整形外科缝合技术
外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法有以下几种：
1. 手工缝合：医生使用手术针和缝线进行缝合，将切口或伤口的边缘对齐并逐一穿刺缝合。
2. 缝合钩：医生使用缝合钩将切口或伤口的边缘拉拢并缝合。
3. 缝合器：医生使用专门的机械缝合器进行快速缝合，这种方法常用于较长的切口，如手术切口或胸腹切口。
4. 生物胶：医生使用生物胶进行缝合，这种方法常用于较小的伤口或切口，可以减少手术时间和创伤。
5. 胶带缝合：医生使用医用胶带将切口或伤口的边缘黏合在一起，这种方法适用于较浅的切口或伤口。
6. 吸收性缝线：医生使用吸收性缝线进行缝合，这种缝线会在一定时间内自行吸收，无需取出，适用于较浅的伤口或切口。
以上是常见的外科手术缝合方法，医生会根据患者的具体情况和手术需求选择合适的缝合方法。
整形美容切口缝合技巧
整形美容切⼝缝合技巧各种褥式缝合法或远-近、近-远缝合法续前，尽管整形科使⽤该类⽅法不多，⼀起带上。
真⽪缝合法及⽪下缝合法1．真⽪缝合和⽪下缝合的区别:1）真⽪缝合是选择性缝合真⽪的⽅法。
其⽬的是减张，以防⽌⼀期愈合后的瘢痕在形成稳定性瘢痕前的数个⽉期间因持续的张⼒作⽤⽽变宽。
2）⽪下缝合：⼀般并⾮单纯的真⽪缝合，⽽是包括⽪下组织的缝合，主要作⽤是为了闭合死腔。
虽有⼀定的减张作⽤，但达不到减张缝合的减张效果。
真⽪缝合中缝线的位置：初学者最容易犯的错误是真⽪缝合的位置过浅(如下图A)。
虽然这种缝合⽅法稍微带有真⽪，并可很好地对合伤⼝边缘，但缝线易外露。
最理想的缝合⽅法如图B，使缝线位于较深位置，并呈松弛的椭圆形。
（我们平时在缝合张⼒较⼤部位如腹部取⽪处，采取与切⼝平⾏⽽不是垂直的⽅法进针做真⽪缝合应该基于此道理）不必要进⾏真⽪缝合的部位：⼿掌，⾜底，眼睑及与⽪纹相平⾏的部位粘膜，阴囊等处。
应该形真⽪缝合部位：头⽪、躯⼲多处及下肢等。
4． Stair-Step Technique of Repaira. The Stair-step resection of scars of lesions, and the stair-step incision to expose and to carry out procedures such as the augmentation mammaplasty enable one to repair in a stair-step fashion with a sound layer closure. This makes for a safer wound closure, especially when there is tension on the edges, and makes exposure of foreign implants or grafts (such as breast prostheses, bone grafts, and cartilage grafts) less likely. Interruption of the continuity of the healing wound external to the graft or implant is not likely with this repair because it distributes and shares the tension in each layer.b. This technique may be applied to any wound closure and in resection of superficial lesions or scars, as is demonstrated. The tissue usually keep their normal thickness to give a level skin surface, with less likelihood of spreading or depression of the scar line.上段⽂字并不难理解，做了个参考翻译a. 阶梯形切除瘢痕，阶梯状切开并暴露深层组织，例如隆乳术，这样，我们以同样阶梯形式缝合，可安全放⼼的闭合切⼝。
外科基本功，简单易懂的十种缝合方式
外科基本功，简单易懂的十种缝合方式一、单纯缝合1.单纯间断缝合注意要点：1）进针要垂直，即针与创面切口平面垂直，可以轻提起切口2）针距1cm 边距0.5cm3）收线时，两手用力均匀4）一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如。
浆肌层缝合优点：操作简单迅速；缝合时可根据不同创缘的情况调整缝线的张力，对创缘的血液循环影响较小；术后个别缝线断裂不影响其他缝线；在创口感染时可灵活拆线排液。
缺点：缝合时间较长，缝线耗费较多；可能组织对合不齐。
2.单纯连续缝合注意要点：1）总是同一侧进针，同一侧出针，打结时，记得留回头线就行了2）记得让助手收线3）其他要点同单纯间断缝合3.”8“字缝合内八字缝合外八字缝合注意要点：1）多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免所伤肌肉2）其他同单纯间断缝合优点：较牢靠，不易滑脱，操作迅速。
缺点：操作繁琐。
4.锁边缝合注意要点：1）同一侧进针，同一侧出针，与单纯连续缝合不同的是，出针的时候，要从上一针的内侧，穿出来2）记得让助手收线3）这个不用留回头线，要与双线打结4）其他同单纯间断缝合二、内翻缝合1.垂直内翻缝合注意要点：1）收线要有一定的力度，这样才有效果2）一般用于缝合肠管，等对创面外面要求高的切口3）其他要点同单纯间断缝合2.平行内翻缝合注意要点：1）记得让助手收线2）其他要点同单纯间断缝合三、外翻缝合1.垂直外翻（褥式）缝合注意要点：1）注意1.4和2.3之间的距离，可以根据病人的状况进行调整1.2之间深度比3.4要厚2）其他要点同单纯间断缝合2.平行外翻（褥式）缝合注意要点：1）最后打结可以把回头线留在8号位置，打结2）记得让助手收线3）其他要点同单纯间断缝合优点：具有较强的抗张力强度，对创缘的血液供应影响较小。
缺点：缝合较费时和费线。
四、荷包缝合注意要点：1）浆肌层缝合，不能全层缝合2）一边收线，一边将断端向里面送3）其他要点同单纯间断缝合（完）。
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法精编版
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）：1 .进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。
2．夹针可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。
3．出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
常见缝合方法临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。
一．单纯缝合法：是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。
1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture)应用最多，每缝一针单独打结，剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。
优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线.2.单纯连续缝合法(simple continuous suture)在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结,剪线。
用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的.3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture)方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合.4．8字缝合(间断)由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法.二.内翻缝合法(inverting suture)使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。
1．间断内翻缝合法用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.2.胃肠道浆肌层缝合（b）连续lembert缝合3.连续内翻缝合法4.荷包缝合法常用于埋入阑尾切除后的残端或小的肠憩室,在预定埋入的组织外周行连续浆肌层缝合一圈,将预定组织埋入,同时收紧缝线打结.三.外翻缝合法缝合后切口两侧部分组织外翻，内面光滑,常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。
外科十五种缝合方法
外科十五种缝合方法
外科手术是一项需要熟练掌握的技艺，缝合术也是其中的重要环节。
下面列举十五种常见的缝合方法：
1. 单层医学简约缝合法
2. 双层医学简约缝合法
3. 单层医学简洁缝合法
4. 双层医学简洁缝合法
5. 单层医学连续缝合法
6. 双层医学连续缝合法
7. 单层医学锁链缝合法
8. 双层医学锁链缝合法
9. 单层医学倒刺缝合法
10. 双层医学倒刺缝合法
11. 单层医学Z字缝合法
12. 双层医学Z字缝合法
13. 单层医学螺旋缝合法
14. 双层医学螺旋缝合法
15. 单层医学绳索缝合法
以上缝合方法应根据不同的情况和需要加以选择，并应在经过专业的训练后，方可应用到临床实践中。
外科缝合技术
外科缝合技术缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建通道，是保证良好愈合的基本条件。
缝合能起对合或闭合组织的作用，可促迸伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或整形。
近年来，有用器械钉合和黏合剂的方法代替一部分缝合，但缝合仍是最常用的方法。
缝合方法缝合有多种方式，基本上可分单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3类，各类又有间断的和连续的两种。
缝合方式的选择，主要是根据治疗目的和组织结构不同。
良好的缝合应达到:①使组织对合，而且能保持足够的张力强度（如咳嗽时腹壁切口不哆开）;②组织能顺利修复，直至伤口愈合;③缝合处愈合后不影响功能（如肠管吻合后无狭窄）。
任何方式的缝合，被缝线结扎的组织都会发生缺血，加以缝线的刺激，局部有炎症反应，所以，原则上缝合线骑跨的组织应尽童少，残留在组织内的线头应尽量短，手术中大多用间断缝合。
然而，连续缝合有增加组织对合的严密性、制止渗血和节省时间(可比间断缝合节省一半以上时间）等优点，故可适当使用。
以下举一般的伤口缝合、肠管吻合和血管吻合为例，说明单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合的方法。
1.一般的伤口缝合主要用间断单纯缝合法。
缝合的层次是深筋膜、肌膜、腱膜、浅筋膜和皮肤。
骨節肌和皮下脂肪组织的张力强度很小，缝合后易撕脱。
间断单纯缝合的方式有:普通穿线(穿透)缝合，8字形缝合，U形缝合等。
显然，普通缝合的张力强度不如其他方式，但残留线头最小，故经常使用。
如果伤口张力很大，超过筋膜、腱膜用8字形或U形缝合的强度，则需用减张缝合，即用粗丝线或金M丝等将多层组织一并缝合。
为了避免缝线切人皮肤，应加弹性材料（如橡胶）于皮肤与缝线之间，以缓冲切入作用。
这种成块缝合影响组织层次的对合，故不宜常规使用。
2.肠管的吻合要求吻合处肠壁内翻和浆膜对合，主要是防止外翻后黏膜对黏膜，愈个合不良而发生肠内容物漏出。
肠管的黏膜较脆弱，浆膜很薄，实际可供缝合的是肌黏膜 (mucosa muscularis)和肌层。
缝合技术ppt课件
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
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常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
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针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
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缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
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针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
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缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
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外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
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外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
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外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
整形外科皮肤缝合技术的特点及应用
整形外科皮肤缝合技术的特点及应用在整形外科的发展过程中，涌现出多种皮肤缝合技术，为促进伤口的愈合奠定了基础。
对缝合技术的充分了解和熟练掌握是外科医生必备的技能，选择理想的皮肤缝合技术可以实现良好止血、皮缘减张、精确对合、快捷操作、方便护理且不留线痕。
在临床工作中，并没有绝对唯一的缝合方法，因此进行实际操作时，需要结合伤口的具体深度和部位，周密思虑，综合应用，制定最为合适的缝合方案，以实现伤口最佳的愈合效果。
本文就不同缝合技术的特点及其具体应用作一综述。
标签：缝合技术；皮肤；整形外科；身体部位随着生活水平的提高，术后伤口愈合的外观状况越来越受到就医者的重视，同时，这也是整形外科医生关注的焦点。
要实现良好的伤口愈合，皮肤缝合技术是决定性因素之一。
理想的皮肤缝合技术可以减少皮肤边缘的张力，提供皮缘的精确对合和适度外翻，确保适度的止血效果，便于快捷操作和术后护理，几乎不留下线痕。
在临床实践中，需要根据皮肤的固有特征以及伤口的位置选择合适的缝合技术，以实现最佳的伤口愈合。
本文针对不同缝合技术的特点及其应用作一简要介绍。
1皮肤不同层面的缝合方法人类皮肤的层次结构由表及里大致分为表皮、真皮和皮下组织。
表皮作为皮肤最外面的一层，平均厚度仅为0.2mm，是皮肤美观的重要依据；真皮含大量纤维组织，质地坚韧，可维持较强的张力支持，其是瘢痕增生的主要层面；皮下组织主要由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，可为体表提供一定张力缓冲。
因此，对于伤及皮下深层的伤口，实施缝合的理念是：表皮层的美化修整，真皮层的紧密对合以及皮下深层组织的充分减张。
1.1表皮层的美化修整：表皮的美化修整是影响伤口最终愈合的关键因素，也是术后患者对伤口愈合最为直观的评价依据。
据调查，外科医生最常用的表面缝合方法是单纯间断缝合（pure interrupted stitch，PIS）和单纯连续缝合（pure running stitch，PRS）。
PIS利于实现伤口表面的精确对合，在头面部及手足等美容要求较高的局部应用较广泛；但费时较长，在对体表对合要求相对不太严格的躯干、四肢等区域，操作快捷、止血效果好的PRS似乎更受青睐。
整形外科皮肤缝合技术特点及应用
整形外科皮肤缝合技术特点及应用黑龙江森工总医院黑龙江哈尔滨 150040【摘要】皮肤缝合技术的不断发展，为整形外科领域促进伤口愈合起到了非常重要的作用，作为外科医生必备的技能就是能够熟练的掌握缝合的技术与理论，但是在临床工作中，缝合的方法并不唯一，需要结合患者伤口的实际情况选择最适合的方案，做到止血良好，精确对合以及方便护理等，以实现最佳的治愈效果。
【关键词】缝合技术；皮肤；整形外科；身体部位目前，整形外科医生除了关注伤口的治疗之外，还有就是术后伤口愈合的外观，而皮肤的缝合技术就是实现伤口能够愈合的一个重要的因素之一，这样不仅可以减少皮肤边缘的张力，同时也能够有效的止血和方便术后护理，因此，在临床中，为了实现最佳的伤口愈合，医生要根据患者伤口的位置以及实际情况选择合适的技术进行缝合。
一、皮肤不同层面的缝合技术人类皮肤的最外一层就是表皮，表皮是皮肤美观的重要依据，其次就是真皮，真皮比较坚韧，并且是瘢痕出现的一个重要的一层，皮下组织是有结缔组织和脂肪小叶组成，也可以有一定的张力，因此，在皮肤缝合的过程中，要做到真皮层和皮下组织的减张，同时也要注意表皮层的美化效果。
（一）表皮层美化影响伤口愈合后美化效果的重要的一层就是表皮层，也是患者最关注的愈合情况，因此，外科医生要格外的注意，外科医生一般采用单纯间断缝合和连续缝合来对这一层进行处理，一般在头面部和手脚等要求较高的部位会采用单纯简短缝合技术，但是这种技术一般比较费时间，对于身体的其他部位，比如四肢、躯干等，一般会采用单纯连续缝合技术，因为这种技术相对而言更好操作，并且更好止血。
除了着两个技术之外，还有连续锁边缝合、连续水平褥式缝合等方法，一般连续锁边缝合留下的线痕比较明显，但是止血效果较好，连续水平褥式缝合有利于缓解伤口张力，尤其对于面部等取区域效果较好，因此，在选择的过程中，外科医生会根据患者伤口的部位以及具体情况会进行针对性的选择缝合技术和方法。
外科基本操作之缝合
外科基本操作之缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建通道，是保证良好愈合的基本条件。
缝合能起对合或闭合组织的作用，可促迸伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或整形。
近年来，有用器械钉合和黏合剂的方法代替一部分缝合，但缝合仍是最常用的方法。
缝合方法缝合有多种方式，基本上可分单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3类，各类又有间断的和连续的两种。
缝合方式的选择，主要是根据治疗目的和组织结构不同。
良好的缝合应达到:①使组织对合，而且能保持足够的张力强度（如咳嗽时腹壁切口不哆开）;②组织能顺利修复，直至伤口愈合;③缝合处愈合后不影响功能（如肠管吻合后无狭窄）。
任何方式的缝合，被缝线结扎的组织都会发生缺血，加以缝线的**，局部有炎症反应，所以，原则上缝合线骑跨的组织应尽童少，残留在组织内的线头应尽量短，手术中大多用间断缝合。
然而，连续缝合有增加组织对合的严密性、制止渗血和节省时间 (可比间断缝合节省一半以上时间）等优点，故可适当使用。
以下举一般的伤口缝合、肠管吻合和血管吻合为例，说明单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合的方法。
1.一般的伤口缝合主要用间断单纯缝合法。
缝合的层次是深筋膜、肌膜、腱膜、浅筋膜和皮肤。
骨節肌和皮下脂肪组织的张力强度很小，缝合后易撕脱。
间断单纯缝合的方式有:普通穿线(穿透)缝合，8字形缝合，U形缝合等。
显然，普通缝合的张力强度不如其他方式，但残留线头最小，故经常使用。
如果伤口张力很大，超过筋膜、腱膜用8字形或U形缝合的强度，则需用减张缝合，即用粗丝线或金M丝等将多层组织一并缝合。
为了避免缝线切人皮肤，应加弹性材料（如橡胶）于皮肤与缝线之间，以缓冲切入作用。
这种成块缝合影响组织层次的对合，故不宜常规使用。
2.肠管的吻合要求吻合处肠壁内翻和浆膜对合，主要是防止外翻后黏膜对黏膜，愈个合不良而发生肠内容物漏出。
肠管的黏膜较脆弱，浆膜很薄，实际可供缝合的是肌黏膜(mucosa muscularis)和肌层。