息：防止主动脉进一步撕脱导致破裂，一切活动均应由护士或陪护协助完成。
保持情绪稳定，避免精神紧张；保持病房舒适、安静，避免各种噪音刺激；各项治疗、护理操作、检查尽量集中进行，动作应轻柔，避免不必要的声响。
2.1.3 血压、心率：给予心电监护，密切观察血压、心率、氧饱和度的变化。
临床上常用的三类药物：血管扩张剂、β-肾上腺受体阻滞剂和钙离子阻滞剂。
用硝普钠：从小剂量（0.5ug/(kg.min)）开始，然后根据血压的高低来调整剂量，最大不超过10ug/(kg.min)。
要建立两条以上的静脉通路，必要时设置深静脉留置针，并妥善固定，每班测量其外露长度，防止脱出。
主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝围术期护理
维普资讯
护理研究 ２０ 年 ２ ０７ 月第 ２ 卷第 ２ １ 期中旬版（ 总第 ２５ ） ０期
・４９ ・ １
掉另一种 ， 防止因同时使用造成皮肤灼伤 。③ Ｔｓ ｅｎ ｉｕｌ ｋ电刀所 ｓ ｉ
能， 使局部温度升高至 ３０℃左右引起组织碳化从而达到止血 ５
参考文献 ：
［ ］ Ｇ ｌＩ ， ｂ ｕ Ｃ 脑 ａ ＭＭ，ｔ １ Ｌ 阳Ｉ １ ｉ ＳＡ ｒ Ｓ ， ｌ ｅ ｌ ｅａ．ａ
（ ）５ １ ：２—５ ． ６
在使 用过程 中不断有水 滴从尖端 滴 出， 水滴 在刀头处 经电流 作 用， 引起组织固化 ， 同时保 持组 织温 度升 高幅 度在 １０℃ 以 但 ０ 下， 避免 了温度 过 高引起 的组织过 度烧 灼 焦化 ， 固化 过程 无焦 痂、 无烟雾 、 无组织粘连 ， 由于固化层 与正常组织粘附紧密 ， 不易 脱落 ， 而使止血 效果 更可靠。 从
ｐ ａ ｈ ｔ ｏ ａ ａｏ ｉ ｌ ｕｍｏ ａ ｙｒｓｃｉｎ： ａｌｅｅ ｈ ｎ ｅ ｈ ｒ ｌ ｅ ｒ ｃ ｏｎ ｎ ｎ ｔｍ ｃ ｌ ｎ ｒ ｅｅ ｔ ａｐ ｏ Ｓ ｌ ｎ ａ ｃ ｄｔ ｅｍａ ｎ
士操作前配合调节好滴速 ， 输液管 的控制 阀保持开放状态 ， 医生 使用 Ｔｓ ｅｎ 电刀将 手柄 端的控制阀及时打开 ， ｉｕｌｋ ｓ ｉ 确保有盐水 自 尖端滴 出。不使用时则及时关闭 ， 避免水滴积 在无 菌巾上 ， 造成 无菌 巾潮湿 ， 影响 无菌效 果 。②Ｔｉｕ ｉｋ电刀 及普 通单 极 电 ｓ ｄｎ ｓ 刀在 同一部高频发生器上工 作 ， 在使用 其 中一种 连接线 时应拔
对50例主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理体会
对50例主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理体会【摘要】本文主要探讨了对50例主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理体会。
在引言部分中，介绍了背景和研究目的，明确了研究对象。
在详细讨论了手术前的准备工作、手术过程中的护理、术后护理措施、并发症的处理以及护理体会总结。
结论部分强调了主动脉瘤腔内隔绝术护理的重要性，呼吁为患者提供更好的护理服务，并展望未来的护理工作。
通过对这些内容的深入探讨，可以为相关医护人员提供指导，提高患者的生存率和生活质量，促进医疗水平的提升。
【关键词】主动脉瘤腔内隔绝术、围手术期护理、手术前准备、手术过程中护理、术后护理、并发症处理、护理体会、护理重要性、护理服务、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍在进行腔内隔绝术时，患者需要接受各项检查以评估手术的可行性，同时还需要进行准确的手术方案制定和术前准备工作。
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，保证手术安全顺利进行。
术后，护理人员应该根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并且密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者恢复顺利。
对腔内隔绝术围手术期的护理工作进行深入研究和总结，不仅有助于提高患者的治疗效果，也将为未来的临床护理工作提供有益的借鉴。
1.2 研究目的本次研究的目的是探讨对50例主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理体会，以提高对该手术患者的护理水平和质量。
通过总结和分析手术前的准备工作、手术过程中的护理、术后护理措施、并发症的处理以及护理体会，旨在进一步探讨主动脉瘤腔内隔绝术护理的重要性，为患者提供更好的护理服务，提高手术成功率和患者的生存率。
通过本研究，希望可以为未来的护理工作提供更多有益的参考，并为主动脉瘤腔内隔绝术的临床护理工作提供更科学的理论支持，为患者的康复和生活质量做出更大的贡献。
1.3 研究对象研究对象是50例接受主动脉瘤腔内隔绝术的患者。
这些患者年龄跨度较大，包括中青年和老年患者，男女比例基本均衡。
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%。
其主要病因是高血压、主动脉壁硬化或者发育不良,在此基础上主动脉腔内的血流在动脉内膜壁上冲出一撕裂口,由此进入主动脉壁内,使主动脉中膜和外膜分离,并延主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离,假腔破裂大出血而致命、真腔受压引起重要脏器与肢体缺血等严重的并发症。
腔内血管带膜支架植入技术的开展为其开创了一条微创而有效的治疗途径[1、2]。
我院自2003年起利用腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层患者18例,现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2003年6月至2009年6月本科行带膜支架治疗的主动脉夹层患者18例,男12例,女6例,年龄36～68岁,均为急性主动脉夹层, 其中以胸痛为首发症状15例,以腹痛为首发症状2例,同时存在胸、腹痛1例。
18例均有不同程度的胸背部放射痛,疼痛性质为撕裂样、刀割样,伴恐惧感、濒死感,部分患者面色苍白、大汗淋漓。
18例中并发意识障碍1例,恶心呕吐2例,两上肢血压不对称3例,胸腔积血3例。
均经Cta确诊。
1.2 治疗方法18例患者均采用全身麻醉,先肱动脉穿刺分别行(升、弓、降)主动脉造影,明确夹层部位及范围;同时于右腹股沟韧带处纵行切开 5 cm,暴露右股动脉,直视下穿刺股动脉,按造影定位,置入覆膜支架输送系统,控制性降压至收缩压80～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
缓缓释放支架,支架靠自身弹性膨胀,必要时可用球囊扩张;再经肱动脉行主动脉造影,观察支架的位置,有无移位、扭曲、内漏等发生。
破口封堵满意后,退出输送器及导丝,缝合股动脉切口。
1.3 结果18例患者手术均成功,术后造影显示夹层裂口完全封闭且恢复真腔血流,无明显内漏及移位,术后7～14 d好转出院。
随访至今,患者情况良好,CT复查支架无移位,无内漏及血栓形成。
主动脉夹层腔内隔绝术护理配合指引
主动脉夹层腔内隔绝术护理配合一、麻醉方式：静吸全麻二、手术体位：仰卧位三、手术间布局主刀 助手 器械车1 C 臂 高压 注射器麻醉机 吸引 器 器械车2 洗手 电刀 输液架四、物品准备1、常规器械：敷料包、介入包、手术衣、治疗碗、阑尾包2、特殊器械：主动脉夹层包3、常规物品：手套若干、吸引器管、吸引器头、伤口敷贴、缝线（1＃、4＃、7＃）、刀片（11＃、23＃）、16＃导尿管、电刀线、6-0血管线、18G穿刺针、筋橡皮、可吸收线。
4、特殊物品：黄金标记导管、泥鳅导丝、加强导丝、高压注射器及附件、胸主动脉覆膜支架五、仪器设备使用1、高频电刀的安全使用2、DSA设备的安全使用3、高压注射器的安全使用六、消毒范围及铺巾消毒范围：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域。
铺巾七、简要手术步骤1、常规右侧腹股沟切口，逐层暴露股动脉2、切开股动脉，橡皮筋阻断股动脉近端和远端3、上行置入泥鳅导丝，通过导丝置入黄金标记造影导管，行主动脉弓造影，通过标记导管测量需要覆膜支架的长度4、选好位置后置入加强导丝释引入覆膜支架系统5、再次使用黄金标记导管行主动脉造影，检查支架释放的效果（假腔是否显影）6、使用血管缝线缝合股动脉，逐层缝合切口八、洗手护士配合要点1、1.洗手护士需要准备两个无菌台，一个放置介入器械另一个放置常规金属器械2、提前15-20分钟洗手整理器械，并检查器械的数目，完整性。
3、术中严格遵循无菌技术操作原则。
4、因术中需要进行透视，洗手护士需要时刻关注无菌台上的器械及纱布，特别需要保管好缝针。
5、术中将电刀正确归位，防止电灼伤，及时提醒手术医生缝合好后将缝针夹好再递于洗手护士。
6、主动脉夹层手术过程复杂，难度大，要求洗手护士能充分预见术中可能发生的问题及采取相对应的应急措施，并对所采取的手术方式了然于心，提前准备好下一步手术所需要的器械和缝线，做到传递物品准确、轻稳。
九、巡回护士配合要点1、术前提前将手术间温湿度调到合适范围。
主动脉瘤腔内隔绝术病人围术期护理
及生 命 ， 前 常产 生 紧 张 、 虑 、 惧 心理 所 以 ， 针 对 病 人 的 术 焦 恐 应 心理 特 点 ， 向病 人 及 家 属说 明病 情 及 手术 的必 要 性 及 优越 性 ， 说 明介 入 治疗 是 现 代 外科 手 术 治 疗 主 动 脉 瘤 的新 手段 ， 绍 动 脉 介
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ １ Ａ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ ． １
主 动 脉 瘤 腔 内 隔绝 术 病 人 围术 期 护 理 。
Ｐｅｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆａ ｒｉ ｎ ｕ ｙ ｍ ａ ｉ ｔ ｉ ｐ ｒ ｔ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｔｃ ａ ｅ ｒ ｓ ｐ ｔ ｖ ｅｎ ｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｎ ｒ ｃ ｖｉ ｒ ｓ ａ ｉｎ ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅｒ ｏｉｇ ｉｔ ａ ａ ｔ ｙ ｉｏｌ ｔ ｅ ａ ｉ ａ ｏ ｏ
血栓 形 成 。如栓 塞发 生 在 上下 肢 ， 会引 起 远 端 肢体 运 动 障 碍 ， 如 栓塞 发生在脑部 ， 人会 出现意识 障碍 、 语 、 病 失 昏迷 等 ， 重 病 加 情 。因 此 ， 后 ２ 术 ４ｈ内必 须 密 切 注意 病 人 意识 情 况 及 术 侧 肢 体
２ ｉ １ 心 理 护 理 主动 脉 瘤 病 人 病 情 进 展 快 、 险 大 ， 易 危 ．． 风 极
林世红
Ｌｉ ｈｈ ｎ （ ｉ ｈ Ａｆｉａ ｅ ｓ ｉ ｌ ｆＧｕ ｎ ｘ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ 。 ａ ｇ ｉ ４ ０ １Ｃｈｎ ） ｎＳ ｉｏ ｇ Ｆ ｆ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ Ｇｕ ｎ ｘ ５ ０ ｉ ａ ｔ ｉ ａｏ Ｍ ５
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降主 动 脉瘤 好 发 于老 年人 ，日常 伴 型 夹层 动 脉 瘤 患者 １ ， １ 例 ， ４ 如 果 移 植 物近 端 或 远 端存 在 内漏 ， ． ４例 男 ０ 女 可再 有高 血压 、 心 病 、 性 支气 管 炎及 肺 气 例； 冠 慢 年龄 ４ ５～ ６ 岁：１ １ ４例患者均有高 次茕入另一移植物连接于原移植物近端或
利医院白２０ ０４年 ４，至 ２ １ ２月 采 口 封 闭 。手 术 在 数 字 减 影 血 管 造 影 Ｊ ００年
・
２１１ 心 理 护 理 ．．
患 者 均表 现 出恐 惧 、
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腔 内隔绝术治疗 降主动脉瘤 的护理
叶 亚 芳 ， 波 波 姚
【 键词 】 降主 动 脉 ； 脉 瘤 ： 管 内支 架 术 ； 理 关 动 血 护
ｄ ｉ ０３ ６／／ｓ． ７ —８ ０ ０ ０ ９ ５ ｏ： ． ９ｊ ｓ １ １０ ０ ． １ ． ． ４ １ ９ ｉｎ ６ ２ ００ 【 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６ 【 献 标 志码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １７ —８ ０２ １ ）９１６ —３ ６ １ ０ （０ ００—０００ ０
引起 ， 能进 一步发 展 为主 动 脉夹 层 ， 可 寻 １ 治 疗 方 法 ． ２
能 衰 竭 及 截瘫 等 并 发症 发生 。
． ．
２ 例 患 者 均 采 用 ４
ＶＧ 在 找斑 块 并用 腔 内支 架覆 盖 足 治疗壁 内血 Ｅ Ｅ治疗 。通 过 应 用介 入 的 手段 ，
一
肿 的理 想 方 法 “ 宁波 市 医疗 ｌ心 李 惠 血 管 腔 内植 入 人造 血管 ， 移 植物 将 裂 ２１ 术 前 护 理 。 ｝ Ｊ 用 ．
术风 险 大 ， 而儿 多数 病变 根 本 不能 于 术 ， 男 ６ ， ４例 ； 例 女 年龄 ３ ６～ ７ ８岁 ； 中 １ 结 果 其 ３
手术 病 死率 高 ， 引起 瘫痪 ， 易 出血 ， 、 心 肾 外伤 性 ４ ， 染性 ２ ， 因不 明 ４ 。 术 顺 利 ， Ｉ 内漏 。 例 术后 出现 发热 例 感 例 原 例 无 型 ｌ 功 能衰 竭 以及神 绎 系 统 等严 苇 并 发 症 。 术前 均经 ＭＲ 或 增 强 Ｃ Ｉ Ｔ检 查明确 Ｓａ ． 反 应 ， 对 症 处 理后 好 转 。 ｔ ｎ 经 平均 术 后 ７ ｄ 尤其 是 Ｓａｆｒ 犁 夹 层 动 脉 瘤 的 治 ｆｒ 型夹层 动脉瘤或假忖 动脉瘤诊 出院。 ｔｎｏｄＢ ｏｄＢ 无一例 出现传统开胸降主动脉置 疗， 一直 以来 是 心血 管 外科 的 个 难题 。 断 ； 例 早 期 外 伤性 降丰 动脉 瘤 ， ２ 术前 经 换 术 后常 见 的心 肌梗 死 、 吸衰 竭 、 呼 肾功 主动 脉壁 内血肿 被认 为是 粥样 斑块 破 裂 主 动 脉造 影 明确 诊 断 。
肿 等 疾 病 。 统 的手 术 治疗 方法 为 开 朐 血 压病 史 ， 合 并慢 性 肾 炎 、 传 ２例 ’ 能衰 远端 ， 闭内漏 ， 肾功 封 使丰动脉 血流全部经移植
行病 变 主 动 脉切 除人 Ｅ血 管胃 换 术 ， 于
，
２ 肾功 能 不全 。 例 假性 动 脉 瘤 ｌ 例 ， 物 流入夹 层真腔 ， ０ 完全封 闭内膜破 口。 ２ ４例均 置 入 １ 移 植 物 ， 个 手
结 如 Ｆ。 １ 临 床资 料
脉 ， 入 ５Ｆ造 影 导 管至 升 主 动 脉主 动 响血 压 ，影 响 病情 的进 展 ， 其 情 绪稳 置 使 脉 弓交 界处 ， 主 动 脉造 影 证 实 该管 是 定 。患 者 术前 对 手 术 能 否成 功 、 后 并 行 术 存 真腔 内， 后置 入超 硬 导丝 ， 然 导入 系统 发 症 等 出 现担 忧 心 理 ， 理人 员 应 向患 护 当移 植 者 解 释 手 术 治疗 原 理和 经过 ， 其 了解 使 ２ 例 中 急性 Ｓ ｎｏｄ 沿 导丝经 股 动 脉 导 入 降主 动 脉 。 ４ ｔ ｆｒ Ｂ ａ 物 上 缘 到达 合 适位 置 时 ， 制 性 降压 使 微 创 手 术 与传 统 手 术 的 区别 及 优 点 ： 控 讲 收 缩 压 降 到 ８ ～ ９ Ｏ ０ ｍｍＨ （ 解 移 植 物 的 结构 和 性 能 ， ｇ １ 强调 可 终 生植 ｍｍ ￣Ｏ１３ Ｐ ） Ｈｇ ． ａ 。固 定 内鞘 管 ， 支 入 体 内 ， 排 斥等 不 良反 应 ， 需 更换 ： ３ｋ 裸 无 无 架 自动张 开 ， 闭破 口。 堵 再行 主 动 造 影 ， 讲 解 术 后 可 能 出现 的血 小板 、 细 胞 下 红
背 并 ｃ ｓ ｎ ＶＧ ）治 疗 降 主动 脉 瘤 共 ２ 卧 ， 部 黏 贴 不透 ｘ线 的标 记 尺 协助 定 员 应 及 时 发送 相 关 的 宣 传 资料 ， 耐心 ｌ ｉ ，Ｅ Ｅ ｕｏ ４
例 ， 果 良好 。现 将 围术 期 护理 经 验 总 位。在股动脉根部做小切 口， 效 穿刺股动 讲解 ， 予安慰 、 解释 ， 告知情绪波动会影